醫(yī)院控制感染低溫滅菌技術(shù)課件

醫(yī)療感染控制匯報人：XXX

INFECTED低溫滅菌規(guī)范技術(shù)

醫(yī)療感染控制手術(shù)室護理實踐指南目錄感染的主要類型001002003案例低溫滅菌技術(shù)感染的主要類型001據(jù)美國CDC統(tǒng)計，每年發(fā)生約50萬例手術(shù)部位感染，在我國SSI居醫(yī)院感染的第三位外科主要的醫(yī)院感染。2005年12月11日，安徽省宿州市某醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染醫(yī)院感染醫(yī)源性感染手術(shù)部位感染2005年12月11日，安徽省宿州市某醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染據(jù)美國CDC統(tǒng)計，每年發(fā)生約50萬例手術(shù)部位感染，在我國SSI居醫(yī)院感染的第三位管理混亂其中，9名患者因單側(cè)眼球摘除而遭受惡性醫(yī)療傷害。經(jīng)查，這起惡性醫(yī)傷事件系醫(yī)院管理混亂所致。感染所致違法違規(guī)與非醫(yī)療機構(gòu)合作，嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)范，造成手術(shù)患者醫(yī)源性感染。滅菌不合格事件性質(zhì)惡劣，后果嚴(yán)重，社會影響極其惡劣。直接原因：10件手術(shù)器械中，9件未進行壓力蒸汽滅菌，浸泡滅菌不合格。案例0021998年4月1日～5月31日共手術(shù)292例，發(fā)生切口感染166例。切口部位開始為小結(jié)節(jié)切口感染繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)愈合后又復(fù)發(fā)并有淋巴結(jié)炎傾向。結(jié)論：戊二醛濃度錯配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感桿菌污染醫(yī)療感染控制醫(yī)療感染西安xx學(xué)院醫(yī)院新生兒科發(fā)生醫(yī)院感染9名新生兒死亡。天津xx保健院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染事件，6例重癥感染患兒中5例患兒死亡。醫(yī)療感染山西省太原xx公交公司職工醫(yī)院、山西xx醫(yī)院47名血透患者中20名患者感染丙肝。醫(yī)療感染安徽xx醫(yī)院58名血透患者中28名患者感染丙肝。甘肅、江蘇、安徽的安慶和壽縣、廣東醫(yī)療感染云南、吉林相繼發(fā)現(xiàn)血液透析患者感染丙肝。山西xx眼科醫(yī)院共進行了１５例白內(nèi)障手術(shù)對于手術(shù)器械又是怎樣消毒滅菌的我們身邊是否存在這樣的感染事件不僅可殺死一般的細(xì)菌用高溫加高壓滅菌真菌等微生物，對芽胞醫(yī)療感染控制A高壓滅菌用高溫加高壓滅菌，B殺滅效果它不僅能殺滅常見細(xì)菌、真菌等微生物，而且對芽孢也有殺滅作用。它是最可靠、應(yīng)用最??廣泛的物理滅菌方法。C藥物的滅菌主要用于能耐高溫的物品藥物的滅菌如培養(yǎng)基、金屬器械玻璃、搪瓷、敷料、橡膠及一些藥物的滅菌。適用范圍基本概念器械與物品用于搬運醫(yī)療設(shè)備及不耐濕熱的物品，主要用于不耐高溫的物品。低溫滅菌技術(shù)003醫(yī)療感染控制低溫滅菌技術(shù)的目的（了解）常見的低溫滅菌方法（了解）理想的低溫滅菌應(yīng)具備的特征（熟悉）常用的低溫滅菌方法及注意事項（掌握）醫(yī)療感染控制為低溫滅菌提供指導(dǎo)性意見01規(guī)范低溫滅菌技術(shù)02過氧化氫低溫等離子滅菌03低溫甲醛蒸汽滅菌04過氧化氫低溫等離子滅菌低溫甲醛蒸汽滅菌環(huán)氧乙烷氣體滅菌過氧乙酸滅菌孢子也有殺滅效果，是最可靠、應(yīng)用最普遍的物理滅菌法。品牌材料兼容性產(chǎn)品環(huán)氧乙烷氣體滅菌營銷過氧化氫低溫等離子滅菌環(huán)氧乙烷氣體滅菌過氧化氫低溫等離子滅菌醫(yī)療感染控制010203添加標(biāo)題眼睛接觸眼睛接觸液態(tài)或高濃度環(huán)氧乙烷，管腔類器械同時，脫去超出制造商滅菌說明范圍的污染衣物和管腔器械。用水沖洗用水沖洗接觸處至少15min，適用于生產(chǎn)廠商推薦為首選滅菌方法的產(chǎn)品。眼睛接觸液態(tài)或高濃度環(huán)氧乙烷中毒現(xiàn)場過度接觸迅速移出中毒現(xiàn)場皮膚接觸用水沖洗接觸處至少15min同時脫去污染衣物盡快就診醫(yī)療感染控制植物纖維素類，如布、紙張等。有盲端的管腔類器械。液體類，如水、石蠟油等。超過廠家滅菌使用說明范圍以外的管腔類器械。粉劑類，如滑石粉。遵循廠家的操作使用說明書準(zhǔn)備期滅菌期解析期醫(yī)療感染控制選擇正確的包裝和滅菌方法將有助于延長設(shè)備的使用壽命并降低醫(yī)療費用。認(rèn)真做好監(jiān)測，確保物品滅菌達(dá)標(biāo)。遵循先清洗后消毒及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，才能成功滅菌。護理服務(wù)總之，只有做好每一個細(xì)節(jié)，才能更有效地避免感染的發(fā)生。為患者提供更放心、更有保障的護理服務(wù)。以下附贈各項管理制度（不需要可刪）急救藥品、器材管理制度:1.搶救藥品、器材做到“五固定”(定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修)、“二及時”(及時檢查維修、及時領(lǐng)取補充)。物品有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用。2.搶救必備器械齊全，性能良好，處于備用狀態(tài)。3.搶救藥物齊全，藥品標(biāo)簽清晰，無變色、變質(zhì)、過期失效、破損現(xiàn)象，按藥物失效期的先后順序(從右到左)放置和使用。4.各科室搶救車的急救藥品、物品按要求統(tǒng)一配備，?？萍本人幤芳拔锲讽毥?jīng)科室主任審核定出種類、數(shù)量、規(guī)格、劑量配備。搶救車須定點放置、定人管理，保證安全和使用方便。5.搶救藥品、器材使用后，24小時內(nèi)補充齊全，如因特殊原因無法補齊時，應(yīng)在交接登記表上注明，并報告護士長協(xié)調(diào)解決，以保證搶救患者時能及時使用。6.設(shè)有藥品、器械配備登記本。做到賬物相符，班班交接。7.封存搶救車管理：封存前護士長(或分管護士)和另一護士按藥品、器械配備登記本清點藥品、器械，核對無誤后用封條封存，雙人簽名并填寫封存時間。護士每班檢查一次封條的完好情況并做好交班，分管護士每周檢查一次，每月由護士長和分管護士啟封檢查急救車內(nèi)藥品、器械一次，并有記錄。8.非封存搶救車管理：每班按藥品、器械配備登記本清點藥品、器械一次并做好交班，分管護士每周檢查一次，護士長每兩周檢查一次，并有記錄，賬物相符。護理文書書寫制度:

