新冠和流感可能“交替流行”如何識別和預(yù)防

第第頁新冠和流感可能“交替流行”，如何識別和預(yù)防新冠和流感可能“交替流行”，如何識別和防備治療

今夏，南方地區(qū)的流感會和奧密克戎XBB引起的第二波新冠疫情形成共流行趨勢嗎?自2023年5月以來，我國南方省份流感活動再次呈持續(xù)上升趨勢，進(jìn)入夏季高發(fā)期，新冠和流感可能“交替流行”，我們應(yīng)當(dāng)如何識別和防備?

新冠和流感可能“交替流行”，如何識別和防備

1.新冠與流感，有許多相同之處。

首先，兩者都是病毒引起，傳播方式仿佛。兩者都可以在人們近距離接觸時(shí)傳播。當(dāng)然四周環(huán)境空氣流通不好時(shí)，譬如密閉空間，遠(yuǎn)距離傳播也是有可能的。感染的人在講話、打噴嚏、咳嗽等時(shí)，倘若沒有戴口罩或遮擋，產(chǎn)生的氣霧或飛沫顆粒，落在近距離健康者的嘴或鼻，或被近距離健康者吸入，均可造成傳播。也可以通過手接觸被病毒污染的物體表面后，未清洗或消毒，又觸摸口、鼻、眼等，造成接觸傳播。

新冠與流感有許多相像的臨床癥狀，包含：發(fā)熱、咳嗽、氣短或氣急、乏力、咽喉痛苦、流鼻涕、肌肉酸痛、頭痛，兒童還可能顯現(xiàn)惡心嘔吐。兩者的重要癥狀表現(xiàn)，可以是無癥狀、輕癥、重癥，少數(shù)病人會演化為危重癥，甚至顯現(xiàn)死亡。由于兩者癥狀很相像，僅僅依據(jù)癥狀很難區(qū)分到底是新冠還是流感，需要通過試驗(yàn)室診斷加以甄別。當(dāng)然，也有人可能會同時(shí)感染新冠和流感。

絕大多數(shù)流感病例，以及無癥狀和輕癥的新冠病例，注意休息和多飲水，不需要特別醫(yī)療服務(wù)，即可自我康復(fù)。對于一些脆弱人群，譬如老人或免疫功能低下的人或患有基礎(chǔ)疾病的人，新冠與流感也都可以引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，譬如肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、器官衰竭、心臟或大腦水腫、心梗等,也可能是致死性的，因此，這些群體需要特殊注意防護(hù)，尤其是當(dāng)流感或新冠演化成為重癥時(shí)，需要適時(shí)送醫(yī)院就醫(yī)。

2.新冠與流感也存在許多不同點(diǎn)。

首先，病原體不同。造成新冠的新型冠狀病毒，與“非典”和中東呼吸綜合癥屬于同一家族。新冠病毒變異速度快，其傳染性和致病性也隨著變異而發(fā)生變動。造成流感的是流感病毒，有甲、乙、丙、丁四種類型，其中造成人間季節(jié)性流行的重要有甲型和乙型，流感病毒也存著變異，但變異速度相對于新冠病毒來說比較慢。

新冠與流感顯現(xiàn)的癥狀時(shí)間有所不同。流感顯現(xiàn)癥狀的時(shí)間一般在感染后的14天。新冠癥狀一般顯現(xiàn)在感染后的214天，但目前流行的奧密克戎變異毒株，潛匿期明顯縮短，約在17天，平均多為24天，與流感相像。

相對于流感來說，新冠的傳染期時(shí)間更長、傳播速度更快。感染新冠的感染者有更多比例的人失去味覺或嗅覺。

新冠的重癥比例要比流感高。與歷史上流感數(shù)據(jù)相比，即使那些18歲以上無任何其他基礎(chǔ)性疾病的成人，新冠造成感染者更多、更長時(shí)間的住院和死亡。

