第六章 基礎護理附有答案

第六章基礎護理[復制]第六章基礎護理一、填空題1、護理記錄應遵循的原則是（及時）、（準確）、（客觀）、（連續(xù)）、（完整）。[填空題]_________________________________2、基礎代謝率的計算公式是（BMR%=脈壓+脈率-111），正常值為（-10%~15%）。[填空題]_________________________________3、為了減少噪音要做到哪“四輕”:（說話輕）、（走路輕）、（操作輕）、（關門窗輕）。[填空題]_________________________________4、不同患者熱水袋的適宜溫度:一般患者溫度調節(jié)（60-70℃），小兒、老人、局部知覺麻痹或麻醉未清醒患者，溫度調到（50℃），低溫麻醉術后的復溫如需加用熱水袋時，溫度控制在患者皮溫以上（1-2℃）。[填空題]_________________________________5、臀大肌的兩種定位方法:（十字法）、（連線法）。[填空題]_________________________________6、靜脈補鉀應遵循的“四不宜”是:（不宜過濃）、（不宜過快）、（不宜過多）、（不宜過早）。[填空題]_________________________________7、呼吸困難時患者出現(xiàn)三凹癥在（鎖骨上窩）、（胸骨上窩）、（肋間軟組織凹陷）。[填空題]_________________________________8、急性左心衰患者給氧時在濕化瓶中加（酒精），濃度（30-70%）。[填空題]_________________________________9、胸穿首次抽液的排液量不宜超過（600ml），以后每次抽液量不應超過（1000ml），以診斷為目的，抽液（50-100ml）即可。[填空題]_________________________________10、胃管插入的長度成人為,小兒為。[填空題]_________________________________11、大量不保留灌腸液量成人每次,兒童根據(jù)年齡酌減，;溫度℃，肛管插入深度cm，灌腸后保留分鐘。[填空題]_________________________________12、糞便顏色異常提示不同疾病，柏油樣便提示;白陶土色便提示;暗紅色血便提示;果醬樣便見于、;糞便表面有鮮紅色血液見于。米泔水樣便見于、。[填空題]_________________________________13、貧血的最突出體征是皮膚黏膜，貧血時一般以觀察、、較為可靠。[填空題]_________________________________14、正常人的24小時尿量約，平均1500ml。[填空題]_________________________________15、多尿指正常人的24小時尿量超過。[填空題]_________________________________16、少尿指24小時尿量少于。[填空題]_________________________________17、無尿指24小時尿量少于或10小時內。[填空題]_________________________________18、一位健康成人夜間排尿為正常，持續(xù)超過為夜尿增多。[填空題]_________________________________19、胸腔穿的部位引流氣體一般在第肋間或第肋間插管。[填空題]_________________________________20、胸穿引流液體的位置應在。[填空題]_________________________________21、正常成人24小時尿蛋白的總量是。