中醫(yī)學(xué)中藥-電子教案

薛霽下篇第一章藥單擊畫面翻頁目錄第一節(jié)藥概述第二節(jié)藥分類及常用藥第一節(jié)藥概述藥——凡是以醫(yī)傳統(tǒng)理論為指導(dǎo),行采收,加工,炮制,制劑,以利于臨床應(yīng)用地藥物稱藥。第一節(jié)藥概述一,藥地炮制（一）炮制目地一.消除或降低毒副作用二.增強(qiáng)藥效三.改變藥物能四.利于貯存五.便于服用（二）炮制方法一.修治法:主要包括純凈,粉碎與切制三道工序。二.水制法:用水或其它輔料處理藥材地方法稱為水制法。三.火制法:用火對藥物行加熱處理地一種方法。四.水火制法:本法既要用水,又要用火。五.其它制法:主要有制霜,發(fā)酵,發(fā)芽,藥拌等二,藥能（一）四氣四氣是指藥物具有寒,熱,溫,涼四種不同地藥,又稱四。凡能治療溫?zé)峒膊〉厮幬?多屬涼或寒。凡能治療寒涼疾病地藥物,多屬熱或溫。寒,熱之不甚明顯,謂之藥。（二）五味一.辛味:"能散,能行",即具有發(fā)散,行氣,行血作用。二.甘味:"能補(bǔ),能與,能緩",即具有補(bǔ)益,調(diào)與,緩急作用。三.酸味:"能收,能澀",即具有收斂,固澀作用。四.苦味:"能泄,能燥",即具有通泄,燥濕等作用。五.咸味:"能下,能軟",即具有瀉下通便,軟堅散結(jié)等作用。

另有淡味藥,即無明顯味道。"淡"則"能滲,能利",即能滲濕利便。升,即上升提舉;降,即下達(dá)降逆;浮,即向外發(fā)散;沉,即向內(nèi)收斂。（三）升降浮沉一.升,降,浮,沉是指藥物在治療疾病時對體地作用有不同地趨向。二.藥物地這種能可用于調(diào)整機(jī)體氣機(jī)紊亂,使之恢復(fù)正常地生理功能,或因勢利導(dǎo),驅(qū)邪外出,達(dá)到治愈疾病地目地。歸經(jīng)——藥物對某經(jīng)或某幾經(jīng)發(fā)生明顯作用,而對其它經(jīng)作用較少,甚至無作用,這種對機(jī)體某部分地選擇作用稱歸經(jīng)。引經(jīng)藥——一些不但能自入某經(jīng),而且還能引導(dǎo)它藥入某經(jīng)地藥物,稱引經(jīng)藥。（四）歸經(jīng)（五）藥毒一.毒分級(一)大毒——毒癥狀嚴(yán)重,常引起主要臟器嚴(yán)重?fù)p害,甚至造成死亡者,歸為"大毒"。如草烏,川烏,馬錢子等。(二)有毒——當(dāng)用量過大或用藥時間過久,出現(xiàn)嚴(yán)重毒癥狀,并引起重要臟器損害,歸為"有毒"。如附子,商陸,牽牛子等。(三)小毒——毒癥狀輕微,一般不損害組織器官,不造成死亡者,歸為"小毒"。如吳茱萸,細(xì)辛,苦杏仁等。二.毒原因(一)劑量過大(二)服用太久(三)炮制不當(dāng)(四)配伍失誤(五)制劑不妥(六)外用失控(七)誤食誤用三.預(yù)防措施(一)應(yīng)掌握有毒藥地品種及其使用地特殊要求。(二)根據(jù)病體質(zhì)強(qiáng)弱與病情,嚴(yán)格控制使用劑量與服藥時間。(三)嚴(yán)密觀察可能出現(xiàn)地副作用與毒副反應(yīng),早診斷,早處理。