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臨床腹腔鏡戳卡切口皮下縫合技巧要點(diǎn)普外科的切口縫合技術(shù)是臨床最入門(mén)級(jí)操作，隨著腹腔鏡手術(shù)的開(kāi)展，切口逐漸微創(chuàng)化，以及患者對(duì)手術(shù)后切口隱匿美觀(guān)等要求，熟知腹腔鏡戳卡切口皮下縫合技術(shù)，顯得尤為重要。皮下縫合具體步驟自患者手術(shù)切口一側(cè)皮下組織的深部位置進(jìn)針，然后轉(zhuǎn)向上方真皮淺層位置（與表皮之間的距離控制在1~2mm之間）出針，再?gòu)那锌诘膶?duì)側(cè)真皮淺層位置進(jìn)針，然后再轉(zhuǎn)向皮下組織的深層位置出針，然后進(jìn)行打結(jié)使線(xiàn)結(jié)能夠存在于皮下組織的深層位置。縫合小技巧技巧一。縫線(xiàn)選擇可吸收抗菌單股縫線(xiàn)，能夠減輕異物反應(yīng)，減少切口感染發(fā)生率及瘢痕形成。技巧二。切口兩側(cè)縫合深度保持一直，避免縫合后兩側(cè)高度不一致造成愈合不良，引起瘢痕增生。技巧三?？p合路徑應(yīng)該呈現(xiàn)燒瓶狀,即口小底大狀態(tài),避免出現(xiàn)改良埋沒(méi)垂直褥式所表現(xiàn)的皮緣外翻效果，切口不平整。技巧四?？p合后兩端尾線(xiàn)收置于線(xiàn)環(huán)同側(cè)，避免打結(jié)后線(xiàn)結(jié)卡壓線(xiàn)環(huán)并裸露于皮外，5mm戳卡切口縫合時(shí)，深部進(jìn)出針位置可略偏向于兩尾線(xiàn)收緊一側(cè)，便于同側(cè)收線(xiàn)打結(jié)。技巧五。打結(jié)時(shí)兩尾線(xiàn)收緊方向與切口保持平行，一端上提，一端下壓于皮下深部盡可能低的位置，ABC三點(diǎn)成一線(xiàn)，使線(xiàn)結(jié)盡可能埋于皮下組織深部，避免線(xiàn)結(jié)于皮膚水平打緊，后歸位于深部，造成線(xiàn)環(huán)松弛。技巧六。腹腔鏡膽囊、闌尾切除術(shù)等手術(shù)建立平行于臍緣觀(guān)察孔時(shí)，切口避免緊貼臍緣，可防止縫合時(shí)扎穿臍部皮膚，或由于縫合路徑貼近臍部真皮層過(guò)多造成皮緣外翻。技巧七。終極大招：若患者皮下組織較厚，縫合后皮緣仍無(wú)法貼合，可使用生物膠水或無(wú)菌敷貼進(jìn)行貼合。總結(jié)手術(shù)縫合技巧固然重要，但術(shù)者需要時(shí)刻保持平常心，具體情況具體分析，不能一味追求美觀(guān)而忽略

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