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文檔簡介
足踝骨韌帶精細解剖足踝骨解剖足踝韌帶解剖踝關節(jié)的前外側解剖:1距腓前韌帶;2下脛腓前韌帶;3跟腓韌帶;4伸肌上支持帶;5伸肌下支持帶;6第3腓骨肌腱;7趾長伸肌;8腓上支持帶;9腓下支持帶;10腓骨短肌腱;11腓骨長肌腱;12趾短伸肌解剖顯示跟腓骨韌帶與腓肌腱的關系:1跟腓韌帶;2腓骨長肌腱;3腓骨短肌腱;腓骨;5距腓前韌帶;6跟骨;7距下關節(jié);8腓肌腱滑車中隔;9伸肌上支持帶;10伸肌下支持帶;11趾長伸肌腱;12第3腓骨肌腱;13趾短伸?。?4趾短伸肌腱;15跟腱;16Kager\'s脂肪墊;17第五跖骨結節(jié);18足底外側跖筋膜;19小趾展肌。足踝外側韌帶骨關節(jié)解剖:距骨腓前韌帶通常由兩個不同的帶組成。1.外踝;2.脛骨;3.下脛腓前韌帶;4.下脛腓前韌帶遠側束;5.距腓前韌帶上束支;6.前距腓前韌帶下束支;7.距骨外側關節(jié)面;8.距骨頸;9.距骨頭;10.跟腓韌帶;11.距跟骨間韌帶;12.頸韌帶;13.距舟背側韌帶;14.舟骨足踝外側區(qū)解剖,顯示距腓前韌帶與跟腓韌帶的形態(tài)及關系:1腓骨尖(外踝);2脛骨(↙↙前結節(jié));3脛腓前韌帶;4脛腓前韌帶遠端束;5骨間膜;6腓動脈穿支孔;7距骨;8距腓前韌帶;9跟腓韌帶;10距跟骨間韌帶;11伸肌下支持帶(切斷);12距舟韌帶;13分歧韌帶(跟舟韌帶和跟骰韌帶);14腓骨肌滑車(箭頭示腓骨肌腱溝);15腓骨長肌腱;16腓骨短肌腱;17跟腱踝關節(jié)外側韌帶解剖,顯示跟骨腓側韌帶與距骨腓前韌帶形態(tài)的關系:在此解剖中,距腓前韌帶的上帶較通常為小。1腓骨尖端;2距腓前韌帶上下帶;3跟腓韌帶;4距跟外側韌帶;5脛腓前韌帶;6脛腓前韌帶遠端束;7距骨三角區(qū);8距骨外側關節(jié)面;9距骨背側關節(jié)面;10距跟骨間韌帶;11頸韌帶(???);12距舟韌帶;13舟骨;14跟骰韌帶(分歧韌帶);15跟舟韌帶(分歧韌帶)跟腓韌帶形態(tài)(AB)及踝關節(jié)運動時跟腓韌帶位置變化:踝跖屈曲時,跟腓韌帶呈水平位,松弛;背伸時呈垂直位,緊張。a中立位。b踝背伸。c踝跖屈。骨關節(jié)解剖:跟腓韌帶與距跟外側韌帶的關系。1跟腓韌帶;2距跟外側韌帶;3距腓前韌帶;4腓肌腱滑車距跟外側韌帶與跟腓韌帶的解剖關系:(ATFL距腓前韌帶,CFL跟腓韌帶,▲距跟外側韌帶)踝關節(jié)韌帶解剖的后部觀察:1.腓骨;2.腓骨腓溝;3.脛腓骨;4.脛腓后韌帶淺層;5.脛腓后韌帶深支層(或橫韌帶);6.距腓后韌帶;7.距骨外側突;8.距骨內側突;9.拇長屈肌腱隧道;10.拇長屈肌;11.跟腓韌帶;12.距下關節(jié);13.后踝韌帶;14.趾長屈肌肌腱(切斷);15.脛后肌腱;16.腓骨肌腱。踝關節(jié)韌帶解剖的后部觀察,顯示后踝間韌帶及其與周圍解剖的關系:1腓骨;2腓骨尖端;3腓骨肌腱溝;4脛骨;5脛骨后結節(jié);6脛腓后韌帶淺層;7脛腓后韌帶深層或橫韌帶;8骨間膜;9距腓后韌帶;10距骨外側突;11拇長屈肌腱隧道;12拇長屈肌支持帶;13跟腓韌帶;14距骨下關節(jié);15趾長屈肌腱(切斷);16脛骨后肌腱(切斷);17踝間后韌帶:A脛骨止點.B距骨外側突止點.C內踝后支持帶止點.D距骨關節(jié)囊止點。距腓前韌帶起源于外踝的前緣,沿著腓骨軸測量,中心平均靠近腓骨尖端10毫米,通常由兩個獨立的纖維束組成。在文獻中,已經給出了許多解剖學描述,從單束到三束不等。但常見的是雙束形態(tài)。無論存在的條束數量如何,前脛骨韌帶的總寬度(6-10mm)似乎沒有太大變化,這表明觀察到的纖維束變化不會改變韌帶的功能。