內(nèi)科學(xué)題庫與參考答案

內(nèi)科學(xué)題庫與參考答案一、單選題（共80題，每題1分，共80分）1、肺心病伴呼吸衰竭時血氣分析示pH7.16，PaCO282mmHg，BE-6mmol/L，HCO-15mol/L，存在的酸堿失衡類型為A、呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性堿中毒正確答案：C2、患者，女，27歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心房顫動。超聲顯示左房增大，二尖瓣瓣膜輕度肥厚，瓣口面積1.0cm2。心臟聽診不應(yīng)該聽到A、肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音B、心尖部有收縮期前增強的雜音C、開瓣音D、第一心音亢進E、三尖瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音正確答案：B3、患者，女，25歲，因腹瀉腹痛2年住院，結(jié)腸鏡檢見回盲部多處潰瘍性病變，擬診為潰瘍型腸結(jié)核，在詢問病史和體檢時可發(fā)現(xiàn)A、易并發(fā)急性腸穿孔B、有結(jié)核毒血癥C、常引起大量腸出血D、常有腹瀉，多為黏液膿血便E、多不伴有腸補結(jié)核正確答案：B4、慢性胃炎伴膽汁反流應(yīng)選用A、奧美拉唑B、前列腺素EC、De-nolD、普魯苯辛E、鋁碳酸鎂正確答案：E5、患者，男，45歲。半年來腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，腹部脹滿不適，時有隱痛。近10天頻繁便血，夾帶黏液。直腸指檢和腹部檢查沒有發(fā)現(xiàn)腫物，X線鋇劑灌腸示降結(jié)腸壁僵直，可見充盈缺損。本病例最可能的診斷是A、乙狀結(jié)腸癌B、降結(jié)腸癌C、右半結(jié)腸結(jié)核D、直腸壺腹癌E、潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：B6、患者，男，36歲，車禍導(dǎo)致胸部被撞擊后半天，明顯胸悶氣促，休息不能緩解。查體：三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音，肝頸反流征陰性，雙下肢不腫。超聲心動圖發(fā)現(xiàn)三尖瓣腱索斷裂伴重度三尖瓣關(guān)閉不全，LVEF為59%。目前為哪種類型心力衰竭A、慢性左心衰竭B、慢性右心衰竭C、慢性全心衰竭D、急性左心衰竭E、急性右心衰竭正確答案：E7、患者，男，52歲，勞累后陣發(fā)性心前區(qū)疼痛反復(fù)發(fā)作2年多。今日勞累后突然心前區(qū)劇痛，含服硝酸甘油3次均無效，持續(xù)疼痛3小時未見緩解。查體：急性痛苦面容，血壓80/50mmHg，心音低，兩肺無啰音。考慮最可能的診斷是A、急性心肌梗死B、肥厚型心肌病C、急性心包炎D、變異型心絞痛E、急性肺動脈栓塞正確答案：A8、患者，女，48歲。上腹部不適3年。近2個月來上腹不規(guī)則疼痛，食欲減退及體重減。T37.8℃,Hb85g/L,ESR78mm/h,糞便隱血試驗(++)。下列檢查最有必要的是A、胃液分析B、型超聲C、胃鏡D、血管造影E、CT正確答案：C9、患者，男，68歲，于12月，寒冷冬天晨6時左右出去散步，回來上三樓后突感前胸悶，立即送到急診室，診斷急性前壁心肌梗死收入院治療，3天后患者突然呼吸困難加重，咯少量泡沫樣痰。此時患者最可能出現(xiàn)的體征是A、胸膜摩擦音B、心包摩擦音C、心動過緩D、心律不齊E、心尖部收縮期雜音正確答案：E10、患者，男，24歲，不規(guī)則發(fā)熱3月，右頸部淋巴結(jié)腫大，質(zhì)韌。