危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測幻燈片

第十一章

危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測ICU王靜

危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握各系統(tǒng)功能監(jiān)測的方法、指標(biāo)值得臨床意義與護理監(jiān)測重點。2、熟悉心血管、呼吸、神經(jīng)、腎臟、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能檢測的目的與臨床意義。3、了解各系統(tǒng)功能檢測的基本原理及監(jiān)測配合要點。

危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測學(xué)習(xí)目標(biāo)心血管系統(tǒng)功能監(jiān)測呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1心血管系統(tǒng)功能監(jiān)測無創(chuàng)監(jiān)測:無創(chuàng)血壓(NIBP)監(jiān)測、無創(chuàng)心排出量監(jiān)測、心電監(jiān)測等。有創(chuàng)監(jiān)測:有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測、中心靜脈壓監(jiān)測、心排血量監(jiān)測、血管阻力監(jiān)測、肺動脈壓監(jiān)測、肺毛細(xì)血管楔壓監(jiān)測等。

危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1動脈血壓監(jiān)測

血壓的監(jiān)測可分為兩大類：

無創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測

有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1

一、無創(chuàng)性動脈血壓監(jiān)測

無創(chuàng)性測量方法根據(jù)袖帶充氣方式的不同分為手動測壓法：包括搏動顯示法、觸診法和聽診法，其中聽診法最為常用。

自動測壓法：分為自動間斷和自動連續(xù)測壓法。

無創(chuàng)監(jiān)測（noninvasivemonitoring）危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1無創(chuàng)性動脈血壓監(jiān)測1、手動測壓法:設(shè)備簡單，費用低，便于攜帶，適用于一般病人的監(jiān)測

手動測壓法導(dǎo)致誤差的因素有：袖帶：袖帶使用不當(dāng)是導(dǎo)致手動測壓出現(xiàn)誤差的最常見原因。

袖帶太窄或包裹太松——壓力讀數(shù)偏高，太寬則讀數(shù)偏低。

袖帶的寬度應(yīng)為上臂周徑的1／2，成人的袖帶一般為12～14cm，小兒袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂長度2／3，嬰兒只宜使用2．5cm的袖帶。袖帶放氣速度：對數(shù)值也有影響，放氣速度不能太快，一般使汞柱每秒中下降2mmHg為宜。肥胖：袖套充氣后的部分壓力用于壓迫較厚的脂肪組織，常導(dǎo)致讀數(shù)較實際值高。校對：血壓表應(yīng)定期校對，誤差不可超過±3mmHg。危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1

無創(chuàng)性動脈血壓監(jiān)測袖帶纏于上臂,袖帶下緣距肘窩2～3cm危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1無創(chuàng)性動脈血壓監(jiān)測

2．自動測壓法自動間斷測壓法：主要是采用震蕩技術(shù)測定血壓，即充氣泵可以定時地使袖帶自動充氣和放氣，能夠自動定時顯示收縮壓、舒張壓、平均動脈壓和心率。自動連續(xù)測壓：主要是通過紅外線、微型壓力換能器或光度測量傳感器等實現(xiàn)對瞬時血壓的測量，可以反映每個心動周期動脈血壓的變化，但由于需要與標(biāo)準(zhǔn)的NIBP法校對，因而尚未在臨床得到廣泛使用。危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1無創(chuàng)心排量監(jiān)測1.胸腔生物阻抗法：采用生物電阻抗技術(shù)測量每個心動周期胸腔電阻抗值的變化，其改變主要與心臟、大血管血流的容積密切相關(guān)。2.多普勒心排出量監(jiān)測：是通過多普勒超聲技術(shù)測量紅細(xì)胞的移動速度來計算主動脈血流，進而計算出CO，實現(xiàn)連續(xù)性的CO監(jiān)測。危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1

心電圖監(jiān)測(一)臨床意義(二)監(jiān)測的分類(三)監(jiān)測方法

無創(chuàng)監(jiān)測（noninvasivemonitoring）危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1物

品危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1無創(chuàng)監(jiān)測（noninvasivemonitoring）

心電圖監(jiān)測心率與心律監(jiān)測通過有線或無線裝置將病人心電圖信息輸入床旁和(或)中央監(jiān)護臺的示波裝置。

Ⅱ?qū)?lián)是最常用的監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)，因易見P波。而且能發(fā)現(xiàn)左心室下壁的心肌缺血。