解剖中經常觀察到的內側副韌帶主要成分的示意圖:內踝的形態(tài)有助于了解內側副韌帶的起源。1脛舟韌帶;2脛彈簧韌帶;3脛跟韌帶;4脛距后韌帶(包含淺層和深層);5跟舟足底韌帶(彈簧韌帶復和合體);6前丘;7后丘;8丘間溝;9載距突;10內側距骨突;11外側距骨突;12舟骨;13舟骨結節(jié)。內側副韌帶主要成分解剖的內側觀:1脛舟韌帶;2脛彈簧韌帶韌帶;3脛跟韌帶;4脛距后深韌帶;5跟舟足底(跳躍)韌帶;6內側距骨突;7載距突;8距跟內側韌帶;9脛后肌腱三角韌帶及其組成部分的解剖結構仍然有爭議。有國外學者解剖過程中發(fā)現確定每個單獨的纖維束相當困難,因為大多數束帶是相互連續(xù)的。有文獻報道,根據三角韌帶淺層成分組合分為Ⅰ~Ⅳ型:Ⅰ型(48.3%),Ⅱ型(36.7%)缺脛舟韌帶,Ⅲ型(6.7%)僅缺失脛距后淺韌帶,Ⅳ型僅缺少脛距前韌帶(8.3%)。脛腓關節(jié)內側觀(距骨切除):1外踝關節(jié)面;2脛骨遠端關節(jié)面;3下脛腓前韌帶(遠端束);4下脛腓后韌帶淺表成分;5下脛腓后韌帶或橫韌帶深成分;6脂肪性滑膜邊緣;7距腓前韌帶;8跟腓韌帶;9距腓后韌帶;10腓骨距跟骨韌帶。距骨關節(jié)和足背的前上觀:1.脛腓前韌帶;2.脛骨結節(jié)踝關節(jié)前外側部解剖圖:
顯示脛腓前韌帶與腓動脈穿支的關系(動脈充滿黑乳膠)。1下脛腓前韌帶;2下脛腓前韌帶遠端束;3脛骨前結節(jié);4腓動脈穿支;5距骨三角區(qū);6踝前動脈;7距骨外側關節(jié)面;8距骨背關節(jié)面;9距腓前韌帶踝關節(jié)前韌帶的解剖學觀察:1脛腓前韌帶;2脛腓前韌帶遠端束;3脛骨(前結節(jié));4距腓前韌帶;5距骨的斜三角形區(qū)域;6內側副韌帶深層;7內側副韌帶淺層;足踝關節(jié)韌帶骨關節(jié)解剖:1.外踝,2.脛前結節(jié),3.脛腓前韌帶,4.脛腓前韌帶遠端束,5.脛腓前韌帶遠端束內鈣化,6.脛腓前韌帶接觸區(qū)關節(jié)軟骨擦傷,7.距骨前三角區(qū);8.距腓前韌帶;9.跟腓韌帶;10.距跟外側韌帶;11.?;12.距舟韌帶;13.距骰韌帶;14.舟骨;15.頸韌帶;16外側楔骨;17.背側舟骰韌帶;18.楔舟背側韌帶;19.跟骨(腓肌腱結節(jié));20.脛前肌腱。踝關節(jié)后韌帶解剖:1外踝;2外踝尖;3腓溝;4脛骨;5脛骨后結節(jié);6脛腓后韌帶淺層;7脛腓后韌帶深層或橫韌帶;8距骨下關節(jié);9距腓后韌帶;10后踝間韌帶;11外側距骨突;12拇趾長屈肌腱隧道(肌腱被移除);13內側距骨突;14跟腓韌帶;15趾長屈肌踝關節(jié)矢狀面(側視):1.脛骨;2.距骨;3.跟骨;4.脛腓后韌帶;5.脛腓后韌帶淺層;6.脛腓后韌帶深層或橫韌帶;7.距腓后韌帶;8.后踝間韌帶;9.距下關節(jié);10.脛距關節(jié);11.距下關節(jié)后囊隱窩;12.拇長屈肌參考文獻1.GolanóP,VegaJ,deLeeuwPA,etal.Anatomyoftheankleligaments:apictorialessay.KneeSurgSportsTraumatolArthrosc.2010;18(5):557-569.2.A.Kakegawa.etal.IndependentAttachmentofLateralAnkleLigaments:AnteriorTalofbularandCalcaneofibularLigaments-ACadavericStudy.TheJourn
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