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文檔簡(jiǎn)介
閆珂第二章基礎(chǔ)知識(shí)
0-3歲嬰兒解剖及生理發(fā)育過(guò)程嬰兒解剖及生理發(fā)育特點(diǎn)
1、呼吸系統(tǒng):氣體交換站呼吸系統(tǒng)以喉部的環(huán)狀軟骨下緣為界分為上下呼吸道。上呼吸道:鼻及鼻旁竇、咽及咽鼓管、喉下呼吸道:氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、肺泡圖片來(lái)源于百度2、心血管系統(tǒng)—人體運(yùn)輸管道嬰兒心血管系統(tǒng)解剖特點(diǎn):心臟:原始心臟于胚胎第二周開(kāi)始形成后于第四周開(kāi)始有循環(huán)作用,至第八周房室間隔完全形成,即為四腔心臟。嬰兒時(shí)期心臟體積相對(duì)較成人稍大,但其與身體的比例隨年齡的增加而下降。新生兒心臟重20~25克占體重的0.8%1~2歲達(dá)60克,占體重的0.5%大血管:新生兒大血管彈力纖維少,故彈力不足,以后隨血管壁漸厚彈力纖維增多,12歲是大血管的發(fā)育成熟度開(kāi)始與成人相同。2、嬰兒心血管系統(tǒng)生理特點(diǎn)
嬰兒出生時(shí)心臟的迷走神經(jīng)發(fā)育尚未完善,故交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì),至5歲時(shí)心臟神經(jīng)裝置開(kāi)始有成人的特征。10歲完全成熟。年齡越小,心率及血流速度也越快。3、消化系統(tǒng)-食物加工廠包括:口腔,食管,胃,腸,胰,肝,脾??谇唬?圖片來(lái)源于百度2.食管:嬰幼兒食管呈漏斗狀,黏膜纖弱,腺體缺乏,彈力組織及肌層不發(fā)達(dá),下食管括約肌發(fā)育不成熟,常發(fā)生胃食管返流,8~10個(gè)月癥狀消失。圖片來(lái)源于百度)3.胃:嬰兒胃呈水平位,開(kāi)始會(huì)走時(shí)位置逐漸變直。新生兒胃容量約30~35ml,1~3個(gè)月90~150ml,1歲時(shí)250~300ml.胃平滑肌發(fā)育不完善,胃底部肌張力低而幽門(mén)括約肌發(fā)育好故易致幽門(mén)痙攣出現(xiàn)嘔吐。(圖片來(lái)源于百度)4.腸:新生兒腸的長(zhǎng)度約為生長(zhǎng)的8倍,嬰兒超過(guò)6倍,而成人僅為4倍;嬰幼兒腸黏膜細(xì)嫩,富有血管和淋巴管,小腸的絨毛發(fā)育良好,腸肌層發(fā)育差。系膜柔軟而長(zhǎng),黏膜下組織松弛,易發(fā)生腸套疊及扭轉(zhuǎn)。又腸壁薄,屏障功能差,腸內(nèi)毒素易進(jìn)入血管引起中毒癥狀。5.胰腺:胰腺分泌胰島素及胰液,出生后3-4個(gè)月胰腺發(fā)育較快,胰液量分泌逐漸增多。酶出現(xiàn)的順序是胰蛋白酶最先,接著是糜蛋白酶,羧基肽酶,脂肪酶,最后是淀粉酶。其分泌易受炎熱天氣和各種疾病影響而被抑制,易發(fā)生消化不良6.肝、脾:年齡越小,肝臟越大,肝細(xì)胞再生能力越強(qiáng),不易發(fā)生肝硬變,但肝細(xì)胞容易發(fā)生腫脹,變性,壞死,纖維增生而腫大,影響消化功能。嬰兒時(shí)期膽汁分泌少,故對(duì)脂肪消化吸收功能差。4、泌尿系統(tǒng)-廢物處理場(chǎng)包括:腎臟,膀胱,尿道1.