麻醉學(xué)考試資料：呼吸抑制

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本文由王教授精心編輯整理，學(xué)知識(shí)，抓緊了！麻醉學(xué)考試資料：呼吸抑制

今天整理，其中包括呼吸抑制的知識(shí)，包括呼吸抑制的概念及分類，還有呼吸抑制時(shí)的呼吸管理。

一、呼吸抑制的概念及分類

呼吸功能主要體現(xiàn)在通氣與換氣兩方面。呼吸抑制是指通氣不足，它可表現(xiàn)為呼吸頻率慢及潮氣量減低、PaO2低下、PaCO2升高。呼吸抑制分為中樞性(呼吸中樞抑制)和外周性(呼吸肌麻痹)兩種。

(一)中樞性呼吸抑制

1.原因

(1)常用的麻醉藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥均可抑制呼吸中樞。

(2)過度通氣因CO2排出過多及過度漲肺也可抑制呼吸中樞。

2.處理

(1)麻醉藥抑制呼吸，適當(dāng)減淺麻醉呼吸即可恢復(fù)。

(2)麻醉性鎮(zhèn)痛藥造成的呼吸抑制，可用納洛酮拮抗。

(3)對(duì)過度通氣及過度膨肺致呼吸抑制，應(yīng)適當(dāng)減少通氣量，并依自主呼吸節(jié)律行同步輔助呼吸，使PETCO2恢復(fù)到正常范圍，自主呼吸即可逐漸恢復(fù)正常。

(二)外周性呼吸抑制

1.原因

(1)使用肌松藥是外周性呼吸抑制的常見原因。

(2)大量排尿由于血鉀低下，也致呼吸肌麻痹。

(3)高位硬膜外阻滯，也會(huì)因呼吸肌麻痹而導(dǎo)致呼吸抑制。

2.處理

(1)對(duì)肌松藥所致的呼吸抑制，可用抗膽堿酯酶藥拮抗。

(2)對(duì)低血鉀性呼吸肌麻痹應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀。

(3)對(duì)脊神經(jīng)阻滯的呼吸抑制須待阻滯作用消失后呼吸始能逐漸恢復(fù)。

二、呼吸抑制時(shí)的呼吸管理

1.任何原因呼吸抑制，均應(yīng)立即行有效人工通氣，將SpO2、PET、CO2維持于正常范圍。

2.病人存有自主呼吸，但頻率慢或潮氣量不足的，可行輔助呼吸予以適當(dāng)補(bǔ)償。實(shí)施輔助呼吸須與病人呼吸同步，否則可使自主呼吸消失。輔助呼吸用力一般不超過15cmH2O。

3.病人無呼吸，須行控制呼吸，在成人呼吸頻率為10～15次/分鐘，小兒20～30次/分鐘，嬰兒30～40次/分鐘。潮氣量8～12ml/kg。所

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