2024年內(nèi)分泌科規(guī)培出科考理論題

內(nèi)分泌科規(guī)培出科考理論題

一、選擇題

1.患者，女性，69歲，20余年前診斷為糖尿病，高血壓病，甲狀腺功能減退癥。長(zhǎng)期使用門(mén)冬胰島素

+甘精胰島素控制血糖，平素不定期監(jiān)測(cè)血糖，自訴控制不佳。3天前進(jìn)食12顆湯圓后出現(xiàn)腹瀉、納差，

遂停用胰島素。1天前出現(xiàn)嘔吐胃內(nèi)容物，感手腳冰冷，口干多飲，來(lái)我院急診。查體:血壓70/50mmHg,

皮膚中度脫水，呼吸深大，心率130次/分。最可能的診斷是（）［單選題］*

A、高血糖高滲狀態(tài)

B、糖尿病酮癥酸中毒V

C、糖尿病乳酸性酸中毒

D、低血糖昏迷

E、感染性休克

答案解析：糖尿病患者停用胰島素史，伴呼吸甚大、脫水貌，酮癥酸中毒首先考慮。

2.患者，女性，69歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖高就診，空腹血糖6.3mmol/L,無(wú)口干、多飲、多尿等癥

狀，OGTT試驗(yàn)結(jié)果:葡萄糖（0-l-2-3h）5.8-11.2-9.3-6.5mmol/L,目前該患者診斷考慮什么（）［單選

題］*

A、空腹血糖受損

B、2型糖尿病

C、糖耐量異常V

D、正常血糖

E、1型糖尿病

答案解析：糖尿病、糖尿病前期,包括IFGJGT的概念和診斷。

3.患者，男性，因"口干多飲多尿伴咽痛1周余"入院，隨機(jī)血糖26.3mmol/L,血酮體陽(yáng)性血pH7.25,

血鉀3.84mmol/l,肌酎78umol/L,請(qǐng)問(wèn)以下哪項(xiàng)治療是不適當(dāng)?shù)模ǎ蹎芜x題］*

A、補(bǔ)液

B、小劑量胰島素治療

C、抗感染

D、補(bǔ)堿V

E、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀

答案解析：DKA治療中，補(bǔ)堿指征為血pH<7.1。

.患者，女，歲。發(fā)現(xiàn)血糖升高年，血糖控制不好半年。平時(shí)長(zhǎng)期服用二甲雙肌片

46781000mgbido

BMI32.47kg/m2,腰圍:105cm。查谷丙轉(zhuǎn)氨酶87U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶77U/L,腎小球?yàn)V過(guò)率

（EPI-cr）71.94ml/min,空腹血糖8.75mmol/L,餐后二小時(shí)糖12.79mmol/L,空腹胰島素28.5mIU/L,

二小時(shí)胰島素加用以下哪種藥物最合適（）［單選題］*

152.20mIU/L,HbAlc7.7%0

A、胰島素

B、格列美版

C、瑞格列奈

D、利拉魯肽V

E、口比格列酮

答案解析：2型糖尿病合并肥胖癥，需要注意選用同時(shí)有減輕體重的降糖藥物。

5.患者，男，62歲，口干多尿12年，泡沫尿、視物模糊2年。查眼底視網(wǎng)膜硬性滲出，杯盤(pán)比增大，

視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化。你考慮最可能是下列何種疾?。ǎ蹎芜x題］*

A、白內(nèi)障

B、糖尿病視網(wǎng)膜病變V

C、青光眼

D、高血壓眼病

E、老花

6.患者，女，72歲，發(fā)現(xiàn)血糖升高6年，血糖控制不佳3月，反復(fù)頭暈乏力2天?；颊呖诜窳忻腊?/p>

2mgBID、叱格列酮30mgQD、伏格列波糖O.lmgTID降糖。2天前因"十二指腸潰瘍、胃幽門(mén)螺旋桿菌

感染"口服"波利特片、克拉霉素片、可樂(lè)必妥片、果膠鋤膠囊”等藥物，服藥后出現(xiàn)胃納明顯減少（同

時(shí)繼續(xù)口服原降糖方案），之后即出現(xiàn)頭暈、走路不穩(wěn)、乏力、惡心等不適，測(cè)快速血糖波動(dòng)在2.8-3.4mmol/L,

查糖化血紅蛋白饅頭餐試驗(yàn)提示血糖肽

Alc6.2%o0-l-2-3h8.12-13.39-14.04-8.77mmol/L,C

1.40-3.73-9.07-6.32ng/ml,胰島素7.0-35.2-112.6-36.7mIU/L。下列哪項(xiàng)是該患者頭暈乏力發(fā)生的原因

（）［單選題］*

A、胰島素瘤

B、藥物性低血糖V

C、胃腸功能紊亂

D、腦梗塞

E、特發(fā)性低血糖

7.患者，女，18歲，多飲多食體重不增半年，乏力1月，加重2天?；颊叻α?，伴有惡心，嘔吐2次

胃內(nèi)容物，消瘦貌，查隨機(jī)血糖22mmol/l,血?dú)夥治?碳酸氫根濃度1.2mmol/L,二氧化碳分壓

pCO26.6mmHg,血液酸堿度pH6.90,全血乳酸1.8.血電解質(zhì):鉀3.48mmol/L,鈉137mmol/L,氯

99mmol/L。血酮體陽(yáng)性。饅頭餐提示O-l-2-3hC肽023-0.55-0.6-0.66ng/ml,胰島素

11.4-10.8-10.6-12.7mIU/L,患者最可能是明的類型的糖尿?。ǎ蹎芜x題］*

A、2型糖尿病

B、1型糖尿病V

C、特殊類型糖尿病

D、妊娠糖尿病

E、暴發(fā)性糖尿病

答案解析：年輕、消瘦、酮癥傾向、胰島功能差，提示1型。

8.患者，男性,32歲，既往體健，因“口干多飲多尿6天，惡心'嘔吐1天’入院。測(cè)隨機(jī)血糖33mmol/L,

血酮體陽(yáng)性血pH值7.09，給予補(bǔ)液，胰島素靜脈泵注等治療后，血糖快速?gòu)?3mmol/L降至8mmol/L,

患者突發(fā)神志不清，你認(rèn)為該患者最可能的原因是什么（）［單選題］*

A、低血糖

B、腦出血

C、腦水腫V

D、酸中毒加重

E、低血鉀

答案解析：DKA治療中，每小時(shí)血糖不能下降過(guò)快，否則容易引起腦水腫。

9.患者女，27歲，體檢發(fā)現(xiàn)高血糖3年余入院?？崭寡?.0-7.9mmol/L,一直未使用藥物治療。PE:

體重46kg,身高155cm,聽(tīng)力初測(cè)正常。OGTT:空腹血糖7.2mmol/L,2h血糖10.9mmol/L,空腹C

肽l.Olng/mL,2hC肽4.29ng/mL,GAD-Ab陰性。家族史:患者母親、患者哥哥及患者2歲的兒子均有

糖尿病史。請(qǐng)問(wèn)該患者糖尿病類型最有可能是下列哪一種（）［單選題］*

A、2型糖尿病

B、MODYV

C、成人遲發(fā)性自身免疫性糖尿病

D、1型糖尿病

E、線粒體基因突變糖尿病

答案解析連續(xù)3代糖尿病家族史，符合常染色體顯性遺傳規(guī)律，家族中有2人在25歲前發(fā)現(xiàn)高血糖。

臨床診斷首先考慮為MODY。

10.患者，男86歲，糖尿病9年，有"腎臟腫瘤、右腎切除手術(shù)"史，肌酢清除率45ml/min,胰島

素釋放試驗(yàn)提示胰島功能可，因血糖控制欠佳改長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合降糖，近半年來(lái)出現(xiàn)雙下肢水腫、體重增

加9kg。下一步治療方案調(diào)整:（）［單選題］*

A、繼續(xù)長(zhǎng)效胰島素治療，加用二甲雙服

B、繼續(xù)長(zhǎng)效胰島素治療，加用TZD類藥物

C、停胰島素，改二甲雙胭片片口服

D、停胰島素，改SGLT-2抑制劑

E、停胰島素，改GLP-1受體激動(dòng)劑注射，

答案解析：患者體重增加，考慮與胰島素導(dǎo)致的水鈉潴留相關(guān);患者胰島功能較好，但腎功能受損，不

宜使用SGLT-2抑制劑和二甲雙肌,答案需選擇E。

11.患者，男，59歲，多尿多飲多食8年，雙手足麻木2年。2年前始患者自覺(jué)感雙手足麻木不適，以

雙手指及雙足底明顯，糖化血紅蛋白10.1%,空腹血糖13.16mmol/L。該患者最可能是以下哪種疾?。ǎ?/p>

［單選題］*

A、糖尿病周圍神經(jīng)病變V

B、腰椎間盤(pán)突出

C、腦梗塞

D、坐骨神經(jīng)痛

E、骨質(zhì)增生

12.患者，女，29歲，多尿多飲多食15余年，反復(fù)惡心嘔吐1月余?；颊哂?諾和靈R針早8U,中

5U，晚7U,來(lái)得時(shí)13U"降糖治療，1月余前患者可能坐車暈車出現(xiàn)惡心嘔吐數(shù)次，具體不詳，呈非噴

射性，均為胃內(nèi)容物，有少量咖啡色樣物嘔出，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予"降糖、護(hù)胃、止吐、補(bǔ)液”等治療，未見(jiàn)明

顯好轉(zhuǎn)，入院查血?dú)夥治?全血乳酸1.5,血液酸堿度pH7.42,二氧化碳分壓pCO232.2mmHg,氧分壓

pO284.9mmHg,實(shí)際堿剩余-2.5mmol/L。血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.7xlOE9/L,中性粒細(xì)胞(％)81.8%,淋

巴細(xì)胞(%)9.7%,嗜酸性粒細(xì)胞(%)0.1%,中性粒細(xì)胞.10.4X10E9/L,單核細(xì)胞.1.06xl0E9/L,紅細(xì)胞計(jì)

數(shù)3.53X10E12/L,血紅蛋白106g/L血小板計(jì)數(shù)434X10E9/L。血酮體陽(yáng)性。尿常規(guī):酮體++(4)mmol/L,

葡萄糖+++(28)mmol/L,pH值5.50。你考慮該患者嘔吐的原因最可能什么()［單選題］*

A、急性胃腸炎

B、腎功能不全

C、糖尿病酮癥

D、糖尿病性胃輕癱。

E、低血糖

13.患者，女，33歲，妊娠30周，發(fā)現(xiàn)血糖升高2周。OGTT:空腹血糖6.58mmol/L、餐后0.5小時(shí)

糖7.93mmol/l、餐后一小時(shí)糖11.15mmol/L、餐后二小時(shí)糖9.76mmol/L、餐后三小時(shí)糖8.77mmol/L;

診斷為()［單選題］*

A、1型糖尿病

B、2型糖尿病

C、糖耐量異常

D、妊娠糖尿病V

E、空腹血糖受損

14.患者，男，55歲，發(fā)現(xiàn)血糖升高9月，曖氣腹部不適數(shù)月，胃鏡示腔內(nèi)大量食靡?？紤]糖尿病自

主神經(jīng)病變，下面哪種癥狀非糖尿病自主神經(jīng)病變導(dǎo)致()［單選題］*

A、排汗異常

B、持續(xù)心動(dòng)過(guò)速

C、尿失禁

D、腹瀉/便秘

E、老年性癡呆V

15.患者，女性，32歲，1型糖尿病15年，1年來(lái)間斷眼瞼及雙下肢浮腫，血壓160/90mmHg,尿

蛋白(+),尿糖(++)，患者最可能診斷為()()［單選題］*

A、慢性腎小球腎炎

B、腎動(dòng)脈硬化

C、慢性腎盂腎炎

D、狼瘡性腎炎

E、糖尿病腎病V

16.患者，男，43歲，確診糖尿病3年，既往口服藥物控制血糖較好，近1年接受胰島素注射治療，

現(xiàn)因乏力加重2周入院,BMI24.2,查C肽釋放試驗(yàn)功能提示C肽曲線較低平，GAD-Ab明顯升高?；颊?/p>

最可能的診斷是:()［單選題］*

A、1型糖尿病

B、成人隱匿性自身免疫性糖尿病V

C、特發(fā)性1型糖尿病

D、2型糖尿病

E、特殊類型糖尿病

答案解析：考察LADA的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者中年男性，胰島功能迅速減退，伴GADA陽(yáng)性,符合LADA。

17.患者男，68歲，10年前因多飲多尿、體重減輕于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷糖尿病，予藥物降糖(具體

不詳），數(shù)十年來(lái)自訴血糖控制可。目前口服阿卡波糖lOOmg,tid,格列叱嗪M緩釋片5mg,qd,西格

列汀片lOOmg,qd,格華止0.5g,bid,近半月來(lái)患者血糖升高，空腹血糖7.8-9.2mmol/l,餐后2小時(shí)

血糖7.3-9.0mmol/l。患者無(wú)多飲多尿、無(wú)體重減輕、無(wú)乏力頭暈等不適主訴。身高170cm，體重68.5kg。

糖化血紅蛋白A1C7.8%。肝腎功能正常。血酮體陰性。下一步計(jì)劃如何處理（）［單選題］*

A、改二甲雙服1.0g,bid;其它不變

B、改格列叱嗪緩釋片10mg,qd;其它不變

C、停阿卡波糖片，改伏格列波糖片0.2mg,tid;其它不變

D、停口服降糖藥，改預(yù)混胰島素一天2次，皮下注射

E、胰島素、C肽釋放試驗(yàn)評(píng)估胰島功能V

答案解析：評(píng)估胰島功能，再調(diào)整方案。

18.患者男，43歲，患者3年前因口干多飲多尿伴體重減輕診斷為"糖尿病、高甘油三酯血癥"，予門(mén)

