中暑預(yù)防與急救課件

中暑的預(yù)防與急救主講人：01020304定義和癥狀臨床表現(xiàn)降溫方法救治與護理主要內(nèi)容定義和癥狀中暑的定義：中暑是指在高溫環(huán)境下人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。除了高溫、烈日曝曬外，工作強度過大、時間過長、睡眠不足、過度疲勞等均為常見的誘因。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,而它們之間的關(guān)系是漸進的。先兆中暑癥狀：高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀。體溫正?；蚵杂猩?。如及時轉(zhuǎn)移到陰涼通風處，補充水和鹽分，短時間內(nèi)即可恢復(fù)。輕癥中暑癥狀體溫往往在38度以上。除頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。如及時處理，往往可于數(shù)小時內(nèi)恢復(fù)。臨床表現(xiàn)中暑的癥狀：

重癥中暑癥狀：顧名思義，是中暑中情況最嚴重的一種，如不及時救治將會危急生命。這類中暑又可分為四種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。熱痙攣癥狀特點：多發(fā)生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時。這類中暑發(fā)生時肌肉會突然出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣的疼痛。熱衰竭癥狀特點：這種中暑常常發(fā)生于老年人及一時未能適應(yīng)高溫的人。主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時的體溫正?；蛏晕⑵?。臨床表現(xiàn)中暑的癥狀：

日射病癥狀特點：這類中暑的原因正像它的名字一樣，是因為直接在烈日的曝曬下，強烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細胞受損，進而造成腦組織的充血、水腫；由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。臨床表現(xiàn)中暑的癥狀：

熱射病癥狀特點：還有一部分人在高溫環(huán)境中從事體力勞動的時間較長，身體產(chǎn)熱過多，而散熱不足，導(dǎo)致體溫急劇升高。發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細速、躁動不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。降溫方法中暑的6種降溫方法：

將患者轉(zhuǎn)移到清涼處應(yīng)當迅速地把患者搬離高溫場所，最好選擇附近通風陰涼處，然后讓患者平躺并解開衣服扣子，同時讓其雙腳提高，這樣有利于增加患者腦部的血液供應(yīng)，同時起到散熱的作用。給患者降溫用冷毛巾捂住患者額頭，有條件的情況下，還可以用酒精、白酒、冰水或冷水擦拭全身，然后用扇子或者電風扇吹風，以加速散熱。當要注意適度，以免造成患者感冒。注意：不要快速地給患者降溫，當患者體溫降至38攝氏度以下的時候，就要停止吹風灑冷水等強制性降溫方法。降溫方法中暑的6種降溫方法：

等患者清醒后補充水分。若患者清醒，應(yīng)為其補充含鹽分或小蘇打的清涼飲料。注意：不宜大量補充水分，不然會引起腹痛、嘔吐和惡心等不適癥狀。不宜飲用咖啡或酒精類飲料。若患者已經(jīng)失去知覺若患者已經(jīng)失去知覺可以按壓其人中穴和合谷穴，使其恢復(fù)意識。如果患者出現(xiàn)呼吸停止的情況，應(yīng)及時做人工呼吸。降溫方法中暑的6種降溫方法：

重癥中暑病人。即出現(xiàn)出現(xiàn)高燒、昏迷抽搐等癥狀的患者，必須立即撥打120，送院治療。在等待救援期間，應(yīng)使患者平臥，頭向后仰，以保持呼吸暢通。擔架搬運重癥中暑病人應(yīng)該使用擔架搬運重癥中暑病人，并在運送過程中用冰袋冰敷在患者額頭、后腦勺、胸前、手肘窩以及大腿的根部，以在搬運過程中達到降溫的效果。救治與護理醫(yī)院內(nèi)救治：

