頸椎病健康常識(shí)

頸椎病健康常識(shí)PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/

2024/6/3PROMOTION005ContentsMarketingModelingI病因臨床表現(xiàn)檢查123456PromotionProfitabilityforaRetailer鑒別診斷并發(fā)癥治療2024/6/3頸椎病又稱(chēng)頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤(pán)脫出癥的總稱(chēng)，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤(pán)脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為頸椎間盤(pán)退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織，引起一系列癥狀和體征。

123456頸型頸椎病脊髓型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病食管壓迫型頸椎病頸椎病可分為2024/6/31病因2024/6/312椎間盤(pán)變性當(dāng)椎間盤(pán)開(kāi)始出現(xiàn)變性后，由于形態(tài)的改變而失去正常的功能，進(jìn)而影響或破壞了頸椎運(yùn)動(dòng)節(jié)段生物力學(xué)平衡產(chǎn)生各相關(guān)結(jié)構(gòu)的一系列變化。韌帶-椎間盤(pán)間隙的出現(xiàn)與血腫形成這一過(guò)程對(duì)頸椎病的發(fā)生與發(fā)病至關(guān)重要，也是其從頸椎間盤(pán)癥進(jìn)入到骨源性頸椎病的病理解剖學(xué)基礎(chǔ)。1.頸椎的退行性變

頸椎退行性改變是頸椎病發(fā)病的主要原因，其中椎間盤(pán)的退變尤為重要，是頸椎諸結(jié)構(gòu)退變的首發(fā)因素，并由此演變出一系列頸椎病的病理解剖及病理生理改變。

2024/6/31（3）椎體邊緣骨刺形成隨著韌帶下間隙的血腫形成，成纖維細(xì)胞即開(kāi)始活躍，并逐漸長(zhǎng)入血腫內(nèi)，漸而以肉芽組織取代血腫。隨著血腫的機(jī)化、骨化和鈣鹽沉積，最后形成突向椎管或突向椎體前緣的骨贅。（4）頸椎其他部位的退變頸椎的退變并不局限于椎間盤(pán)以及相鄰近的椎體邊緣和鉤椎關(guān)節(jié)，尚應(yīng)包括：①小關(guān)節(jié)多在椎間盤(pán)變性后造成椎體間關(guān)節(jié)失穩(wěn)和異?；顒?dòng)后出現(xiàn)變性。②黃韌帶多在前兩者退變基礎(chǔ)上開(kāi)始退變。其早期表現(xiàn)為韌帶松弛，漸而增生、肥厚，并向椎管內(nèi)突入。后期則可能出現(xiàn)鈣化或骨化。③前縱韌帶與后縱韌帶其退行性變主要表現(xiàn)為韌帶本身的纖維增生與硬化，后期則形成鈣化或骨化，并與病變椎節(jié)相一致。2024/6/3（5）椎管矢狀徑及容積減小由于前述之諸多原因，首先引起椎管內(nèi)容積縮小，其中以髓核后突、后縱韌帶及黃韌帶內(nèi)陷、鉤椎關(guān)節(jié)和小關(guān)節(jié)松動(dòng)及增生為主，這些后天繼發(fā)性因素在引起椎管內(nèi)容積縮小的同時(shí)，也使椎管矢狀徑減少，從而構(gòu)成脊髓及脊神經(jīng)根受刺激或受壓的直接原因之一。此時(shí)如再有其他局限性致病因素。例如，髓核脫出、椎節(jié)的外傷性位移、骨刺形成及其他占位性因素，均可引起或加重神經(jīng)受累癥狀。2024/6/32發(fā)育性頸椎椎管狹窄近年來(lái)已明確頸椎管內(nèi)徑，尤其是矢狀徑，不僅對(duì)頸椎病的發(fā)生與發(fā)展，而且與頸椎病的診斷、治療、手術(shù)方法選擇以及預(yù)后判定均有著十分密切的關(guān)系。有些人頸椎退變嚴(yán)重，骨贅增生明顯，但并不發(fā)病，其主要原因是頸椎管矢狀徑較寬，椎管內(nèi)有較大的代償間隙。而有些患者頸椎退變并不十分嚴(yán)重，但癥狀出現(xiàn)早而且比較嚴(yán)重。2024/6/33.慢性勞損