冬胰島素+甘精胰島素控制，血糖波動(dòng)較大，間斷有低血糖反應(yīng)。1周前患者出現(xiàn)惡心、食欲下降，自測(cè)空

腹血糖15.3mmol/L,遂來(lái)診。無(wú)糖尿病家族史。查體:血壓136/103mmHg,身高173cm，體重75kg,

腰臀圍107/104cmo血酮體陽(yáng)性性，糖化8.9%，空腹C肽0.36ng/ml,2小時(shí)C肽0.6ng/ml,血?dú)夥?/p>

析:pH7.42,乳酸2.5mmol/L,碳酸氫根濃度24.1mmol/L,SBEO.lmmol/L,實(shí)際堿剩余0.4mmol/L,

抗谷氨酸脫竣酶抗體陽(yáng)性，抗胰島素抗體陰性，抗胰島細(xì)胞抗體陰性。最可能的診斷是（）［單選題］*

A、2型糖尿病糖尿病酮癥酸中毒

B、1型糖尿病糖尿病酮癥酸中毒

C、2型糖尿病糖尿病酮癥

D、1型糖尿病糖尿病酮癥V

E、1型糖尿病糖尿病乳酸酸中毒

答案解析：1型和2型糖尿病的鑒別診斷，糖尿病酮癥酸中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

19.患者，女,30歲體重進(jìn)行性增長(zhǎng)22年,口干多飲多尿3年。查體:血壓130/95mmHg身高172cm,

體重臀圍,腰圍無(wú)座瘡多毛，非向心悵巴胖體型，腹部及肢

125Kg,BMI42.24Kg/m20124cm135cmo

體未見(jiàn)紫紋?？崭寡?.5mmol/L,隨機(jī)血糖17.9mmol/L,肝腎功能正常，血酮體陰性。初步診斷:1.2

型糖尿病2.肥胖癥?；颊呤走x治療方案（）［單選題］*

A、磺眼類藥物+基礎(chǔ)胰島素

B、磺眼類藥物+預(yù)混胰島素

C、二甲雙服+GLP-1受體激動(dòng)劑V

D、磺眼類藥物+阿卡波糖

E、預(yù)混胰島素

答案解析：糖尿病患者治療方案選擇。

20.男性，80歲，患2型糖尿病合并肺心病，長(zhǎng)期服用磺眼類加二甲雙肌治療至今，2天前因慢性支氣

管炎急性感染，出現(xiàn)明顯發(fā)絹，甚至昏迷。首先應(yīng)考慮（）（）［單選題］*

A、酮癥酸中毒

B、高滲性非酮癥糖尿病昏迷

C、乳酸性酸中毒V

D、水中毒

E、低血糖

答案解析：患者有肺心病，近期因慢支急性感染出現(xiàn)發(fā)絹，并且糖尿病長(zhǎng)期口服二甲雙肌，缺氧及二

甲雙服均可導(dǎo)致乳酸酸中毒。

21.患者，女，49歲。怕熱多汗體重下降1月。查體:體溫:37.4℃,脈搏:116次/分,呼吸:18次/分,

血壓:120/70mmHg。甲狀腺I(mǎi)I度腫大。血常規(guī):血小板28*10E9/L。為了明確診斷以下檢查非必須的是:

（）［單選題］*

A、甲功

B、促甲狀腺素受體抗體

C、骨穿

D、甲狀腺超聲

E、頸部CTV

答案解析：頸部CT不是甲亢的常規(guī)檢查。

22.女性，41歲，20余天前因受涼后出現(xiàn)咽痛、右側(cè)頸部脹痛，向耳后、顆部放射，吞咽時(shí)疼痛明顯，

伴發(fā)熱，傍晚夜間體溫增高,自測(cè)最高38℃,清晨熱退，伴焦慮、易怒、心悸、多汗。少量咳嗽，無(wú)痰,

無(wú)腹痛腹瀉。既往有甲狀腺結(jié)節(jié)病史，定期復(fù)查甲狀腺B超。查體:體溫37.6（,心率100次/分，右側(cè)甲

狀腺I(mǎi)I度腫大，右側(cè)可及一結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，直徑2cm左右，觸痛明顯，無(wú)血管雜音，心律齊，未及病理性雜

音，兩肺呼吸音粗，未聞及羅音，腹平軟，雙下肢無(wú)浮腫。輔檢:白細(xì)胞9.P10E9/L,中性粒細(xì)胞75%,

CRP38mg/L,ESR77mm/h,最有可能的診斷是（）［單選題］*

A、甲狀腺癌

B、亞急性甲狀腺炎V

C、支氣管肺炎

D、甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)出血

E、肺癌伴感染

答案解析：頸部疼痛、低熱、血沉增快，甲狀腺觸痛，均提示亞甲炎。

23.女性，35歲，診甲亢后即行甲狀腺次全切手術(shù)，術(shù)后病人出現(xiàn)高熱，心率160次/分，煩躁不安,

大汗淋漓，惡心嘔吐伴腹瀉，應(yīng)首先考慮的診斷是（）［單選題］*

A、甲亢癥狀加重

B、甲亢術(shù)后感染

C、甲亢危象V

D、甲亢危象前期

E、甲亢術(shù)后感染性腹瀉

答案解析：患者甲亢術(shù)后，有高熱、心率明顯增快、消化道癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，達(dá)到甲亢危象診斷

標(biāo)準(zhǔn)。

24.患者，女，42歲，惡心、易饑多食半月余。伴心慌手抖。查甲功:甲狀腺素195.54nmol/L,三碘甲

狀腺原氨酸5.65nmol/L,促甲狀腺素0.001|JIU/L,游離甲狀腺素29.94pmol/L,游離三碘甲狀腺原氨酸

21.71pmol/L,B超:甲狀腺?gòu)浡阅[大，多普勒超聲提示火海征，TRAb4.49U/L。肝功能:ALT535U/L,

AST527U/L哪種治療方法更合適（）［單選題］*

A、抗甲狀腺藥物

B、同位素治療V

C、護(hù)肝

D、手術(shù)治療

E、控制心率

答案解析：甲亢伴嚴(yán)重肝損宜行同位素治療。

25.患者，女，44歲。心悸怕熱4年,雙下肢浮腫半年入院。既往賽治口服治療。甲功示T4/T3高、

TSH低。心電圖:頻發(fā)房早，心超示:二尖瓣關(guān)閉不全（中度）三尖瓣關(guān)閉不全（重度-）主瓣輕度返流雙房

增大右室增大。以下處理不正確的是:（）［單選題］*

A、改PTU口服V

B、同位素治療

C、適當(dāng)利尿

D、倍他樂(lè)克

E、忌碘飲食

答案解析：甲亢性心臟病首選碘131治療。

26女性，42歲，8年前因心悸多汗體重減輕在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"Graves病"，甲磕咪唾治療2年后停