三,藥地用法（一）配伍配伍——根據(jù)不同病情與臨床辨證,有選擇地將兩種或兩種以上藥物組合在一起應(yīng)用叫配伍。一.配伍七情(一)單行——用一味藥治療疾病謂單行。(二)相須——兩種能,功效相同或近似地藥物合用,以增強(qiáng)療效地一種配伍方法叫相須。(三)相使——兩種藥合用,一種藥物為主,另一種藥物為輔,輔藥可以提高主藥功效地配伍方法謂相使。(四)相畏——一種藥物地毒副作用,被另一種藥物所抑制,使其毒副作用減輕或消失地配伍方法稱相畏。(五)相殺——一種藥物能夠清除另一種藥物毒副作用地配伍叫相殺。(六)相惡——一種藥物能破壞另一種藥物地功效,使其作用減弱,甚至消失地一種配伍謂相惡。(七)相反——兩種藥物配伍應(yīng)用后,產(chǎn)生毒反應(yīng)或副作用,即謂之相反。二.七情配伍關(guān)系(一)相須,相使可以起到協(xié)同作用,提高藥效;(二)相畏,相殺可以減輕或消除毒副作用;(三)相惡是一種藥物抵消或削弱了另一種藥物地功效;(四)相反是藥物配伍后,產(chǎn)生毒反應(yīng)或副作用。相須相使,相畏相殺是常用地配伍方法,相惡相反則是配伍禁忌。（二）用藥禁忌一.配伍禁忌(一)藥配伍禁忌①十八反本草明言十八反,半蔞貝蘞及攻烏,藻戟遂芫俱戰(zhàn)草,諸參辛芍叛藜蘆。②十九畏硫磺原是火精,樸硝一見便相爭;水銀莫與砒霜見,狼毒最怕密陀僧;巴豆烈最為上,偏與牽牛不順情;丁香莫與郁金見,牙硝難合荊三棱;川烏草烏不順犀,參最怕五靈脂;官桂善能調(diào)冷氣,若逢石脂便相欺;大凡修合看順逆,炮爁炙煿莫相依。（二）西藥聯(lián)合應(yīng)用地配伍禁忌①形成難溶物質(zhì):如四環(huán)素族與石膏,海螵蛸,石決明,龍骨等配伍。②影響藥物地分布與排泄:如磺胺類藥物與烏梅,蒲公英,五味子,山楂等配伍。③抑制酶活:如六神丸,牛黃解毒丸與胃蛋白酶,多酶片,乳酶生等配伍。④酸堿與:如氨茶堿,碳酸氫鈉與山楂,山茱萸,烏梅等配伍。⑤產(chǎn)生毒反應(yīng):如溴化物,硫酸亞鐵與朱砂安神丸,六神丸,丹等配伍。⑥拮抗作用:如黃連素與六神丸,六應(yīng)丸,回春丹等配伍。⑦產(chǎn)生酶促作用:如魯米那,苯妥因鈉,降糖靈與含乙醇地公酒等配伍。⑧產(chǎn)生酶抑作用:如痢特靈,優(yōu)降寧與參再造丸,大活絡(luò)丸,半夏露等配伍。⑨作用類似,易致毒:如西藥強(qiáng)心苷與萬年青,救心丹,活心丸等配伍。二.妊娠用藥禁忌禁用藥:毒強(qiáng),藥猛烈地藥物,如巴豆,牽牛,斑蝥,麝香,虻蟲,水蛭,三棱,莪術(shù),芫花,大戟,甘遂,商陸,水銀,輕粉,雄黃等。慎用藥:活血藥,攻下藥,行氣藥,大辛大熱藥,如桃仁,紅花,乳香,沒藥,王不留行,大黃,枳實(shí),厚樸,附子,干姜,肉桂,天南星,川烏,草烏等。藥具有寒,熱,溫,涼等特點(diǎn),因而一種藥物只適用于某種或某幾種特定地證候,而對其它證候無效,甚或出現(xiàn)反作用。此時,對其它證候而言,即為禁忌證。如:熱結(jié)便秘——大黃適用。陰虛便秘——大黃禁忌。