護(hù)理交接班制度課件

護(hù)理(hùlǐ)交接班規(guī)范

第一頁(yè)，共四十八頁(yè)。護(hù)理(hùlǐ)查體二、與交接班有關(guān)的不良(bùliáng)事件護(hù)理措施

五、交接班服務(wù)規(guī)范三、交接班存在的問(wèn)題一、交接班意義和引發(fā)的思考四、交接班制度和流程主要內(nèi)容第二頁(yè)，共四十八頁(yè)。一、交接班意義(yìyì)和引發(fā)的思考交接班概念

是指交班護(hù)士以口頭或書(shū)面的形式向接班護(hù)士報(bào)告本病房患者情況(qíngkuàng)并交代護(hù)理工作，以保證患者獲得連續(xù)及時(shí)的護(hù)理，保障病房工作順利完成。第三頁(yè)，共四十八頁(yè)。交接班體現(xiàn)(tǐxiàn)崗位職責(zé)完成情況(qíngkuàng)護(hù)士能力的體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)第四頁(yè)，共四十八頁(yè)。護(hù)士交接班工作是護(hù)理工作的一個(gè)重要部分，也是易發(fā)生護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)之一。交接班的意義護(hù)士早交班既是對(duì)前一天病人病情的總結(jié)，也是對(duì)治療和護(hù)理工作的概括和評(píng)價(jià)，同時(shí)為下一步臨床護(hù)理提供依據(jù)，使患者的治療護(hù)理不間斷，保證護(hù)理工作的連續(xù)性。既是護(hù)患溝通的重要時(shí)機(jī)，同時(shí)對(duì)把握急危重癥病人的病情，也是非常重要的。第五頁(yè)，共四十八頁(yè)。床頭交接班引發(fā)(yǐnfā)的思考

1、不良(bùliáng)事件的警示！！2、我們的流程、規(guī)范存在問(wèn)題還是執(zhí)行力不到位?交接班制度：各班次之間交接班、床邊交接班、手術(shù)病人交接班、輸血交接班、特殊用藥交接班、病情交接班……。誰(shuí)交班？誰(shuí)接班？-----重危病人、特殊專(zhuān)科病人、病情復(fù)雜病人……。交接班過(guò)程中的層級(jí)責(zé)任？夜班、責(zé)班護(hù)士、（主班）護(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)…….第六頁(yè)，共四十八頁(yè)。哪個(gè)環(huán)節(jié)？護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)(zhòngdiǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)控第七頁(yè)，共四十八頁(yè)。二、與交接(jiāojiē)有關(guān)的不良事件交接班有關(guān)不良事件藥物事件輸液交接事件皮膚交接事件注射泵/輸液泵/鎮(zhèn)痛泵事件手術(shù)交接事件第八頁(yè)，共四十八頁(yè)。案例

某婦產(chǎn)醫(yī)院新生兒病房,為保暖而將一新生兒暫放暖氣旁,護(hù)士沒(méi)有將這一情況記入交班本,交接班時(shí)也極其簡(jiǎn)單。接班護(hù)士問(wèn):“有事嗎?”交班護(hù)士答:“沒(méi)有事?！苯唤影嗤瓿伞Ｓ捎跊](méi)有巡視病房做床前交接,交班護(hù)士忘了暖氣旁還放著一新生兒,接班護(hù)士也沒(méi)有逐一檢查病人,沒(méi)有按時(shí)觀察每一個(gè)新生兒。結(jié)果直到再次(zàicì)接班才發(fā)現(xiàn)了暖氣旁的新生兒,此時(shí)患兒早已脫水死亡。第九頁(yè)，共四十八頁(yè)。事件(shìjiàn)分析

交接班是醫(yī)療護(hù)理工作的連續(xù)實(shí)施的一種方式，只有做到交代清楚，才能銜接好醫(yī)療護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，避免出現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失。做好交接班工作，可以保證醫(yī)療護(hù)理工作連續(xù)進(jìn)行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理特殊情況。如果違反交接班制度，可能對(duì)危重(wēizhòng)或者特殊病人疏于管理而導(dǎo)致醫(yī)療過(guò)失。本案就是一個(gè)典型。第十頁(yè)，共四十八頁(yè)。

三、交接班存在(cúnzài)問(wèn)題第十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。晨會(huì)交班存在(cúnzài)問(wèn)題