藥。1月前受涼后出現(xiàn)咳嗽咳痰，伴心慌、胸悶、失眠，雙下肢浮腫。查體:體溫37.4。（2,心率125次/分，

BP138/71mmHg,身高158cm，體重43kg，甲狀腺I(mǎi)I度腫大，雙上極可聞及血管雜音,心律絕對(duì)不齊，

心音強(qiáng)弱不等，未及病理性雜音，雙下肢中度凹陷性浮腫。輔檢:心電圖提示快室率房顫,ST-T改變;血TT3、

TT4、FT3、FT4增高，TSH<0.004。甲狀腺ECT雙葉甲狀腺腫大，甲狀腺吸鋁功能明顯增高。甲狀腺B

超甲狀腺?gòu)浡圆∽儼檠┴S富。針對(duì)Graves病最合適的治療措施是（）［單選題］*

A、甲筑咪嚶治療

B、丙基硫氧口密咤治療

C、抗甲狀腺藥物控制后放射性碘治療V

D、甲筑咪理+晉奈洛爾治療

E、手術(shù)治療

答案解析：Graves病復(fù)發(fā)合并甲亢性心臟病患者，在使用抗甲狀腺藥物控制T3T4、心衰好轉(zhuǎn)后，盡

快行碘131治療。

27.女性，42歲，乏力，溢乳，毛發(fā)脫落，經(jīng)期延長(zhǎng)2年余。體格檢查:浮腫，反應(yīng)遲鈍，心率56次/

分。實(shí)驗(yàn)室檢查:FT3I,TSHT,PRLT。甲狀腺素片治療后癥狀改善，PRL正常。診斷考慮（）［單選題］*

A、繼發(fā)性甲減

B、原發(fā)性甲減V

C、TH不敏感綜合征

D、TSH不敏感綜合征

E、PRL瘤

答案解析：患者出現(xiàn)甲減癥狀，需要和高泌乳素血癥鑒別。

28女性，28歲。診斷為甲亢服用甲基硫氧喀碇半年，癥狀消除,T3、T4正常，近1周乏力，3天來(lái)

發(fā)熱，體溫39（,咽痛。最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）［單選題］*

A、血培養(yǎng)

B、血常規(guī)+白細(xì)胞分類、超敏CV

C、咽拭子培養(yǎng)

D、血沉、ASO

E、甲功

答案解析：甲亢藥物治療容易出現(xiàn)白細(xì)胞減少。

29.患者，女，27歲，有"甲亢"病史8-9年，多次復(fù)發(fā)，最近服用甲硫咪唾5mg/天，復(fù)查甲功提示

TSH、FT3、FT4均正常范圍?；颊哂袀湓幸螅铝兄委煼桨刚{(diào)整最合適的是:（）［單選題］*

A、甲硫咪嚶減量

B、改PTU口服V

C、停藥

D、同位素治療

E、甲硫咪唾繼續(xù)原劑量

答案解析：孕期首選丙硫氧口密碇,故擬備孕的甲亢GD患者需改PTU口服。

30.患者，男，32歲，因心律、出汗、體重下降數(shù)月就診，甲功提示TSH<0.01,FT3和FT4高于正常

上限2-3倍。服用甲硫咪嚶30mg/d,1月后復(fù)診訴體重較前明顯升高，乏力、多汗、心悸等不適明顯好

轉(zhuǎn)，復(fù)查甲功提示TSH<0.01,FT3、FT4接近正常高值。下列治療方案調(diào)整最合適的是:（）［單選題］*

A、甲硫咪嚶減量至20mg/天V

B、甲硫咪嚶+甲狀腺腺素片

C、同位素治療

D、甲硫咪唾繼續(xù)原劑量

E、停藥

答案解析：Graves病藥物治療減量時(shí)機(jī)。

31.患者，女,37歲，怕熱、發(fā)熱2月余，乏力多汗半月余。查甲狀腺功能檢查:總甲狀腺素133ng/mL,

總?cè)饧谞钕僭彼?.88ng/mL,促甲狀腺素O.OOuIU/ml,游離甲狀腺素1.8ng/dL,游離三碘甲狀腺原

氨酸5.2pg/mL。予"賽治1片bid口服倍他樂(lè)克1?？诜d"治療后血常規(guī)示:白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.0xl0E9/L,

中性粒細(xì)胞0.0xl0E9/L,血紅蛋白118g/l,血小板計(jì)數(shù)220xl0E9/L。B超示雙側(cè)甲狀腺不均質(zhì)腫大伴血

供豐富;雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)，雙側(cè)頸部多發(fā)淋巴結(jié)顯示。ECT示雙側(cè)甲狀腺?gòu)浡阅[大伴攝鋁功能增強(qiáng)，符合

甲亢表現(xiàn)，20分時(shí)攝鋁率17.75%。骨穿檢查示:1、粒系增生活躍，部分幼粒核漿比例發(fā)育失衡、成熟障

礙2.紅系增生減低、細(xì)胞外鐵弱陽(yáng)性3.巨核細(xì)胞功能較差，血小板少見(jiàn)4.單核樣組織細(xì)胞增多，占1%。

粒細(xì)胞缺乏最可能的原因是（）［單選題］*

A、急性白血病

B、甲亢

C、藥物性粒缺V

D、難治性貧血

E、敗血癥

答案解析：抗甲狀腺藥物的副作用。

32.女，32歲，2018.3體檢B超甲狀腺?gòu)浡圆∽儭SH:65mIU/L（0.35-4.91mIU/L）,TPOAb高。

診斷首先考慮（）［單選題］*

A、垂體性甲亢

B、橋本甲狀腺炎伴甲狀腺機(jī)能減退V

C、單純性甲狀腺腫

D、亞急性甲狀腺炎

E、Graves病

答案解析：TPOAb高，超聲彌漫性病變，橋本甲狀腺炎。

33.患者，女性，72歲，因"頸前部疼痛伴發(fā)熱20天"入院。查體:雙側(cè)甲狀腺『腫大，質(zhì)硬，左側(cè)壓

痛明顯。甲狀腺B超:左側(cè)甲狀腺多發(fā)囊性結(jié)節(jié)，左側(cè)甲狀腺多發(fā)片狀低回聲區(qū)，雙側(cè)甲狀腺?gòu)浡圆∽儼?/p>

右側(cè)多發(fā)結(jié)節(jié)。診斷考慮亞急性甲狀腺炎。下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷（）［單選題］*

A、FT3T、FT41,TSHI

B、FT31FT41,TSHT

C、FT3T、FT4T,TSH1甲狀腺攝碘率明顯下降V

D、FT3T、FT4t,TSHl甲狀腺攝碘率明顯升高

E、FT3IFT41,TSH!