穿刺涂片見“鏡影狀”細胞，應(yīng)首先考慮為A、癌腫淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、非霍奇金淋巴瘤C、霍奇金病D、淋巴結(jié)核E、慢性淋巴細胞白血病正確答案：C11、患者，男，40歲。平時喜歡飲熱開水及熱粥，近5個月有進食困難并逐漸加重。鋇餐檢查：食管中段有5cm狹窄，黏膜斷裂。最可能的診斷是A、賁門失弛緩癥B、食管瘢痕性狹窄C、食管炎D、食管癌E、食管靜脈曲張正確答案：D12、患者，男，25歲。右下腹痛、腹瀉3個月，糊樣便，無黏液及膿血。查體可及右下腹腫物，X線示回腸末端和近端結(jié)腸鵝卵石樣改變，縱行潰瘍。診斷最可能是A、腸結(jié)核B、中毒性巨結(jié)腸C、潰瘍性結(jié)腸炎D、腸穿孔E、克羅恩病正確答案：E13、患者，女，55歲，工人，右頸部包塊6月。頸淋巴結(jié)活檢診斷：淋巴細胞分化不良型淋巴瘤。查體：肝未及，脾肋下6cm，腹腔觸及腫塊約3cm×4cm。骨髓片中發(fā)現(xiàn)12%的原始淋巴細胞。下列處理措施最佳的是A、全身淋巴結(jié)照射B、聯(lián)合化療C、全身淋巴結(jié)照射＋化療D、局部淋巴結(jié)照射E、化療＋脾切除正確答案：B14、患者，女，25歲，發(fā)熱、咽痛2天后出現(xiàn)肉眼血尿，查體：血壓134/74mmHg，扁桃體Ⅱ度腫大、充血，余未見異常，血清肌酐87μmol/L。經(jīng)活檢確診為IgA腎病。下列各項與該病預(yù)后關(guān)系最小的是A、腎組織的病理類型B、血尿程度C、尿蛋白定量D、血壓E、腎間質(zhì)纖維化程度正確答案：B15、患者，男，48歲，反復(fù)胸骨后疼痛3年，每次15分鐘左右，硝酸甘油含化疼痛加重。查體：心臟不大，胸骨左緣第3～4肋間隙收縮期雜音3/6級，呈噴射性，心尖收縮期雜音3/6級，心電圖呈I、aVL、V5異常Q波。最可能的診斷為A、風(fēng)心病主動脈瓣狹窄B、先心病室間隔缺損C、肥厚型梗阻性心肌病D、冠心病心肌梗死E、心肌梗死并室間隔穿孔正確答案：C16、患者，女，22歲，感冒5天后出現(xiàn)面部及雙下肢水腫，g/L，尿蛋白＋＋，RBC＋＋/HP，3周后尿量＜500ml/d，尿少。查：血壓155/100mmHg，Hb110BUN28mmol/L，Cr600μmol/L。下列哪種疾病可能性大A、慢性腎炎急性發(fā)作B、急性腎炎C、急進型高血壓D、腎病綜合征E、急進性腎炎正確答案：E17、患者，女，17歲，自3歲起開始喘息，診斷為支氣管哮喘。因喘息急性發(fā)作加重入院。提高下列哪項受體興奮性最有助于緩解哮喘A、H1受體B、α受體C、N受體D、M膽堿能受體E、β2腎上腺素能受體正確答案：E18、患者，女，40歲，反復(fù)頭暈，乏力，發(fā)熱及牙齦出血3個月，肝脾不大，白細胞2.0×109/L，血紅蛋白45g/L，血小板23×109/L。骨髓增生不良，巨核細胞未見。Ham試驗陰性，最可能的診斷是A、骨髓增生異常綜合征(MDS)B、再生障礙性貧血C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、惡性組織細胞增生癥E、脾功能亢進正確答案：B19、x患者，男，72歲。高血壓病史5年，未系統(tǒng)降壓治療，突然劇烈頭痛3小時，伴惡心、嘔吐、煩躁、抽搐、意識喪失。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項檢查A、腦電圖B、腦CTC、腦地形圖D、頸椎雙斜位像E、腦血管造影檢查正確答案：B20、患者，男，50歲，規(guī)律體檢10年，尿常規(guī)蛋白陰性，紅細胞5～15個/HP，70%～85%畸形，血肌酐正常?