腎臟:年齡越小,兩腎相對(duì)越重,出生時(shí)約為25克,占體重1/200,成人約300克,占體重1/300。腎表面凹凸不平,分葉狀,位置較低,右側(cè)低于左側(cè),2歲時(shí)體檢可捫及。分葉到2-4歲消失。2.輸尿管:長(zhǎng)而彎曲,管壁肌肉組織及彈力纖維發(fā)育不良,容易擴(kuò)張并易受壓扭曲導(dǎo)致梗阻,造成尿儲(chǔ)留誘發(fā)感染。3.膀胱:位置較高,充盈時(shí)升入腹腔,膀胱黏膜柔軟,肌肉層及彈力纖維發(fā)育不良,同時(shí)防止尿液返流能力差,因此膀胱充盈時(shí)易發(fā)生尿液返流誘發(fā)感染。(圖片來(lái)源于百度)4.尿道:新生兒女生尿道僅長(zhǎng)1厘米,與肛門(mén)接近,故易感染,男嬰尿道長(zhǎng),但常有包莖,也易引起感染。圖片來(lái)源于百度5.內(nèi)分泌系統(tǒng)-人體化學(xué)信使內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要功能是促進(jìn)和調(diào)節(jié)人體生長(zhǎng)、發(fā)育、性成熟和生殖等生命過(guò)程。多數(shù)內(nèi)分泌細(xì)胞集中形成特殊的內(nèi)分泌腺體:腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、腎上腺和性腺。但也有些內(nèi)分泌細(xì)胞分散于某些臟器或廣泛散步于全身組織中。6.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)-人體動(dòng)力裝置特點(diǎn):1、骨骼生長(zhǎng)迅速,骨骼生長(zhǎng)迅速,同時(shí)骨骼外層骨膜比較厚,血管豐富,有利于骨骼生長(zhǎng)和骨組織的再生和修復(fù)。2、骨骼數(shù)量多于成人,髓骨總數(shù)比成人多,主要是一些骨骼尚未融合連接成一個(gè)整體。到七歲左右才逐漸骨化融合成為一塊完整的骨頭。髓骨:由髂骨、坐骨、和恥骨連接在一起。3、骨骼柔軟易彎曲:骨骼含膠原蛋白等有機(jī)物多,骨骼柔軟,彈性大,可塑性強(qiáng)。4、頭部骨骼尚未發(fā)育好:新生兒出生時(shí)頭部骨頭之間有很大縫隙,在顱頂前后囟只有一層結(jié)締組織膜覆蓋。骨縫閉合:4~6個(gè)月,后囟閉合:3個(gè)月前囟閉合:1~1.5歲5.脊柱的生理彎曲:嬰兒出生時(shí)脊柱是直的,隨著動(dòng)作發(fā)育彎曲逐漸形成。3個(gè)月抬頭---頸曲6個(gè)月能坐出現(xiàn)胸曲10~12個(gè)月學(xué)走出現(xiàn)腰曲7歲前彎曲不固定,7歲后隨著韌帶發(fā)育完善后,彎曲才固定。6、腕骨的鈣化出生時(shí)腕骨都是軟骨,6個(gè)月才逐漸出現(xiàn)骨化中心,10歲左右才全部鈣化完成。因此嬰兒手部力量小,不能拿重物。7、關(guān)節(jié)發(fā)育不全:關(guān)節(jié)窩淺,關(guān)節(jié)韌帶松弛,容易發(fā)生脫臼。8、足弓尚未形成:出生時(shí)腳沒(méi)有腳弓,到站立和行走時(shí)才開(kāi)始出現(xiàn)腳弓。由于嬰兒的肌肉力度小、韌帶發(fā)育不完善,容易導(dǎo)致腳底的肌肉疲勞,韌帶松弛,出現(xiàn)扁平腳。9、肌肉力量?。杭±w維細(xì),肌肉力量和能量?jī)?chǔ)備少,肌肉收縮力較差,容易發(fā)生疲勞,不能負(fù)重。10.肌肉發(fā)育順序:從上到下,從大到小。先頸部肌肉,然后軀干,再四肢。先發(fā)展大肌肉群如腿部,胳膊;再發(fā)展小肌肉群如手部小肌肉。嬰兒先學(xué)會(huì)抬頭、坐、立、行、跑、跳等,手部的精細(xì)動(dòng)作到5歲左右才能完成。
