氨茶堿防止異丙酚無痛人工流產術呼吸抑制的臨床觀察

精品文檔-下載后可編輯氨茶堿防止異丙酚無痛人工流產術呼吸抑制的臨床觀察[摘要]對要求無痛人工流產的早孕婦女無痛人流靜脈麻醉前靜脈推注氰茶堿，探討其對防止呼吸抑制的作用。

[關鍵詞]氨茶堿；異丙酚；呼吸抑制

1資料與方法

1．1對象

2022年收治于遼寧省人民醫(yī)院麻醉科的要求終止妊娠并要求無痛人工流產的早孕婦女150例，年齡20―40歲，孕齡5―8周，體質量47―83kg。3組年齡、體質量、手術時間比較無顯著性差異(P>0．05)。

1．2方法

進入人工流產室后開放靜脈通路，孕婦術前6h禁食、禁水。給藥方法：氨茶堿2mg／kg組給予氨茶堿2mg／kg加生理鹽水至8mL，氨茶堿lmg／kg組給予氨茶堿1me／kS加生理鹽水至8mL，對照組給生理鹽水8mL。3組靜注異丙酚1．5―2．5mg／kg，靜注速度1ml／4s，孕婦睫毛反射消失后停止給藥并開始手術。

1．3評價標準

呼吸≤8次／min，持續(xù)≥30s為呼吸抑制；心率：與術前比≤20次／min為心率下降，≥20次／min為心率升高；血壓：平均動脈壓大于或小于原血壓的20％時為血壓升高或降低；脈搏氧飽和度≤94％為降低。

1．4觀察指標：

人睡時間；蘇醒時間(從睫毛反射消失至呼之能應，正確回答問題)；離院時間(自感與術前無區(qū)別，在別人陪同下安全離院)。

1．5統計學分析

計量資料采用x±s。表示，組間比較采用團體‘檢驗，P

2結果

2．1入睡、蘇醒、離院時間的比較(表1)

2．3各組呼吸頻率、平均動脈壓、心率、脈搏氧飽和度的變化(表3)

3討論

異丙酚靜脈麻醉下完成人流術的主要問題之一是給藥后的呼吸抑制。麻醉誘導時有25％―30％出現呼吸抑制。為及時發(fā)現和正確處理呼吸抑制，各醫(yī)院婦產科均需麻醉師協助共同完成無痛人流術。氨茶堿在防止異丙酚靜脈注射后的呼吸抑制有其特點。首先，防治呼吸抑制的作用快。氨茶堿靜注約后即興奮呼吸中樞，表現出呼吸次數增加。靜注異丙酚約30s產生呼吸抑制，此時異丙酚抑制呼吸中樞的作用被氨茶堿興奮呼吸中樞的作用所拮抗。其次，作用可靠。2mg／kg的氨茶堿靜脈注射，100％的孕婦無呼吸抑制的發(fā)生，而且呼吸變化的趨勢是增快或不變。

異丙酚靜脈麻醉下的無痛人流術一般5-8min，蘇醒約8min，離院時間30min。離院時間約是手術時間的4～5倍。提高清醒程度、縮短離院時間不但是周轉孕婦的需要更是安全的需要。通過對比觀察，異丙酚靜注前給或不給氨茶堿對孕婦的入睡時間和蘇醒時間沒有明顯區(qū)別。這是因為氨茶堿的催醒作用需幾分鐘時間才能達到最大作用。在給藥初幾分鐘，異丙酚的靜脈麻醉作用為主，氨茶堿的催醒作用較弱。幾分鐘后異丙酚的麻醉作用減弱，氨茶堿的催醒作用增強，臨床表現出孕婦蘇醒迅速且清醒度高。孕婦一般可自己下床，到觀察室后休息幾分鐘即可離開醫(yī)院。

氨茶堿大劑量>75mg／kg時副作用較多，可出現惡心、嘔吐、心動過速、心律失常甚至驚厥。通過臨床觀察，2mg／kg的氨茶堿可有效防治異丙酚靜脈麻醉時的呼吸抑制，提高孕婦術后