[填空題]_________________________________22、白天與夜間尿的比例是。[填空題]_________________________________23、觀察瞳孔時要注意兩側瞳孔大小是否、，觀察對光反應時，應對側瞳孔，防止由于長時間光照反射造成瞳孔反應遲鈍而對病情作出不正確的判斷。[填空題]_________________________________24、腦死亡是全腦死亡，包括、、、的不可逆死亡，是生命活動結束的象征。[填空題]_________________________________25、顱腦損傷的患者觀察瞳孔的時間是分鐘觀察一次，并評估患者瞳孔的______及。[填空題]*二、判斷題1、護理學包括人、環(huán)境、健康、護理、生物等基本概念。[判斷題]*對錯(正確答案)2、青霉素皮試液每毫升含200~500單位。[判斷題]*對錯(正確答案)3、鏈霉素皮試液每毫升含2500單位。[判斷題]*對(正確答案)錯4、破傷風抗毒素皮試液每毫升含0.75mg。[判斷題]*對錯(正確答案)5、輸液微粒污染是指在輸液過程中，屬輸注液體中的微粒隨液體進入人體，對人體造成嚴重的危害。[判斷題]*對(正確答案)錯6、冷療法是利用低于人體溫度的物質作用于人體表面，通過神經傳導引起皮膚和內臟器官血管的擴張，加速機體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝達到治療目的的方法。[判斷題]*對錯(正確答案)7、尿液的外觀為洗肉水樣、血樣或有血凝塊時，稱為肉眼血尿，1000ml尿含1ml血液即呈現(xiàn)肉眼血尿。[判斷題]*對(正確答案)錯8、病原菌在局部生長繁殖而不入血，只有其產生的毒素入血，到達易感染組織和細胞，引起獨特的臨床中毒癥狀，稱為毒血癥。[判斷題]*對(正確答案)錯9、病原菌由原發(fā)部位進入血液，但不在血液中繁殖，只是短暫地出現(xiàn)在血中，有可能經血到體內有關部位再進行繁殖而致病，稱為菌血癥。[判斷題]*對(正確答案)錯10、晨僵指病變的關節(jié)在夜間靜止不動后出現(xiàn)較長時間（至少一小時）的僵硬，如膠黏著的樣子，稱為晨僵。[判斷題]*對(正確答案)錯三、單項選擇題1、人的環(huán)境包括（）[單選題]*A、內環(huán)境和外環(huán)境(正確答案)B、內環(huán)境C、外環(huán)境D、自然環(huán)境E、社會環(huán)境2、影響健康的環(huán)境因素包括（）[單選題]*A、自然環(huán)境因素B、社會環(huán)境因素C、自然環(huán)境因素和社會環(huán)境因素(正確答案)D、內環(huán)境E、外環(huán)境3、因搶救患者未能及時書寫護理記錄，必須在什么時間段內書寫完成（）[單選題]*A、2小時內B、4小時內C、6小時內(正確答案)D、10小時內E、12小時內4、現(xiàn)代醫(yī)學模式指的是（）[單選題]*A、生物醫(yī)學模式B、生物-心理醫(yī)學模式C、生物-心理-社會醫(yī)學模式(正確答案)D、生物-社會醫(yī)學模式E、社會醫(yī)學模式5、病室的適宜溫、濕度應控制在（）[單選題]*A、溫度:18~22℃、濕度:50~60%(正確答案)B、溫度:20~24℃、濕度:40~50%C、溫度:18~24℃、濕度:50~70%D、溫度:16~22℃、濕度:45~55%E、溫度:20~22℃、濕度:40~60%6、防止墜床的最佳措施是（）[單選題]*A、加床檔(正確答案)B、加約束帶C、宣教D、陪護E、專人看護7、使用約束用具時，不恰當?shù)淖o理措施是（）[單選題]*A、保護患者自尊，嚴格掌握約束用具使用指征，使用前要取得患者及家屬的理解，使用時做好心理護理B、約束性制動只能短期使用，要使患者肢體處于功能位置，并要加強生活護理，保證患者安全舒適C、約束帶下應放襯墊，松緊適宜。