答案解析：FT3T,甲狀腺攝1311率明顯1,呈所謂"分離現(xiàn)象"，甲狀腺炎的典型表現(xiàn)。

34.患者，女，49歲，甲功提示FT3、FT4輕度升高，TSH下降，B超提示左側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)伴邊界不清

細(xì)小鈣化，頸部CT提示左側(cè)甲狀腺下極深入胸骨后，達(dá)主動(dòng)脈弓后方。最適合的治療方案是：（）［單選題］*

A、同位素治療

B、手術(shù)治療V

C、忌碘飲食，定期復(fù)查

D、藥物+同位素治療

E、抗甲亢藥物治療

答案解析：甲亢手術(shù)適應(yīng)癥包括胸骨后甲狀腺腫伴甲亢、甲狀腺合并惡性結(jié)節(jié)。

35.男性，24歲，反復(fù)雙下肢無(wú)力半年，再發(fā)一天。查體：血壓130/75mmHg,雙眼裂增寬，眼瞼及眼

球活動(dòng)自如，甲狀腺未及腫大，雙下肢膝反射減退，無(wú)感覺(jué)障礙及肌萎縮，血鉀2.11mmol/L（2.8mEq/L）,甲

功:四碘甲狀腺原氨酸195.24nmol/L,三碘甲狀腺原氨酸4.57nmol/L,促甲狀腺素＜0.004mIU/L,游離

甲狀腺素34.74pmol/L,游離三碘甲狀腺原氨酸20.56pmol/L,甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體35.90IU/mL,促

甲狀腺素受體抗體12.71IU/L最可能的疾病是（）［單選題］*

A、原發(fā)性醛固酮增多癥

B、甲亢伴周期性麻痹V

C、重癥肌無(wú)力

D、感染性多發(fā)性神經(jīng)炎

E、腦血管意外

答案解析：患者甲亢，伴發(fā)作性下肢無(wú)力及低鉀，符合甲亢周麻的表現(xiàn)。

.女性，歲。經(jīng)蝶竇行垂體催乳素瘤手術(shù)個(gè)月，放療后個(gè)月,血催乳素最適合的

363021123ug/Lo

治療是（）［單選題］*

A、左旋多巴治療

B、；臭隱亭治療V

C、賽庚咤治療

D、再次放療

E、行經(jīng)額垂體瘤手術(shù)

答案解析：溪隱亭是泌乳素瘤的首選治療。

37.男，45歲。肢體軟弱無(wú)力、夜尿多2年余。今晨起雙下肢不能活動(dòng)。查體:血壓170/100mmHg,

均勻性輕度肥胖,雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/L.最可能的診斷為（）［單選題］*

A、原發(fā)性高血壓

B、嗜路細(xì)胞瘤

C、腎性高血壓

D、原發(fā)性醛固酮增多癥V

E、庫(kù)欣病

答案解析：高血壓、低血鉀是原醛癥的典型表現(xiàn)。

38.患者，女，26歲，雙下肢乏力2年余，1天前無(wú)明顯誘因下坐倒在地，急診查血鉀1.8mmol/L,

查體:血壓235/139mmHg,甲狀腺無(wú)腫大，無(wú)滿月臉、水牛背,無(wú)向心性肥胖，四肢肌力4級(jí)。臥立位試

驗(yàn):醛固酮（立位）757.0pg/mL,腎素（立位）17.7|jIU/mL,醛固酮/腎素（立位）42.77。患者診斷首先考

慮原發(fā)性醛固酮增多癥，下面哪項(xiàng)非確診試驗(yàn)（）［單選題］*

A、卡托普利試驗(yàn)

B、生理鹽水輸注試驗(yàn)

C、口服高鈉飲食

D、氟氫可的松試驗(yàn)

E、口服低鈉飲食V

答案解析：ABCD均為原醛癥的確診試驗(yàn)。

39.女性，57歲，陣發(fā)性乏力頭痛血壓增高1年，再發(fā)伴加重2月就診。患者1年前突然改變體位時(shí)

出現(xiàn)乏力、頭痛、心慌伴大汗淋漓,略感胸悶氣急，面色蒼白，自測(cè)血壓增高，最高215/lllmmHg,數(shù)

分鐘可緩解，繼而出現(xiàn)面色潮紅，未就診。近2月來(lái)患者上述癥狀多次發(fā)生，頻率明顯增高，遂來(lái)我院就

診。體檢體溫37.1℃,血壓160/88mmHg，心率80次/分，身高155cm，體重55kg,無(wú)紫紋黑棘皮樣

改變，心肺腹無(wú)殊。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義（）［單選題］*

A、發(fā)作時(shí)心電圖

B、腎上腺增強(qiáng)CT

C、甲氧基腎上腺素和甲氧基去甲腎上腺素V

D、發(fā)作時(shí)心肌酶譜+肌鈣蛋白I測(cè)定

E、發(fā)作時(shí)血?dú)夥治鰴z查

答案解析：考慮嗜銘細(xì)胞瘤，首先檢查兒茶酚胺類激素。

40.患者，男,40歲。因發(fā)現(xiàn)血壓增高入院，最高達(dá)180/120,mmHg，伴有頭痛，血鉀2.66mmol/L,

立位醛固酮/腎素257.63。以下哪種檢查最能幫助診斷()［單選題］*

A、ACTH+F節(jié)律測(cè)定

B、兒茶酚胺

C、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

D、卡托普利抑制試驗(yàn)V

E、24小時(shí)尿電解質(zhì)

答案解析：原醛確診試驗(yàn)。

41.患者男，體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎上腺占位就診，既往有高血壓20余年，血壓控制較差血鉀3.19mmol/L,

24h尿鉀68mmol,CT提示右側(cè)腎上腺腺瘤，左側(cè)腎上腺增生考慮，ARR比33.9?？ㄍ衅绽种圃囼?yàn)提

示服藥后醛固酮水平變化不大。對(duì)診斷最有意義的檢查應(yīng)該是:()［單選題］*

A、生理鹽水抑制試驗(yàn)

B、24h尿醛固酮水平

C、腎上腺靜脈采血AVSV

D、腎上腺穿刺

E、口服高鈉負(fù)荷試驗(yàn)

答案解析：患者有高血壓、腎性失鉀，ARR比值大于30且卡托普利抑制試驗(yàn)未被抑制，原醛診斷明

確，雙側(cè)腎上腺均有占位，最有意義的檢查是AVS以判定有無(wú)醛固酮優(yōu)勢(shì)分泌側(cè)，指導(dǎo)下一步治療。

42男性,55歲，1月余前午睡醒來(lái)后突發(fā)雙下肢乏力伴麻木，無(wú)法站立至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血鉀2.08mmol/L,

葡萄糖10.93mmol/L,糖化血紅蛋白Alc6.3%,予補(bǔ)鉀治療后好轉(zhuǎn)，出院后定期復(fù)查血鉀,波動(dòng)在

3.0-3.5mmol/L,現(xiàn)為明確診斷來(lái)我院。有高血壓病史5年，最高150/lllmmHg，現(xiàn)左旋氨氯地平片降

壓，自訴血壓控制可。體檢:血壓145/93mmHg,身高162cm,體重60kg，甲狀腺I(mǎi)度腫大，心肺腹（-）,

雙下肢肌力V級(jí)，無(wú)明顯肌萎縮。入院后血鉀2.96mmol/L血鈣21.99mmol/L血?dú)夥治鯬H7.475BE5.2,

24小時(shí)尿鉀71mmol/do初診時(shí)下列哪項(xiàng)疾病可能性最大（）［單選題］*

A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴低鉀性周期性麻痹

B、原發(fā)性醛固酮增多癥V

C、皮質(zhì)醇增多癥

D、格林-巴利綜合征

E、甲狀旁腺功能減退

答案解析：高血壓、低血鉀、腎性失鉀首先需考慮原醛。

43.女性，26歲，多血質(zhì)外觀，向心性^胖，座瘡，下腹及大腿外側(cè)見(jiàn)紫紋，血皮質(zhì)醇明顯升高，為進(jìn)

