中國慢性心衰指南解讀

中國慢性心衰指南解讀中國慢性心衰指南解讀中國慢性心衰指南解讀目錄心衰概述慢性心衰臨床評估慢性HF-REF診療慢性HF-PEF診療慢性心衰預后評估心衰概述定義:心力衰竭(簡稱心衰)是由于任何心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導致心室充盈或射血能力受損的一組臨床綜合征。臨床表現(xiàn):主要為呼吸困難和乏力(活動耐量受限),以及液體潴留(肺淤血和外周水腫)。心衰為各種心臟疾病的嚴重和終末階段,死亡率高目錄心衰概述慢性心衰臨床評估慢性HF-REF診療慢性HF-PEF診療慢性心衰預后評估心衰概述定義:心力衰竭(簡稱心衰)是由于任何心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導致心室充盈或射血能力受損的一組臨床綜合征。臨床表現(xiàn):主要為呼吸困難和乏力(活動耐量受限),以及液體潴留(肺淤血和外周水腫)。心衰為各種心臟疾病的嚴重和終末階段,死亡率高心衰概述流行病學調(diào)查:病因冠心病居首,其次為高血壓,而風濕性心瓣膜病比列下降各年齡段心衰病死率均高于同期其他心血管病,其主要死亡原因依次為左心功能衰竭(59%)、心律失常(13%)和猝死(13%)心衰概述依據(jù)左心室射血分數(shù)(LVEF),心衰可分為VEF降低的心衰HF-REF)和LVEF保留的心衰(HF-PEF)根據(jù)心衰發(fā)生的時間、速度、嚴重程度可分為慢性心衰和急性心衰在原有慢性心臟疾病基礎上逐漸出現(xiàn)心衰癥狀、體征的為慢性心衰。慢性心衰癥狀、體征穩(wěn)定1個月以上稱為穩(wěn)定性心衰。慢性穩(wěn)定性心衰惡化稱為失代償性心衰,如失代償突然發(fā)生則稱為急性心衰心衰概述導致心哀進展的兩個關鍵過程是心肌死亡(死、凋亡、自噬等的發(fā)生,如急性心肌梗切斷這兩個關心衰的主要發(fā)病死(M),重癥心肌炎等二是神機制之一為心肌鍵過程是心衰經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度激病理性重構(gòu)?；钏碌南到y(tǒng)反應有效預防和治具中腎索-血舍緊張-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)和交感神經(jīng)系統(tǒng)過度興療的基礎。奮起著主要作用心衰概述心衰的階段定義患病人群舉例階段A患者為心衰的高發(fā)危險人群,尚無心高血壓、冠心病、糖前心衰階段)臟的結(jié)構(gòu)或功能異常,也無心衰的癥尿病。狀和(或)體征。階段B患者從無心衰的癥狀和(或)體征,左室肥厚、無癥狀(前臨床心衰)但已發(fā)展成結(jié)構(gòu)性心臟病。臟瓣膜病、OM等。階段G患者已有基礎的結(jié)構(gòu)性心臟病,以往有結(jié)構(gòu)性心臟病伴有(臨床心衰階段或目前有心衰的癥狀和(或)體征。癥狀、體征階段D患者有進行性結(jié)構(gòu)性心臟病,雖經(jīng)積因心衰須反復住院(難治性終末期)極的內(nèi)科治療,休息時仍有癥狀,且且不能安全出院者需要特殊干預。心衰概述從旨在改苦短期血液動力學狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)殚L期的修復性策略,以改變哀竭心臟的生物學性質(zhì)心衰的治療目標不僅是改善慢性心哀的治自2癥狀、提高生活質(zhì)量,更重紀90年代以來已有重大要的是針對心肌更構(gòu)的機制的轉(zhuǎn)變防止和延級心肌重勾的發(fā)展從而降低心衰的病死率和往從采用強心、利尿、擴血管藥物轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)內(nèi)分泌抑制劑,并積極應用非藥物的器械治療。慢性心衰患者的臨床評估、臨床狀況評估()判斷心臟病的性質(zhì)及程度1.病史、癥狀及體征心衰患者多因下列3種原因之一就診:運動耐量降低,液體潴留以及其他心