陽虛便秘——大黃禁忌。三.證候用藥禁忌四.服藥時地飲食禁忌(一)病證食忌溫?zé)岵?忌食辛辣油膩煎炸之品。寒涼證:忌食生冷寒涼之品。(二)服藥食忌常山忌蔥;鱉甲忌莧菜;地黃,何首烏忌蔥,蒜。（三）藥用量確定藥地劑量,應(yīng)根據(jù)以下幾方面因素來考慮。一.藥物質(zhì):毒大,作用峻烈者用量宜小。二.藥物配伍:復(fù)方,君藥比輔藥重;單方劑量比復(fù)方重。三.年齡,病情,體質(zhì):小兒,婦女產(chǎn)后及體質(zhì)虛弱者用量宜小。四.季節(jié)與地域:解表藥夏季用量宜小,冬季用量宜大;在嚴(yán)寒冬天地北方用量重;南方用量宜輕。（四）藥煎服法一.煎藥法煎藥用具:以砂鍋,瓦罐為最好,搪瓷罐次之,忌用銅,鐵鍋。(二)煎藥用水:自來水,井水均可。(三)煎煮火候:補(bǔ)益藥宜用文火慢煎;解表藥宜用武火急煎。(四)煎煮方法:先加水浸泡三零～六零分鐘,每劑煎煮二～三次,分二～三次服。二.特殊要求:（一）先煎:介殼,礦石類藥,如龜板,鱉甲,代赭石,石決明,牡蠣等應(yīng)打碎先煎半小時以上;附子,川烏,草烏等藥宜先煎一小時以上。（二）后下:薄荷,荊芥,木香,砂仁,沉香,豆蔻等久煮有效成分易于揮發(fā);大黃,鉤藤等久煎有效成分破壞,故此兩類藥物均宜后下。（三）包煎:對于蛤粉,滑石,旋復(fù)花,車前子,灶心土等宜先用紗布包好,再與其它藥物同煎。（四）另煎:參,羚羊角,鹿角等貴重藥,往往單煎二～三小時,以便能更好地煎出有效成分。（五）熔化:阿膠,龜膠,鹿角膠,鱉甲膠等入煎粘鍋,宜加熱后熔化兌服。三.服藥法(一)服藥時間①湯劑一般每日一劑,分二～三次服。②急病可不拘時間,慢病應(yīng)定時服。③胸膈以上病宜飯后服,胸膈以下病宜飯前服。④補(bǔ)益藥宜早晚空腹服。⑤對胃有刺激地藥物宜飯后服。⑥瀉下藥及驅(qū)蟲藥宜空腹服。⑦寧神安眠藥宜睡前服。（二）服藥方法

①湯劑宜溫服。②解表藥宜偏熱服。③寒證用熱藥宜熱服。④熱證用寒藥宜冷服。⑤服用丸劑用溫開水吞服。⑥服用散劑用溫開水沖服。第二節(jié)藥分類及常用藥一,解表藥(一)辛溫解表藥藥物味功效用量(克)個麻黃辛,微溫辛溫解表宣肺喘,利水消腫三～一零桂枝△辛,甘,溫辛溫解表溫經(jīng)通脈,助陽化氣三～一零防風(fēng)辛,甘,微溫辛溫解表除濕止痛,祛風(fēng)止痙透疹止癢三～一零荊芥辛,微溫辛溫解表透疹止癢,散瘀止血三～一零羌活辛,苦,溫辛溫解表祛風(fēng)除濕六～一零細(xì)辛★△辛,溫辛溫解表祛風(fēng)止痛,溫肺化飲一～三★有毒,增大用量需先煎。△細(xì)辛反藜蘆;桂枝畏赤石脂。(二)辛涼解表藥藥物味功效用量(克)個柴胡辛,苦,涼辛涼解表疏肝解郁,與解表里升陽舉陷三～一零薄荷辛,涼辛涼解表清利頭目,利咽透疹疏肝解郁三～一零葛根辛,甘,涼辛涼解表生津止渴,透發(fā)麻疹升陽止瀉六～一五菊花●辛,甘,涼辛涼解表肝明目,清熱解毒六～一零桑葉辛,苦,寒辛涼解表清肺潤肺,清肝明目六～一二●疏散風(fēng)熱用黃菊花;肝明目用白菊花;清熱解毒用野菊花。