新冠與流感的并發(fā)癥也有所不同，譬如新冠可引起部分病人血栓、兒童多系統(tǒng)炎癥綜合癥。而流感比新冠造成更多的繼發(fā)性細(xì)菌感染。

治療化學(xué)藥品方面，目前批準(zhǔn)的抗病毒藥物，流感有好幾種，而新冠僅一種。不過，中藥或中成藥，對減輕新冠或流感的癥狀，都有積極作用。

3.防備

物理性隔絕防備措施，包含戴口罩、手衛(wèi)生、保持社交距離、通風(fēng)等，對于防備新冠和流感都同樣有效。許多的所謂隱匿傳播，實(shí)際上是我們個(gè)人的這些防備措施沒有做到位，譬如，戴的口罩大小不合適，講話或呼吸時(shí)，口罩的上下或左右都漏氣，或者有時(shí)戴有時(shí)不戴，或佩戴不標(biāo)準(zhǔn)。倘若這些措施能夠真正做到位，防備效果是很好的。

疫苗接種是防備病毒性呼吸道傳染病的重要手段。

流感疫苗通常一年接種一次。在流行季節(jié)前接種，能削減感染流感的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，流感疫苗接種也可以大幅度削減流感重癥的發(fā)生，及可能顯現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)前正是流感疫苗接種的最佳時(shí)機(jī)。

新冠疫苗對于防備感染有肯定的效果，其在削減重癥發(fā)生、削減死亡等方面效果更為顯著，特殊是老人，在完成基礎(chǔ)性免疫接種后又打了加強(qiáng)針，即使有感染，顯現(xiàn)重癥或死亡的風(fēng)險(xiǎn)都大大降低。

同時(shí)接種這些疫苗，免疫原性如何

隨著COVID19大流行的持續(xù)和季節(jié)性流感流行的周期性發(fā)生，多位業(yè)界人士呼吁，早期防備措施(包含接種SARSCoV2和流感病毒疫苗)可能有助于減輕疾病負(fù)擔(dān)和改善臨床結(jié)局。

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)認(rèn)為，新冠在一年四季都可以發(fā)生，所以夏季依然會顯現(xiàn)新冠的傳播和疫情的發(fā)生。與此同時(shí)，隨著抗體水平的下降，人的免疫力下降，尤其是針對新冠的免疫力是下降的，就可能顯現(xiàn)一些二次或者重復(fù)感染，尤其是新的變異株顯現(xiàn)，更是簡單顯現(xiàn)一些新的疫情，需要引起大家的關(guān)注?！皩Ω唢L(fēng)險(xiǎn)人群，沒有接種疫苗的，還要建議接種疫苗，有效地防備重癥的發(fā)生?！?/p>

至于多發(fā)于冬春季的流感，在南方地區(qū)仍有可能引起夏季流行。業(yè)界普遍認(rèn)為，接種流感疫苗是最有效的防備手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

與此同時(shí)，前述專家提到，接種流感疫苗的效果可能超出防備單一病毒感染的范圍。

有真實(shí)世界數(shù)據(jù)顯示，接種流感疫苗與新冠感染風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。一項(xiàng)由英國討論人員此前發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)雜志》(BMJ)上的調(diào)研稱，在英國第一波新冠大流行期間，接種流感疫苗讓新冠患者的住院或全因死亡的概率降低15%~24%。

《中國流感疫苗防備接種技術(shù)指南(20232023)》明確，經(jīng)審慎考慮，認(rèn)為18歲及以上人群同時(shí)接種滅活流感疫苗和新冠疫苗是可以接受的;對于接種LAIV者以及18歲以下的未成年人，由于目前和新冠病毒疫苗同時(shí)接種的證據(jù)缺乏，建議仍參照我國《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南(第一版)》的建議，與新冠病毒疫苗接種間隔大于14天。

與單獨(dú)接種新冠疫苗相比，同時(shí)接種新冠、流感等多種疫苗，接種后的疫苗安全性和免疫原性如何?

依據(jù)北京市疾病與防備掌控中心免疫防備所助理討論員趙偉供給的“北京市18歲及以上成人及老年人新冠滅活疫苗加強(qiáng)免疫及與四價(jià)流感裂解疫苗和23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗同時(shí)接種項(xiàng)目”最新討論結(jié)果：三種疫苗接種后免疫原性良好，單針接種和同時(shí)接種的安全性均良好。

流感癥狀重要表現(xiàn)有哪些

流感癥狀重要表現(xiàn)有全身肌肉酸痛、嘔吐、高熱不退、全身毒血癥等。

1、全身肌肉酸痛：患有流感時(shí)倘若是單純型的，通常會導(dǎo)致患者頭痛、頭暈、身體高熱，伴有食欲減退，造成全身肌肉酸痛等不適癥狀。

2、嘔吐