1、護理人員書寫護理病歷嚴(yán)格按照最新要求執(zhí)行。2、護理記錄內(nèi)容應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。3、護理文書一律使用藍(lán)黑或碳素墨水筆書寫。4、護理文書一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時間，日期用年-月-日，時間采用24小時制，具體到分鐘。5、書寫應(yīng)當(dāng)使用中文、醫(yī)學(xué)術(shù)語和通用的外文縮寫；記錄項目齊全；文字工整，字跡清晰，版面消潔；表達(dá)準(zhǔn)確，語句通順，簡單扼要：格式及標(biāo)點正確，無錯別字。6、書寫過程中出現(xiàn)錯誤時，用雙線畫在錯字上，保留原記錄淸楚、可辨，修改人簽名，并注明修改時間，續(xù)寫正確內(nèi)容，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。每頁面修改不超過兩處，否則由原來記錄者及時重抄(上級修改除外)。7、實習(xí)護士、試用期護士或未經(jīng)注冊護士書寫的護理記錄，應(yīng)由本醫(yī)療機構(gòu)具有合法執(zhí)業(yè)資格的護士審閱并簽名。8、進修護士由接受進修的醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)定其工作能力后方可書寫護理文書。9、上級護理人員有審查、修改下級護理人員書寫記錄的責(zé)任，修改時，使用紅色雙線畫在錯誤上，書寫修改內(nèi)容，簽名并注明修改時間。10、體溫單、醫(yī)囑單、患者護理記錄單、手術(shù)清點記錄單應(yīng)按時歸檔。緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配預(yù)案：1、遇各種突發(fā)性的事件、遇重大搶救、特殊病例，需要臨時調(diào)配護士時，全院在崗護士要服從統(tǒng)一安排。2、凡是遇到以上情況，科室護理人員必須要逐級上報，由護理部進行人員調(diào)配。3、各科室護士長應(yīng)按預(yù)案，安排備班人員并保持聯(lián)絡(luò)通暢。4、節(jié)假日及非正常上班時間，護士長不在班時，護理部有權(quán)直接調(diào)配在班護士，科室則應(yīng)立即通知護士長到崗，安排好科室的工作，以保證住院病人的各項護理工作正常運行。5、護理人力資源調(diào)配第一梯隊為在崗護士、護士長。第二梯隊為非在崗的護理人員。6、當(dāng)出現(xiàn)崗位人員不適應(yīng)工作需要時，首先通知護士長安排調(diào)配人員，如果科室調(diào)配人力有困難，報告護理部調(diào)配人員。7、各科室護士長、護士要有全院一盤棋的觀念，當(dāng)某病區(qū)由于疾病、意外、緊急狀態(tài)批量抽調(diào)等造成護理人力嚴(yán)重不足緊急情況時，應(yīng)補充病區(qū)護理人力。護理部可抽調(diào)其他科室護士給予支援，其他科室不得隨意拒絕。8、每次緊急調(diào)配人力后，及時總結(jié)，分析效果，表彰有功人員，修正梯隊人員。重大意外傷害事故護理應(yīng)急預(yù)案：(一)報告制度：凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當(dāng)班護士應(yīng)及時向護士長及護理部報告；夜間及節(jié)假日向總值班報告。護理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實施救護工作外，立即向分管院長匯報，逐級上報衛(wèi)生局。(二)對重大搶救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。(三)啟動護理應(yīng)急救援隊。(四)重大意外傷害事故急救程序。①傷病員來院后，首先由急診科護士做好應(yīng)急處理。②