中藥配方顆粒與中藥飲片在中藥調(diào)劑管理中的差異分析

中藥配方顆粒與中藥飲片在中藥調(diào)劑管理中的差異分析

[摘要]目的：觀察中藥配方顆粒與中藥飲片用于中藥調(diào)劑管理中的效果，對比兩組的差異性。方法：選擇2017.4~2018.8期間收治于我院120例患者及11名配藥工作人員為研究對象，擬定問卷并開展調(diào)查工作，比較中藥配方顆粒與中藥飲片調(diào)劑方式的選擇情況，并做出分析。結(jié)果：患者群體及配藥工作人員經(jīng)常選用中藥配方顆粒調(diào)劑方法，配方顆粒發(fā)藥與內(nèi)部調(diào)劑錯差率分別為0.031%%、0，和中藥飲片的0.23%、0.06%%相比較，有較明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：和中藥飲片調(diào)劑相比較，中藥配方顆粒的應(yīng)用效果更為優(yōu)良，但依然存在一定不足，實踐中應(yīng)持續(xù)改建與優(yōu)化，進(jìn)而將中醫(yī)藥優(yōu)越性淋漓盡致的發(fā)揮出來。[關(guān)鍵詞]中藥調(diào)劑；中藥配方顆粒；中藥飲片；差異性分析在中醫(yī)臨床用藥中，中藥飲片有較久遠(yuǎn)的應(yīng)用歷程，成為最主要的一種劑型，有療效確切、配伍靈活及機(jī)體吸收快速等諸多特征，在千余年的實踐中不斷發(fā)展與完善[1]。但傳統(tǒng)中藥飲片有不易被存儲、服用容量偏大及煎煮流程繁瑣等不足。中藥配方顆粒是最近幾年中研發(fā)的一種中藥劑型，其有效的彌補(bǔ)了傳統(tǒng)中藥湯劑的不足，且還保留了傳統(tǒng)湯劑的藥性。中藥飲片歷經(jīng)提取濃縮處理后就是我們所見的中藥配方顆粒劑，形態(tài)以細(xì)粉末或顆粒為主，特點有調(diào)制流程簡易、即沖即飲、用量精確、服用便捷等。既往有諸多研究指出[2]，在中藥湯劑制取過程中，中藥調(diào)劑發(fā)揮重要作用，直接影響藥物療效。本次研究旨在探究中藥配方顆粒與中藥飲片在中藥調(diào)劑管理中是的應(yīng)用情況，以更科學(xué)的指導(dǎo)中藥臨床治療工作，具體內(nèi)容如下：1資料與方法1.1一般資料基于隨機(jī)抽樣法選擇2017.4~2018.8期間于我院接受住院治療的120例病患及11名配藥工作人員，調(diào)查與分析其對中藥飲片、配方顆粒調(diào)劑方法的選擇情況。其中，包括13000張中藥配方顆粒處方，12500張飲片處方。納入本次研究的患者中，男71例，女49例；年齡19~76歲不等，平均年齡為（18.74±3.07）歲；配藥工作人員中，男7例，女4例；年齡區(qū)間23~42歲，均值（34.08±1.32）歲。1.2方法自擬問卷調(diào)查入選病患調(diào)劑方法的選擇情況，共計發(fā)放100份問卷，均回收，回收有效率為100.00%（120/120）.調(diào)查內(nèi)容主要包括：①攜帶存管便利性；②安全衛(wèi)生；③取藥快捷性；④食用方便性；⑤藥物劑量精確性；⑥價格適中性。同時，調(diào)查10名配藥工作人員對調(diào)劑方法的選擇情況：①藥物浪費量較大；②衛(wèi)生條件優(yōu)質(zhì)；③規(guī)格約束較大；③工作強(qiáng)度偏低；④工作效率較高；⑤藥品劑量較精確。1.3統(tǒng)計學(xué)處理本次試驗研究選用SPSS16.0軟件包，、率（%）分別表示計量、計數(shù)資料，檢驗。將P=0.05設(shè)為組間差異檢測標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果2.1調(diào)劑方式的錯差情況配方顆粒在內(nèi)部調(diào)劑及發(fā)藥環(huán)節(jié)出現(xiàn)的錯差率依次為0.031%（4/13000）、0（0/13000），和中藥飲片的0.23%（29/12500）、0.06%（7/12500）經(jīng)對比分析，有統(tǒng)計學(xué)意義（依次為18.254、4.7225，P分別為0.000、0.026均＜0.05）。