2023年下半年天津重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師模擬試題

2023年下半年天津重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師模擬試題

一、單項選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題

意)

1、高血壓危象是指

A.舒張壓＞120mmHg,伴有急性或進行性的靶器官損害

B.舒張壓＞120mmHg,伴或不伴有急性或進行性的靶器官損害

C.舒張壓＞130mmHg,伴有急性或進行性的靶器官損害

D.舒張壓＞130mmHg,伴或不伴有急性或進行性的靶器官損害

E.舒張壓＞150mmHg,伴或不伴有急性或進行性的靶器官損害

2、患者出現(xiàn)以下哪種情況應(yīng)立即準(zhǔn)備行氣管插管

A.深快而大的呼吸

B.高熱抽搐的患兒C.心包大量積液

D.大咯血E.間停呼吸

3、患者女性，50歲，既往有糖尿病病史多年，有胃輕癱。本次因“腦外傷〃入

院，現(xiàn)昏迷，其他生命體征穩(wěn)定，對其進行營養(yǎng)支持宜采用的是

A.留置鼻胃管鼻飼

B.留置鼻空腸管鼻飼

C.完全胃腸外營養(yǎng)支持

D.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)(PEG)

E.手術(shù)胃造口術(shù)

4、患者男性，28歲，自5m高處墜落后2小時來院。查體：神志清醒，雙上肢

能自主活動。TU棘突區(qū)叩痛，略顯外凸，雙下肢無活動，肌張力低，Babinski

征未能引出。入院后以下哪種情況最不可能出現(xiàn)

A.腹脹、腹痛B.尿潴留

C.壓瘡D.呼吸困難

E.Babinski征陽性

5、肌酎去除率的正常值范圍是

A.120?140ml/分鐘

B.80?120ml/分鐘

C.60?100ml/分鐘

D.60?80ml/分鐘

E.60?120ml/分鐘

6、關(guān)于無創(chuàng)血壓監(jiān)測，以下不正確的是

A.無創(chuàng)傷性，重復(fù)性好

B.自動測壓，省時省力，易掌握

C.能間接判斷是否有心律失常

D.測量平均動脈壓準(zhǔn)確

E.可引起肢體神經(jīng)缺血、麻木等并發(fā)癥

7、患者男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭給予氣管插管機械通氣,

病情一度改善，但現(xiàn)病情突然惡化，患者躁動不安，發(fā)綃加重。呼吸監(jiān)測說明呼

吸道阻力輕度增高，而肺順應(yīng)性明顯降低，其最可能的原因是

A.肺栓塞B.肺水腫

C.并發(fā)肺氣壓傷D.急性左心衰竭

E.呼吸道分泌物引流不暢

8、哪項不屬于危重病人急性腎衰竭的發(fā)病機制

A.內(nèi)皮素/NO比例失衡

B.腎小管上皮細胞脫落堵塞腎小管

C.腎能量代謝障礙

D.氧化應(yīng)激

E.以上都不是

9、患者女性，32歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，呼吸費力2天〃住院。查體：神志

冷淡，血壓80/50mmHg（升壓藥物維持下），心率126次/分，雙肺未聞及干、濕

性啰音，腹軟，無壓痛、反跳痛，留置導(dǎo)尿量少，色黃。血白細胞24X109/L,

中性粒細胞94%,血肌酎213umol/L。經(jīng)治療后患者出現(xiàn)腹瀉、腹脹等胃腸功

能紊亂病癥，下述與患者胃腸功能惡化無關(guān)的因素是

A.抗生素使用B.低血壓

C.電解質(zhì)紊亂D.進食

E.大量補液

10、原發(fā)性肺動脈高壓患者血氣分析異常，最常見的變化為

A.呼吸性酸中毒，低氧血癥

B.代謝性酸中毒，低氧血癥

C.呼吸性堿中毒，低氧血癥

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.代謝性酸中毒11、患者女性，76歲，活動時胸悶、胸痛3年余，加重1

