臨床路徑總結(jié)

臨床路徑總結(jié)

臨床路徑總結(jié)

一、工作開展情況及成效

根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的《臨床路徑管理工作實施方案》，成立了臨床路徑工作小組，明確了我科臨床路徑試點工作實施步驟、工作內(nèi)容、責任人、時間節(jié)點，建立了臨床路徑試點工作實施效果評價及分析制度。由科主任擔任組長的臨床路徑試點工作實施小組，并設(shè)立了個案管理員。以母嬰ABO血型不合性溶血病為臨床試點病種，全年收治10例病人，完成臨床路徑管理且治愈6例。變異4例，均為經(jīng)濟因素自動出院。治療效果滿意，治療時間大大縮短，治愈病例均未超過7天。病人家屬滿意率為100%。對實施臨床路徑的病種相關(guān)指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，科室通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。通過臨床路徑試點工作的開展，我們進一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的。檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數(shù)，試點病種同比總費用比以前減低了5.6個百分點，住院天數(shù)同比減少了0.8天，提高了全院工作效率。進一步增強了醫(yī)患溝通，醫(yī)務人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，試點病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。

二、經(jīng)驗及體會

加強醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎(chǔ)。臨床路徑的實施本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療流程為目的，在實施過程中一是要嚴把路徑準入關(guān)，接診醫(yī)師要及時和?？平?jīng)治醫(yī)師溝通，詳細詢問病史，準確分析病情，判斷是否符合進入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時發(fā)現(xiàn)、處置、干預出現(xiàn)的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評價，及時總結(jié)經(jīng)驗，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。

三、存在問題及下一步工作

1.臨床醫(yī)務人員對臨床路徑相關(guān)政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚。

2.醫(yī)患溝通有待加強。部分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。

臨床路徑總結(jié)

根據(jù)衛(wèi)生部、省、市各有關(guān)部門的文件精神，按照醫(yī)院的整體部署，自20__年09月開始，我院成立了以肖培元院長為組長的工作領(lǐng)導小組，確立了試點實施工作方案。首批入選的慢性支氣管炎病種臨床路徑.。

內(nèi)科進行了認真的甄別、篩選，對于進入路徑的患者和家屬進行了溝通和詳實的告知工作，嚴格按制定的病種臨床路徑表單規(guī)范診療和護理工作，減少變異。

截至20__年11月底，本院共完成5例，其中變異1例。從經(jīng)管醫(yī)生、護理人員、患者及其家屬各方面的反饋意見來看，都是非常滿意或滿意。

一、開展臨床路徑管理的體會

在實施臨床路徑管理工作，我們體會到規(guī)范了臨床醫(yī)療行為，體現(xiàn)了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，縮短了住院天數(shù)，降低了醫(yī)療費用，同時醫(yī)療活動公開透明，密切了醫(yī)患關(guān)系。

1、帶動了全院住院病人的整體費用的更趨合理：自20__年09月份實施臨床路徑管理以來，醫(yī)院依托臨床路徑管理手段，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，門診平均人次費用和住院平均人次費用更趨合理。

2、帶動了全院服務效率的提高，縮短了平均住院天數(shù)：我院依據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑規(guī)范模板制定適合我院的臨床路徑模板，在保障醫(yī)療安全的前提下最大限度地縮短住院天數(shù)，要求各臨床、醫(yī)技科室和后勤保障部門全力配合臨床路徑的開展，從而帶動了全院服務效率的提高，縮短平均住院天數(shù)。

3、促進了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進：臨床路徑的制定是依據(jù)疾病診療指南和操作規(guī)范，體現(xiàn)診療行為的規(guī)范化、標準化。為了積極配合臨床路徑的開展，全院更加重視基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務人員的基本功培訓，加強落實醫(yī)療核心制度的執(zhí)行。

4、促進了醫(yī)院信息化建設(shè)的加速：臨床路徑管理體現(xiàn)的是工作流程的標準化，要實現(xiàn)診療、護理及質(zhì)量監(jiān)控的全面管理。

5、促使醫(yī)院管理走向精細化管理：實施臨床路徑管理工作以來，大家認識到臨床路徑管理不僅僅是醫(yī)生的事情，推行臨床路徑是醫(yī)院管理工作的一項系統(tǒng)工程，需要護理、醫(yī)技、后勤等各部門的參與和配合，同時要求醫(yī)務人員關(guān)注診療活動的每一個細節(jié)、抓住醫(yī)療質(zhì)量的每一個環(huán)節(jié)，才能有效地實施臨床路徑管理，促使醫(yī)院管理走向精細化管理。

6、加強了醫(yī)患溝通，和諧了醫(yī)患關(guān)系：實施臨床路徑管理，所有的診療行為均公開、透明，每天的診療活動在入院時已告知患者和家屬，并且需要患者和家屬簽字認可，同時需要患者參與和配合，醫(yī)務人員、患者、家屬都清晰了解整個診療流程和安排，有利于醫(yī)務人員間的協(xié)調(diào)和醫(yī)患間的良好溝通，促進了醫(yī)患和諧，得到了廣大群眾的認可。

二、下一步工作計劃：

要做好臨床路徑管理工作，醫(yī)務人員對臨床路徑的認識是實施臨床路徑管理的第一關(guān)鍵，我院繼續(xù)加大對此項工作的宣傳教育，讓全院職工充分理解到臨床路徑管理的重大意義，使全院醫(yī)務人員統(tǒng)一認識，主動參與、積極配合臨床路徑管理的工作。

臨床路徑總結(jié)

我院自__年開展試行臨床路徑工作以來，對部分病種臨床路徑進行了實踐，總結(jié)了不少經(jīng)驗，現(xiàn)總結(jié)評估如下：

一.工作開展情況及成效

1.建立管理組織，健全工作制度。成立了由醫(yī)務科長擔任組長的臨床路徑工作實施小組，并設(shè)立了病案管理員，建立了臨床路徑工作實施效果評價及分析制度。

2.確定試行病種，實踐臨床路徑管理。確定了1個試行病種------痔瘡折，并制定了相應的文本文件，第一季度來共實踐臨床路徑病種9例，其中1例因合并其它疾病、患者轉(zhuǎn)院治療、初診有誤、病情變化等情況退出或終止路徑，其余8例皆正常完成路徑程序。

3.實施效果評價及分析。我院對實施臨床路徑試行病種相關(guān)指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，小組組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，小組通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價，并對下一步試行工作提出質(zhì)量改進建議。通過這項工作的開展，我們進一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)務人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數(shù)，試行病種同比總費用比以前減低了5.6個百分點，住院天數(shù)同比減少了0.8天，提高了工作效率，進一步增強了醫(yī)患溝通，減少了醫(yī)療糾紛和投訴，試行病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。

二.經(jīng)驗及體會

1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應用臨床路徑;

2.加強醫(yī)療質(zhì)控室成功推行基礎(chǔ)。

三.存在問題及下一步工作

存在問題：

1.臨床路徑準入把關(guān)不嚴。主要原因是臨床醫(yī)務人員對臨床路徑相關(guān)政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚，在判斷患者是否符合準入標準時，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。

2.醫(yī)患溝通有待加強。實施，也是加強醫(yī)患溝通的過程，不分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。

3.能成功實施病例較少，分析原因主要是臨床上適合的患者較少，多數(shù)病人都合并有其它疾病或有并發(fā)癥，或者病情變化較多無法按照路徑要求