一步診斷病變部位.哪項(xiàng)檢查最有意義（）［單選題］*

A、尿7-羥測(cè)定

B、血ACTH測(cè)定

C、尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定

D、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

E、垂體MRV

答案解析：典型皮質(zhì)醇增多癥體貌，注意"定位"。

44.患者，男，67歲，因"乏力納差半月，發(fā)現(xiàn)腎上腺增生10天"入院。雙腎上腺CT平掃+增強(qiáng)示:

雙側(cè)腎上腺增生伴右側(cè)腎上腺內(nèi)側(cè)支結(jié)節(jié)灶。血漿ACTH正常范圍，血皮質(zhì)醇節(jié)律紊亂，24小時(shí)尿游離皮

質(zhì)醇升高T,小劑量DXM抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇不能被抑制。大劑量DXM抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇被抑制，最可能

的疾病是()［單選題］*

A、Cushing病V

B、甲減

C、糖尿病

D、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

E、單純性肥胖癥

答案解析：小劑量DXM不被抑制，大劑量DXM被抑制，提示庫(kù)欣病。

45.患者，女，47歲。體重增加11kg。伴有高血糖，高血壓。查體:滿月臉，水牛背，下腹部、雙大腿

內(nèi)側(cè)可見(jiàn)散在紫紋。ACTH(8am)98.8pg/mL,F(8am)28ug/dl;ACTH(4pm)56pg/mL,F(4pm)

午夜小劑量抑制試驗(yàn):以下選項(xiàng)

22.1ug/dlolmgDXMACTH(8am)50.4pg/mL,F(8am)33.7ug/dl.

不正確的是()［單選題］*

A、需鑒別異位ACTH綜合征

B、需進(jìn)一步行大劑量DXM抑制試驗(yàn)

C、查24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇

D、進(jìn)一步行經(jīng)典法小劑量DXM抑制試驗(yàn)V

E、完善腎上腺CT和垂體MRI

答案解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)，患者小劑量DXM試驗(yàn)不能抑制，可診斷庫(kù)欣綜合征，需進(jìn)一步行大劑量

DXM試驗(yàn)及影像學(xué)檢查來(lái)定位，明確具體類型。

46.患者，女，57歲，因"發(fā)現(xiàn)血壓升高10年，血壓控制不佳10余天"入院。查體:臉稍圓，未見(jiàn)紫

紋。查皮質(zhì)醇(8AM)14.70|jg/dL。皮質(zhì)醇(4PM)15.20|jg/dL。質(zhì)醇(0AM)14.20|jg/dL。促腎上腺皮質(zhì)激

素8AM<5.00pg/mL,促腎上腺皮質(zhì)激素測(cè)定(4PM):促腎上腺皮質(zhì)激素4PM<5.00pg/mL。小劑量地

塞米松抑制試驗(yàn):皮質(zhì)醇(8AM)15.70|jg/dL。診斷庫(kù)欣綜合征，根據(jù)上述檢查結(jié)果，請(qǐng)預(yù)測(cè)該患者大劑量地

塞米松抑制試驗(yàn)的結(jié)果如何，病變來(lái)自何處（）［單選題］*

A、不被抑制，病變來(lái)自垂體

B、不被抑制，病變來(lái)自腎上腺V

C、能被抑制，病變來(lái)自垂體

D、能被抑制，病變來(lái)自腎上腺

E、不被抑制，來(lái)自異位病灶

答案解析：ACTH低，考慮腎上腺來(lái)源，大劑量不被抑制

47.患者，男，46歲，11月前患者無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)臉腫，伴色素加深。無(wú)惡心嘔吐、胸悶氣急、下

肢水腫、腰背疼痛，皮膚紫紋等不適。遂前往紹興市第二醫(yī)院就診，查皮質(zhì)醇8am,171.4ug/L,皮質(zhì)醇4Pm,

138.74ug/L。腎上腺CT:雙側(cè)腎上腺局限性增粗。垂體MRI提示垂體前后葉囊性灶考慮。24小時(shí)尿游離

皮質(zhì)醇1029.4ug（參考范圍20.9-292.31皮質(zhì)醇8點(diǎn)18.9ug/dl（參考范圍5-25），促腎上腺皮質(zhì)激素

39.2pg/ml（參考范圍0-46）,午夜服用1毫克地塞米松,次晨8點(diǎn)皮質(zhì)醇9.96ug/dl,促腎上腺皮質(zhì)激素

午夜服毫克地塞米松片后，次晨點(diǎn)皮質(zhì)醇促腎上腺皮質(zhì)激素請(qǐng)問(wèn)

21.5pg/dl,882.57ug/dl,6pg/dlo

該患者診斷及分型。（）［單選題］*

A、腎上腺無(wú)功能增粗

B、皮質(zhì)醇增多癥，腎上腺小結(jié)節(jié)增生

C、皮質(zhì)醇增多癥，腎上腺大結(jié)節(jié)樣增生

D、皮質(zhì)醇增多癥，垂體微腺瘤V

E、皮質(zhì)醇增多癥，異位ACTH分泌性腫瘤

答案解析：皮質(zhì)醇增多，小劑量地塞米松不抑制，大劑量地塞米松抑制。

48.患者，男，70歲，因突發(fā)胸悶胸痛2h入院，入院后查心肌酶譜升高,ECT提示ST-T段改變,冠

脈造影無(wú)明顯異常，腹部CT提示腹腔巨大占位，內(nèi)部強(qiáng)化不均勻。血去甲腎上腺素水平明顯升高。目前患

者血壓198/125mmHg,首選降壓藥物為：（）［單選題］*

A、a受體阻滯劑V

B、鈣離子拮抗劑

C、硝酸甘油制劑

D、0受體阻滯劑

E、ACEI或ARB

答案解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，患者考慮嗜絡(luò)細(xì)胞瘤，首選a受體阻滯劑降壓。

49.患者，男，29歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高2年余。查腎上腺素+去甲腎上腺素測(cè)定:去甲變腎上腺素

變腎上腺素腹部增強(qiáng)右腎門(mén)及左側(cè)腹主動(dòng)脈旁富血供腫瘤，考慮嗜銘

4911.40pg/ml,23.94pg/mloCT

細(xì)胞瘤瘤可能。哪種術(shù)前準(zhǔn)備治療方案為禁忌。（）［單選題］*

A、術(shù)前14天開(kāi)始酚箕明治療

B、術(shù)前14天開(kāi)始多沙嚶嗪治療

C、術(shù)前14天開(kāi)始倍他樂(lè)克治療V

D、術(shù)前14天開(kāi)始多沙嚶嗪聯(lián)合氨氮地平治療

E、術(shù)前14天開(kāi)始多沙哇嗪聯(lián)合厄貝沙坦治療

答案解析：倍他樂(lè)克是隈體阻滯劑，應(yīng)該是在a腎上腺素能受體阻斷劑應(yīng)用的前提下使用，不能單獨(dú)