危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1

無創(chuàng)監(jiān)測（noninvasivemonitoring）

心電圖監(jiān)測1.心電圖監(jiān)測的意義持續(xù)觀察心電活動持續(xù)監(jiān)測心率、心律變化，監(jiān)測有無心律失常觀察心電波形變化，診斷心肌損害、心肌缺血及電解質(zhì)紊亂監(jiān)測藥物對心臟的影響，并作為指導(dǎo)用藥的依據(jù)判斷起搏器的功能危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1

無創(chuàng)監(jiān)測（noninvasivemonitoring）

心電圖監(jiān)測1.心電圖監(jiān)測的意義2.分類12導(dǎo)聯(lián)或18導(dǎo)聯(lián)心電圖動態(tài)心電圖心電示波監(jiān)測危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1

無創(chuàng)監(jiān)測（noninvasivemonitoring）

心電圖監(jiān)測1.心電圖監(jiān)測的意義2.分類3.電極置放位置標(biāo)準(zhǔn)心電導(dǎo)聯(lián)電極置放標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)加壓肢體導(dǎo)聯(lián)胸前導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護儀導(dǎo)聯(lián)電極置放危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1五個電極安放位置：

白色(RA)電極

：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。

黑色(LA)電極

：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間，

綠色(RL)電極

：右鎖骨中線劍突水平處。

紅色(LL)電極

：左鎖骨中線劍突水平處。

棕色(v)電極

：胸骨左緣第四肋間危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1有創(chuàng)監(jiān)測（invasivemonitoring）

有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測:通過壓力監(jiān)測儀直接測量動脈內(nèi)壓力的方法，該方法能夠反映每一個心動周期的血壓變化情況，可直接顯示收縮壓、舒張壓和平均動脈壓，對于血管痙攣、休克、體外循環(huán)轉(zhuǎn)流的病人其測量結(jié)果更為可靠。正常情況下動脈內(nèi)導(dǎo)管測量的血壓比通過袖帶測量的血壓高出2—8mmHg，在危重病人可以高出10—30mmHg。危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1有創(chuàng)血壓測量原理換能器測壓血壓屬于流體力學(xué)的物理量，測量時通過換能器使機械能變換成在數(shù)量上與它一致的電信號，經(jīng)放大后即可顯示和記錄ABP危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_14132有創(chuàng)血壓監(jiān)測優(yōu)點準(zhǔn)確可靠隨時取值分析心肌的收縮能力及早發(fā)現(xiàn)動脈壓的突然變化減少患者痛苦。危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1有創(chuàng)血壓監(jiān)測的方法物品準(zhǔn)備危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1常用于橈動脈、股動脈、腋動脈、肱動脈、足背動脈注意：有創(chuàng)血壓隨距離心臟的位置變化，越遠(yuǎn)收縮壓越高，舒張壓越低。有創(chuàng)血壓監(jiān)測的方法危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1ALLEN實驗清醒患者：可囑其握拳，觀察兩手指尖，同時壓迫橈、尺動脈，然后再放松壓迫尺動脈的同時矚患者松拳，觀察手指的顏色。

陰性：5秒內(nèi)手掌由蒼白變紅，則表示橈動脈側(cè)支循環(huán)良好

陽性：5秒-10秒/15秒期間為可疑，如果大于以上時間則禁忌穿刺置管。危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1ALLEN實驗昏迷患者：可利用監(jiān)護儀屏幕上顯示出SPO2數(shù)字及波形來判斷，舉高所要穿刺的手，雙手同時按壓尺、橈動脈，監(jiān)護儀顯示數(shù)字及波形消失。放低手，松開尺動脈。屏幕出現(xiàn)波形和數(shù)字即為正常，表明尺動脈供血良好。如不顯示即為異常。危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1有創(chuàng)血壓監(jiān)測橈動脈置管足背動脈置管危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1有創(chuàng)血壓監(jiān)測的并發(fā)癥030201遠(yuǎn)端肢體缺血局部出血血腫感染危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1有創(chuàng)血壓監(jiān)測的并發(fā)癥切勿包扎過緊選擇適當(dāng)?shù)拇┐提槃幼鬏p柔避免反復(fù)穿刺判斷尺動脈遠(yuǎn)端肢體缺血遠(yuǎn)端手指的顏色與溫度危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1有創(chuàng)血壓監(jiān)測的并發(fā)癥局部出血血腫

穿刺失敗及拔管后要有效地壓迫止血，尤其對應(yīng)用抗凝藥的患者，壓迫止血應(yīng)在5min以上，并用寬膠布加壓覆蓋。必要時局部用繃帶加壓包扎，30min后予以解除。危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1有創(chuàng)血壓監(jiān)測的并發(fā)癥嚴(yán)格無菌技術(shù)加強臨床檢測發(fā)現(xiàn)感染立即拔管并發(fā)癥感染危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1ABCD有創(chuàng)血壓監(jiān)測的護理要點嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作保持測壓管道通暢