經常觀察約束部位的皮膚顏色，必要時進行局部按摩，以促進血液循環(huán)D、扎緊約束帶，防止滑脫(正確答案)E記錄約束帶使用的原因8、搶救青霉素過敏性休克的首選藥物是（）[單選題]*A、葡萄糖酸鈣B、氯化鈣C、鹽酸腎上腺素(正確答案)D、去甲腎上腺素E、地塞米松9、患者自身無變換臥位的能力，臥于他人安置的臥位是（）[單選題]*A、主動臥位B、被動臥位(正確答案)C、強迫臥位D、端坐位E、中凹臥位10、以下哪類患者處于強迫臥位（）[單選題]*A、昏迷患者B、癱瘓患者C、支氣管哮喘急性發(fā)作(正確答案)D、極度衰弱患者E、全麻未清醒患者11、采用中凹臥位的患者是（）[單選題]*A、胸部手術后患者B、休克患者(正確答案)C、胃切除術后患者D、十二指腸引流后患者E、全子宮切除術后患者12、胸穿時患者應采取的臥位是（）[單選題]*A、端坐位B、側坐位C、去枕平臥位D、半坐臥位(正確答案)E、左側臥位并頭低足高13、導致壓瘡最主要的原因是（）[單選題]*A、局部組織受壓過久(正確答案)B、局部皮膚受潮濕、排泄物刺激D、用夾板襯墊不當E、病原微生物侵入皮膚14、預防壓瘡最有效的方法是（）[單選題]*A、避免局部組織長期受壓，經常更換體位(正確答案)B、避免皮膚破損、摩擦C、保持皮膚和床單清潔、干燥D、局部理療及按摩E、改善機體營養(yǎng)狀況15、某先生因腦出血臥床2個月，大小便失禁，不能自行翻身，在骶尾部皮膚呈紫紅色，壓不褪色，其皮膚表現(xiàn)為何期（）[單選題]*A、淤血紅潤期B、淤血浸潤期C、炎性浸潤期(正確答案)D、淺度潰瘍期E、壞死潰瘍期16、關于體溫生理性變化，以下不妥的說法是（）[單選題]*A、體溫可隨新陳代謝的上升而升高B、午后體溫較高C、成年人比兒童略高(正確答案)D、女性比男性稍高E、劇烈運動、情緒激動等，均可使體溫暫時輕度升高17、敗血癥患者常見的熱型為（）[單選題]*A、稽留熱B、弛張熱(正確答案)C、間歇熱D、不規(guī)則熱E、波浪熱18、傷寒患者常見的熱行為（）[單選題]*A、稽留熱(正確答案)B、弛張熱C、間歇熱D、不規(guī)則熱E、波浪熱19、瘧疾患者常見的熱型為（）[單選題]*A、稽留熱B、弛張熱C、間歇熱(正確答案)D、不規(guī)則熱E、波浪熱20、呼吸增快常見于以下哪種情況（）[單選題]*A、高熱(正確答案)B、顱內疾病C、安眠藥中毒D、呼吸中樞衰竭患者E、老年人21、潮式呼吸的表現(xiàn)特點是（）[單選題]*A、呼吸由淺慢到深慢，然后由深快到淺慢，經過一段時間的呼吸暫停（5~30秒），又重復以上周期性呼吸，周而復始似潮水起伏(正確答案)B、有規(guī)律地呼吸幾次后突然停止，間隔一個短時期后又開始呼吸，如此反復交替，有的可為不規(guī)則的深度及節(jié)律改變C、深大而快的呼吸D、淺表不規(guī)則，呈嘆氣樣的呼吸E、呼吸快而淺表22、呼吸窘迫綜合征的患者適用于何種氧療（）[單選題]*A、低濃度氧療B、中等濃度氧療C、高濃度氧療(正確答案)D、高壓氧療E、超高壓氧療23、測量鼻飼管插管的方法是（）[單選題]*A、發(fā)際到劍突的距離(正確答案)B、鼻尖到劍突的距離C、耳垂到鼻尖的距離D、口唇到劍突的距離E、鼻尖到胸骨的距離24、為昏迷患者插胃管，插入14~16cm是，為提高成功率，可將患者（）[單選題]*A、去枕，頭后仰B、頭托起，使下頜靠近胸骨柄(正確答案)C、頭偏向一側D、半坐臥位E、右側臥位25、正常脈搏是（）[單選題]*A、60~80次/分B、60~100次/分(正確答案)C、70~80次/分D、50~90次/分E、60~110次/分26、成人血壓計袖帶的寬