關(guān)于作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)工作的思考

關(guān)于作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)工作的思考由于歷史的緣由，我國(guó)的職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)工作始終是由原衛(wèi)生防疫站擔(dān)當(dāng)?shù)?，?dāng)時(shí)的衛(wèi)生防疫站還行使衛(wèi)生行政部門的職業(yè)衛(wèi)生管理職能，集職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理與技術(shù)服務(wù)于一身，既做裁判、又下場(chǎng)踢球，職能錯(cuò)位、政事不分。2024年，衛(wèi)生部啟動(dòng)了衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預(yù)防掌握兩項(xiàng)體制改革，將原衛(wèi)生防疫站一分為二，分為疾病預(yù)防掌握中心和衛(wèi)生監(jiān)督所兩個(gè)單位，前者擔(dān)當(dāng)職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)、職業(yè)健康檢查等業(yè)務(wù)職能，后者代表衛(wèi)生行政部門行使職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職能，初步理順了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與服務(wù)的關(guān)系。2024年，國(guó)家頒布的《職業(yè)病防治法》規(guī)定：“職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)、評(píng)價(jià)由依法設(shè)立的取得省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行?！甭殬I(yè)衛(wèi)生檢測(cè)制度規(guī)定發(fā)生了變化，由疾病預(yù)防掌握系統(tǒng)一家擔(dān)當(dāng)變成了疾控系統(tǒng)和社會(huì)各家單位共同擔(dān)當(dāng)；性質(zhì)上由國(guó)家事業(yè)單位為主導(dǎo)的檢測(cè)變成了第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)的檢測(cè)；服務(wù)方式為收費(fèi)服務(wù)。帶來(lái)了職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)力量的不斷提升、數(shù)量不斷增多的新氣象。但是，由于職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)實(shí)行的是有償服務(wù)，并且平安生產(chǎn)監(jiān)督管理部門對(duì)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)尚未形成有效的監(jiān)督檢查，部分職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)不自覺(jué)地偏袒用人單位，檢測(cè)服務(wù)沒(méi)有嚴(yán)格根據(jù)檢測(cè)采樣規(guī)范操作，沒(méi)有樂(lè)觀追求檢測(cè)數(shù)據(jù)的客觀、真實(shí)、科學(xué)，其結(jié)果偏離了生產(chǎn)工作環(huán)境的實(shí)際衛(wèi)生質(zhì)量，反映不了職工真實(shí)的接觸水平。對(duì)職工作業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行有方案、系統(tǒng)的檢測(cè)，分析工作環(huán)境中有毒有害物質(zhì)的性質(zhì)、強(qiáng)度及其時(shí)間、空間分布，是貫徹《職業(yè)病防治法》的重要內(nèi)容，是改善職工勞動(dòng)條件、愛(ài)護(hù)職工健康的重要手段，為此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)人員的培訓(xùn)，加大對(duì)職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查力度，建立對(duì)困難企業(yè)、小規(guī)模企業(yè)免費(fèi)檢測(cè)的制度，建立國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生抽檢制度，削減和克服現(xiàn)存職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)工作中的問(wèn)題，從而全面、真實(shí)把握我國(guó)職工作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生狀況，推動(dòng)我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生工作的開(kāi)展。1職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的進(jìn)展，職業(yè)病防治工作的法制化管理，由疾病預(yù)防掌握系統(tǒng)獨(dú)立擔(dān)當(dāng)職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)的工作，已經(jīng)越來(lái)越不能滿意實(shí)際工作的需求，并且不能形成充分有序的競(jìng)爭(zhēng)，不適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制原則，為此，2024年頒布的《職業(yè)病防治法》規(guī)定，對(duì)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行準(zhǔn)入制度，由省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)可的機(jī)構(gòu)進(jìn)行，2024年修訂的《職業(yè)病防治法》規(guī)定，取得省或設(shè)區(qū)的市安監(jiān)部門的資質(zhì)認(rèn)可方可從事職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作，降低了職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入門檻，意味著只要達(dá)到設(shè)定的條件，無(wú)論是衛(wèi)生氣構(gòu)、企業(yè)機(jī)構(gòu)或是其它的社會(huì)機(jī)構(gòu)都可以從事，職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)主體發(fā)生了深刻的變化，由疾病預(yù)防掌握系統(tǒng)一家擔(dān)當(dāng)變成了疾控系統(tǒng)和社會(huì)各家力氣共同擔(dān)當(dāng)；性質(zhì)上由國(guó)家事業(yè)單位為主導(dǎo)的檢測(cè)變成了第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)的中介服務(wù)，疾控中心是國(guó)家衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下的事業(yè)單位，其開(kāi)展的檢測(cè)，有“政府檢測(cè)”的意味，職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)實(shí)行資質(zhì)認(rèn)可制度以后，全部的檢測(cè)，包括疾控中心開(kāi)展的檢測(cè)，都應(yīng)當(dāng)認(rèn)為是具有中介性質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)檢測(cè)；職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)服務(wù)形式是收費(fèi)服務(wù)，運(yùn)用職業(yè)衛(wèi)生的特地學(xué)問(wèn)和技能，根據(jù)肯定的業(yè)務(wù)規(guī)章和程序?yàn)橛萌藛挝还?yīng)中介服務(wù)，收取檢測(cè)、體檢費(fèi)用。