嚴(yán)防動脈血栓形成防止氣栓發(fā)生

危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1有創(chuàng)監(jiān)測（invasivemonitoring）

中心靜脈壓(CVP)：指腔靜脈與右房交界處的壓力，是反映右心前負(fù)荷的指標(biāo)。中心靜脈壓監(jiān)測是將中心靜脈導(dǎo)管由頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈插入上腔靜脈，也可經(jīng)股靜脈或肘靜脈插入到上腔或下腔靜脈，之后將導(dǎo)管末端與測壓裝置相連，從而獲得連續(xù)的中心靜脈壓力波形及數(shù)值。危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1有創(chuàng)監(jiān)測（invasivemonitoring）

中心靜脈壓監(jiān)測的臨床意義中心靜脈壓的正常值：5-12cmH2OCVP＜2-5cmH2O：表示右心房充盈不足血容量不足CVP＞15-20cmH2O：表示心功能不全或血容量超負(fù)荷危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1測壓途徑：右頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、頸外靜脈和股靜脈等測壓方法：包括壓力測量儀法和簡易CVP測壓兩種方法

有創(chuàng)監(jiān)測（invasivemonitoring）中心靜脈壓監(jiān)測危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1頸內(nèi)靜脈置管鎖骨下靜脈置管危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1測壓方法

手動測壓法：利用刻度尺通過三通與導(dǎo)管相連，組成中心靜脈壓測定的簡易裝置，進行測量。零點：第四肋間腋中線危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1測壓方法

換能器測壓

應(yīng)用換能器測壓可連續(xù)記錄靜脈壓和描記靜脈壓力波形。在置管成功后，通過壓力連接管和三通開關(guān)，使導(dǎo)管尾端

與輸液裝置和壓力換能器、監(jiān)護儀相連進行連續(xù)測壓。危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1中心靜脈壓與補液的關(guān)系CVP血壓

原因

處理原則低

低

血容量嚴(yán)重不足

充分補液低

正常

血容量不足

適當(dāng)補液高

低

心功能不全或

強心、糾酸、舒血管

血容量相對過多

高

正常

容量血管過度收縮

舒張血管正常

低

心功能不全或

補液試驗

血容量不足危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1CVP導(dǎo)管的位置確定在完成置管后，可拍胸片檢查，以確定導(dǎo)管頂端的位置和有無氣胸發(fā)生。在完成CVC導(dǎo)管的穿刺置管后，將導(dǎo)管與穿刺點皮膚，及導(dǎo)管固定裝置處皮膚縫合固定，在將貼膜牢固帖敷其上，以防止其偶然脫出。危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1測量中心靜脈壓的注意事項

手動測量中心靜脈壓時只能通過液面下降測壓。測量時病人的體位最好平臥位。測量時確定零點的位置。測量時注意導(dǎo)管不可折疊、扭曲。使用呼吸機的病人所測的數(shù)值一般較正常值高２-3cmH2O。煩躁或劇烈活動患者應(yīng)在平靜10-15分鐘后測量。注意三通的使用方法。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1中心靜脈壓監(jiān)測的并發(fā)癥030201感染局部出血血腫空氣栓塞0301010103心律失常

04危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1Swan-Ganz導(dǎo)管監(jiān)測

漂浮導(dǎo)管由靜脈插入經(jīng)上腔或下腔靜脈,通過右房、右室、肺動脈主干和左或右肺動脈分支，直至肺小動脈在肺動脈主干測得的壓力稱為肺動脈壓（PAP）在肺小動脈的嵌入部位測得的壓力稱為肺小動脈嵌壓（PAWP或PCWP）兩者反映左心前負(fù)荷與右心后負(fù)荷，當(dāng)病人存在有左心功能不全時，進行監(jiān)測很有必要危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_11、基本原理危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1PAWP正常6~12mmHg<6，表示體循環(huán)血容量不足12～18，是診斷急性肺損傷和ARDS的重要指標(biāo)>18，左心功能不全，很少發(fā)生肺水腫

>30，急性肺水腫危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_12、適應(yīng)癥1、ARDS患者的診治、療效及預(yù)后的判斷；2、各種心臟手術(shù)、AMI病人的監(jiān)測；3、指導(dǎo)休克的擴容治療；評價血管活性藥治療的效果4、區(qū)分心源性和非心源性肺水腫血漿膠體滲透壓與PAWP之差為10-18mmHg