使用，會(huì)誘發(fā)和加重術(shù)后低血壓。

50.患者70歲男性，反復(fù)心慌、饑餓暈厥1年余，進(jìn)食高糖后可緩解，3天前夜間再次暈厥，當(dāng)?shù)蒯t(yī)

院測(cè)血糖1.8mmol/L,予高糖靜推后蘇醒，需考慮以下哪些疾病，除了（）［單選題］*

A、胰島素瘤

B、抗胰島素自身免疫綜合征

C、胰高血糖素瘤V

D、傾倒綜合征

E、垂體功能減退

答案解析：胰高血糖素瘤表現(xiàn)為高血糖，其他選項(xiàng)疾病均可導(dǎo)致低血糖。

A2

1.搶救糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者，靜脈法小劑量胰島素治療的用量最合適的是()［單選題］*

A、0.1U(kg.h)V

B、0.4U(kg.h)

C、0.5U(kg.h)

D、0.7U(kg.h)

E、l.OU(kg.h)

2.在我國(guó)1型糖尿病首位死亡的原因是()［單選題］*

A、感染

B、酮癥酸中毒

C、腎微血管病變致腎功能不全V

D、高滲性糖尿病

E、冠心病、腦血管意外

3.彌漫性甲狀腺腫大伴甲亢的非浸潤(rùn)性突眼最主要是由于()［單選題］*

A、上眼瞼肌的攣縮V

B、眼球后組織浸潤(rùn)水腫

C、眼球后新生物

D、眼球腫脹增大

E、精神緊張

4.與Graves病的發(fā)病關(guān)系最密切的是（）［單選題］*

A、精神創(chuàng)傷

B、TRH（促甲狀腺激素釋放激素）升高

C、TSH（促甲狀腺激素）升高

D、碘攝入過(guò)多

E、自身免疫，

5.關(guān)于雙胭類藥物的適應(yīng)癥，不正確的是（）［單選題］*

A、2型糖尿病并發(fā)腎功能不全V

B、對(duì)磺眼類藥物繼發(fā)失效的糖尿病

C、可與磺眼類藥物合用

D、可與胰島素合用

E、可與糖苗酶抑制劑合用

6.M0DY是指（）［單選題］*

A、線粒體tRNALeu（UUR）基因突變糖尿病

B、青年人中的成年發(fā)病糖尿病V

C、妊娠糖尿病

D、葡萄糖耐量減低

E、空腹血糖過(guò)高

7.1型糖尿病與2型糖尿病最主要的區(qū)別是（）［單選題］*

A、癥狀輕重不同

B、發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同

C、對(duì)胰島素的敏感性不同

D、血糖穩(wěn)定性不同

E、胰島素的基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同V

8.鑒別原發(fā)性與垂體性甲亢的主要依據(jù)是（）［單選題］*

A、血清TSHV

B、血清FT3

C、血清FT4

D、TT3

E、TT4

9.關(guān)于原發(fā)性骨質(zhì)疏松的治療，正確的是（）［單選題］*

A、補(bǔ)充鈣劑

B、補(bǔ)充維生素D

C、補(bǔ)充維生素D+鈣劑

D、抗骨質(zhì)疏松藥物

E、補(bǔ)充維生素D+鈣劑+抗骨質(zhì)疏松藥物V

10.關(guān)于Graves病的臨床表現(xiàn)，不正確的是（）［單選題］*

A、甲亢性心臟病常出現(xiàn)心房顫動(dòng)等房性心律失常

B、甲亢患者的收縮壓和舒張壓常升高，脈壓增大V

C、甲亢性周期性癱瘓?jiān)诩卓嚎刂坪罂梢宰杂?/p>

D、甲亢累及血液系統(tǒng)時(shí)，周圍血淋巴細(xì)胞比例增加，單核細(xì)胞增加，但白細(xì)胞總數(shù)減低

E、大多數(shù)Graves病患者有程度不等的彌漫性/對(duì)稱性甲狀腺腫大

答案解析：甲亢時(shí)收縮壓增大，舒張壓縮小，故脈壓差增大

11.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常見(jiàn)表現(xiàn)不包括（）［單選題］*

A、脛前黏液性水腫

B、多食善饑

C、心動(dòng)過(guò)速

D、神經(jīng)過(guò)敏

E、月經(jīng)增多V

12.導(dǎo)致閉經(jīng)的最常見(jiàn)的垂體腺瘤是（）［單選題］*

A、生長(zhǎng)激素分泌瘤

B、催乳素分泌瘤V

C、促腎上腺皮質(zhì)激素分泌瘤

D、促甲狀腺激素分泌瘤

E、無(wú)功能垂體腺瘤

13.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的典型體征是（）［單選題］*

A、皮膚紫紋

B、輕度肥胖

C、皮膚粘膜色素沉著V

D、皮膚多汗及低熱

E、脈率增快

14.下丘腦產(chǎn)生的激素是（）［單選題］*

A、生長(zhǎng)激素

B、降鈣素

C、催乳素

D、黑色素細(xì)胞刺激素

E、抗利尿激素V

15.高膽固醇血癥患者選用的調(diào)節(jié)血脂藥是（）［單選題］*

A、膽酸螯合樹(shù)脂類

B、煙酸類

C、HMG-CoA還原酶抑制劑V

D、氯貝丁酯類

E、亞油酸及其復(fù)方制劑

16.Cushing綜合征最常見(jiàn)的病因是（）［單選題］*

A、垂體分泌ACTH過(guò)多V

B、垂體以外的腫瘤分泌ACTH過(guò)多

C、腎上腺皮脂腺瘤

D、腎上腺皮質(zhì)癌

E、原發(fā)性腎上腺增生

17.下列哪種物質(zhì)可以調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素的分泌（）［單選題］*

A、血糖

B、血鈣V

C、血磷

D、血鈉

E、血鉀

18.關(guān)于糖尿病的診斷下列哪項(xiàng)正確（）［單選題］*

A、尿糖檢查一定陽(yáng)性

B、三多一少是診斷糖尿病必須具備的條件V

C、空腹血糖不一定升高

D、全天任何時(shí)候血糖＞10mmol/L,即可診斷

E、所有病人都需行葡萄糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行診斷

答案解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于血糖明顯升高的糖尿病患者，無(wú)需行OGTT。

19.關(guān)于妊娠糖尿病的敘述哪項(xiàng)不正確（）［單選題］*

A、妊娠過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常

B、不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者應(yīng)稱為糖尿病合并妊娠

C、因妊娠糖尿病患者中可能存在其他類型糖尿病，只是在妊娠期間表現(xiàn)出來(lái)，應(yīng)在產(chǎn)后6周以上給予

復(fù)查，重新按常規(guī)診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷

D、產(chǎn)后血糖將恢復(fù)正常，產(chǎn)后5-10年發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)性并無(wú)增加V

E、有效處理妊娠糖尿病，有利于降低圍生期母兒疾病的患病率和死亡率

答案解析：妊娠糖尿病患者部分產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常，一部分產(chǎn)后5-10年有發(fā)生糖尿病的高風(fēng)險(xiǎn)。