小時入院。查體：BP110/70mmHg,P70次/分，R18次/分，雙肺未聞及干濕啰

音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：II、

HI、aVF、rV4導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高。住院期間患者心率出現(xiàn)變化」減慢

為40次/分，P波多于QRS波，P波與QRS波無關(guān)，QRS波0.16秒，應(yīng)采取的

治療為

A.安置臨時心臟起搏器

B.安置永久心臟起搏器

C.阿托品D.多巴胺

E.異丙腎上腺素

12、應(yīng)激后代謝改變的特點，正確的是

A.合成代謝消失

B.分解代謝下降

C.代謝平衡

D.分解代謝占優(yōu)勢

E.合成代謝升高

13、某藥半衰期為10小時，一次給藥后，藥物在體內(nèi)根本消除所需時間為

A.10小時左右

B.20小時左右

C.1天左右

D.2天左右

E.5天左右

14、男性，20歲，1型糖尿病，2天來出現(xiàn)惡心、面潮紅、呼吸深快，漸發(fā)生神

志模糊以至昏迷，最可能的診斷是

A.乳酸性酸中毒

B.尿毒癥酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.糖尿病高滲昏迷

15、休克的現(xiàn)代概念是

A.休克是機體對劇烈打擊的反響

B.休克是機體對外來強烈刺激的應(yīng)答

C.休克是機體對過強刺激引起的調(diào)節(jié)能力喪失

D.休克是微循環(huán)血流缺乏導(dǎo)致的器官功能代謝障礙的一種病理過程

E.休克是以面色蒼白、四肢發(fā)涼、少尿和血壓降低為特征的一種疾病

16、關(guān)于細胞凋亡，描述不正確的是

A.凋亡時溶酶體相對完整

B.無基因調(diào)控

C.與維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定相關(guān)

D.參與體內(nèi)細胞數(shù)量的調(diào)節(jié)

E.與腫瘤的發(fā)生相關(guān)

17、關(guān)于真菌時機性感染，以下表達正確的是

A.主要由致病性強的外源性真菌引起

B.主要由存在于自然界的新生隱球菌引起

C.主要由寄生于宿主體內(nèi)的正常真菌微生物群引起

D.主要由真菌毒素所致

E.主要由超敏反響所致

18、卒中患者發(fā)生肺炎最重要的原因為

A.血壓I^J

B.呼吸衰竭

C.吞咽異常產(chǎn)生的誤吸

D.易受涼

E.易煩躁

19、患者男性，71歲，因''突發(fā)胸悶、胸痛2小時"入院，心電圖示：V1-V5

導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高，頻發(fā)室性期前收縮。診斷為急性心肌梗死。住院過

程中出現(xiàn)血壓下降至測不出，神志不清，此時出現(xiàn)心源性休克的主要原因是

A.乳頭肌功能不全

B.心肌收縮力減弱，心排出量降低

C.頻發(fā)室性期前收縮導(dǎo)致心功能嚴(yán)重受損

D.疼痛、大汗淋漓，血容量未及時補充，低血容量

E.劇烈疼痛，神經(jīng)反射引起周圍血管擴張

20、以糖皮質(zhì)激素治療休克是針對

A.疏通微循環(huán)，擴張小血管

B.穩(wěn)定細胞膜和細胞器

C.阻斷兒茶酚胺的有害作用

D.增強肝的解毒功能

E.加強心肌收縮力

21、以下關(guān)于氧輸送的描述，錯誤的是

A.氧輸送即每分鐘心臟向外周組織輸送的氧量

B.反響心肺功能和血紅蛋白的量水平

C.由心排血量及動脈血氧含量所決定

D.動脈血氧飽和度或血紅蛋白減少時，氧輸送可維持穩(wěn)定

E.假設(shè)心排血量降低，氧輸送下降不明顯

22、監(jiān)測流速-時間曲線的臨床意義不包括

A.監(jiān)測呼吸回路有無漏氣

B.監(jiān)測有無PEEPi

C.監(jiān)測呼吸回路內(nèi)有無分泌物或積水

D.監(jiān)測有無自主觸發(fā)