交班者

1、交班內(nèi)容不準(zhǔn)確（準(zhǔn)備不夠(bùgòu)）、不全面；2、交班條理不清晰，重點(diǎn)不突出；3、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)；4、交班者聲音小，語(yǔ)言含糊；5、精神倦怠，儀表儀容不整；接班者

1、在思想上不夠重視晨會(huì)交班；2、對(duì)所交患者的疾病或相關(guān)知識(shí)不了解；3、晨會(huì)時(shí)注意力不集中；第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。1、交接主體不清2、交班前未做好晨間護(hù)理，房間比較亂3、重視皮膚的交接班，忽略專(zhuān)科(zhuānkē)交接內(nèi)容4、對(duì)病人無(wú)適當(dāng)稱(chēng)呼，問(wèn)候不夠熱情（溝通技巧）5、個(gè)別護(hù)士對(duì)患者病情了解不夠,交接班脫節(jié)6、未按護(hù)理程序交班，交班內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，重點(diǎn)不突出(各科室、內(nèi)科、外科、不同病人不同之處：急危重癥搶救、手術(shù)和病情變化、輸液、管道交接、出入量交接)

床頭交接班存在(cúnzài)問(wèn)題（形式、內(nèi)容）第十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。床頭交接班存在問(wèn)題

（形式(xíngshì)、內(nèi)容）7、床頭交接班執(zhí)行不到位,流于形式，深入不進(jìn)去

8、未對(duì)危重患者進(jìn)行全面評(píng)估，過(guò)分依賴(lài)(yīlài)醫(yī)療，沒(méi)有護(hù)理的聲音9、缺乏人性化關(guān)懷10、手衛(wèi)生不到位11、無(wú)帶教、提問(wèn)第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。四、護(hù)士交接班制度(zhìdù)及流程第十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。（一）護(hù)士(hùshi)交接班制度護(hù)士交接班制度是保證臨床護(hù)理工作晝夜連續(xù)進(jìn)行的一項(xiàng)重要措施，護(hù)理人員必須(bìxū)嚴(yán)格遵守交接班流程，符合要求。護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)交接班進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)，以促進(jìn)交接班質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和不斷完善。第十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。護(hù)士(hùshi)交接班制度值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，按照分級(jí)護(hù)理制度巡視病房，了解病區(qū)動(dòng)態(tài)，密切觀察患者病情與心理狀態(tài)(zhuàngtài)，保證各項(xiàng)護(hù)理工作制度的準(zhǔn)確、及時(shí)執(zhí)行。必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到科室，清點(diǎn)物品、藥品，閱讀交班報(bào)告，查看公示欄。在接班者未到之前，交班者不得離開(kāi)崗位。第十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。第十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。護(hù)士(hùshi)交接班制度值班人員須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，做好各項(xiàng)記錄，處理好使用過(guò)的物品。為下一班做好用物準(zhǔn)備，做到“十個(gè)不交不接”。交接(jiāojiē)班必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，交接(jiāojiē)者要求做到“三清”：（書(shū)面寫(xiě)清，口頭交清，床邊看清）；接班者要求“三清一明”：(聽(tīng)清、看清、記清、查明)；接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。第十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。第二十頁(yè)，共四十八頁(yè)。護(hù)士(hùshi)交接班制度交接班按交班流程分為：晨間(chénjiān)集體交接班、床頭交接班、護(hù)士長(zhǎng)講評(píng)；按交班內(nèi)容分為：書(shū)面交班、床頭交班、口頭交班。第二十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。護(hù)士長(zhǎng)講評(píng)(jiǎngpíng)第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。

（二）交接班流程第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。接班(jiēbān)者準(zhǔn)備

重危、大手術(shù)、病情有特殊變化者

查新入院病人查當(dāng)日手術(shù)病人查危重癱瘓病人查大小便失禁病人查大手術(shù)后病人看醫(yī)囑看交班報(bào)告看體溫本看護(hù)理記錄四看五查一巡視關(guān)注重點(diǎn)病人??！第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。晨交班(jiāobān)前準(zhǔn)備工作1、夜班護(hù)士在交班前除做好病人病情、床單位方面的準(zhǔn)備，還應(yīng)做好交班時(shí)的周?chē)h(huán)境準(zhǔn)備2、責(zé)任護(hù)士提前15分鐘到崗，在交班前應(yīng)了解當(dāng)天病區(qū)情況，清點(diǎn)物品、了解新入院、搶救、病重(bìnɡzhònɡ)病危、手術(shù)后及當(dāng)日待手術(shù)病人夜間的病情變化及治療、護(hù)理重點(diǎn)，做到心中有數(shù)；第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。