慢性勞損是指超過(guò)正常生理活動(dòng)范圍最大限度或局部所能耐受時(shí)值的各種超限活動(dòng)。因其有別于明顯的外傷或生活、工作中的意外，因此易被忽視，但其對(duì)頸椎病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后等都有著直接關(guān)系，此種勞損的產(chǎn)生與起因主要來(lái)自以下三種情況：

01不良的睡眠體位02不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙?shì)03不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉不良的睡眠體位因其持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)及在大腦處于休息狀態(tài)下不能及時(shí)調(diào)整，則必然造成椎旁肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)的平衡失調(diào)。大量統(tǒng)計(jì)材料表明某些工作量不大，強(qiáng)度不高，但處于坐位，尤其是低頭工作者的頸椎病發(fā)病率特高。正常的體育鍛煉有助于健康，但超過(guò)頸部耐量的活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，如以頭頸部為負(fù)重支撐點(diǎn)的人體倒立或翻筋斗等，均可加重頸椎的負(fù)荷，尤其在缺乏正確指導(dǎo)的情況下。2024/6/34頸椎的先天性畸形在對(duì)正常人頸椎進(jìn)行健康檢查或作對(duì)比研究性攝片時(shí)，常發(fā)現(xiàn)頸椎段可有各種異常所見(jiàn)，其中骨骼明顯畸形約占5%。但與頸椎病患者對(duì)比，后者頸椎的畸形數(shù)約為正常人的一倍。2024/6/32臨床表現(xiàn)2024/6/3123456神經(jīng)根型頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病食管壓迫型頸椎病脊髓型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病頸型頸椎病2024/6/3頸椎病的臨床癥狀較為復(fù)雜。主要有頸背疼痛、上肢無(wú)力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動(dòng)過(guò)速及吞咽困難等。頸椎病的臨床癥狀與病變部位、組織受累程度及個(gè)體差異有一定關(guān)系。

①②③④⑤除外頸椎外病變?nèi)缧乩隹诰C合征、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎等所致以上肢疼痛為主的疾患。具有較典型的根性癥狀（麻木、疼痛），且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。壓頭試驗(yàn)或臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。影像學(xué)所見(jiàn)與臨床表現(xiàn)相符合痛點(diǎn)封閉無(wú)顯效。1.神經(jīng)根型頸椎病2024/6/32.脊髓型頸椎?。?）臨床上出現(xiàn)頸脊髓損害的表現(xiàn)。（2）X線(xiàn)片上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生、椎管狹窄。影像學(xué)證實(shí)存在脊髓壓迫。（3）除外肌萎縮性側(cè)索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎等。2024/6/33.椎動(dòng)脈型頸椎病多伴有交感神經(jīng)癥狀。04X線(xiàn)片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。03曾有猝倒發(fā)作。并伴有頸性眩暈。01旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性。02除外椎動(dòng)脈I段（進(jìn)入頸6橫突孔以前的椎動(dòng)脈段）和椎動(dòng)脈III段（出頸椎進(jìn)入顱內(nèi)以前的椎動(dòng)脈段）受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不全。06除外眼源性、耳源性眩暈。05手術(shù)前需行椎動(dòng)脈造影或數(shù)字減影椎動(dòng)脈造影（DSA）。072024/6/3頸型頸椎病也稱(chēng)局部型頸椎病，是指具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應(yīng)的壓痛點(diǎn)，X線(xiàn)片上沒(méi)有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變，但可以有頸椎生理曲線(xiàn)的改變，椎體間不穩(wěn)定及輕度骨質(zhì)增生等變化。頸型頸椎病6頸椎椎體前鳥(niǎo)嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難（經(jīng)食管鋇劑檢查證實(shí)）等。食管壓迫型頸椎病5臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動(dòng)過(guò)速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀，X線(xiàn)片頸椎有失穩(wěn)或退變。椎動(dòng)脈造影陰性。交感神經(jīng)型頸椎病42024/6/33檢查2024/6/31234頸椎病的試驗(yàn)檢查X線(xiàn)檢查肌電圖檢查CT檢查2024/6/31.頸椎病的試驗(yàn)檢查