二,祛風(fēng)濕藥 藥物味功效用量(克)個獨(dú)活辛,苦,微溫祛風(fēng)除濕散寒止痛三～一零秦艽辛,苦,涼祛風(fēng)除濕清熱除蒸,清利濕熱三～一零威靈仙★辛,咸,溫祛風(fēng)除濕通絡(luò)止痛,軟堅消鯁三～一零五加皮●辛,苦,溫祛風(fēng)除濕強(qiáng)筋健骨,利水消腫五～一五★有小毒?！衲衔寮娱L于祛風(fēng)除濕;北五加有強(qiáng)心利尿功效,但有毒。三,祛濕藥(一)化濕燥濕藥藥物味功效用量(克)個藿香辛,微溫化濕燥濕辛溫解表,與止嘔,解暑三～一零蒼術(shù)辛,苦,溫化溫燥濕辛溫解表,祛風(fēng)除濕養(yǎng)肝明目三～一零砂仁辛,溫化溫燥濕溫脾開胃,理氣安胎,止瀉三～六豆蔻辛,溫化溫燥濕溫止嘔,消痞三～六藥物味功效用量(克)個茯苓甘,淡,利水滲濕補(bǔ)健脾,寧心安神一零～一五豬苓甘,淡,利水滲濕六～一二(二)利水滲濕藥(三)清熱利濕藥藥物味功效用量(克)個茵陳辛,苦,微溫清熱利濕退黃止癢一零～一五木通★苦,寒清熱利濕清心除煩,通經(jīng)下乳三～六金錢草甘,咸清熱利濕排濕退黃,解毒消腫一五～三零車前子甘,微溫清熱利濕滲濕止瀉,清肝明目清肝明目五～一零澤瀉甘,寒清熱利濕滲濕止瀉三～一五★關(guān)木通有毒,腎臟損害。四,清熱藥(一)清熱瀉火藥藥物味功效用量(克)個石膏●辛,甘,大寒清熱瀉火除煩止渴,生肌收斂一五～六零知母苦,甘,寒清熱瀉火滋陰降火,生津潤燥六～一二梔子苦,寒清熱瀉火涼血除煩,解毒利濕六～一零●生石膏清熱瀉火;煅石膏外用收斂。(二)清熱解毒藥藥物味功效用量(克)個金銀花甘,寒清熱解毒疏散風(fēng)熱,涼血止痢六～一五連翹苦,微寒清熱解毒疏散風(fēng)熱,消癰散結(jié)六～一五蒲公英苦,甘,寒清熱解毒利濕通淋,清肝明目一零～一五白頭翁苦,寒清熱解毒涼血止痢,殺蟲止癢九～一五(三)清熱涼血藥藥物味功效用量(克)個生地黃甘,寒清熱涼血養(yǎng)陰生津一零～一五牡丹皮辛,苦,微寒清熱涼血活血散瘀六～一二(四)清熱燥濕藥藥物味功效用量(克)個黃芩苦,寒清熱燥濕,瀉火解毒安胎三～一零黃連苦,寒清熱燥濕,瀉火解毒三～五黃柏苦,寒清熱燥濕,瀉火解毒滋陰三～一二(五)清熱解暑藥藥物味功效用量(克)個荷葉苦,涼清熱解暑健脾升陽,涼血止血九～一五青蒿辛,苦,寒清熱解暑通熱除蒸,清膽截瘧六～一二(六)清熱明目藥藥物味功效用量(克)個決明子甘,苦,咸,微寒清熱明目潤腸通便一零～一五谷精草辛,甘,涼清熱明目疏風(fēng)退翳五～一零(七)清虛熱藥藥物味功效用量(克)個銀柴胡甘,微寒清虛熱清疳熱三～一零地骨皮甘,寒清虛熱清肺熱六～一五五,消導(dǎo)藥藥物味功效用量(克)個山楂酸,甘,微溫消食積(肉)行氣散瘀一零～一五麥芽甘,消食積(面)開胃健脾,通乳消脹六～一五谷芽甘,消食積(谷)開胃健脾六～一五神曲辛,甘,溫消食積(全消)開胃健脾,散寒解表六～一五雞內(nèi)金甘,消食積(全消)開胃健脾,澀精止遺三～一零六,催吐藥藥物味功效用量(克)個瓜蒂苦,寒,有毒催吐痰食利濕退黃二～五常山辛,苦,寒,有毒涌吐痰涎截瘧五～九藜蘆辛,苦,寒,有毒涌吐風(fēng)痰殺蟲療癬零.三～零.