液體治療交接(jiāojiē)

物品交接第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。3、護(hù)士長(zhǎng)提前15分鐘到崗，巡視病房，了解病區(qū)危重、臥床(wòchuánɡ)患者，新入院患者，疑難、病情有特殊變化的患者病情，檢查各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)情況及夜班護(hù)士的工作質(zhì)量，評(píng)估當(dāng)天工作量，根據(jù)當(dāng)天工作重點(diǎn)做出計(jì)劃并進(jìn)行合理的分工；4、交接班人員8:00前進(jìn)入醫(yī)生辦公室準(zhǔn)備交班，要求著裝儀表規(guī)范。5、夜班護(hù)士應(yīng)熟悉交班內(nèi)容，詳細(xì)報(bào)告病情并突出重點(diǎn)；晨交班前準(zhǔn)備(zhǔnbèi)工作第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。晨會(huì)交班(jiāobān)1、每日上午8：00準(zhǔn)時(shí)交班，全體護(hù)士均參加，集體站立于醫(yī)生辦公室中，參加人員精神飽滿(mǎn)、思想集中、嚴(yán)肅認(rèn)真、著裝(zhezhuānɡ)整潔、掛牌上崗。第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。2、重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)明扼要地由夜班護(hù)士報(bào)告本病區(qū)患者總數(shù)，24小時(shí)出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩、危重、死亡、一級(jí)護(hù)理人數(shù)，以及新入院、危重病人、大手術(shù)前后(qiánhòu)、病情有特殊變化者所出現(xiàn)的病情變化，治療護(hù)理情況，各管道的留置引流情況；有特殊檢查、行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。接班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取交班內(nèi)容，不清楚時(shí)應(yīng)提出質(zhì)疑。3、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查護(hù)士著裝，注意護(hù)士是否認(rèn)真聽(tīng)交班內(nèi)容并根據(jù)情況提問(wèn)，點(diǎn)評(píng)夜班工作，同時(shí)強(qiáng)調(diào)當(dāng)天的工作重點(diǎn)等。晨會(huì)交班(jiāobān)第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。護(hù)士形象(xíngxiàng)禮儀檢查第三十頁(yè)，共四十八頁(yè)?？剖一?jīběn)情況交接第三十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。交班進(jìn)入病房的順序

交班(jiāobān)護(hù)士在前依次為接班護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)及其他護(hù)士

第三十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。床邊交接班站立(zhànlì)位置交班護(hù)士(hùshi)與接班護(hù)士(hùshi)分別站病人兩側(cè)病人接班護(hù)士交班護(hù)士床頭護(hù)士長(zhǎng)輔助護(hù)士輔助護(hù)士責(zé)任護(hù)士右左第三十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。第三十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。床頭(chuánɡtóu)交接班內(nèi)容

交班護(hù)士：告知患者我們現(xiàn)在進(jìn)行交班，使病人感到(gǎndào)親切和被尊重，向接班者交代病人情況（姓名、年齡、診斷、入院時(shí)間、原因、入院后陽(yáng)性癥狀體征、目前治療、護(hù)理存在問(wèn)題及心理狀況等）。接班護(hù)士：詢(xún)問(wèn)患者，查看患者情況，安慰患者，介紹主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、目前治療護(hù)理注意事項(xiàng)、交代飲食、指導(dǎo)功能鍛煉；護(hù)士長(zhǎng)：向患者了解入院介紹掌握程度,檢查治療執(zhí)行情況、住院期間該注意的問(wèn)題。第三十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。例:責(zé)任護(hù)士查房意見(jiàn)：注意觀察患者的皮膚顏色。如何觀察？皮膚顏色：反映局部組織循環(huán)功能障礙導(dǎo)致循環(huán)性缺血的程度正常：觀察部位顏色淡紅，或與健側(cè)的皮膚的顏色相一致異常：包括黑色、青紫色、暗紅、紅潤(rùn)（正常）、蒼白等色澤變化。臨床意義：顏色暗紅，有散在瘀點(diǎn)，說(shuō)明靜脈回流受阻。皮膚呈深咖啡樣的青紫色，提示有發(fā)生靜脈危象的危險(xiǎn)。顏色變淡或蒼白，說(shuō)明動(dòng)脈供血不足(bùzú)。顏色花斑（蒼白與瘀紫交錯(cuò)）動(dòng)靜脈均不通暢床頭(chuánɡtóu)交接班內(nèi)容