頸椎病的試驗(yàn)檢查即物理檢查，包括：

（1）前屈旋頸試驗(yàn)（2）椎間孔擠壓試驗(yàn)（壓頂試驗(yàn)）（3）臂叢牽拉試驗(yàn)（4）上肢后伸試驗(yàn)令患者頸部前屈、囑其向左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。如頸椎處出現(xiàn)疼痛，表明頸椎小關(guān)節(jié)有退行性變。令患者頭偏向患側(cè)，檢查者左手掌放于患者頭頂部、右手握拳輕叩左手背，則出現(xiàn)肢體放射性痛或麻木、表示力量向下傳遞到椎間孔變小，有根性損害；對(duì)根性疼痛厲害者，檢查者用雙手重疊放于頭頂、間下加壓，即可誘發(fā)或加劇癥狀。當(dāng)患者頭部處于中立位或后伸位時(shí)出現(xiàn)加壓試驗(yàn)陽(yáng)性稱(chēng)之為Jackson壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性?；颊叩皖^、檢查者一手扶患者頭頸部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，這稱(chēng)為Eaten試驗(yàn)。如牽拉同時(shí)再迫使患肢作內(nèi)旋動(dòng)作，則稱(chēng)為Eaten加強(qiáng)試驗(yàn)。檢查者一手置于健側(cè)肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐漸向后、外呈伸展?fàn)?，以增加?duì)頸神經(jīng)根牽拉，若患肢出現(xiàn)放射痛，表明頸神經(jīng)根或臂叢有受壓或損傷。2024/6/32.X線(xiàn)檢查

正常40歲以上的男性，45歲以上的女性約有90%存在頸椎椎體的骨刺。故有X線(xiàn)平片之改變，不一定有臨床癥狀?，F(xiàn)將與頸椎病有關(guān)的X線(xiàn)所見(jiàn)分述如下：