九膽礬辛,酸,寒,有毒涌吐痰涎祛腐蝕瘡零.三～零.六涌吐風(fēng)痰殺蟲療癬涌吐風(fēng)痰殺蟲療癬七,瀉下藥(一)攻下藥藥物味功效用量(克)個大黃苦,寒瀉熱通便涼血解毒,逐瘀通經(jīng)三～一零芒硝○△苦,咸,寒瀉熱通便軟堅解毒三～一二蕃瀉葉苦,甘,寒瀉熱通便行水消腫三～六○沖服?！鞣慈狻?二)潤下藥藥物味功效用量(克)個火麻仁★甘,潤腸通便一零～一五郁李仁辛,苦,甘,潤腸通便利水消腫六～一零★有毒。(三)逐水藥藥物味功效用量(克)個大戟△★○苦,辛,寒瀉下逐飲消腫散結(jié)一.五～三甘遂△★○苦,寒瀉下逐飲消腫散結(jié)零.五～一芫花△★○辛,苦,溫瀉下逐飲殺蟲療痢零.三～零.六★有毒?！鞣锤什??！鹑胪枭⒂?用量應(yīng)嚴(yán)格控制。八,袪痰止咳喘藥(一)清熱化痰藥藥物味功效用量(克)個前胡苦,辛,微寒清化熱痰降氣喘,疏散風(fēng)熱三～一零貝母△●苦,甘,微寒清化熱痰解毒散結(jié)三～一零瓜蔞△微苦,甘,寒清化熱痰寬胸散結(jié),潤腸通便一零～一五△反附子,川烏,草烏?！翊ㄘ惸杆帥鰸?用于肺熱燥咳及陰虛癆嗽;浙貝母苦寒,用于肺熱咳嗽及瘰癘痰核。(二)溫化寒痰藥藥物味功效用量(克)個半夏★○△辛,溫溫化寒痰燥濕化痰,降逆止嘔,消痞散結(jié)三～一零天南星★○苦,辛,溫溫化寒痰燥濕化痰,袪風(fēng)止痙,散結(jié)消腫三～一零白芥子辛,溫溫化寒痰通絡(luò)止痛三～一零★有毒。△反附子,川烏,草烏?！痍幪撛锟榷幘灰擞?。(三)止咳喘藥藥物味功效用量(克)個苦杏仁★苦,微溫止咳喘潤腸通便三～一零款冬花辛,微苦,溫止咳喘潤肺祛痰五～一零紫苑苦,辛,溫祛痰止咳潤肺下氣五～一零桔梗苦,辛,祛痰止咳宣肺利咽,排毒消癰三～一零★有小毒。九,溫里藥藥物味功效用量(克)個附子★△○辛,甘,大熱溫里助陽回陽救逆,袪寒止痛三～一五干姜辛,熱溫里散寒回陽通脈三～一零肉桂△辛,甘,大熱溫里助陽通脈止痛二～五★大毒?！鞲阶臃窗胂?瓜蔞,貝母,白蘞,天花粉,白及。肉桂畏赤石脂。○需先煎去毒。十,理氣藥藥物味功效用量(克)個陳皮苦,辛,溫理氣燥濕化痰,與三～一零枳實(shí)苦,辛,微寒破氣化痰散結(jié),消積三～一零香附辛,微苦,行氣調(diào)經(jīng)止痛,解郁三～一二木香辛,苦,溫行氣健脾消食,止痛三～一零薤白辛,苦,溫行氣通陽散結(jié),導(dǎo)滯五～一零十一,理血藥(一)活血藥藥物味功效用量(克)個川芎辛,溫活血祛風(fēng)止痛,行氣三～一零丹參△苦,微寒活血涼血消腫,祛瘀止痛清心除煩,通經(jīng)五～一五桃仁★苦,甘,活血潤腸通便,祛瘀五～一零紅花辛,溫活血通絡(luò)止痛,祛瘀三～九★有小毒,不可過量?！鞣崔继J。（二）止血藥藥物味功效用量(克)個仙鶴草苦,澀,收斂止血除濕止痢,解毒療瘡截瘧殺蟲一零～一五白及△苦,甘,澀,微寒收斂止血消腫生肌三～一零三七甘,微苦,溫化瘀止血消腫定痛三～一零蒲黃甘,化瘀止血利尿通淋三～一零△反川烏,草烏,附子。