嬰兒動(dòng)作發(fā)展順序圖
7、神經(jīng)系統(tǒng)—人體指揮中心特點(diǎn):1、腦發(fā)育迅速:大腦發(fā)育迅速,腦重量增長(zhǎng)很快,出生時(shí)350克,1歲950克,6歲接近成人水平,達(dá)1200克,成人1400-1500克0—3歲是大腦發(fā)展的黃金時(shí)期出生6個(gè)月腦體積2歲時(shí)腦體積相當(dāng)于成人的80%相當(dāng)于成人的50%(圖片來(lái)源于百度)2、大腦功能發(fā)育不全:各種神經(jīng)反射尚未完全建立,所以在運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、思維等方面不及成人。6歲大腦重量雖然接近成人,但功能不完善,需要大量的信息刺激,來(lái)幫助嬰兒建立各種感覺(jué)通道。3、神經(jīng)髓鞘化髓鞘:是指包裹在某些神經(jīng)突起外面的一層類(lèi)似電線絕緣體的磷脂類(lèi)物質(zhì),可以氣道防止“跑電”、“串電”,使人動(dòng)作更準(zhǔn)確。嬰兒神經(jīng)缺乏髓鞘,因此嬰兒在許多動(dòng)作上不精確。6歲完成神經(jīng)髓鞘化。4、大腦容易興奮、易疲勞:大腦皮層發(fā)育不完善,興奮占優(yōu)勢(shì),抑制過(guò)程形成緩慢,大腦對(duì)外界刺激非常敏感,容易興奮。因此嬰兒容易激動(dòng),注意力不集中,容易疲勞。5、小腦發(fā)育晚:出生時(shí)腦干、脊髓已發(fā)育成熟,但小腦發(fā)育較晚。3歲左右嬰兒小腦功能才逐漸完善。1~3歲左右平衡能力差,走路不穩(wěn),動(dòng)作協(xié)調(diào)性差,容易摔倒6.植物神經(jīng)發(fā)育不全:表現(xiàn)在內(nèi)臟器官功能不穩(wěn)定。8、感覺(jué)系統(tǒng)—人體與外界溝通的途徑皮膚的特點(diǎn):1、皮膚保護(hù)功能差:皮膚細(xì)嫩,角質(zhì)層??;真皮層的膠原纖維和彈性纖維少,細(xì)菌容易入侵,易感染。2、代謝活躍:皮膚新陳代謝快,分泌物多,需要經(jīng)常清洗。3、體溫調(diào)節(jié)能力差:皮膚的散熱和保溫能力都不及成人,容易受涼或中暑。4、皮膚滲透性強(qiáng):皮膚薄嫩,滲透性強(qiáng),一些有害物質(zhì)容易通過(guò)皮膚被機(jī)體吸收,引起中毒。眼睛的發(fā)育特點(diǎn):1、眼睛發(fā)育不良:5歲前由于眼睛發(fā)育不良,眼球前后徑短,物像往往落在視網(wǎng)膜后面容易造成兒童的生理性遠(yuǎn)視。2、眼睛調(diào)節(jié)能力強(qiáng):晶狀體彈性好,調(diào)節(jié)能力強(qiáng),盡管是生理性遠(yuǎn)視,但對(duì)于較近的物體仍能看得比較清楚。3、眼睛容易近視:由于遠(yuǎn)視,看近物時(shí)需要收縮睫狀體使晶狀體突出,容易造
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