010203正位觀察有無(wú)樞環(huán)關(guān)節(jié)脫位、齒狀突骨折或缺失。第七頸椎橫突有無(wú)過(guò)長(zhǎng)，有無(wú)頸肋。鉤椎關(guān)節(jié)及椎間隙有無(wú)增寬或變窄。側(cè)位①曲度的改變頸椎發(fā)直、生理前突消失或反彎曲。②異?；顒?dòng)度在頸椎過(guò)伸過(guò)屈側(cè)位X線(xiàn)片中，可以見(jiàn)到椎間盤(pán)的彈性有改變。③骨贅椎體前后接近椎間盤(pán)的部位均可產(chǎn)生骨贅及韌帶鈣化。④椎間隙變窄椎間盤(pán)可以因?yàn)樗韬送怀?，椎間盤(pán)含水量減少發(fā)生纖維變性而變薄，表現(xiàn)在X線(xiàn)片上為椎間隙變窄。斜位攝脊椎左右斜位片，主要用來(lái)觀察椎間孔的大小以及鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的情況。2024/6/3頸椎病及頸椎間盤(pán)突出癥的肌電圖檢查都可提示神經(jīng)根長(zhǎng)期受壓而發(fā)生變性，從而失去對(duì)所支配肌肉的抑制作用。CT已用于診斷后縱韌帶骨化、椎管狹窄、脊髓腫瘤等所致的椎管擴(kuò)大或骨質(zhì)破壞，測(cè)量骨質(zhì)密度以估計(jì)骨質(zhì)疏松的程度。此外，由于橫斷層圖像可以清晰地見(jiàn)到硬膜鞘內(nèi)外的軟組織和蛛網(wǎng)膜下腔。故能正確地診斷椎間盤(pán)突出癥、神經(jīng)纖維瘤、脊髓或延髓的空洞癥，對(duì)于頸椎病的診斷及鑒別診斷具有一定的價(jià)值。CT檢查4肌電圖檢查3StepStep2024/6/34鑒別診斷2024/6/32311.神經(jīng)根型頸椎病需與下列疾病鑒別頸肋和前斜角肌綜合征、椎管內(nèi)髓外硬脊膜下腫瘤、椎間孔及其外周的神經(jīng)纖維瘤、肺尖附近的腫瘤均可引起上肢疼痛、神經(jīng)痛性肌萎縮、心絞痛、風(fēng)濕性多肌痛。3.椎動(dòng)脈型頸椎病應(yīng)與下列疾病鑒別需與其他原因引起的椎基底動(dòng)脈供血不足鑒別，如椎動(dòng)脈粥樣硬化和發(fā)育異常等。椎動(dòng)脈造影是最可靠的鑒別方法。2.脊髓型頸椎病應(yīng)與下列疾病鑒別肌萎縮性側(cè)索硬化、多發(fā)性硬化、椎管內(nèi)腫瘤、脊髓空洞。2024/6/3冠狀動(dòng)脈供血不足、神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、其他原因所致的眩暈。4.交感神經(jīng)型頸4.椎病應(yīng)與下列疾病鑒別需與食管炎、食管癌引起的吞咽困難鑒別。5.食管壓迫型頸椎病應(yīng)與下列疾病鑒別因長(zhǎng)期低頭工作，頭經(jīng)常處于前屈的姿勢(shì)，使頸椎間盤(pán)前方受壓，髓核后移，刺激纖維環(huán)及后縱韌帶，從而產(chǎn)生不適癥狀。6.頸型頸椎病與慢性頸部軟組織損傷鑒別2024/6/35并發(fā)癥2024/6/3吞咽障礙1吞咽時(shí)有梗阻感、食管內(nèi)有異物感，少數(shù)人有惡心、嘔吐、聲音嘶啞、干咳、胸悶等癥狀。這是由于頸椎前緣直接壓迫食管后壁而引起食管狹窄，也可能是因骨刺形成過(guò)速使食管周?chē)浗M織發(fā)生刺激反應(yīng)所引起。視力障礙表現(xiàn)為視力下降、眼脹痛、怕光、流淚、瞳孔大小不等，甚至出現(xiàn)視野縮小和視力銳減，個(gè)別患者還可發(fā)生失明。這與頸椎病造成自主神經(jīng)紊亂及椎-基底動(dòng)脈供血不足而引發(fā)的大腦枕葉視覺(jué)中樞缺血性病損有關(guān)。。頸心綜合征表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、胸悶、心律失常（如早搏等）及心電圖ST段改變，易被誤診為冠心病。這是頸背神經(jīng)根受頸椎骨刺的刺激和壓迫所致。。高血壓頸椎病可引起血壓升高或降低，其中以血壓升高為多，稱(chēng)為“頸性高血壓”。由于頸椎病和高血壓病皆為中老年人的常見(jiàn)病，故兩者常常并存。2342024/6/35.胸部疼痛表現(xiàn)為起病緩慢的頑固性的單側(cè)胸大肌和乳房疼痛，檢查時(shí)有胸大肌壓痛。這與頸6和頸7神經(jīng)根受頸椎骨刺壓迫有關(guān)。6.下肢癱瘓?jiān)缙诒憩F(xiàn)為下肢麻木、疼痛、跛行，有的患者在走路時(shí)有如踏棉花的感覺(jué)，個(gè)別患者還可伴有排便、排尿障礙，如尿頻、尿急、排尿不暢或大小便失禁等。這是因?yàn)樽刁w側(cè)束受到頸椎骨刺的刺激或壓迫，導(dǎo)致下肢運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙所致。7.猝倒常在站立或走路時(shí)因突然扭頭出現(xiàn)身體失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意識(shí)障礙，亦無(wú)后遺癥。此類(lèi)病人可伴有頭暈、惡心、嘔吐、出汗等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。這是由于頸椎增生性改變壓迫椎動(dòng)脈引起基底動(dòng)脈供血障礙，導(dǎo)致一時(shí)性腦供血不足所致。2024/6/36治療2024/6/3231藥物治療可選擇性應(yīng)用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、維生素（如B1、B12），對(duì)癥狀的緩解有一定的效果。運(yùn)動(dòng)療法各型頸椎病癥狀基本緩解或呈慢性狀態(tài)時(shí)，可開(kāi)始醫(yī)療體操以促進(jìn)癥狀的進(jìn)一步消除鞏固療效。癥狀急性發(fā)作期宜局部休息，不宜增加運(yùn)動(dòng)刺激。有較明顯或進(jìn)行性脊髓受壓及癥狀時(shí)禁忌運(yùn)動(dòng)，特別是頸椎后仰運(yùn)動(dòng)應(yīng)禁忌。椎動(dòng)脈型頸椎病時(shí)頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)宜輕柔緩慢，幅度要適當(dāng)控制。牽引治療“牽引”在過(guò)去是治療頸椎病的首選方法之一，但近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，許多頸椎病患者在使用“牽引”之后，特別是那種長(zhǎng)時(shí)間使用“牽引”的患者，頸椎病不但沒(méi)有減輕，反而加重。牽引不但不能促進(jìn)頸椎生理曲度的恢復(fù)，相反牽引拉直了頸椎，反而弱化頸椎生理曲度，故頸椎病應(yīng)慎用牽引療法。2024/6/3此處輸入文本此處輸入文