；颊叱醪娇梢栽\斷A、急性腎小球腎炎B、急進性腎小球腎炎C、腎病綜合征D、無癥狀性血尿E、慢性腎小球腎炎正確答案：D21、白血病患者，40歲，近日右眼眶出現(xiàn)1.5cm×1.5cm大小無痛性腫塊，最可能是A、慢性粒細胞白血病B、急性髓細胞白血病C、慢性淋巴細胞白血病D、急性淋巴細胞白血病E、淋巴瘤正確答案：B22、患者，男，40歲。肝硬化患者，伴頑固性腹水，予大量利尿后出現(xiàn)嗜睡和意識不清。以下哪項治療是錯誤的A、靜脈滴注支鏈氨基酸B、攝入少量蛋白質(zhì)C、口服乳果糖D、靜脈滴注門冬氨酸鳥氨酸E、靜脈補充白蛋白正確答案：B23、患者，男，26歲，全身水腫、尿少半個月。血壓160/100mmHg，尿蛋白（＋＋＋），RBC＋/HP，BUN12mmol/L，Cr160μmol/L。下列哪項診斷可能性最小A、急性腎炎B、急進性腎炎C、狼瘡性腎炎D、隱匿性腎炎E、慢性腎炎急性發(fā)作正確答案：D24、患者，女，52歲，慢性咳嗽咳黃痰咯血20余年，加重半月，咳黃綠痰300ml左右。查體：血壓120/70mmHg，心率96次/min，左肺底聞及濕啰音，見杵狀指。胸片示左肺下紋理粗亂，呈卷發(fā)狀，診斷支氣管擴張癥伴感染，積極控制感染。哪項不是支氣管擴張患者常見的細菌A、卡他莫拉菌B、肺炎克雷白桿菌C、銅綠假單胞菌D、金黃色葡萄球菌E、肺炎鏈球菌正確答案：B25、患者，女，25歲。2個月來稍有腹脹，便秘，乏力，飲食略減少，消瘦，自行服用陳皮后腹脹有所減輕。近月余上述癥狀加重，伴頻繁嘔吐，檢查右下腹可觸及6cm×8cm大小、質(zhì)中、邊緣不清、有壓痛之腫塊。起病來不發(fā)熱，無盜汗。最可能的診斷是A、右側(cè)卵巢囊腫B、增生型腸結(jié)核C、慢性闌尾炎D、右側(cè)輸卵管炎E、阿米巴肉芽腫正確答案：B26、患者，女，45歲，反復(fù)出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱、尿頻。引起患者患腎盂腎炎最多見的致病菌是A、糞鏈球菌B、變形桿菌C、葡萄球菌D、大腸桿菌正確答案：C27、患者，男，30歲，腦外傷后昏迷。既往體健。病后第2天突然嘔吐咖啡色液體5次，共約500ml。首選的治療是A、口服凝血酶B、靜脈注射奧美拉唑C、靜脈注射巴曲酶D、冰鹽水洗胃E、口服去甲腎上腺素液正確答案：B28、患者，女，63歲。糖尿病、高血壓病史3年，因牙痛予拔牙治療，近2天來畏寒、發(fā)熱。查體：左下肺可聞及濕啰音。胸片示左下肺膿腫。患者出現(xiàn)左下肺膿腫與拔牙引起全身感染有關(guān)，主要的原因是A、高血壓病B、受涼C、糖尿病D、高齡E、肺與全身各器官的血液及淋巴循環(huán)相通正確答案：E29、患者，女，60歲，四肢骨痛，鼻出血半年，血Hb65g/L，WBC2.8×109/L，PLT30×109/L，尿本周蛋白2g/24h，骨髓漿細胞15%，可見多核漿細胞，X線示廣泛骨質(zhì)疏松。該患應(yīng)首先給予A、輸血小板懸液B、輸新鮮全血C、M2方案化療D、VAD方案化療E、MP方案化療正確答案：E30、患者，女，56歲，發(fā)現(xiàn)貧血2周，輕度黃疸，肝肋下2cm，脾肋下及邊，血紅蛋白70g/L，網(wǎng)織紅細胞8%，血清鐵80μg/dl，ALT（GPT）正常，直接Coombs氏試驗（＋），應(yīng)首選的處理是A、保肝治療B、輸新鮮血C、糖皮質(zhì)激素D、干擾素E、脾切除正確答案：C31、患者，女，25歲，血壓220/100mmHg，疑為腎血管性高血壓，下列對該診斷最有意義的是A、眼底檢查發(fā)現(xiàn)動靜脈交叉受壓B、腹部聽到連續(xù)性高調(diào)血管雜音C、高血壓家族病史D、尿蛋白（＋＋），尿中紅細胞0～5/HPE、血漿腎素水平升高正確答案：B32、患者，女，35歲，風(fēng)心病史10年，近7天來因“感冒”后心悸、氣促加重，心率115次/min，心律絕對不齊，雙肺底可聞及濕性啰音，肝在肋下2cm。