護(hù)理交接班制

護(hù)理交接班制NursinghandoversystemCONTENT目錄01020304交接班制度內(nèi)容交接班形式交接班的護(hù)理缺陷、不良事件手術(shù)患者的交接流程05患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出交接交接班制度內(nèi)容PART01每天清晨由護(hù)士長主持，按順序站立交接班。參加人員必須服裝整潔、思想集中。交班護(hù)士報告病人動態(tài)情況和新入院、危重、手術(shù)前后、特殊檢查等病人的病情變化，要求背誦交班。晨會中可適當(dāng)安排小講課、提問及示教，布置當(dāng)日工作或應(yīng)注意的問題等。一般不超過20分鐘。嚴(yán)格執(zhí)行交接班檢查制度，要做到“四看、五查、一巡視”。護(hù)士長必須提前上班巡視病房，進(jìn)行彈性排班。0102交接班制度內(nèi)容

堅持物品交接、登記制度。對規(guī)定交接的毒、麻、限劇藥品、貴重藥品、搶救車、體溫表等物品應(yīng)當(dāng)面交清并簽名，發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符必須及時查清。按時進(jìn)行書面及床邊交接班，交班者應(yīng)仔細(xì)回顧本班工作，防止遺忘治療，對特殊檢查、用藥及病情必須交代清楚，并按規(guī)定為下一班做好充分準(zhǔn)備。0305建立《護(hù)理工作備忘錄》。護(hù)士長對可能出現(xiàn)的差錯事故苗頭、安全防范措施、改進(jìn)工作意見及行政管理上需注意的事項逐一記錄，班班主動閱讀。04交接班制度內(nèi)容

醫(yī)囑本各項護(hù)理記錄病室報告本體溫本交接班制度內(nèi)容——“四看”

新入院術(shù)前準(zhǔn)備危重癱瘓大小便失禁大手術(shù)后病員一巡視對危重、大手術(shù)后及病情有特殊變化的病員，交班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交班。五查交接班制度內(nèi)容——“五查”“一巡視”

一交代醫(yī)囑完成情況二交代三交代四交代術(shù)中、術(shù)后情況及注意事項病情變化和特殊處理護(hù)理特殊藥品的劑量、用法、注意事項交接班制度內(nèi)容——“四交代”危重患者搶救時衣著穿戴不整齊出入院轉(zhuǎn)科死亡未處理醫(yī)囑未處理完皮試結(jié)果未觀察未記錄床邊處置未做好物品藥品數(shù)目不清時清潔衛(wèi)生未處理好未為下一班做好準(zhǔn)備護(hù)理記錄未寫完不交不接交接班制度內(nèi)容——“十不交”“十不接”

交接班形式PART021234集體交接護(hù)士報告醫(yī)生報告護(hù)士長傳達(dá)文件科主任指示評價護(hù)士之間進(jìn)行交接交班護(hù)士與接班護(hù)士分別站病人兩側(cè)共同巡視病房1、神志、生命體征2、傷口敷料、引流管（標(biāo)識、時間、通暢、固定不同病人交接重點(diǎn)交接班的形式不同病人交接重點(diǎn)新病人側(cè)重健康教育，融洽護(hù)患關(guān)系，“三短”“六潔”診斷、處置手術(shù)病人側(cè)重術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后病人側(cè)重?？魄闆r觀察、生命體征、傷口敷料、引流管、并發(fā)癥危重病人側(cè)重病情觀察、治療、護(hù)理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導(dǎo)管、皮膚狀況等出院病人側(cè)重出院指導(dǎo)，征求意見等交接班的形式交接班的護(hù)理缺陷、不良事件PART03123456問題一問題二問題三問題四問題五問題六靜脈導(dǎo)管脫出或堵塞