E.反映支氣管擴張劑的療效

23、患者男性，71歲，因左側(cè)肢體活動不靈6小時入院?；颊叱啃押蟀l(fā)現(xiàn)左側(cè)

肢體活動不靈，自己穿衣困難，左側(cè)口角流涎，無頭痛、嘔吐，神志清楚。既往

否認(rèn)心臟病病史，該患者診斷首先考慮

A.腦栓塞B.腦出血

C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.腦膜瘤

24、老年男性，76歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰1個月"入院。胸部X線示左上

肺致密陰影伴空洞和液平。診斷左上肺膿腫，阻塞性可能，不排除結(jié)核可能，以

下處理哪項是不合理的

A.試驗性抗菌聯(lián)合抗結(jié)核治療

B.痰細菌學(xué)和病理學(xué)檢查

C.纖維支氣管鏡檢查

D.體層攝片了解有無支氣管阻塞

E.積極的經(jīng)驗性抗菌治療

25、關(guān)于呼吸衰竭的分型，描述不正確的是

A.I型為低氧血癥型

B.n型為高碳酸血癥型

C.換氣障礙型較少，僅為低氧血癥

D.通氣障礙型可為低氧血癥合并C02潴留

E.ARDS是一種特殊的急性發(fā)病的呼吸衰竭類型

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符

合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）

1、感染性休克的病原菌多見于

A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌

C.病毒D.鮑曼不動桿菌

E.銅綠假單胞菌

2、心源性哮喘與支氣管哮喘不同點在于

A.慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史

B.呼氣性呼吸困難

C.肺部聽診哮鳴音

D.心臟無特殊體征

E.咳粉紅色泡沫痰

3、I型呼吸衰竭是指

A.PaO2>60mmHg,PaC02>50mmHg

B.PaO2>60mmHg,PaC02<50mmHg

C.PaO2>7OmmHg,PaCO2<55mmHg

D.PaO2V60mmHg,PaCO2<45mmHg

E.以上都不是‘一

4、DIC促發(fā)因素有

A.血小板減少

B.高凝狀態(tài)（包括妊娠）

C.纖溶系統(tǒng)活性降低

D.單核、吞噬細胞系統(tǒng)受抑制

E.缺氧、酸中毒、脫水、休克

5、急性上消化道出血治療，以下哪項錯誤

A.立即予以輸血補液，維持灌注

B.應(yīng)用抗酸藥，迅速提高胃內(nèi)pH,使之三6

C.食管靜脈曲張破裂大出血者可迅速放置三腔雙囊管壓迫止血

D.對于凝血功能障礙致胃出血患者，需促進凝血、止血，可不使用抗酸藥

E.必要時可考慮行內(nèi)鏡下局部止血

6、患者女性，62歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，并伴進行性呼吸困難10余年,

反復(fù)雙下肢水腫2年。因上呼吸道感染，以上病癥加重并出現(xiàn)意識模糊1天入院。

查體：BP100/60nlmHg,口唇發(fā)穿，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸急促，雙

