《穴位貼敷》醫(yī)學(xué)課件

穴位貼敷概述

貼敷療法，又名“穴位貼敷療法”，簡(jiǎn)稱“貼敷”、“敷灸”、“敷藥”、“貼藥”等。它是在針灸學(xué)基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥作用于腧穴，通過(guò)經(jīng)絡(luò)對(duì)機(jī)體的調(diào)整作用，達(dá)到預(yù)防和治療疾病目的的一種療法。穴位貼敷療法是整個(gè)貼敷外治法的一部分，它是在藥?kù)佟⑼糠蟮确椒ǖ幕A(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。穴位貼敷的歷史與發(fā)展馬王堆漢墓出土的《五十二病方》就載有“蚖……以薊印其巔”，即將白芥子搗爛后外敷頭頂正中（百會(huì)穴），使局部皮膚發(fā)泡，治療毒蛇咬傷，此為最早的外治法記載?！秲?nèi)經(jīng)》中也有大量記載，如《靈樞·經(jīng)筋》提出：“卒中口僻……治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂以涂其緩者。”漢代名醫(yī)華佗，也用過(guò)貼敷療法，如《后漢書(shū)·華佗傳》記載其治療內(nèi)科傷寒病癥，“當(dāng)膏摩火灸之即愈”。穴位貼敷的歷史與發(fā)展晉代葛洪的《肘后備急方》，除治療多種病癥附有涂敷方外，專門(mén)列出“治百病備急丸散膏諸要方”一篇，并有貼穴治內(nèi)病的記載。唐宋時(shí)期的主要著作《備急于金要方》、《外臺(tái)秘要》、《外科正宗》等，匯集了大量有效的貼敷方藥，其中很多貼敷在穴位上，如“麝香膏”“紫金膏”“太乙膏”“阿魏化痞膏”等迄今仍在應(yīng)用。宋元時(shí)期的《太平圣惠方》和《圣濟(jì)總錄》兩書(shū)，載有藥物填臍的方劑頗多。穴位貼敷的歷史與發(fā)展明代的許多著作中，也都把貼敷療法作為一種治療方法，專門(mén)予以記述。如明代《普濟(jì)方》記載：“鼻淵腦瀉，生附子末，蔥涎如泥，置涌泉?！鼻宕t(yī)家吳師機(jī)所著的《理瀹駢文》，是以膏藥貼敷治療諸病癥的專書(shū)，特別強(qiáng)調(diào)了膏藥可以治內(nèi)癥，指出“膏藥能治病，無(wú)殊湯藥，用之得法，其響立應(yīng)”。新中國(guó)成立以來(lái)，貼敷療法無(wú)論是在理論研究還是在臨床應(yīng)用方面都得到了較全面的發(fā)展，如《穴敷療法聚方鏡》《中國(guó)灸法集粹》《中國(guó)膏藥學(xué)》等專著的出版，使這一療法得以進(jìn)一步完善和提高。理論基礎(chǔ)藥物皮膚、腧穴等部位以臟腑經(jīng)絡(luò)、辯證施治為指導(dǎo)加工后施于提高機(jī)體抗病能力治愈疾病疏通經(jīng)絡(luò)調(diào)理氣血活血化瘀解毒消腫蝕瘡去腐扶正祛邪調(diào)整臟腑糾正陰陽(yáng)理論基礎(chǔ)123整體觀念，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體以五臟為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，把六腑、五體、五官九竅、四肢百骸等全身組織聯(lián)系成有機(jī)的整體，并通過(guò)精、氣、血、津液的作用，來(lái)完成機(jī)體的功能活動(dòng)。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，經(jīng)絡(luò)是人體組織結(jié)構(gòu)的重要組成部分，是人體氣血運(yùn)行的通路，是溝通人體表里、上下的一個(gè)獨(dú)特的系統(tǒng)。腧穴，腧穴作為臟腑氣血的匯聚之處，有其獨(dú)特的生理功能。每個(gè)腧穴都具有其特殊性，并有雙向調(diào)節(jié)作用，能使藥物的理化作用較長(zhǎng)時(shí)間地停留在腧穴或釋放到全身而產(chǎn)生整體調(diào)節(jié)作用?；静僮骰静僮鳍俜笏幏á诟嗨幏á垩捶á芡克幏á荽邓幏á撄c(diǎn)眼法⑦熨法⑧臍療法基本操作01敷藥法02膏藥法03熏洗法04涂藥法敷藥法是臨床上最常用的一種外治法。本法是將所用之藥，研為細(xì)末，圍敷于患處，依靠藥物的箍集圍聚作用，收束瘡形，防止毒邪擴(kuò)散，使局部病變易消、易逐、易斂。膏藥是將按一定配方的藥物，經(jīng)過(guò)高溫煎熬而促使其發(fā)生化學(xué)變化，或通過(guò)搗打使之發(fā)生物理性（或化學(xué)性）改變后制成的一類藥物劑型。熏洗法是用熏和洗的方法，借藥力和熱力直接作用于患處而達(dá)到治療疾病的目的。熏是借熱氣之勢(shì)，宣通經(jīng)絡(luò)；洗則有蕩滌之功。涂荮法是將藥粉末調(diào)為稀糊狀，涂在某一特定部位上且不予覆蓋的一種外治法?；静僮?5吹藥法06點(diǎn)眼法07熨法08臍療法吹藥法是將極細(xì)粉末藥物，用噴吹的方法直接作用于病灶的外治法。臨床上主要用于咽喉、口腔、耳道、鼻腔等部位，尤以咽喉部疾患最為常用。點(diǎn)眼法指用藥液及藥膏點(diǎn)于眼角內(nèi)，是眼科治療某些疾患的常用方法，也可用于其他一些疾病的治療。熨法是借藥力和熱力的共同作用，直接接觸皮膚，促使局部腠理疏通，氣血流暢的一種外治法。臍療法是以藥粉納臍中，外蓋膏藥，或以藥餅（丸）敷臍，膠布圊定；或熨臍、填臍等以治療某些急慢性疾病的外治法。適應(yīng)癥與禁忌癥內(nèi)科病癥：感冒、咳嗽、中風(fēng)、高血壓、失眠、胃痛、嘔吐、呃逆等。

