臨床活動性肺結(jié)核CT影像學(xué)表現(xiàn)要點

?臨床活動性肺結(jié)核CT影像學(xué)表現(xiàn)要點活動性肺結(jié)核的診斷依賴于痰液中抗酸桿菌檢測及系列影像學(xué)檢查或抗結(jié)核治療的療效觀察，雖然結(jié)核分枝桿菌陽性是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，但其陽性率僅為20%～40%。因此，肺CT檢查對活動性肺結(jié)核的診斷起著重要作用?；顒有苑谓Y(jié)核CT特征特征一：一側(cè)或兩側(cè)斑片狀氣腔實變，常分布在支氣管周圍右肺上葉沿支氣管分布的大片實變影，同時發(fā)現(xiàn)病灶內(nèi)出現(xiàn)厚壁空洞雙肺上葉多發(fā)實變影，同時發(fā)現(xiàn)病灶內(nèi)出現(xiàn)空洞

特征二：病變內(nèi)出現(xiàn)空洞，薄壁或厚壁均可右肺上葉沿支氣管分布的不規(guī)則狀實變影，可見空洞形成

特征三：散在氣腔結(jié)節(jié)，小葉中心分枝狀結(jié)構(gòu)（樹芽征）雙肺上葉小葉中心結(jié)節(jié)和樹芽狀結(jié)節(jié)和實變影、右肺上葉厚壁空洞右肺上葉小葉中心結(jié)節(jié)，沿支氣管血管束分布右肺上葉小葉中心結(jié)節(jié)，沿支氣管血管束分布右肺上葉、左肺多發(fā)結(jié)節(jié)及實變影，沿支氣管血管束分布，同時左肺上葉見薄壁空洞右肺下葉背段多發(fā)小結(jié)節(jié)，沿支氣管血管束呈樹芽狀分布左肺上葉尖后段簇狀分布小結(jié)節(jié)右肺下葉簇狀分布多發(fā)小結(jié)節(jié)

特征四：伴有支氣管播散氣管及左主支氣管可見沿著支氣管壁播散，左肺上葉厚壁空洞形成（a），抗結(jié)核治療后空洞消失

特征五：粟粒狀結(jié)節(jié)雙肺粟粒狀結(jié)節(jié)（a）特征六：肺門和縱膈淋巴結(jié)增大，直徑大于2cm的淋巴結(jié)邊緣強(qiáng)化雙肺粟粒狀結(jié)節(jié)（a），縱隔腫大淋巴結(jié)邊緣強(qiáng)化（b）氣管隆突下淋巴結(jié)伴壞死，邊緣強(qiáng)化，突入到右主支氣管；右肺下葉實變及胸腔積液右肺上葉不規(guī)則活動性肺結(jié)核，縱隔淋巴結(jié)腫大及邊緣強(qiáng)化，PET-CT為高代謝左肺上葉空洞影和實變影；縱隔淋巴結(jié)腫大，邊緣強(qiáng)化

特征七：伴有胸膜肥厚及胸腔積液或支氣管胸膜樓雙肺簇狀小結(jié)節(jié)，沿支氣管周圍分布；左側(cè)胸膜肥厚及強(qiáng)化，伴左側(cè)胸腔積液；縱隔淋巴結(jié)腫大

特征八：反暈征，是一個局灶性圓形弱毛玻璃區(qū)域，由幾乎完整的實性環(huán)包繞。CT表現(xiàn)為一局灶性圓形磨玻璃區(qū)，圍繞完整的實變環(huán)雙肺出現(xiàn)厚壁反暈征以結(jié)節(jié)