降溫：迅速降溫是搶救重度中暑的關(guān)鍵，降溫速度決定患者預(yù)后，通常應(yīng)在1小時內(nèi)使直腸溫度降至38度左右。物理降溫：物理降溫可采取環(huán)境降溫，體表降溫，（頭部降溫和全身降溫）和體表降溫。藥物降溫：藥物降溫。必須和物理降溫同時使用。藥物降溫可防至肌肉震顫，減少機體分解代謝，減少機體產(chǎn)熱，擴張周圍血管，以利散熱。救治與護理救治的原則：抓緊時間、迅速降溫、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)、防止循環(huán)衰竭、休克及腎功能衰竭?，F(xiàn)場急救脫離高溫環(huán)境：迅速將患者轉(zhuǎn)移到通風良好的陰涼處或20~20度房間內(nèi)平臥休息，幫助患者松解或脫去外衣。降溫：輕癥患者可反復(fù)用冷水擦拭全身，直至體溫低于3度，可應(yīng)用扇子，電風扇或空調(diào)幫助降溫?？诜}清涼飲料或淡鹽水。體溫持續(xù)38.5度以上者可口服水楊酸類解熱藥物。降溫以患者感到?jīng)鏊孢m為宜。救治與護理救治的原則：對癥及支持治療糾正水、電解質(zhì)紊亂：發(fā)生早起循環(huán)衰竭的患者，可酌情輸入5%葡萄糖鹽水，但速度不宜過快，并加強觀察，以防發(fā)生心力衰竭。氯丙嗪25~50mg+5%GNS500ml靜滴或654-2.改善周圍循環(huán)預(yù)防休克，周圍循環(huán)衰竭靜滴5%GNS1500~2000ml，速度不宜過快，早期快速注射2%甘露醇250ml，靜推速尿20mg，保持尿量30ml以上。及時發(fā)現(xiàn)和防治器官功能不全：防止急性腎功能不全、肝功能不全、心臟功能不全、腦水腫、DIC等并發(fā)癥。適當應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。救治與護理護理措施：即刻護理措施：心力衰竭患者要給與半坐臥位，血壓過低患者去平臥位，昏迷患者要保持呼吸道通暢，及時清除鼻咽分泌物，充分供氧，必要時準備機械通氣治療保持有效降溫環(huán)境降溫：將患者安置在20~25度空調(diào)房間內(nèi)，以增加輻射散熱。體表降溫：采用冰帽、冰槽進行頭部降溫，可在腹股溝、勁動脈、腋窩等處放置冰袋，但要注意避免局部凍傷。全身降溫可采用冰毯、冰水或酒精擦拭、冰水浴等方法。救治與護理護理措施：保持有效降溫體內(nèi)中心降溫：適用于重度中暑、體外降溫無效者。用冰鹽水200ml注入胃內(nèi)或灌腸，或用5%GNS1500~2000ml靜脈滴注，開始滴注速度應(yīng)稍慢，30~40滴/分，患者適應(yīng)低溫后在增快速度，但應(yīng)密切觀察，以免發(fā)生急性肺水腫。有條件者可用低溫透析液進行血液透析。救治與護理降溫時應(yīng)注意：冰袋放置位置準確，注意及時更換，盡量避免同一部位長時間直接接觸皮膚，以防凍傷，冰水、酒精擦浴時，擦拭應(yīng)順著動脈走行方向進行，大動脈處應(yīng)適應(yīng)延長時間，以提高降溫效果。禁擦拭胸部、腹部、陰囊處。冰水擦拭或冰水浴者，在降溫過程中，必須用力按摩患者四肢及軀干，以防止周圍血管收縮，導(dǎo)至皮膚血流淤滯。救治與護理降溫時應(yīng)注意：老年人、新生兒、昏迷、休克心力衰竭。體弱或伴心血管基礎(chǔ)疾病者，不能耐受4度冰浴，應(yīng)禁用。必要時可選用15度冷水或涼水淋浴。應(yīng)用冰帽、冰槽行頭部降溫時，應(yīng)及時放水和添加冰塊。救治與護理密切觀察病情變化：降溫過程中應(yīng)密切檢測肛溫，每15~30分鐘測量一次，根據(jù)肛溫變化調(diào)整降溫措施。觀察末梢循環(huán)情況，以確定降溫效果。如患者高溫而四肢末梢厥冷，發(fā)紺，提示病情加重，經(jīng)治療后體溫下降、四肢末梢轉(zhuǎn)暖、發(fā)紺減輕或消失，則提示治療有效。無論何種降溫方法，只要體溫降至肛溫38度左右即可考慮終止降溫，防止體溫再度回升。如有呼吸抑制、深昏迷、血壓下降則停用藥物降溫。救治與護理并發(fā)癥的監(jiān)測：檢測尿量、尿色、尿比重，以觀察腎功能狀況，深茶色尿和肌肉觸痛往往提示橫紋肌溶解。