外科病癥：頸淋巴結(jié)核、前列腺炎、腰椎間盤(pán)突出癥等。婦科病癥：痛經(jīng)、乳腺增生、慢性盆腔炎、習(xí)慣性流產(chǎn)等。兒科病癥：小兒泄瀉、小兒疳積、小兒厭食癥、小兒支氣管炎等。

五官科病癥：口腔潰瘍、過(guò)敏性鼻炎、近視、副鼻竇炎、急性扁桃體炎等。穴位貼敷的適應(yīng)癥穴位貼敷的禁忌癥感染性、過(guò)敏性皮膚病禁止應(yīng)用?有出血傾向者禁止應(yīng)用?孕婦不能應(yīng)用行氣活血的藥物,以免發(fā)生流產(chǎn)?疾病發(fā)作期的患者，如急性咽喉炎、黃疸、發(fā)燒、糖尿病血糖控制不良患者、慢性咳喘病的急性發(fā)作期患者。熱性疾病、陰虛火旺者以及嚴(yán)重心肺功能疾病患者。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1.刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物，貼治穴位不宜過(guò)多，每穴的貼治面積不可過(guò)大，貼治時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，以免發(fā)泡面積過(guò)大，或發(fā)生藥物中毒。2.注意患者是否對(duì)藥物有過(guò)敏反應(yīng)。3.貼藥前應(yīng)用溫水或酒精將貼藥局部擦凈，以便于藥物吸收。4.用黑膏藥貼敷要溫化膏藥，注意溫度，及時(shí)貼敷。5.制好的貼敷藥粉，要保持干燥，防止受潮。6.所用藥物不可存放過(guò)久，以免失效。7.能引起皮膚發(fā)泡的藥物，不宜貼敷面部。8.孕婦、幼兒避免貼敷刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物。兒童貼敷時(shí)，用量和貼治時(shí)間都應(yīng)適當(dāng)減少和縮短。常用穴位主治：頭頂痛，眩暈，昏厥，癲狂，小兒驚風(fēng)，失眠便秘，小便不利咽喉腫痛，舌干，失音足心熱定位：在足底，屈足卷趾時(shí)足心最凹陷中（當(dāng)足底第2、3趾蹼緣與足跟連線的前1/3與后2/3的交點(diǎn)處）涌泉穴常用穴位主治：胎位不正，難產(chǎn)，胞衣不下頭痛，目痛，鼻塞定位：在足趾，小趾末節(jié)外側(cè)，趾甲根角側(cè)后方0.1寸。至陰穴至陰常用穴位主治：頭痛，眩暈，目赤腫痛，耳鳴，耳聾胸脅疼痛，乳癰熱病定位：在足背，當(dāng)?shù)?、5趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處。俠溪穴常用穴位主治：中風(fēng)，癲癇頭痛，目眩，目赤腫痛，青盲，口?月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)，崩漏，帶下遺尿，癃閉，五淋胸脅滿痛下肢內(nèi)側(cè)痛，足跗腫痛定位：在足背，第1、2趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處。行間穴常用穴位主治：中風(fēng)，癲癇癇，小兒驚風(fēng)頭痛，眩暈，耳鳴，目赤腫痛，口?