度和長度應是（）[單選題]*A、寬12cm，長24cm(正確答案)B、寬10cm，長20cmC、寬12cm，長30cmD、寬8cm，長20cmE、寬10cm，長26cm27、測量血壓，不符合要求的是（）[單選題]*A、袖帶松緊以能放入一指為宜B、取坐位，肱動脈平第7肋骨(正確答案)C、袖帶下緣距肘窩2~3cmD、測成人上肢血壓，袖帶的寬度12cmE、重測時，水銀汞柱降至0點28、長、短效胰島素混合使用時，抽吸的方法是（）[單選題]*A、先抽短效，再抽長效，然后混勻(正確答案)B、先抽長效，再抽短效，然后混勻C、先抽短效，再抽長效，分層注射D、先抽長效，再抽短效，分層注射E、隨意抽取29、測餐后2小時血糖從進餐第1口飯的時間算起的原因是（）[單選題]*A、第一口飯吃下去，胃腸道就開始消化吸收(正確答案)B、第一口飯吃下去，血糖開始變化C、第一口飯吃下去，胰腺開始分泌D、第一口飯吃下去，胰島素開始分泌E、第一口飯吃下去，機體有變化30、護理尿失禁患者時部適當?shù)淖o理措施為（）[單選題]*A、保持皮膚清潔干燥B、按摩受壓部位，防止壓瘡C、外部引流D、少飲水(正確答案)E、行留置導尿31、自然光線下，正常瞳孔的直徑是（）[單選題]*A、2~5mm(正確答案)B、小于2mmC、小于1mmD、大于5mmE、6mm32、腦疝瞳孔的變化（）[單選題]*A、雙側瞳孔大小不等、忽大忽小(正確答案)B、雙側瞳孔散大C、雙側瞳孔縮小D、一側瞳孔散大E、一側瞳孔縮小33、膽石癥患者夜間疼痛的最主要原因是（）[單選題]*A、夜間迷走神經興奮B、膽囊收縮C、膽囊頸管收縮D、右側臥位E、膽石嵌頓在膽囊頸管(正確答案)34、T管的作用（）[單選題]*A、引流膽汁進熱腸道或分流至體外(正確答案)B、減輕腹部傷口疼痛C、降低腹壓D、利于觀察引流液E、防止術后感染35、T管拔管的時間（）[單選題]*A、一般術后12~14天(正確答案)B、一般術后5天C、一般術后7天D、一般術后10天E、一般術后15天36、肝昏迷患者用肥皂水灌腸，可導致（）[單選題]*A、腹水加重B、腹瀉加重C、酸堿平衡失調D、血氨的產生和吸收(正確答案)E、腸麻痹37、吸氧時氧流量是4L/min，其氧濃度為（）[單選題]*A、30%B、37%(正確答案)C、40%D、42%E、47%四、多項選擇題1、醫(yī)院環(huán)境的總體要求是什么（）*A、安全、舒適(正確答案)B、整潔、漂亮C、安全、安靜D、整潔、安靜(正確答案)E、安靜、美觀2、醫(yī)院常見的不安全因素有幾方面（）*A、物理性損傷(正確答案)B、化學性損傷(正確答案)C、生物性損傷(正確答案)D、醫(yī)源性損傷(正確答案)E、外源性損傷3、護理的內涵是什么（）*A、護理工作從單純的對患者生活疾病的護理，擴展為全面照顧和滿足護理對象的正當?shù)纳怼⑿睦?、社會方面的需?正確答案)B、護理的服務對象從患者擴大到健康人，即不僅是幫助患者恢復健康，還應包括對健康人的預防和保健服務(正確答案)C、護理服務貫穿人生命的全過程，從出生到衰老直至臨終各個階段都需要護理(正確答案)D、護理不僅服務于個體，還要面向家庭、社區(qū)，重視自然環(huán)境和社會環(huán)境健康的影響(正確答案)E、以上均不對4、護理學的任務包括什么內容（）*A、促進和保持健康(正確答案)B、預防健康(正確答案)C、協(xié)助康復(正確答案)D、減輕痛苦(正確答案)E、健康宣教5、醫(yī)療文件中主觀資料包括（）*A、患者病情發(fā)展過程的觀察(正確答案)B、患者病情發(fā)展的記錄(正確答案)C、治療過程的分析、討論(正確答案)D、診治情況的主觀認識(正確答案)E、診治情況的記錄(正確答案)6、醫(yī)療文件中客觀資料包括（）*A、患者的癥狀(正確答