在下列治療藥物中最適宜的是A、洋地黃制劑B、奎尼丁C、普萘洛爾D、利多卡因E、胺碘酮正確答案：A33、患者,52歲,反復(fù)咳嗽并有吸煙史18年,冬春季節(jié)咳嗽加重。查體:雙肺呼吸音稍減低,右下肺可聞少量濕性嘜音。胸片示肺紋理增多。肺功能檢查殘逯占肺總量的25%,1秒率55%。最可能的診斷是+A、肺不張,B、肺泡細胞癌C、慢性阻塞性肺疾病合并感染,D、阻塞性肺氣腫.E、肺纖維化,正確答案：C34、患者，男，16歲，體檢時發(fā)現(xiàn)心尖部有隆隆樣舒張期雜音，心率76次/min，律齊，兩肺呼吸音清，肝脾不大，下肢不腫。超聲心動圖顯示左心房36mm，二尖瓣瓣膜較厚，開放呈圓穹狀，瓣口面積為1.9cm2。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、避免上呼吸道感染及重體力勞動B、經(jīng)皮二尖瓣球囊擴張術(shù)C、二尖瓣分離術(shù)D、可以像正常青年一樣活動E、強心、利尿治療正確答案：A35、患者，女，55歲，因黃疸皮膚瘙癢5個月入院。查體：眼瞼內(nèi)眥有黃斑瘤，肝脾大?；灒篢BIL173μmol/L，CB98μmol/L，A.LT46U/L，ALP360U/L，γ-GT180U/L，B超提示膽管無擴張，抗線粒體抗體陽性，最可能診斷為A、血色病所致肝硬化B、肝炎后肝硬化C、原發(fā)性膽汁性肝硬化D、繼發(fā)性膽汁性肝硬化E、酒精性肝硬化正確答案：C36、患者，女，27歲，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，PPD（－），結(jié)合CT圖像，最可能的診斷是A、心包囊腫B、淋巴瘤C、淋巴結(jié)核D、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大E、結(jié)節(jié)病正確答案：B37、患者，男，49歲，工人，進硬食后突然嘔血約400ml，有飲酒史20年，平素厭食，其油膩飲食后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、無反酸。查體：面色晦暗，脾肋下3cm，腹壁靜脈曲張，嘔血。最可能的原因是A、食管炎出血B、十二指腸潰瘍出血C、食管胃底靜脈曲張破裂出血D、胃癌E、胃潰瘍出血正確答案：C38、患者，男，45歲。反復(fù)上腹疼痛8年，多于秋冬和冬春之交發(fā)病，近2周劍下持續(xù)疼痛。X線鋇餐檢查提示一直徑1cm胃角部龕影，14C-尿素呼氣試驗提示幽門螺桿菌(+)。有效抗Hp治療1周后疼痛略減輕，進一步處理首選A、繼續(xù)抗Hp治療1周B、繼續(xù)用抑制胃酸分泌藥物2周C、改變抗Hp治療方案D、手術(shù)治療E、纖維胃鏡檢查與活檢正確答案：E39、患者，男，30歲，上腹規(guī)律性疼痛反復(fù)發(fā)作5年，夜間重，進食可緩解，近1周來出現(xiàn)黑便1~2次/日，量不多，便隱血試驗(+++),Hb100g/L,應(yīng)首選的藥物是A、氫氧化鋁B、枸櫞酸鉍鉀C、硫糖鋁D、法莫替丁E、前列腺素E2的合成劑正確答案：D40、患者，男，18歲。體重60kg，全身高度水腫，尿蛋白（＋＋＋＋），紅細胞0～2個/HP，ESR40mm/h，尿FDP（－），Ccr120ml/min，血壓120/80mmHg。經(jīng)應(yīng)用潑尼松30mg/d治療2周，病情未見改善，此時應(yīng)采取下列哪一項措施較好A、改用潑尼松龍B、潑尼松加量至60mg/dC、加用抗凝療法D、加用環(huán)磷酰胺正確答案：C41、患者，男，52歲。