，咽痛月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉，崩漏，帶下脅痛，腹脹，嘔逆，黃疸癃閉，遺尿下肢痿痹，足跗腫痛定位：在足背，第1、2跖骨間，跖骨底結(jié)合部前方凹陷中，或觸及動(dòng)脈搏動(dòng)。太沖穴常用穴位主治：下肢痿痹，足背腫痛，踝關(guān)節(jié)病頭痛，眩暈，癲狂腹脹，便秘定位：在踝區(qū)，踝關(guān)節(jié)前面中央凹陷中，拇長(zhǎng)伸肌腱與

趾長(zhǎng)伸肌腱之間。解溪穴常用穴位主治：胃痛，嘔吐，腹痛，腹脹，腹瀉，痢疾心煩失眠，嗜臥定位：在跖區(qū)，第1跖骨底的前下緣赤白肉際處。公孫穴常用穴位主治：月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，帶下，小便頻數(shù)，癃閉咽喉干痛，目赤腫痛癇證，失眠定位：在踝區(qū)，內(nèi)踝尖下1寸，內(nèi)踝下緣邊際凹陷中照海穴常用穴位主治：月經(jīng)不調(diào)，遺精，陽(yáng)痿，小便頻數(shù)，消渴，泄瀉頭痛，目眩，耳聾，耳鳴，咽喉腫痛，齒痛，失眠咳喘，咳血腰脊痛，下肢痹痛厥冷，下肢不遂，內(nèi)踝及足跟腫痛定位：在踝區(qū)，內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷中。太溪穴常用穴位主治：腸鳴、腹脹、腹瀉等脾胃虛弱諸癥月經(jīng)不調(diào)、遺精、小便不利等生殖泌尿系統(tǒng)疾患心悸，失眠，高血壓下肢痿痹陰虛諸癥濕疹，蕁麻疹，神經(jīng)性皮炎定位：在小腿內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后際。三陰交穴常用穴位主治：月經(jīng)不調(diào)，赤白帶下，陰挺，陰癢小便不利，疝氣，睪丸腫痛定位：在小腿內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖上5寸，脛骨內(nèi)側(cè)面的中央。蠡溝穴常用穴位主治：痛經(jīng)，崩漏，月經(jīng)不調(diào)食欲不振，腹痛，腹瀉小便不利，水腫定位：在小腿內(nèi)側(cè)，陰陵泉下3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后際。地機(jī)穴常用穴位主治：頭痛，眩暈，失眠，嗜臥，癲狂癇目赤痛，眼瞼下垂腰腿痛，項(xiàng)強(qiáng)脊痛，足外翻定位：在踝區(qū)，外踝尖直下，外踝下緣與跟骨之間凹陷中申脈穴常用穴位主治：頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，目眩腰痛，足跟腫痛難產(chǎn)癲癇定位：在踝區(qū)，外踝尖與跟腱之間的凹陷中。昆侖穴常用穴位主治：頸項(xiàng)強(qiáng)痛，偏頭痛，咽喉腫痛胸脅脹痛痔疾，便秘下肢痿痹，腳氣定位：在小腿外側(cè)，外踝尖上3寸，腓骨前緣。懸鐘穴常用穴位主治：頭痛，眩暈，癲狂，癇證咳嗽，痰多，哮喘下肢痿痹定位：小腿外側(cè)，外踝尖上8寸，脛骨前肌外緣，條口