肺可聞及細濕啰音，雙下肢凹陷性水腫，病理反射未引出。X線檢查示：雙肺紋

理增多、紊亂，雙肺野透亮度增高，右心室增大。血氣分析示：PaO240mmHg,

PaCO272mmHgo最適當(dāng)?shù)脑\斷為

A.呼吸衰竭、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病

B.慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病

C.呼吸衰竭、肺性腦病、右心衰竭、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞

性肺氣腫、慢性肺心病

D.慢性肺心病、休克、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫

E.呼吸衰竭、慢性肺心病、支氣管擴張

7、引起分布性休克的因素不包括

A.感染

B.神經(jīng)源性

C.過敏性

D.張力性氣胸

E.燒傷感染

8、以下哪項不屬于腎替代治療的指征

A.嚴(yán)重高血鉀

B.全身炎癥反響綜合征

C.急性胰腺炎早期

D.大失血致急性腎衰竭

E.橫紋肌溶解

9、重癥胰腺炎局部并發(fā)癥主要包括

A.腹腔大出血

B.急性液體積聚

C.胰疹

D.膿毒癥

E.胰腺假性囊腫

F.胰腺真性囊腫

10、關(guān)于CRP的臨床意義，以下哪項說法是錯誤的

A.可以用來鑒別細菌感染和病毒感染

B.監(jiān)測抗生素治療后反響

C.監(jiān)控術(shù)后感染，如術(shù)后6天＞20mg/L,提示有并發(fā)癥可能

D.CRP如＞20mg/L,可考慮細菌感染

E.CRP在治療過程中均＞10mg/L提示患者預(yù)后不好11、男性，60歲，急

性下壁、正后壁心肌梗死，突發(fā)意識喪失、抽搐，心率40/分鐘，心音強弱有變

化，律齊，既往糖尿病、高血壓多年，血壓85/50mmHg,如心電監(jiān)測提示三度

房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性室性心動過速，首選哪項措施

A.利多卡因

B.阿托品

C.電復(fù)律

D.心室起搏

E.異丙腎上腺素

12、預(yù)激綜合征可見于

A.冠心病

B.高血壓

C.心肌梗死

D.心肌病

E.肺栓塞

13、以下選項中不是高血糖發(fā)病機制的是

A.胰島素抵抗

B.應(yīng)激

C.嚴(yán)重感染

D.腎上腺危象

E.胰島B細胞功能喪失

14、患者男性，24歲，因工廠著火不慎煙霧吸入后呼吸窘迫來院。查體：神志

清，呼吸急促，雙肺未聞及明顯干濕性啰音，面罩吸氧下SpO292%,考慮并發(fā)

ARDS,需行機械通氣，關(guān)于人工氣道的建立，首選以下哪項

A.立即經(jīng)口氣管插管

B.纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管

C.氣管切開造口術(shù)

D.經(jīng)鼻氣管插管術(shù)

E.環(huán)甲膜穿刺術(shù)

15、電復(fù)律和電除顫的可能并發(fā)癥包括

A.急性肺水腫

B.皮膚燒傷

C.低血壓

D.肺動脈栓塞

E.血清心肌酶增高

16、正常人自由水去除率為

A.-25?25ml/hB.-120?-25ml/h

C.-25?120ml/hD.0?25ml/h

E.0?120ml/h

17、以下哪項不是引起左心衰竭的常見原因

A.高血壓病

B.心肌缺血

C.慢性阻塞性肺疾病

D.主動脈瓣狹窄

E.二尖瓣關(guān)閉不全

18、關(guān)于腎上腺功能不全實驗室診斷的重要指標(biāo)，下述不準(zhǔn)確的是

A.應(yīng)激情況下隨機血清皮質(zhì)醇濃度＜15口g/dl

B.非應(yīng)激情況下根底血清皮質(zhì)醇濃度＜3ug/dl

C.ACTH刺激試驗后血清皮質(zhì)醇濃度V15Pg/dl

D.隨機血清皮質(zhì)醇濃度＞34口g/dl,診斷腎上腺功能不全可能性比較小

E.有低血壓，隨機血清皮質(zhì)醇濃度＜20Pg/dl

19、有關(guān)連續(xù)性腎替代治療作用原理的描述，錯誤的是

A.是連續(xù)、緩慢、等滲地去除水和溶質(zhì)

B.可去除局部炎癥因子

C.溶質(zhì)去除率高

D.可維持電解質(zhì)穩(wěn)定

E.影響血流動力學(xué)

20、有關(guān)腎功能監(jiān)測的描述，正確的是

A.肌酎去除率的正常值為60?100ml/分鐘

B.正常人尿比重是固定不變的

C.低比重尿說明腎小管濃縮功能差

D.少尿定義為