壓差減至4-8mmHg，發(fā)生心源性肺水腫可能性明顯增加；小于4mmHg，不可避免發(fā)生心源性肺水腫；左心衰竭的血漿膠體滲透壓與PAWP的階差可呈負(fù)值。危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1器材Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管導(dǎo)管鞘靜脈擴張器漂浮導(dǎo)管防護外套危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1方法插管途徑：頸內(nèi)靜脈、肘前靜脈、股靜脈操作技術(shù)位置判斷：根據(jù)導(dǎo)管深度及壓力變化注意事項：水平、位置、呼吸、維護危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1（4）并發(fā)癥防治穿刺并發(fā)癥：損傷動脈、氣胸、血胸、氣栓等；植管并發(fā)癥：心律失常；導(dǎo)管留置并發(fā)癥：氣囊破裂、肺栓塞、血栓形成、肺動脈破裂、導(dǎo)管扭曲打結(jié)、感染等危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1正常值PASP15~20mmHgPADP6~12mmHgPAMP9~17mmHgPAWP5~12mmHg危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_14、臨床意義評估左右心室功能指導(dǎo)治療選擇最佳PEEP通過波形判斷漂浮導(dǎo)管位置危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1唯捷流危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1

系統(tǒng)配置壓力延長管FloTrac傳感器床旁監(jiān)護儀

病人Vigileo監(jiān)護儀血動數(shù)據(jù)動脈壓設(shè)置參數(shù)及調(diào)零開始監(jiān)測1分鐘內(nèi)可獲得血動數(shù)據(jù)危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1為什么傳統(tǒng)的生命體征監(jiān)測是不夠的？“發(fā)生失血時，SVR相應(yīng)增加，即使CO已經(jīng)顯著下降，MAP仍可維持正常，直到失血量達(dá)到總血容量的18%。”

-Pinsky,Payan,Functionalhemodynamicmonitoring,Pg93“在某些情況下，單純依靠血壓監(jiān)測可能導(dǎo)致死亡率上升?！? -Pinsky,Payan,Functionalhemodynamicmonitoring,Pg93血壓反映

心輸出量(CO)&外周血管阻力(SVR)之間的關(guān)系“50%以上從休克中復(fù)蘇回來的患者，即使生命體征正常，仍然存在低灌注現(xiàn)象(乳酸升高,ScvO2低)” -Rivers,CentralVenousOximetryinthecriticallyillpatients危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1CCO...直接從動脈監(jiān)測線路中獲得微創(chuàng)直接與已有的外周動脈導(dǎo)管連接減少有創(chuàng)操作引起的并發(fā)癥方便只需輸入病人年齡，性別，身高，體重1分鐘即可啟動CCO監(jiān)測每20秒自動更新參數(shù)，每分鐘自動校準(zhǔn)血管順應(yīng)性變化無需額外的導(dǎo)管和注射液進行人工校準(zhǔn)危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1唯捷流危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1Vigileo提供的參數(shù)標(biāo)簽參數(shù)正常范圍/單位CO