旁開(kāi)1寸。豐隆穴常用穴位主治：痔疾，便秘腰退拘急疼痛，足跟痛，腳氣定位：在小腿后區(qū)，腓腸肌兩肌腹與肌腱交角處，當(dāng)伸直

小腿或足跟上提時(shí)，腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處。承山穴常用穴位主治：胃痛、嘔吐、噎膈、腹脹、腹瀉、便秘等胃腸諸疾下肢痿痹中風(fēng)，心悸，高血壓，癲狂乳癰虛勞諸癥定位：在小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，脛骨前嵴外1橫指處。足三里穴病例介紹2134頸椎病5肩周炎腰椎間盤(pán)突出癥膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎呼吸系統(tǒng)疾病該病多是由于頸椎間盤(pán)發(fā)生退行性變、頸椎骨質(zhì)增生或頸椎正常生理曲線改變后刺激或壓迫頸神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、頸部交感神經(jīng)等而引起的一組綜合癥狀。例一：頸椎病頸椎病好發(fā)人群長(zhǎng)時(shí)間低頭的：玩手機(jī)、電腦、織毛衣、玩拼圖、玩數(shù)讀、繡十字繡、算彩票。職業(yè)病危害的：公司白領(lǐng)、IT從業(yè)人員、會(huì)計(jì)、作家、教師、流水線工人。人老病自來(lái)的：40歲以上的中老年人，多年積勞成疾，平時(shí)缺少運(yùn)動(dòng)。例一：頸椎病頸椎病分型及臨床表現(xiàn)頸型頸椎病

頸肩部疼痛，肩胛區(qū)有酸痛感和沉重感，勞累后加重，休息后減輕

神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根受壓引起頸部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射。發(fā)病率最高（50%-60%）

椎動(dòng)脈型頸椎病椎動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)①眩暈②頭痛③視覺(jué)障礙④猝倒

