院前急救課件

關(guān)愛生命快速反應院前急救●院前急救指在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護。包括現(xiàn)場救護、轉(zhuǎn)運和途中救護。目的和原則●目的：最大限度的降低死亡率和傷殘率，提高

傷者愈后的生存質(zhì)量?！裨瓌t：快搶、快救、快送，即“三快”。程序●撥打120●迅速將傷者移至就近安全的地方●快速對傷者進行分類●先搶救危重者●優(yōu)先護送危重者常用急救措施●現(xiàn)場CPR

技術(shù)●外傷止血●催吐和導瀉●正確搬運心肺復蘇

(CPR)●是針對呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救關(guān)鍵措施。1

2

3

4

51.

立即識別心臟驟停和啟動應急系統(tǒng)2.盡早實施強調(diào)胸外按壓的心肺復蘇3.

快速除顫4.有效的高級生命支持5.

心臟驟停后得綜合處理盡早呼救盡早CPR盡早除頓

(AED)盡

十ACLS新版美國指南推薦的成人急救生存鏈自動體外除顫器(AED)3LaeraLaerdalAED

Trainer

2Training

only2AED1CMCRTC徒手心肺復蘇程序

(BLS)1)判斷環(huán)境是否危險(Danger)2)判斷患者反應(Response)

3)呼救/報警(EMS

系統(tǒng))4)人工循環(huán)

(

Circulation)5)開放氣道

(

Airway)6)人工呼吸

(

Breath)★2010

(新):

C-A-B即：

C

胸外按壓

→A

開放氣道

→B

人工呼吸●2005(舊):

A-B-C即

：A

開放氣道

→B

人工呼吸

→C

胸外按壓★操作順序的變化：A-B-C→→C-A-B1、

胸外按壓能夠向心臟和腦提供重要的血流量2、

動物數(shù)據(jù)表明，延誤胸外按壓會減少生存率3、

胸外按壓不受體位的影響，可以及時進行，而定位頭部和進行口對口呼吸都需要花費時間理由C

-

人工循環(huán)●

觸摸頸動脈有無

搏動●心前區(qū)捶擊術(shù)：

需除顫但除顫器未到時可考慮應用。要

點★按壓部位★姿勢★幅度及頻率★按壓/通氣比率活塞

(雙臂)阻力

(胸骨下半部)

支

點(能關(guān)節(jié))—力臂(背)下沖程上沖程心

臟按壓部位確定法兩乳頭連線與胸骨交叉點處為

心臟按壓部位。步驟3:四指交叉抬起不接觸胸壁進行按壓。步驟2:另

一手掌根部放在胸骨上

，●

用力壓：

幅度4-

5cm●

快速壓：

100次/分鐘(所有患者)●

盡量不間斷心臟按壓幅度及頻率按壓/通氣比率(不包括新生兒)●

非醫(yī)務人員：30:2(無論單雙)●

醫(yī)務人員：-成人患者：30:2

(無論單雙)-患者

<

8歲●單人時：30:2●雙人時：15:2A

-

開放氣道和檢查呼吸●應立即使

患者仰

臥在堅固的平(地

)

面上。清除口腔異物。●檢查呼吸是否足夠按額抬頦法

抬舉下頜法操

查哮B

-

人工呼吸●口對口/鼻呼吸☆連續(xù)吹2口氣☆緩慢吹氣☆有效指征：胸廓有起伏即可

☆通氣頻率：10～12次/min●

觸到頸動脈脈搏●瞳孔逐漸縮小●口唇轉(zhuǎn)紅潤●

開始有自主呼吸等按壓有效指征●迅速打開門窗●可以用濕毛巾捂住口鼻，匍匐爬出現(xiàn)場，呼

吸新鮮空氣?！駠乐刂卸菊?，應在現(xiàn)場急救后由救護車直接

送往具有高壓氧艙的醫(yī)院一氧化碳中毒21中暑病人的緊急處理●迅速撤離引起中暑的高溫環(huán)境，選擇陰涼通風的地方休息，并多飲用一些含鹽分的清涼飲料。

還可以在額部、題部涂抹清涼油、風油精等●迅速降溫，例如將皮膚沾濕，以電扇吹，或?qū)⒉∪私?6℃的冷水中22●急救者可用仰泳，側(cè)泳或其他方式將病人

抱上岸?！竦钩霾∪宋负蜌獾纼?nèi)的積水。●病人心跳，呼吸停止時，則要進行現(xiàn)場心

肺復蘇。溺水的處理23觸電的處理●關(guān)閉電源?！?/p>

用絕緣體(木棒竹竿等)挑開電源?！駥⒉∪艘浦量諝庑迈r處，解開衣領、褲帶，打開氣道，注意保暖?！袢粜呐K驟停，應立即進行心肺復蘇。電擊傷口處用消毒紗布覆蓋傷面，血管破損處應立即止

血?！?/p>

病人取平臥位，頭偏一側(cè)，松開衣領，清除

口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物，將冷水毛巾或冰袋置

于病人前額?！裨诎徇\病人時取水平位，動作要輕，嚴禁拍打、

圍抱、合抱病人。腦溢血冠心病發(fā)作●病人應絕對臥床或取自感舒適的體位，保持安

靜，舌下含服硝酸甘油片或麝香保心丸，同時

打開門窗呼吸新鮮空氣。骨折●固定于夾板或其他支架(可就地取材如用木板、

竹竿、樹枝等)?！窆潭ǚ秶话銘ü钦厶庍h和近的兩個關(guān)節(jié)，

既要牢靠不移，又不可過緊。●急救中如缺乏固定材料，可行自體固定法。如將受傷上肢綁在胸廓上，或?qū)⑾轮潭ㄓ诮≈＾D(zhuǎn)運●擔架轉(zhuǎn)運●汽車轉(zhuǎn)運●飛機轉(zhuǎn)運120優(yōu)點：舒適平穩(wěn)，對傷員影響小缺點：速度慢，廢人力、體力，受氣候影響體位：平臥位側(cè)臥頭偏向一側(cè)胸肺損傷：半臥位行進中，頭部在后，下肢在前每隔3~4h應翻身或調(diào)整體位一次擔架轉(zhuǎn)運●