低熱半年全身淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋緣下5cm，血紅蛋白110g/L，白細胞計數(shù)200×109/L，骨髓原粒為2%，Ph染色體陽性。診斷為A、急性粒細胞性白血病B、類白血病反應(yīng)C、慢性淋巴細胞性白血病D、慢粒急變E、慢性粒細胞性白血病正確答案：E42、患者，男，50歲，因胸痛2小時來急診，心電圖檢查示VV2導(dǎo)聯(lián)呈QS波形，VV4呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收縮，本例處理，除吸氧，鎮(zhèn)痛外，應(yīng)首先盡快應(yīng)用A、毛花苷CB、硝酸異山梨酯C、普萘洛爾D、利多卡因E、極化液正確答案：D43、患者，男，45歲。面色蒼白，外周血紅細胞計數(shù)2.8×1012/L，血紅蛋白60g/L核紅細胞。在貧血病因診斷時，下列可以排除的是A、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移B、再生障礙性貧血C、珠蛋白生成障礙性貧血D、溶血性貧血E、伴髓外造血的骨髓纖維化正確答案：A44、患者，女，25歲，心前區(qū)隱痛，胸悶反復(fù)發(fā)作數(shù)月，體檢胸骨左緣第3～4肋間粗糙的收縮期雜音3級，無震顫，心界不大，心臟超聲學(xué)顯示心肌肥厚，室間隔與左室后壁厚度為1.7∶1，診為肥厚型心肌?。üＷ栊裕赝窗l(fā)作時，應(yīng)采用的藥物治療是A、維拉帕米（異搏定）B、雙嘧達莫C、硝酸甘油D、利多卡因E、洋地黃正確答案：A45、患者，男，30歲，有十二指腸潰瘍8年，近期上腹疼痛明顯，今晨解大便后突然暈厥，最可能的原因是A、腦出血B、腦梗死C、潰瘍穿孔D、潰瘍癌變E、潰瘍出血正確答案：E46、患者，男，50歲，6小時前突然出現(xiàn)胸骨后緊縮性痛。心電圖示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V5～V6均有深而寬的Q波，伴ST段上抬0.5mV。應(yīng)診斷為A、急性下側(cè)壁心肌梗死B、急性前間壁心肌梗死C、急性正后壁心肌梗死D、急性下壁心肌梗死E、急性前側(cè)壁心肌梗死正確答案：A47、慢性阻塞性肺疾病動脈血氣分析（不吸氧）：pH7.38，PaCO245mmHg，PaO270mmHg。其低氧血癥最可能的原因是由于A、通氣/血流比率失調(diào)B、彌散障礙C、通氣量不足D、靜動脈血分流E、呼吸肌無力正確答案：A48、患者，女，28歲，4年來常有左上腹痛、低熱，2天前進餐后突發(fā)左上腹劇痛，伴惡心、嘔吐。查體:T37.8℃,BP90/60mmHg,心肺無異常，左上腹壓痛、肌緊張，無反跳痛。查血WBC13.0×109/L,血AMY625U/L(Somogyi法)。原則上采取下列措施最恰當(dāng)?shù)氖茿、應(yīng)用大劑量抗生素B、抗休克治療C、抑制胰液分泌D、外科手術(shù)E、哌替啶止痛正確答案：C49、患者，男，58歲，上腹飽脹隱痛5年，鋇餐胃腸造影和B超檢查腹部均未見異常，胃鏡檢查示胃竇黏膜有充血和糜爛，活檢病理報告黏膜呈慢性炎癥，中度腸上皮化生，重度不典型增生。最佳治療是A、外科手術(shù)B、前列腺素類藥物或硫糖鋁C、低脂易消化飲食，忌煙酒D、多潘立酮和“樂得胃”聯(lián)合治療E、對癥治療正確答案：A50、患者，女，25歲，反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急、尿痛1個月。無發(fā)熱，腎區(qū)無叩痛。尿檢白細胞＋/HP，尿培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)大腸桿菌計數(shù)104/ml。