第三十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。床旁交接(jiāojiē)重點(diǎn)查看1、神志、生命體征2、體位3、傷口敷料、引流管4、輸液液體(yètǐ)及穿刺部位的皮膚情況5、易受壓部位皮膚情況6、睡眠、飲食、服藥情況7、晨間護(hù)理完成情況8、吸氧、心電監(jiān)測(cè)情況第三十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。新病人側(cè)重健康教育，融洽護(hù)患關(guān)系危重病人側(cè)重病情觀察、治療、護(hù)理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導(dǎo)管、皮膚狀況等手術(shù)病人側(cè)重術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后病人側(cè)重專(zhuān)科情況觀察,功能鍛煉情況。出院病人側(cè)重出院指導(dǎo)，征求意見(jiàn)等不同病人交接重點(diǎn)第三十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。特殊(tèshū)檢查與治療病人的交接檢查治療前：需查看(chákàn)病人的皮試、皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、檢查前備藥、用藥情況。對(duì)于檢查治療后的病人，需查看(chákàn)病人的體位、肢體血運(yùn)或穿刺點(diǎn)敷料有否滲血，對(duì)檢查治療用藥的反應(yīng)。第三十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。交接班注意事項(xiàng)每位護(hù)士在跟病人溝通前均禮貌性問(wèn)候病人、自我介紹、詢(xún)問(wèn)病人的感受；注重交接班工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，對(duì)特殊患者的病情不必讓患者知道(zhīdào)的應(yīng)在辦公室或病區(qū)走廊討論，以免引起不必要的糾紛或給患者帶來(lái)不安和心理壓力；第四十頁(yè)，共四十八頁(yè)。護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)(diǎnpínɡ)返回護(hù)士站，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)夜班工作(gōngzuò)、疾病專(zhuān)科護(hù)理要點(diǎn)及當(dāng)前護(hù)理工作(gōngzuò)進(jìn)行重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)，體現(xiàn)專(zhuān)科學(xué)術(shù)水平，并結(jié)合病情進(jìn)行相關(guān)知識(shí)提問(wèn)，以強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)專(zhuān)科知識(shí)的學(xué)習(xí)和提高。第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。手術(shù)病人(bìngrén)的交接病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士的交接1.查看護(hù)理記錄，根據(jù)內(nèi)容逐項(xiàng)查看術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。2、查看病人準(zhǔn)備情況：更換病服，除去飾物，貴重物品、假牙(jiǎyá)、囑病人排空大小便。3、遵醫(yī)囑帶齊術(shù)中所需物品（病歷、X光片、特殊管道、藥品。4、與手術(shù)室護(hù)士交接病人情況及所帶物品第四十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。手術(shù)(shǒushù)病人的交接手術(shù)后病人的接班：1、病人回病室前，根據(jù)手術(shù)情況備好術(shù)后用物（氧氣、引流袋/瓶、麻醉床、心電監(jiān)護(hù)儀等）。2、協(xié)助病人過(guò)床3、接病歷，聽(tīng)麻醉師或手術(shù)室護(hù)士交班，了解病人術(shù)中情況、麻醉方式、手術(shù)方式，出血、輸血、特殊用藥，術(shù)中搶救過(guò)程，病人皮膚情況，傷口敷料，輸液管道是否通暢、有否外滲，帶回藥品（輸液）。4、遵醫(yī)囑測(cè)生命體征直至平穩(wěn)(píngwěn)5、接好并固定引流袋/瓶，做好皮膚交接。第四十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出病人(bìngrén)的交接轉(zhuǎn)入病人交接：1、與轉(zhuǎn)出科護(hù)士交接（聽(tīng)）2、查對(duì)病人當(dāng)日治療完成情況(qíngkuàng