20.對(duì)于激素水平的測(cè)定，正確的是（）［單選題］*

A、基礎(chǔ)激素水平的測(cè)定只需空腹采血

B、激素水平高于正常一定提示腺體功能亢進(jìn)

C、24小時(shí)尿中激素濃度的測(cè)定較單次取血測(cè)定更為可靠V

D、激素分泌與血容量無(wú)關(guān)

E、要了解任何激素水平，隨時(shí)取血均可測(cè)定

21.對(duì)于1型糖尿病，正確的是（）［單選題］*

A、起病緩慢,癥狀較輕

B、多發(fā)于40歲以上中老年人

C、血漿胰島素水平正常

D、易發(fā)生酮癥酸中毒V

E、以并發(fā)心血管病變

22.引起ACTH升高的疾病是:（）［單選題］*

A、席漢綜合征

B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C、Addison病V

D、原發(fā)性醛固酮增多癥

E、泌乳素瘤

23.下列選項(xiàng)中可以肯定泌乳素瘤的診斷的是:（）［單選題］*

A、PRL>300ng/LV

B、PRL>200ng/L

CPRL>150ng/L

D、PRL>250ng/L

E、PRL>100ng/L

24.抗甲狀腺藥物的主要副作用是:（）［單選題］*

A、胃腸道反應(yīng)

B、藥疹

C、肝功能損害

D、粒細(xì)胞減少V

E、腎臟損害

25.下列哪項(xiàng)為皮質(zhì)醇增多癥的并發(fā)癥（）［單選題］*

A、低膽固醇血癥

B、繼發(fā)性貧血

C、類固醇性糖尿病V

D、iW）鉀血癥

E、iW）血鈣癥

26.下述哪項(xiàng)不符合低鉀血癥的臨床表現(xiàn)（）［單選題］*

A、腹脹、腸麻痹

B、肌無(wú)力、腱反射減退

C、心率快、心律異常

D、代謝性堿中毒

E、尿量少、呈堿性V

27.關(guān)于突眼與甲亢的關(guān)系，以下哪項(xiàng)正確（）［單選題］*

A、有甲亢一定有浸潤(rùn)突眼

B、甲亢越嚴(yán)重，突眼越明顯

C、有浸潤(rùn)突眼一定同時(shí)有甲亢

D、突眼的程度與甲亢輕重?zé)o平行關(guān)系V

E、突眼度常<16mm

28.無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化，也無(wú)冠心病危險(xiǎn)因子血脂異常者的調(diào)脂治療目標(biāo)是（）［單選題］*

A、TC<5.2mmol/LLDL-C<3.12mmol/L

、

BTC<5.72mmol/LsLDL-C<3.64mmol/LV

、

CTC<4.68mmol/LxLDL-C<2.6mmol/L

D、TC>6.24mmol/ULDL-C<4.16mmol/L

E、TC>5.72mmol/LLDL-C<3.64mmol/L

29.下列脂蛋白中易誘發(fā)胰腺炎的是（）［單選題］*

A、乳糜微粒V

B、極低密度脂蛋白

C、低密度脂蛋白

D、高密度脂蛋白

E、脂蛋白a

答案解析：乳糜微粒中含有大量甘油三酯，可誘發(fā)胰腺炎。

30.（）主要適用于高膽固醇血癥，對(duì)輕中度高甘油三酯血癥也有一定療效（）［單選題］*

A、他汀類V

B、貝特類

C、膽酸螯合樹(shù)脂類

D、煙酸及其衍生物

E、魚(yú)油制劑但-3脂肪酸

31.患者，男，59歲，多尿多飲多食8年，雙手足麻木2年。2年前始患者自覺(jué)感雙手足麻木不適，以

雙手指及雙足底明顯，糖化血紅蛋白10.1%,空腹血糖13.16mmol/L。該患者最可能是以下哪種疾?。ǎ?/p>

［單選題］*

A、糖尿病周圍神經(jīng)病變V

B、腰椎間盤(pán)突出

C、腦梗塞

D、坐骨神經(jīng)痛

E、骨質(zhì)增生

答案解析：糖尿病慢性并發(fā)癥。

32.患者，女，29歲，多尿多飲多食15余年，反復(fù)惡心嘔吐1月余。患者用"諾和靈R針早8U,中

5U，晚7U,來(lái)得時(shí)13U"降糖治療，1月余前患者可能坐車暈車出現(xiàn)惡心嘔吐數(shù)次，具體不詳，呈非噴

射性，均為胃內(nèi)容物，有少量咖啡色樣物嘔出，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予"降糖、護(hù)胃、止吐、補(bǔ)液”等治療，未見(jiàn)明

顯好轉(zhuǎn)，入院查血?dú)夥治?全血乳酸1.5,血液酸堿度pH7.42,二氧化碳分壓pCO232.2mmHg,氧分壓

pO284.9mmHg,實(shí)際堿剩余-2.5mmol/L。血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.7xlOE9/L,中性粒細(xì)胞(％)81.8%,淋

巴細(xì)胞(%)9.7%,嗜酸性粒細(xì)胞(%)0.1%,中性粒細(xì)胞.10.4X10E9/L,單核細(xì)胞.1.06xl0E9/L,紅細(xì)胞計(jì)

數(shù)3.53X10E12/L血紅蛋白106g/L血小板計(jì)數(shù)434X10E9/L。血酮體陽(yáng)性。尿常規(guī):酮體++(4)mmol/L,

葡萄糖+++(28)mmol/L,pH值5.50。你考慮該患者嘔吐的原因最可能什么()［單選題］*

A、急性胃腸炎

B、腎功能不全

C、糖尿病酮癥

D、糖尿病性胃輕癱V

E、低血糖

答案解析：糖尿病植物神經(jīng)病變。

33.患者，女，33歲，妊娠30周，發(fā)現(xiàn)血糖升高2周。OGTT:空腹血糖6.58mmol/L餐后0.5小時(shí)

糖7.93mmol/l、餐后一小時(shí)糖11.15mmol/L、餐后二小時(shí)糖9.76mmol/Lx餐后三小時(shí)糖8.77mmol/L;

診斷為()［單選題］*

A、1型糖尿病

B、2型糖尿病

C、糖耐量異常

D、妊娠糖尿病V

E、空腹血糖受損

答案解析：妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

34.患者，男，55歲，發(fā)現(xiàn)血糖升高9月，曖氣腹部不適數(shù)月，胃鏡示腔內(nèi)大量食靡?？紤]糖尿病自

主神經(jīng)病變，下面哪種癥狀非糖尿病自主神經(jīng)病變導(dǎo)致()［單選題］*

A、排汗異常

B、持續(xù)心動(dòng)過(guò)速

C、尿失禁

D、腹瀉/便秘

E、老年性癡呆V

答案解析：糖尿病神經(jīng)病變癥狀。

35.患者，女性，32歲，1型糖尿病15年，1年來(lái)間斷眼瞼及雙下肢浮腫，血壓160/90mmHg,尿

蛋白(+),尿糖(++)，患者最可能診斷為()()［單選題］*

A、慢性腎小球腎炎