2.2患者選擇調(diào)劑方式的問卷調(diào)查情況在攜帶存管便利性、安全衛(wèi)生、取藥快捷性、食用方便以及藥物劑量精確性方面上，配方顆粒比中藥飲片更占據(jù)優(yōu)勢，但前者價格相對昂貴，組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較分析，差異均較顯著（P＜0.05），見表1。表1120例患者選擇調(diào)劑方式的問卷調(diào)查情況比較[n,(%)]調(diào)劑方式（n）攜帶存管便利安全衛(wèi)生取藥快捷食用方便藥物劑量精確價格適中中藥飲片（120）4（3.33）34（28.33）14（11.67）49（40.83）10（8.33）86（71.67）配方顆粒（120）116（96.67）87（72.50）110（91.67）79（65.83）113（94.17）49（40.83）35.26428.26537.4585.24732.3546.234P0.0000.0000.0000.0210.0000.0172.3配藥工作人員對兩種調(diào)劑方式的選擇情況和中藥飲片相比較，配方顆粒藥物浪費量大、工作強(qiáng)度偏低、規(guī)格約束較大、工作效率較高、藥物劑量更精確以及衛(wèi)生條件更優(yōu)良，差異在統(tǒng)計上存在意義（P＜0.05），見表2。表211名配藥工作人員對兩種調(diào)劑方式的選擇情況比較[n,(%)]調(diào)劑方式（n）藥物浪費量較大衛(wèi)生條件優(yōu)質(zhì)規(guī)格約束較大工作強(qiáng)度偏低工作效率較高藥品劑量較精確中藥飲片（11）1（9.09）1（9.09）2（18.18）3（27.27）1（9.09）2（18.18）配方顆粒（11）9（81.82）10（90.91）10（90.91）9（81.82）9（81.82）10（90.91）7.8549.2549.2546.2507.8549.254P0.0000.0000.0000.0000.0000.0003討論現(xiàn)已經(jīng)有很多研究證實[3]，在多種疾病臨床治療過程中，中藥湯劑是中醫(yī)治療疾病的一張有效劑型，采用合理、科學(xué)的調(diào)劑方法能進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥治療工作順利推進(jìn)，優(yōu)化疾病臨床治療效果，促進(jìn)患者病情轉(zhuǎn)歸進(jìn)程，提升臨床醫(yī)療的整體服務(wù)水平。但因為中醫(yī)藥市場環(huán)境復(fù)雜多變，這在很大程度上對中藥處方的安全性、有效性構(gòu)成一定威脅，鑒于以上情況，全面優(yōu)化中藥房的中藥調(diào)劑管理工作質(zhì)量具有很大必要性。中藥調(diào)劑是影響藥方有效性的主要因素之一，同時也與患者生命安全密切相關(guān)，中藥調(diào)劑中遵循的有關(guān)規(guī)范是歷經(jīng)長期實踐歸納出來的，要求調(diào)劑工作人員嚴(yán)格依照處方藥味次序?qū)ζ溥M(jìn)行準(zhǔn)確稱量，加強(qiáng)各味中藥質(zhì)量的管理、控制[4]。傳統(tǒng)中藥飲片以散裝存管為主，調(diào)劑過程中基本遵照先稱量、而后分裝的次序，不僅會增加藥物的浪費量、衛(wèi)生條件也難以得到有效保障，并且還會增加錯差發(fā)生率。而中藥配方顆粒有明確的用藥劑量，省略了稱重流程，明顯優(yōu)化了配藥的衛(wèi)生環(huán)境條件（比如粉塵等），大幅度的提升了配藥的精確度與便捷性，進(jìn)而降低調(diào)劑錯差率[5]。在本次研究中，配方顆粒發(fā)藥與內(nèi)部調(diào)劑錯差率分別為0.031%%、0，均低于中藥飲片的0.23%、0.06%%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)證實了配方顆粒有益于提高配方精確度的結(jié)論，這也是配方顆粒（13000份）處方數(shù)目略高于中藥飲片處方（12500份）的主要原因之一。