急性乳腺炎-課件

外科教學(xué)--急性乳腺炎1ppt課件

1、掌握急性乳腺炎的定義，病因。2、熟悉急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)，處理原則。3、了解急性乳腺炎的病理生理及治療方法學(xué)習(xí)目標(biāo)2ppt課件病例

王某，女性，28歲，妊娠后哺乳1月余，近日左側(cè)乳房脹痛，外上象限局部紅腫，并伴有壓痛性腫塊，體溫39℃，情緒煩躁，為求診治入院。3ppt課件乳腺的解剖示意圖4ppt課件

系指乳腺的急性化膿性感染。多發(fā)生在產(chǎn)后哺乳期的婦女，以初產(chǎn)婦最為常見，好發(fā)于產(chǎn)后3-4周。致病菌主要為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。急性乳腺炎定義：5ppt課件病因除因病人產(chǎn)后抵抗力下降外，還與下列因素有關(guān)：1.乳汁淤積主要原因：（1）乳頭發(fā)育不良（過小或凹陷）：妨礙正常哺乳。（2）乳汁過多或嬰兒吸乳過少：以至不能完全排空乳汁。（3）乳管不通暢：影響乳汁排出。乳汁淤積有利于入侵細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。6ppt課件2.細(xì)菌入侵乳頭破損或皸裂時(shí)是細(xì)菌沿淋巴管入侵感染的主要原因。乳頭皸裂7ppt課件病理生理

急性乳腺炎局部可出現(xiàn)炎性腫塊，一般在數(shù)天后可形成膿腫。膿腫可以分為單房或多房性。表淺膿腫可向外破潰或破入乳管自乳頭流出；深部膿腫除可緩慢向外破潰外，也可以向深部穿至乳房與胸肌間的疏松組織中，形成乳房后膿腫。感染嚴(yán)重者，可并發(fā)膿毒癥。8ppt課件9ppt課件臨床表現(xiàn)1.局部患側(cè)乳房脹痛，局部紅、腫、熱，并有壓痛性腫塊；常伴患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大和觸痛。2.全身隨炎癥的發(fā)展病人可有寒戰(zhàn)、高熱和脈搏加快。10ppt課件輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查診斷性穿刺白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高在乳房腫塊波動(dòng)最明顯的部位或壓痛最明顯的區(qū)域穿刺11ppt課件治療原則控制感染、排空乳汁。膿腫形成前主要以抗菌藥等治療為主；膿腫形成后，則需要及時(shí)進(jìn)行膿腫切開引流。12ppt課件1.非手術(shù)處理（1）局部處理（2）抗感染①患乳停止哺乳，排空乳汁②熱敷、藥物外敷或理療，以促進(jìn)炎癥的消散①抗菌藥：首選青霉素類抗菌藥或根據(jù)膿液細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感實(shí)驗(yàn)結(jié)果選用②中藥治療：服用清熱解毒類中藥③終止乳汁分泌：感染嚴(yán)重、膿腫引流后或并列乳瘺者應(yīng)終止乳汁分泌13ppt課件2.手術(shù)處理

膿腫形成后切開引流。14ppt課件膿腫切開引流時(shí)應(yīng)注意：（1）切口呈放射狀，以免損傷乳管，發(fā)生乳瘺；乳暈部膿腫可沿乳暈邊緣做弧形切口；乳房深部或乳房后膿腫可在乳房下緣做弓形切口；15ppt課件（2）分離多房膿腫的房間隔膜以利引流；（3）為保證引流通暢，引流條應(yīng)放在膿腔最低部位，必要時(shí)另加切口做對(duì)口引流16ppt課件預(yù)防措施：

避免乳汁淤積，防止乳頭損傷，并保持清潔。生多吸少定時(shí)哺乳2h排空1次發(fā)育不良提拉吸引糾正破損皸裂清潔溫濕敷10-15min口腔炎治療口腔炎正確哺乳姿勢(shì)口乳銜接17ppt課件思考題急性乳腺炎最常見于哪些人群？A青春期女性B男性C更年期女性D初產(chǎn)婦乳腺深部或后部膿腫可在乳房作什么樣切口？A十字形切口