密切監(jiān)測血壓、心率，有條件者可測量中新·心靜脈壓，肺動脈楔壓，心排血量以及體外循環(huán)阻力指數(shù)等，防止休克，并且指導(dǎo)合適補液以防止補液過量而引起肺水腫。降溫時，血壓應(yīng)維持收縮壓在90mmhg以上，注意有無心律失常出現(xiàn)，必要時應(yīng)及時處理。救治與護理并發(fā)癥的監(jiān)測：測量動脈血氣、神志、瞳孔、脈搏、呼吸的變化。中暑高溫患者，動脈血氣分析結(jié)果應(yīng)予校正。嚴密監(jiān)測凝血酶原時間、凝血活酶時間、血小板計數(shù)和纖維蛋白原，以防DIC.5監(jiān)測水、電解質(zhì)失衡。觀察與高熱同時存在的其他癥狀:如是否伴有寒戰(zhàn)、大汗、咳嗽、嘔吐、腹瀉、出血等，以協(xié)助明確診斷。救治與護理對癥護理：口腔護理：高熱患者應(yīng)加強口腔護理，以防感染與潰瘍。皮膚護理：高熱大汗者應(yīng)及時更換衣褲及被褥，注意皮膚清潔衛(wèi)生，定時翻身，防止壓瘡。3高熱驚厥護理：應(yīng)置患者于保護床內(nèi)，防止墜床或碰傷，驚厥時注意防止舌咬傷。感謝您的耐心觀看主講人：中暑急救主講人：定義中暑定義：是指在高溫環(huán)境下人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的急性疾病。除高溫、烈日暴曬外，工作強度過大、時間過長。睡眠不足，過度疲勞等為常見誘因。癥狀中暑的癥狀：先兆中暑：高溫環(huán)境下出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、注意力不集中、胸悶、心悸、惡心、體溫升高、四肢無力。輕度中暑：除上述病癥外，體溫38℃以上，面色潮紅，胸悶，有面色蒼白，惡心、嘔吐、大汗、皮膚濕冷、血壓下降等呼吸循環(huán)衰竭的早期癥狀。重度中暑：是中暑中情況最嚴重的一種，除上述癥狀外，出現(xiàn)昏倒痙攣，皮膚干燥無汗、體溫40℃以上等癥狀。如不及時救治會危機生命。急救措施急救措施：迅速將中暑者移至涼快通風處。脫去或解松衣服，使患者平臥休息。急救措施急救措施：給患者喝含鹽清涼飲料或含食鹽0.1％~0.3％的涼開水。用涼水或酒精擦身。注意：酒精擦浴禁止擦胸前區(qū)、足底、后腦勺！重度中暑者立即送醫(yī)院急救。防暑小知識防暑小知識：穿淺色衣服：夏季外出旅游時應(yīng)穿白色、淺色的或素色衣服不易中暑。戴隔熱草帽：編織草帽的原料多為空心的，里面儲存有一定數(shù)量的空氣，而空氣是熱的不良導(dǎo)體，另外，草帽對陽光還有一定的遮擋作用。防暑小知識防暑小知識：中午要休息：早晨空氣新鮮，氣候涼爽。因此，夏季外出旅游時，出發(fā)時間應(yīng)該早些，到了中午就休息，下午三四點鐘以后再進行旅游活動。這樣不但旅游時有精神，不覺累，而且還不會中暑。防暑小知識防暑小知識：多喝鹽開水：夏季高溫，出汗多，體內(nèi)鹽分減少，體內(nèi)的滲透壓就會失去平衡，從而出現(xiàn)中暑。而多喝些鹽開水或鹽茶水，可以補充體內(nèi)失掉的鹽分，從而防暑。喝鹽水時，要少量多次地喝，才能起到預(yù)防中暑的作用。防暑小知識防暑小知識：帶防暑藥物：在旅游途中，容易遇到多變的氣候，忽冷忽熱的氣溫易感冒，又悶又熱的天氣最易中暑。因此，夏季外出旅游時應(yīng)帶些防暑藥物，如人丹、清涼油、萬金油、風油精、十滴水、霍香正氣水等。如果病人昏倒，可用手指掐壓病人的人中穴或針刺雙手十指指尖的十萱穴。當病人好轉(zhuǎn)時再送往附近醫(yī)院治療。防暑小知識8類食品最適合夏天：最佳調(diào)味品：醋最佳蔬菜：苦瓜、苦菜、芥藍等最佳肉食：鴨肉最佳飲料：熱茶8類食品最適合夏天：最佳防曬食物：西紅柿最佳抗疲勞食物：果蔬汁最佳粥：綠豆粥最佳水果：西瓜防暑小知識飲食防中暑法：冷飲西瓜汁：西瓜瓤去籽打成汁狀加入涼開水及適量白糖和少許鹽，在冰箱中略冷卻后飲用。具有清熱消暑、生津止渴的作用。綠豆湯：將綠豆、大米及水放入高壓鍋中煮沸20分鐘，待涼后飲用。具消暑熱、止煩渴的作用。防暑小知識飲食防中暑法：雙花茶：金銀花（又名雙花）10克，綠茶3～5克，開水浸泡，代茶飲。有清熱解毒、消暑止渴的作用，可防治痢疾、痱毒等。菊花茶：白菊花10克，開水浸泡，加冰糖適量，代茶飲，有清熱明目、消暑止渴的作用，特