診斷應(yīng)考慮為A、單純的下尿路感染B、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作C、腎結(jié)核D、急性腎盂腎炎E、腎結(jié)石合并上尿路感染正確答案：A51、患者，男，55歲，常年大量飲酒，最近幾年逐漸出現(xiàn)了食欲缺乏、腹脹、皮膚黃染，胸前區(qū)出現(xiàn)了很多紅色的“梅花樣”皮疹，請問以下說法正確的是A、患者出現(xiàn)了慢性酒精中毒B、患者出現(xiàn)了自發(fā)性腹膜炎C、患者得了酒精性肝硬化D、患者出現(xiàn)了酒精過敏E、患者出現(xiàn)了肝功能衰竭正確答案：C52、患者，女，30歲，有風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄病史10余年，現(xiàn)孕6月，今日起突感氣促，不能平臥。查體：發(fā)紺，兩肺滿布濕啰音，伴喘鳴。診斷應(yīng)首先考慮A、感染性心內(nèi)膜炎B、動脈栓塞C、肺部感染D、急性肺水腫E、充血性心力衰竭正確答案：D53、一患者3小時前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細弱。PCWP與左室舒張末期壓力均明顯增高。為早期進行冠脈再灌注，宜首選A、尿激酶溶栓治療B、急診冠脈旁路移植術(shù)C、大量輸液補充血容量D、主動脈內(nèi)氣囊反搏E、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)正確答案：E54、患者，女，48歲。有高血壓病史及冠心病家族史，反復(fù)前胸刺痛多年。對確診最有意義的檢查手段是A、超聲心動圖B、冠狀動脈造影C、運動負荷試驗D、動態(tài)心電圖E、放射性核素正確答案：B55、患者，男，55歲，有輕度高血壓，伴心動過速和輕度充血性心衰癥狀，有氣喘和痛風(fēng)史。治療藥物首選為A、β受體阻滯劑B、血管收縮劑C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、中樞抗交感神經(jīng)藥E、α受體阻滯劑正確答案：C56、患者，男，29歲。刺激性咳嗽1個月，頭痛10天。胸片顯示左肺門塊狀陰影，顱腦CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變?？紤]肺癌腦轉(zhuǎn)移，肺內(nèi)原發(fā)癌最可能的病理類型是A、鱗癌B、腺癌C、小細胞癌D、大細胞癌E、細支氣管肺泡癌正確答案：C57、患者，男，29歲。6年來經(jīng)常夜間疼，空腹痛，服胃藥可緩解。2小時前突感上腹持續(xù)性劇痛來診。疑診消化性潰瘍穿孔，此時最有診斷意義的體征是A、墨菲征陽性B、腸鳴音消失C、腹部移動性濁音陽性D、肝濁音界消失E、腹式呼吸消失正確答案：D58、急性白血病女性患者，32歲。本次輸注紅細胞10分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱、頭痛，體溫39.5°C,腰背痛,解出醬油色尿。最可能的診斷是A、過敏反應(yīng).B、發(fā)熱反應(yīng).C、溶血反應(yīng).D、細菌污染,E、急性感染正確答案：C59、患者，男，28歲，高熱1周。查體：貧血貌，皮膚大量淤斑和散在出血點，淺表淋巴結(jié)、肝、脾均不腫大。白細胞3.4×109/L，血紅蛋白70g/L，血小板15×109/L。最不可能的診斷為A、再生障礙性貧血B、急性早幼粒細胞白血病C、毛細胞白血病D、急性粒單細胞白血病E、急性淋巴細胞白血病正確答案：C60、患者，男，32歲?？人浴⒖┭?0天，確診為肺結(jié)核。