1.1對(duì)職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)機(jī)構(gòu)實(shí)行資質(zhì)審定制度以來(lái)，大批社會(huì)力氣進(jìn)入該領(lǐng)域，有民營(yíng)機(jī)構(gòu)、有公立機(jī)構(gòu)，有新設(shè)立的機(jī)構(gòu)、有科研院校附屬機(jī)構(gòu)，檢測(cè)機(jī)構(gòu)數(shù)量有了大幅提高。到2024年底，江蘇省共有職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)98家，其中疾控系統(tǒng)以外的檢測(cè)機(jī)構(gòu)17家，占17.3%。1.2檢測(cè)力量得到提高。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要取得省或設(shè)區(qū)的市安監(jiān)部門的資質(zhì)認(rèn)可方可從事職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)，為達(dá)到準(zhǔn)入門檻，各職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)都增加業(yè)務(wù)用房、添置儀器設(shè)備、補(bǔ)充各類人員，加強(qiáng)質(zhì)量管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，規(guī)范服務(wù)行為，努力達(dá)到審批條件，職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)檢測(cè)力量、檢測(cè)人員水平有了明顯提高，保證了職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作開(kāi)展的需要。1.3檢測(cè)數(shù)量大幅上升。作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能劃歸到安監(jiān)部門以后，監(jiān)管力度明顯增加，加大了對(duì)用人單位的監(jiān)督檢查力度，將轄區(qū)內(nèi)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)率納入到對(duì)基層安監(jiān)部門的年終考核指標(biāo)，對(duì)用人單位平安生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)外部評(píng)審時(shí)，職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)報(bào)告是其中的重要評(píng)審要素，以上緣由都促使用人單位重視職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)工作，職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)數(shù)量有了較大程度的攀升。2024年，寶應(yīng)縣共檢測(cè)19家用人單位，2024年，則檢測(cè)了135家。2職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)報(bào)告質(zhì)量由于職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)服務(wù)實(shí)行的是有償服務(wù)，需要向托付單位亦即用人單位收取檢測(cè)服務(wù)費(fèi)用，肯定程度上受到用人單位的制約，偏向?qū)τ萌藛挝挥欣姆较?，影響了檢測(cè)結(jié)果的公正性、客觀性。2024年，我縣五家木制家具企業(yè)托付某中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行了職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)，對(duì)作業(yè)場(chǎng)所甲苯、二甲苯、木頭粉塵、噪聲等危害因素進(jìn)行了檢測(cè)，檢測(cè)近300個(gè)點(diǎn)（樣品），檢測(cè)合格率100%，該五家木制家具企業(yè)順當(dāng)取得了市安監(jiān)部門的“職業(yè)平安衛(wèi)生許可證”。而據(jù)國(guó)家平安監(jiān)管總局2024年5月至6月，對(duì)廣東、廣西等10個(gè)省（區(qū)）的85家木質(zhì)家具制造企業(yè)的檢測(cè)和調(diào)研，木質(zhì)家具制造企業(yè)化學(xué)毒物特殊是高毒物質(zhì)嚴(yán)峻超標(biāo)，89.0%的企業(yè)苯超標(biāo)，最超群標(biāo)121.5倍；76.9%的企業(yè)甲醛超標(biāo)，最超群標(biāo)116.0倍；70.0%的企業(yè)苯胺超標(biāo)，最超群標(biāo)130.1倍；77.3%的企業(yè)二異氰酸甲苯酯超標(biāo)，最超群標(biāo)3.1倍。甲苯、二甲苯等9種一般毒物超標(biāo)。大、中、小型企業(yè)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)粉塵濃度、噪聲強(qiáng)度的超標(biāo)率分別為60.0%和82.0%、79.8%和82.7%、87.1%和83.2%。雖然國(guó)家平安監(jiān)管總局和某中介機(jī)構(gòu)調(diào)查、檢測(cè)的詳細(xì)單位不同，但其工藝流程、職業(yè)病危害因素種類、程度大同小異，兩者的檢測(cè)結(jié)果迥然相異，這當(dāng)中當(dāng)然有木質(zhì)家具企業(yè)為取得“職業(yè)平安衛(wèi)生許可證”，噴漆房安裝特地的排毒設(shè)施、產(chǎn)塵設(shè)備安裝密閉除塵設(shè)施，樂(lè)觀改善勞動(dòng)條件的緣由，不排解中介機(jī)構(gòu)為關(guān)心托付單位取得“職業(yè)平安衛(wèi)生許可證”，把關(guān)不嚴(yán)、不勤勉盡責(zé)，檢測(cè)報(bào)告弄虛作假的緣由?！堵殬I(yè)病防治法》其次十八條規(guī)定：“職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)依法從事職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)工作，接受平安生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的監(jiān)督檢查。平安生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)依法履行監(jiān)督職責(zé)?！笔聦?shí)上，安監(jiān)部門很難對(duì)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)形成有效的監(jiān)督管理，緣于三個(gè)方面的緣由，一是平安生產(chǎn)