當(dāng)班護(hù)士只注意液體是否滴完，未在意液體輸注狀態(tài)是否正常。靜脈輸液部位液體外滲或出現(xiàn)靜脈炎

，護(hù)士對輸液病人的觀察不到位，不能及時發(fā)現(xiàn)問題。交接內(nèi)容不全面

藥物、物品等交接不清。皮膚情況交接不清

未能及時發(fā)現(xiàn)褥瘡，引起這或那的交接問題。拔管現(xiàn)象病情評估不足，沒有及時有效約束。床前交接班言行不規(guī)范

侵犯病人隱私，或使病人認(rèn)為被忽視。交接班的護(hù)理缺點(diǎn)您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，并選擇只保留文字。藥物事件您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，并選擇只保留文字。手術(shù)交接事件您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，并選擇只保留文字。輸液交接事件您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，并選擇只保留文字。注射泵/輸液泵事件您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，并選擇只保留文字。皮膚交接事件12345交接班的護(hù)理缺點(diǎn)接班者交班者寫清交班本講清口頭交代看清病人床頭聽清記清看清查明交接班的護(hù)理缺點(diǎn)不同病人交接重點(diǎn)交接雙方都沒有履行應(yīng)交接的內(nèi)容，雙方應(yīng)負(fù)責(zé)。接班后發(fā)現(xiàn)的問題,由接班者承擔(dān)。交接班過程中發(fā)現(xiàn)的問題，由交班者負(fù)責(zé)。交接班結(jié)束無疑問后,交班人員方可下班。01020304交接班的護(hù)理缺點(diǎn)手術(shù)患者的交接流程PART04手術(shù)患者交接核查

姓名、性別、年齡、床號、住院號核對腕帶（血型鑒定報告單+腕帶上標(biāo)示血型）手術(shù)名稱、手術(shù)部位詢問過敏史，檢查術(shù)前醫(yī)囑的執(zhí)行情況術(shù)前用藥，備皮，是否禁食，灌腸效果檢查隨身攜帶物品有無首飾、假牙等手術(shù)患者交接注意事項至少同時使用兩種以上方法確認(rèn)患者信息確保手術(shù)患者安全、防止意外傷害發(fā)生轉(zhuǎn)運(yùn)前確保輸注液體余量充足轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備清潔、定期維修，交接雙方共同確認(rèn)患者信息床單、被套一人一換如遇有貴重物品交予家屬保管，并簽字為證123456根據(jù)病情情況，準(zhǔn)備床單位及各種監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備安置舒適體位、交代注意事項在麻醉記錄單及手術(shù)護(hù)理記錄單上了解患者術(shù)中情況根據(jù)麻醉及手術(shù)方式情況，安置體位，監(jiān)測患者意識、瞳孔、生命體征、傷口敷料、鎮(zhèn)痛泵、輸液情況整理患者病歷資料，完善各項護(hù)理記錄交接病歷、影像資料、物品手術(shù)病人的交接流程術(shù)后患者床號姓名性別年齡診斷手術(shù)名稱手術(shù)部位術(shù)后時間神志瞳孔接監(jiān)護(hù)儀測生命征管道固定吸氧管深淺靜脈輸液管道鎮(zhèn)痛泵導(dǎo)尿管引流管時間標(biāo)識連接情況藥物名稱劑量濃度途徑時間皮膚切口敷料麻醉平面鎮(zhèn)靜情況心理問題是否約束舒適體位注意事項手術(shù)記錄單總輸液量尿量出血量是否輸血觀察記錄手術(shù)病人的交接流程手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程PPIA手術(shù)間PACU病房/ICU手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)，任何一個環(huán)節(jié)都可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)意外患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出交接PART05010203040506接到患者轉(zhuǎn)入通知，應(yīng)事先了解患者基本信息、病情、生命體征情況，根據(jù)患者病情，準(zhǔn)備床單位，并通知醫(yī)生與轉(zhuǎn)出科護(hù)士交接查對病人當(dāng)日治療完成情況及帶入的藥物查看病人的神志、瞳孔、生命體征、皮膚、管道情況查看轉(zhuǎn)出科護(hù)理表格書寫完成情況，若有疑問向轉(zhuǎn)出科護(hù)士提出修正意見。確認(rèn)無誤后，雙方在轉(zhuǎn)科交接單上簽名，并注明時間。患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出交接轉(zhuǎn)入通知準(zhǔn)備床單位患者情況交接通知醫(yī)生神志生命體征病情診斷皮膚管道查看病歷性別年齡簽名患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出交接1、根據(jù)醫(yī)囑聯(lián)系患者轉(zhuǎn)科事項，并通知所轉(zhuǎn)科室準(zhǔn)備床單位2、處理轉(zhuǎn)科醫(yī)囑：停止本科醫(yī)囑，打印各種護(hù)理記錄單3、責(zé)任護(hù)士與患者或家屬溝通，交代轉(zhuǎn)科相關(guān)程序及轉(zhuǎn)科途中的注意事項4、責(zé)任護(hù)士書寫轉(zhuǎn)科交接單，包括患者的神志、瞳孔、生命體征、全身皮膚情況、管道、藥品、輸液情況5、整理病歷資料，做好登記6、確認(rèn)轉(zhuǎn)送工具符合安全標(biāo)準(zhǔn)護(hù)送患者轉(zhuǎn)科7、攜帶病歷資料護(hù)送患者前往所轉(zhuǎn)科室，危急重癥患者準(zhǔn)備搶救用物8、協(xié)助轉(zhuǎn)入科室護(hù)士妥善安置患者