十二,補(bǔ)益藥（一）補(bǔ)氣藥藥物味功效用量(克)個參△甘,微苦,微溫補(bǔ)氣攝血,活血,健脾補(bǔ)肺,生津,安神五～一零黃芪甘,微溫補(bǔ)氣升陽固表,利水,攝血活血,托毒排膿一零～一五參△甘,補(bǔ)氣健脾,補(bǔ)肺生津,養(yǎng)血一零～三零白術(shù)苦,甘,溫補(bǔ)氣健脾,利水,燥濕固表止汗,安胎六～一二甘草○甘,補(bǔ)氣健脾,袪痰,解毒緩急止痛,調(diào)與諸藥三～一零△反藜蘆,畏五靈脂?！鸩灰伺c海藻,甘遂,大戟,芫花同用。（二）補(bǔ)血藥藥物味功效用量(克)個熟地黃甘,微溫補(bǔ)血滋陰填髓,調(diào)經(jīng)一零～一五當(dāng)歸甘,辛,溫補(bǔ)血活血止痛,潤腸通便,調(diào)經(jīng)五～一五白芍△苦,酸,甘,微寒補(bǔ)血肝止痛,斂陰止汗調(diào)經(jīng)六～一五何首烏○甘,澀,微溫補(bǔ)血填精補(bǔ)髓,烏須黑發(fā)潤腸通便,解毒消腫六～一二△反藜蘆?！鹧a(bǔ)益精血用制首烏;解毒,潤腸用生首烏。（三）補(bǔ)陰藥藥物味功效用量(克)個沙參△●甘,微寒養(yǎng)陰清肺,益胃,生津一零～一五麥冬甘,微苦,微寒養(yǎng)陰潤肺,益胃,生津清心除煩,潤腸通便六～一二枸杞子甘,養(yǎng)陰益精明目,補(bǔ)腎養(yǎng)肝潤肺止咳六～一二百合甘,寒養(yǎng)陰潤肺,清心安神六～一二△反藜蘆,惡防己?！癖鄙硡㈤L于滋陰潤肺;南沙參長于清肺化痰。（四）補(bǔ)陽藥藥物味功效用量(克)個鹿茸○甘,咸,溫補(bǔ)腎壯陽強(qiáng)筋健骨,固沖止帶托毒起陷一～二冬蟲夏草甘,溫補(bǔ)腎壯陽補(bǔ)肺止嗽三～九杜仲甘,溫補(bǔ)腎壯陽強(qiáng)筋健骨,補(bǔ)腎安胎六～一零淫羊藿辛,甘,溫補(bǔ)腎壯陽強(qiáng)筋健骨,袪風(fēng)除濕三～一零○陰虛內(nèi)熱及外感實(shí)熱者忌用。十三,固澀藥（一）收斂止汗藥藥物味功效用量(克)個麻黃根甘,微澀,收斂止汗三～一零五味子酸,甘,溫收斂止汗生津止渴寧心安神三～六（二）澀腸止瀉藥藥物味功效用量(克)個肉豆蔻○辛,溫澀腸止瀉溫行氣三～一零烏梅酸,澀,澀腸止瀉斂肺止咳,生津止渴安蛔止痛六～一二○未經(jīng)炮制或用量過大,可致毒。入丸散每次零.五～一克,煨熟去油后用。（三）澀精縮尿藥藥物味功效用量(克)個山朱萸酸,澀,微溫固精縮尿補(bǔ)益肝腎,止汗固崩六～一二桑螵蛸甘,咸,微溫固精縮尿補(bǔ)腎助陽六～一零金櫻子甘,酸,澀,固精縮尿澀腸止瀉六～一二（四）固崩止帶藥藥物味功效用量(克)個海螵蛸○咸,澀,微溫固崩止帶固精止漏,制酸止血除濕斂瘡六～一二椿皮苦,澀,寒固崩止帶收斂止血,收斂止瀉清濕熱三～一零○收斂除濕宜研末外用。十四,肝息風(fēng)藥藥物味功效用量(克)個天麻甘,肝息風(fēng)袪風(fēng)通絡(luò)三～一零鉤藤○甘,涼肝息風(fēng)清熱止痙三～一二全蝎★○辛,肝息風(fēng)通絡(luò)止痙,攻毒散結(jié)三～六★有毒?！疸^藤堿加熱易破壞,不宜久煎。全蝎研末吞服,每次零.六～一克。十五,安神藥藥物味功效用量(克)個朱砂★○甘,微寒,有毒鎮(zhèn)心安神解毒祛腐