結(jié)合本次問卷調(diào)查研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，120例患者對中藥配方顆粒攜帶存管便利、安全衛(wèi)生、取藥快捷、食用方便以及藥物劑量精確持有的肯定度分別為96.67%、72.50%、91.67%、65.83%、94.17%，更高于中藥飲片的3.33%、28.33%、11.67%、40.83%、8.33%。這表明中藥配方顆粒調(diào)劑方式比中藥飲片更占據(jù)優(yōu)勢，但是因為規(guī)格約束較大，所以藥物浪費量更高一些。傳統(tǒng)中藥飲片用群藥合煎制備方法，在降低藥物毒性、提升藥效方面占據(jù)一定優(yōu)勢；中藥配方顆粒只是煎煮單味藥物，外加濃縮、添加輔料等過程有受熱時間偏長、流程繁瑣等不足，故而很可能會對藥物的有效成分形成負(fù)面影響，缺乏中藥配伍的特征[6]。筆者認(rèn)為，在后續(xù)幾年中，中藥飲片的調(diào)配管理有自動化發(fā)展的趨向，配伍程序?qū)依ㄤ浫胨幏?、收費、機(jī)械化配方、人工包裝、審核及添加標(biāo)簽等，如上調(diào)劑形式對配方進(jìn)程有較明顯的推進(jìn)作用，且有益于提升調(diào)劑工作的精確性，為患者創(chuàng)造更多的便捷性服務(wù)。在中藥飲片加工、配制進(jìn)程中，配方顆粒對中藥材及飲片均進(jìn)行了特殊加工處理，有便于攜帶等諸多優(yōu)勢，并且在性味與功效方面，能和原生藥維持一致，可以在不煎煮的情況下使用熱水即沖即服。其優(yōu)勢主要有：攜帶、食用過程便捷；衛(wèi)生且更具安全性；存管便利；工作人員配制操作更為簡易；稱量更精確；對中醫(yī)藥朝著更廣范圍推進(jìn)有明顯的促進(jìn)作用。但是在價格及研發(fā)技術(shù)水平因素的制約下，造成中藥配方顆粒推廣過程中遭受一定阻礙。中藥湯劑煎煮期間以極為繁雜的理化反應(yīng)去促進(jìn)與約束群藥物的有效成分，在很大程度上能提升藥物療效，減少不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險，進(jìn)而將群藥配伍的必要性彰顯出來[7]。當(dāng)下，針對中藥配方顆粒是否兼具配伍精確、便捷、衛(wèi)生條件優(yōu)良等優(yōu)勢，依然需要相關(guān)人員進(jìn)行更深一步研究分析，并且和中藥飲片的制備管理流程相比較，中藥配方顆粒更具復(fù)雜性，會投入較多的人力與財力，這是藥物成本增加的主要原因之一。但從宏觀的層面上分析，中藥配方顆粒比中藥飲片更能迎合現(xiàn)代快節(jié)奏的生活模式，能使病患群體享受更優(yōu)質(zhì)、科學(xué)、便捷的醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)而更充分的發(fā)揮臨床效力[8]?？傊椭兴庯嬈{(diào)劑相比較，中藥配方顆粒的應(yīng)用效果更為優(yōu)良，但依然存在一定不足，實踐中應(yīng)持續(xù)改建與優(yōu)化，進(jìn)而將中醫(yī)藥優(yōu)越性淋漓盡致的發(fā)揮出來，更具推廣價值。參考文獻(xiàn)：[1]王小紅.淺析基層醫(yī)院應(yīng)用中藥飲片及中藥配方顆粒的情況[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2019,17(14):162-163.[2]趙亞楠.和利時:打造自動調(diào)劑及智能煎煮解決方案[J].自動化博覽,2018,35(11):42-43.[3]宋美玉.中藥配方顆粒在現(xiàn)代化中藥房中的應(yīng)用[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2018,13(08):115-117.[4]杲麗華.中藥配方顆粒和傳統(tǒng)中藥飲片調(diào)劑方式的應(yīng)用對比分析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