心排量4.8－8L/minScvO2**

中心靜脈血氧飽和度60－80%SvO2**混合靜脈血氧飽和度60－80%CI心指數(shù)2.5－4.0L/min/m2SV每搏量60－100ml/beatSVI每搏指數(shù)33-47ml/beat/m2SVV每搏量變異度＜13%SVR全身血管阻力800－1200dynes-sec/cm5SVRI全身血管阻力指數(shù)1970－2390dn-s/cm5危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1禁忌癥動物試驗監(jiān)測體重在18公斤以下的病人兒童嚴(yán)重的心律失常使用IBP的病人使用左心輔助裝置人工心臟某些因素導(dǎo)致外周動脈持續(xù)收縮或痙攣，推薦大動脈采集波形數(shù)據(jù)危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測(一)呼吸運動的監(jiān)測(二)呼吸容量監(jiān)測(三)呼氣末二氧化碳監(jiān)測(四)脈搏氧飽和度監(jiān)測(五)呼吸力學(xué)監(jiān)測(六)動脈血氣分析檢測危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1呼吸運動監(jiān)測呼吸頻率呼吸幅度、節(jié)律及呼吸周期的吸呼比率呼吸節(jié)律呼吸周期的吸呼比率常見的異常呼吸類型危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1是指在平靜呼吸時，一次吸入或呼出的氣體量，可用肺功能監(jiān)測儀或肺量儀直接測定呼吸容量監(jiān)測潮氣量（tidalvolume，VT）正常值：8~12ml/kg危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1是指在靜息狀態(tài)下每分鐘呼出或吸入的氣體量呼吸容量監(jiān)測潮氣量（tidalvolume，VT）分鐘通氣量（minuteventilation，MV或VE）正常值：6~8L/min危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1是解剖無效腔（anatomicaldeadspace）與肺泡無效腔（alveolardeadspace）的容積之和呼吸容量監(jiān)測潮氣量（tidalvolume，VT）分鐘通氣量（minuteventilation，MV或VE）生理無效腔容積（volumeofphysiologicaldeadspace，VD）危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1是指在靜息狀態(tài)下每分鐘吸入氣量中能到達(dá)肺泡進行氣體交換的有效通氣量呼吸容量監(jiān)測潮氣量（tidalvolume，VT）分鐘通氣量（minuteventilation，MV或VE）生理無效腔容積（volumeofphysiologicaldeadspace，VD）肺泡通氣量（alveolarventilation，VA）危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1呼氣末CO2監(jiān)測監(jiān)測內(nèi)容呼氣末CO2分壓（pressureofend-tidalCO2，PETCO2）呼氣末CO2濃度（concentrationofendtidalCO2，CETCO2）呼出氣體CO2波形及其趨勢圖監(jiān)測臨床意義判斷通氣功能反映循環(huán)功能判斷人工氣道的位置與通暢情況危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1脈搏血氧飽和度監(jiān)測監(jiān)測原理氧合血紅蛋白與游離血紅蛋白吸收不同波長光線監(jiān)測方法耳夾法指夾法臨床意義SpO2正常值為96%~100%SpO2＜90%時常提示有低氧血癥危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1

測量方法采用指套式光電傳感器

脈搏血氧飽和度監(jiān)測危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1呼吸力學(xué)監(jiān)測呼吸壓力監(jiān)測經(jīng)肺壓：氣道開口壓與胸膜腔壓之間的差值經(jīng)胸壁壓：胸膜腔壓與體表壓力的差值經(jīng)呼吸系統(tǒng)壓：經(jīng)肺壓與經(jīng)胸壁壓的總和氣道壓：氣道開口處的壓力最大吸氣壓力：反映呼吸肌吸氣力量的指標(biāo)最大呼氣壓力：反映呼吸肌呼氣力量的指標(biāo)呼氣末正壓（PEEP）：正常情況下為零危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1呼吸力學(xué)監(jiān)測呼吸壓力監(jiān)測氣道阻力監(jiān)測氣道阻力是指氣流通過氣道進出肺泡所消耗的壓力，用單位流量所需的壓力差來表示吸氣阻力=（峰壓－平臺壓）／吸氣末流量 正常值為5~15cmH2O/（L·sec）呼氣阻力=（平臺壓－呼氣早期壓）／呼氣早期流量 正常值為3~12cmH2O/（L·sec）危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1呼吸力學(xué)監(jiān)測呼吸壓力監(jiān)測氣道阻力監(jiān)測順應(yīng)性監(jiān)測順應(yīng)性是指單位壓力改變所產(chǎn)生的容量變化，是反映彈性回縮力大小的指標(biāo)靜態(tài)順應(yīng)性（Cst）正常值100ml/cmH2O Cst=呼出潮氣容積／（平臺壓－PPEEP）動態(tài)順應(yīng)性（Cdyn）正常值50~800ml/cmH2O Cdyn=潮氣容積／（峰壓－PPEEP）危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1動脈血氣分析動脈血氧分壓（PaO2）：正常80～100mmHg動脈血氧飽和度（SaO2）：正常值為96%～100%動脈血氧含量（CTO2）：正常值為16～20ml/dl動脈血CO2分壓（PaCO2）：正常值為35～45mmHg二氧化碳總量（T-CO2）：正常值為28～35mmol/L危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)體征動態(tài)檢查顱內(nèi)壓監(jiān)測腦電圖監(jiān)測腦血流監(jiān)測腦氧供需平衡監(jiān)測危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1神經(jīng)系統(tǒng)體征動態(tài)檢查意識狀態(tài)眼部體征神經(jīng)反射體位與肌張力運動功能危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測_1Glasgow評分昏迷指數(shù)測定法（格拉斯哥昏迷評分法）

睜眼反應(yīng)

語言行為

運動反應(yīng)自發(fā)睜眼4 回答正確5 遵命動作6呼喚睜眼3 胡言亂語4 定位動作5刺痛睜眼2 含糊不清3刺傷回縮4不能睜眼1 只能發(fā)音2 異常屈曲3