案)B、體征(正確答案)C、病史(正確答案)D、輔助檢查結果、醫(yī)囑等客觀情況(正確答案)E、特殊治療前患者或其親屬簽字的文書資料(正確答案)7、患者病情觀察主要包括哪些方面（）*A、患者的主訴(正確答案)B、原有及新出現(xiàn)的癥狀、體征(正確答案)C、對患者目前病情或狀況判斷有明顯意義的資料(正確答案)D、患者的自覺癥狀、情緒心理(正確答案)E、有助于病情的觀察的實驗室陽性結果及特殊檢查結果(正確答案)8、使用約束用具的適應癥（）*A、高熱(正確答案)B、譫妄(正確答案)C、昏迷(正確答案)D、躁動不安(正確答案)E、不愿配合治療9、冷療的作用（）*A、減輕局部出血(正確答案)B、減輕組織的腫脹和疼痛(正確答案)C、控制炎癥擴散(正確答案)D、減輕體溫(正確答案)E、降低局部血液循環(huán)10、冷療的禁忌部位（）*A、枕后、耳廓、陰囊(正確答案)B、心前區(qū)(正確答案)C、腹部(正確答案)D、足底(正確答案)E、胸前區(qū)(正確答案)11、熱療的作用（）*A、促進炎癥的消散和局限(正確答案)B、減輕疼痛(正確答案)C、減輕深部充血(正確答案)D、促進保暖和舒適(正確答案)E、促進血液循環(huán)(正確答案)12、臨床出現(xiàn)何種癥狀是不能熱敷（）*A、急性細菌性結膜炎(正確答案)B、急腹癥患者診斷未確定前(正確答案)C、消化道出血患者腹痛時(正確答案)D、化療外滲時E、昏迷患者肢體末端體溫不升時13、臀部肌肉注射時，為了使局部肌肉放松，可取哪些臥位（）*A、側臥位，上腿伸直，下腿稍彎曲(正確答案)B、俯臥位，足尖相對，足跟分開(正確答案)C、仰臥位，注射時取平臥位，住患者肌肉放松，勿緊張(正確答案)D、坐位，囑患者坐正，放松局部肌肉(正確答案)E、側臥位，上腿彎曲，下退稍伸直14、根據(jù)哪些因素調節(jié)輸液滴速（）*A、一般成人40~60滴/分(正確答案)B、兒童20~40滴/分(正確答案)C、老年、嬰幼兒、心肺疾患者速度宜慢(正確答案)D、脫水嚴重、心肺功能良好者及一般溶液，速度可快(正確答案)E、高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥宜慢(正確答案)15、胸、腹、盆腔手術后或有炎癥患者采用半坐臥位的目的是（）*A、促進引流(正確答案)B、是腹腔滲出物流入盆腔(正確答案)C、松弛腹肌，避免疼痛(正確答案)D、減少局部出血E、減輕心理負擔16、制動對機體的影響有哪些（）*A、血壓升高B、心臟負荷增加C、深靜脈血栓形成(正確答案)D、肌肉萎縮或無力(正確答案)E、減輕心臟負擔(正確答案)17、適宜做口腔護理的患者是（）*A、高熱(正確答案)B、昏迷(正確答案)C、危重(正確答案)D、禁食(正確答案)E、口腔術后(正確答案)18、口腔護理的目的是（）*A、保持口腔與牙齦清潔(正確答案)B、避免黏膜干裂，清除口臭(正確答案)C、增加食欲(正確答案)D、預防口腔感染(正確答案)E、觀察患者口腔黏膜和舌苔，了解病情變化(正確答案)19、壓瘡的好發(fā)部位（）*A、骶尾部、髖骨(正確答案)B、肩胛骨(正確答案)C、內外踝處(正確答案)D、足跟、耳廓(正確答案)E、枕部(正確答案)20、以下哪些人群是發(fā)生壓瘡的高危人群（）*A、水腫患者(正確答案)B、大小便失禁患者(正確答案)C、身體瘦弱、營養(yǎng)不良者(正確答案)D、煩躁患者(正確答案)E、老年人21、壓瘡分為那幾期（）*A、淤血紅潤期(正確答案)B、炎性浸潤期(正確答案)C、淺度潰瘍者(正確答案)D、壞死潰瘍期(正確答案)E、黑色結痂期22、機體散熱的方式有那幾種（）*A、輻射(正確答案)B、傳導(正確答案)C、對流(正確答案)D、蒸發(fā)(正確答案)E、排泄23、高熱患者的護理措施是（）*A、鼓勵患者多飲水(正確答案)B、患者大量出汗時擦干汗液(正確答案)C、密切觀察生命體征(正確答案)D、補充營養(yǎng)和水分(正確答案)E、患者大量出汗后降低室溫24、護理體溫不升的患者，應采取的護理措施是（）*A、酒精擦浴，增加皮膚內的熱量B、增加棉被，調節(jié)室內溫度在24℃為宜(正確答案)C、熱水袋保暖(正確答案)D、給予溫熱飲料(正確答案)E、溫水擦浴25、睡眠性呼吸暫停常見哪些疾?。