優(yōu)點：快速、機動、受氣候影響

小●

缺點：顛簸，途中不便搶救，暈

車●

體位：平仰臥位；胸部傷→半臥

位顱腦損傷和嘔吐→頭偏向一側(cè)汽車轉(zhuǎn)運●

優(yōu)點：速度快，效率高、平穩(wěn)舒適，不受道路和形影響●

缺點：高空缺氧，升降氣壓變化；暈機飛機轉(zhuǎn)運2

3擔架在

若遇脊行進途

椎受傷中，傷

者，應員頭部

保持脊在后，

柱軸線下肢在

穩(wěn)定前5

6空運中，

途中要注意保

加強生溫和濕

命支持化呼吸

性措施道4救護車

在拐彎、

上下坡、

停車調(diào)

頭中要

防顛簸做好搶

救、觀

察、監(jiān)

護等有

關(guān)醫(yī)療

文件的

記錄，并做好傷病員

的交接工作轉(zhuǎn)運途中的監(jiān)測與救護擺好傷病員

體位隨時觀

察生命

體征7

81●

一個工人從9米高腳手架上摔下的，急于救他的工友們，抱頭的

抱頭，抬腳的抬腳，

一路小跑著把他搬上了工地上裝河沙的卡車，

從渝北區(qū)運送到市急救中心。然而，因為運輸途中一路顛簸、脊柱扭曲，這名原本脊柱損傷的工人最終癱瘓。這讓參與救援的工

友追悔莫及。●

那么,面對常見的幾種意外我們該怎樣來伸手救援?昨天上午舉

行的重慶市首屆衛(wèi)生系統(tǒng)現(xiàn)場醫(yī)療救援比賽上，專家這樣支招。心跳呼吸驟停先打開氣道案例：9月3日，湖北武漢88歲的李老漢在離家不到100米的菜場口摔倒后，圍觀者無人

知道如何施救。1小時后，老漢因鼻血堵塞呼吸道而窒息死亡。急救措施：心跳呼吸驟停傷員搶救主要針對：如有心肌梗死、冠心病、肺梗死的慢性病發(fā)作病人，以及因為意外遭遇呼吸

道燒傷、呼吸道梗阻、電擊傷等病人。方法：

“首先要評估現(xiàn)場是否安全。”重慶市急救中心院前急救部主任蔡平軍提醒確定

自身安全后，再參與施救。如果病人無意識、無脈搏、胸口無起伏，用耳朵湊近口鼻處聽不到呼吸聲，這時首先應

該做的就是幫助患者打開氣道，避免因為嘔吐物堵塞氣管造成室息死亡。打開氣道的方式

很簡單：“抬其下頜，讓他仰頭，張開嘴。接下來可以通過按壓胸骨(兩邊肋骨中間)二分之一處，來進行胸外按壓，按壓深度約

為5厘米，速度要保持每分鐘100次的頻率；在連續(xù)進行30次胸外按壓之后，要進行2次口

對口人工呼吸，將氣體吹進病人肺中，以病人胸口起伏為宜。提醒：如果遇到心腦血管疾病發(fā)作的病人，首先一定要幫助他側(cè)臥或者打開氣道，以避

免堵塞氣管造成意外死亡。脊柱受傷者別隨意搬動案例：2009年12月，重慶渝北區(qū)某工地施某從腳手架上跌下，剛跌下后雖然四

肢還能動彈，但頸部僵硬。工友3人一人從后面把他胸口抱住，另外兩人分別抱

著他的兩條腿，

一前一后將施某呈直角狀態(tài)抱著，

一路小跑顛簸了接近200米。

到了醫(yī)院之后施某手腳已經(jīng)不能動彈，最后面臨高位截癱。急救措施：腰、頸椎損傷的固定和搬運主要針對：高處墜落、車禍等高能量受傷的傷者方法：

“首先是判斷，看傷者是否有意識，是否不能動彈，頸椎、腰椎疼痛的狀

況。”蔡主任說，“搬動不好，是容易引起終身殘疾的。”最好是等待醫(yī)護人員

的到來，如果確實要搬動脊柱損傷的傷者，切忌一定要用質(zhì)地堅硬的平板來做擔

架。將傷者放在擔架上時，最好在頸椎和腰椎用軟墊墊好，而頭部則需要用如黃

豆、大米、或者沙子做成的臨時沙袋，固定在簡易木板擔架上。提醒：如果遇到脊柱損傷又昏迷休克的病人，可以在保持其身體平躺的同時，將

其頭部側(cè)轉(zhuǎn)，以避免嘔吐物堵塞氣管。●外傷者要先止血再包扎案例：

2009年南坪一工地，一工人從高處墜下時，被鋼筋戳穿了腹部。

幾個莽撞的工人將這根戳進他身體的半截鋼筋扯出后，將其送到第六人

民醫(yī)院。但因為內(nèi)臟已經(jīng)大量出血，最終沒有搶救回這名工人的生命。急救措施：多處外傷處置主要針對：如刀刺外傷、骨折等方法：首先要對傷者進行全身的檢查。

“先止血、再包扎、接下來才

是固定和搬運?！比绻龅絺叽罅砍鲅捎妹淼任锲穼诎?/p>