交感神經(jīng)型頸椎病

交感神經(jīng)興奮（頭痛、頭暈、惡心、視物模糊、耳鳴、聽(tīng)力下降）

脊髓型頸椎病脊髓受壓表現(xiàn)為四肢無(wú)力，行走不穩(wěn)，有踩棉花樣感覺(jué)例一：頸椎病頸性相關(guān)疾病例一：頸椎病頸部疾病選穴選取頸部夾脊穴和肩井穴（均為雙側(cè)）。每次選用4個(gè)腧穴（4個(gè)貼敷點(diǎn)）。頸夾脊穴：當(dāng)?shù)谝活i椎至第七頸椎棘突下兩側(cè)，后正中線旁開(kāi)0.5寸肩井穴：在肩上，前直乳中，當(dāng)大椎穴與肩峰端連線的中點(diǎn)上例一：頸椎病肩周炎是肩關(guān)節(jié)周?chē)∪?、韌帶、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷、退變而引起的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的一種慢性無(wú)菌性炎癥。這種炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊及其周?chē)浗M織充血、水腫、滲出、粘連，關(guān)節(jié)囊及肌肉（主要為三角?。┋d攣萎縮而致肩關(guān)節(jié)功能障礙。例二：肩周炎肩周炎臨床表現(xiàn)肩周?chē)鷱V泛性疼痛，夜間加重肩關(guān)節(jié)廣泛性功能障礙肩關(guān)節(jié)周?chē)鷱V泛壓痛例二：肩周炎肩部疾病選穴選取肩部的肩前、肩后、肩髃穴、臂臑穴。每次選用4個(gè)腧穴（4個(gè)貼敷點(diǎn)）肩前穴：在肩部，正坐垂臂，當(dāng)腋前皺臂頂端與肩髃穴連線的中點(diǎn)。肩后穴：在肩部，與肩前穴對(duì)應(yīng)的穴。肩髃穴：在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸時(shí)，當(dāng)肩峰前下方凹陷處。臂臑穴：在臂外側(cè)，三角肌止點(diǎn)處，當(dāng)曲池與肩髃連線上，曲池上7寸。例二：肩周炎·腰椎間盤(pán)突出癥在當(dāng)今社會(huì)中的發(fā)病率較高?！?/p>

腰椎間盤(pán)突出癥是在腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變后，再因由于過(guò)勞或外傷等外部因素，使腰椎間盤(pán)中的纖維環(huán)破裂，髓核向外突出（或脫出）壓迫神經(jīng)根，而出現(xiàn)腰部疼痛為主的癥候群。例三：腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)突相關(guān)概念

椎間盤(pán)膨出:就是椎間盤(pán)被均勻壓扁，纖維環(huán)沒(méi)有被壓破，髓核沒(méi)有局限性突出；椎間盤(pán)突出:就是纖維環(huán)被壓破，部分髓核實(shí)入椎管，但仍與椎間盤(pán)相連；椎間盤(pán)脫出:是指髓核脫離纖維環(huán)，進(jìn)入椎管。例三：腰椎間盤(pán)突出癥·主要表現(xiàn)有腰部疼痛、麻木，并向臀、腿部放射，行動(dòng)受限，甚則下肢肌肉萎縮等。腰椎間盤(pán)突出癥臨床表現(xiàn)例三：腰椎間盤(pán)突出癥腰部疾病選穴選取腰部的腰陽(yáng)關(guān)，腎俞（雙側(cè)），委中或合陽(yáng)（單側(cè)），每次選用4個(gè)腧穴（4個(gè)貼敷點(diǎn)）。腎俞穴：位于第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸腰陽(yáng)關(guān)穴：在腰部，當(dāng)后正中線上，第4腰椎棘突下凹陷中委中穴：在腘窩正中，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間合陽(yáng)穴：位于小腿后面，當(dāng)委中穴與承山穴的連線上，委中穴直下2寸例三：腰椎間盤(pán)突出癥

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患，又稱為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎及老年性膝關(guān)節(jié)炎等?？蓡蝹?cè)發(fā)病，也可雙側(cè)發(fā)病。以中老年發(fā)病最常見(jiàn)，女性多于男性，肥胖者多見(jiàn)。例四：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎什么是骨刺？骨刺是一種自然的老化現(xiàn)象，一般長(zhǎng)骨刺就表示人體的骨關(guān)節(jié)開(kāi)始進(jìn)入老化階段。如果沒(méi)有明顯的臨床癥狀，我們便不用過(guò)分的在意它。例四：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)僵，早晨起床時(shí)較明顯，活動(dòng)后減輕，活動(dòng)多時(shí)又加重，休息后癥狀緩解。在上下樓時(shí)，疼痛明顯。日久疼痛持續(xù)，關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，股四頭肌萎縮，關(guān)節(jié)積液，甚至出現(xiàn)畸形和關(guān)節(jié)內(nèi)游離體等。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)例四：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎膝部疾病選穴選取膝部的鶴頂穴，內(nèi)、外膝眼穴、