ǎ?A、顱腦損傷(正確答案)B、藥物中毒(正確答案)C、打鼾(正確答案)D、腦炎E、尿毒癥26、氧氣吸入的適應征是（）*A、分娩產程過長(正確答案)B、心肺功能不全(正確答案)C、各種中毒(正確答案)D、昏迷、腦血管意外(正確答案)E、大出血休克(正確答案)27、協(xié)助患者排痰的最有效的方法是（）*A、調節(jié)合適的溫度和濕度B、濕化和霧化療法(正確答案)C、深呼吸和有效咳嗽D、胸部叩擊與胸部震蕩(正確答案)E、體位引流28、發(fā)紺多表現(xiàn)在身體哪些部位（）*A、唇(正確答案)B、鼻尖(正確答案)C、頰部(正確答案)D、甲床(正確答案)E、足跟29、呼吸困難的臨床表現(xiàn)有哪些（）*A、發(fā)紺(正確答案)B、鼻翼(正確答案)C、肋間隙凹陷(正確答案)D、呼吸淺而急促(正確答案)E、意識障礙(正確答案)30、呼吸困難的類型（）*A、吸氣性呼吸困難(正確答案)B、呼氣性呼吸困難(正確答案)C、混合性呼吸困難(正確答案)D、間歇性呼吸困難E、膚淺性呼吸困難31、呼吸困難突發(fā)者多見于哪些疾?。ǎ?A、呼吸道異常(正確答案)B、張力性氣胸(正確答案)C、肺水腫(正確答案)D、氣胸(正確答案)E、肺心病(正確答案)32、引起胸水的常見疾病是（）*A、充血性心衰(正確答案)B、低蛋白血癥(正確答案)C、肝硬化(正確答案)D、腎病綜合征(正確答案)E、惡性腫瘤(正確答案)33、插入胃管后，如何檢測胃管在胃內（）*A、注入空氣，聽氣過水聲(正確答案)B、抽吸出胃液(正確答案)C、胃管末端置于水管中，無氣泡逸出(正確答案)D、注入少量溫水，聽氣過水聲E、抽吸出胃液，用試紙測試(正確答案)34、大量不保留灌腸的禁忌證是（）*A、妊娠(正確答案)B、急腹癥(正確答案)C、消化道出血(正確答案)D、心衰E、肝硬化35、便秘的常見原因（）*A、排便習慣不良(正確答案)B、直腸肛門手術(正確答案)C、活動增多D、長期臥床(正確答案)E、濫用緩瀉藥(正確答案)36、幫助患者解除便秘的措施是（）*A、健康教育(正確答案)B、建立正常的排便習慣，早餐后最佳(正確答案)C、腹部環(huán)形按摩(正確答案)D、選取適宜的排便姿勢(正確答案)E、多飲水(正確答案)37、護理腹瀉患者，不妥的護理措施是（）*A、控制飲水量(正確答案)B、臥床休息，減少腸蠕動C、增加食物中的高纖維食物(正確答案)D、遵醫(yī)囑適當補液E、每次便后肛門護理38、影響正常排便的因素有（）*A、年齡(正確答案)B、飲食(正確答案)C、排便習慣(正確答案)D、治療因素(正確答案)E、疾病因素(正確答案)39、幫助患者解除腸脹氣的有效排氣的方法有（）*A、更換臥位(正確答案)B、腹部熱敷或按摩(正確答案)C、肛管排氣(正確答案)D、適當活動(正確答案)E、多飲食40、影響脈搏的因素是（）*A、年齡(正確答案)B、性別(正確答案)C、勞動(正確答案)D、情緒(正確答案)E、溫度41、密切觀察血壓的患者，測量血壓時應做到哪四定（）*A、定時間(正確答案)B、定部位(正確答案)C、定體位(正確答案)D、定體溫計(正確答案)E、定聽診器42、血液系統(tǒng)疾病常見的主要臨床癥狀是（）*A、貧血(正確答案)B、溶血(正確答案)C、出血(