下列最重要的是A、去療養(yǎng)院療養(yǎng)B、禁止劇烈活動C、堅持正規(guī)抗結(jié)核化療D、盡量加強營養(yǎng)E、絕對休息正確答案：C61、患者，男，56歲，咳嗽咳痰20余年，劇咳時氣喘不能平臥。查體：雙肺肺氣腫征，兩下肺有濕性啰音及散在哮鳴音。使用氨茶堿及抗生素后療效欠佳。最可能的診斷是A、支氣管擴張B、心源性哮喘C、支氣管哮喘D、支氣管肺炎E、慢性阻塞性肺疾病正確答案：E62、患者，女，35歲。反復(fù)低熱，夜尿多2年，3次尿培養(yǎng)均為大腸桿菌生長。為確診疾病，首選檢查是A、腎小球濾過率B、放射性腎圖C、腹部平片D、b超E、靜脈腎盂造影正確答案：E63、患者，男，32歲，自3歲出麻疹后經(jīng)?？人?，咳膿痰，量較多，近2年曾咯鮮血2次。查體：一般情況尚可，兩下肺聞濕性啰音，部位較固定。下列診斷最可能的是A、慢性阻塞性肺疾病B、先天性肺囊腫C、支氣管擴張D、肺膿腫E、肺結(jié)核正確答案：C64、患者，女，66歲，風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全病史30年，勞力時胸痛?？稍囉孟铝心囊凰幬顰、利尿劑B、硝酸酯類制劑C、鈣離子拮抗劑D、血管擴張劑E、洋地黃類藥物正確答案：B65、患者，女，28歲，農(nóng)民，主訴腹脹、食欲缺乏2月余，既往有慢性腹痛、腹瀉黏液便史，體檢發(fā)現(xiàn)腹部移動性濁音(+)，下一步首先應(yīng)該檢查A、采集大便標(biāo)本做細菌學(xué)檢查B、腹部CT掃描C、開始用利尿劑治療D、腹水常規(guī)、生化檢查E、腹腔鏡檢查正確答案：D66、患者，女，35歲，進食肉餅燉蛋后上腹疼痛3小時就診，伴惡心、嘔吐，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣。查血WBC14×109/L,N82%,血清淀粉酶200U/L（Somogyi法），疑診為胰腺炎，下列檢查對診斷最為有意義的是A、急診胃鏡B、超檢查C、腹部X線透視D、立即復(fù)查血清淀粉酶E、5小時后復(fù)查血清淀粉酶正確答案：E67、患者，男，30歲，發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫6天。檢查：血壓150/95mmHg。Hb120g/L；尿蛋白（＋＋＋＋），RBC4～6個/HP，24小時尿蛋白定量4.5g；血ALB28g/L，BUN10mmol/L，Cr126μmol/L。最可能的診斷是A、高血壓病腎病B、腎病綜合征C、急性腎炎D、急進性腎炎E、隱匿性腎炎正確答案：B68、患者，男，28歲。頸部左側(cè)無痛性淋巴結(jié)腫大1個月，抗結(jié)核治療不見效。為確診，首選檢查是A、胸部攝片B、腹部CTC、淋巴造影D、淋巴結(jié)活檢E、骨髓穿刺正確答案：D69、患者，男，20歲，咳嗽、咽痛、肌痛。X線胸片顯示間質(zhì)性肺炎改變，肌注青霉素2周無效。為明確診斷，最應(yīng)選用的檢查是A、痰細菌培養(yǎng)B、OT試驗C、血沉D、血常規(guī)E、冷凝集試驗正確答案：E70、患者，男，45歲，心前區(qū)疼痛12小時，向上腹部和背部放散。查體：四肢厥冷，血壓80/60mmHg，心音低，心電圖可見V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.5～1mm，T波倒置。診斷最可能是A、急性心包炎B、心室膨脹瘤C、急性心肌梗死D、急性肺動脈栓塞E、變異型心絞痛正確答案：C71、患者，男，45歲，間發(fā)心前區(qū)悶痛1個月，常夜間發(fā)作。發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段上抬考慮為冠心病心絞痛，在緩解期治療中最好選用A、戊四硝酯B、異山梨酯C、普萘