骨科病人術(shù)后功能鍛煉

關(guān)于骨科病人術(shù)后功能鍛煉

主要內(nèi)容功能鍛煉的重要性骨折病人術(shù)后功能鍛煉髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉腰椎手術(shù)術(shù)后功能鍛煉第2頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月功能鍛煉的重要性第3頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月創(chuàng)傷骨科治療工作的最終目的是使受傷部位最大可能的，盡快的恢復(fù)正常功能。無(wú)論整復(fù)固定，還是手術(shù)治療，都只是完成了初步的治療工作，即使骨折愈合，也距受傷肢體功能恢復(fù)相差甚遠(yuǎn)，要想盡快地達(dá)到這一目的，就必須在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)的，多種形式的功能鍛煉才能減少并發(fā)癥，順利愈合，盡快地恢復(fù)工作和生活能力。第4頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月功能鍛煉意義

促進(jìn)消腫，防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬促進(jìn)骨折愈合促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓減少并發(fā)癥第5頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月第6頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月骨折病人術(shù)后功能鍛煉第7頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月鍛煉原則在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，充分發(fā)揮病人的積極性，遵循動(dòng)靜結(jié)合，主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)結(jié)合，循序漸進(jìn)（活動(dòng)范圍由小到大，次數(shù)由少到多，時(shí)間由短到長(zhǎng)，強(qiáng)度由弱到強(qiáng)）的原則。活動(dòng)度以不感到疲勞，骨折部位不感到疼痛為度。鼓勵(lì)病人早期進(jìn)行康復(fù)治療，促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)，防止并發(fā)癥。第8頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月早期階段

骨折1-2周內(nèi)，此期康復(fù)治療的目的是促進(jìn)患肢血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌萎縮。功能鍛煉以患肢肌肉主動(dòng)舒縮活動(dòng)為主。原則上骨折上、下關(guān)節(jié)暫不活動(dòng)，但身體其它各部位應(yīng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。第9頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月中期階段骨折3－4周，開(kāi)始進(jìn)行骨折上、下關(guān)節(jié)活動(dòng)，根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度，其活動(dòng)強(qiáng)度和范圍逐漸緩慢增加，并在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)和患肢幫助下進(jìn)行，以防肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。第10頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月晚期階段骨折已達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，外固定已拆除，此時(shí)是康復(fù)治療的關(guān)鍵時(shí)期，特別是早中期康復(fù)治療不足的病人，肢體部分腫脹和關(guān)節(jié)僵硬應(yīng)通過(guò)鍛煉，盡早使之消除，并輔以物理治療和外用藥物熏洗，促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力的恢復(fù)，早日恢復(fù)正常功能。第11頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月第12頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉第13頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月術(shù)后功能鍛煉術(shù)后6h可將床頭搖起，一般不大于30度鼓勵(lì)患者活動(dòng)患肢

股四頭肌等長(zhǎng)收縮 踝關(guān)節(jié)跖曲、背伸給予下肢由下往上的按摩以上每2小時(shí)做10－20次每個(gè)動(dòng)作保持5’’后放松，反復(fù)練習(xí)第14頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月術(shù)后功能鍛煉術(shù)后1d即開(kāi)始指導(dǎo)患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，由被動(dòng)向主動(dòng)過(guò)渡。方法：患者仰臥位、收縮股四頭肌，緩慢將患肢足跟向臀部滑動(dòng)，使髖屈曲，注意足跟不離床。屈曲角度以不引起髖部疼痛為宜，一般應(yīng)<60°，以防活動(dòng)過(guò)度致假體脫出。10次為一組，每次2～3組，每日3次。第15頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月術(shù)后功能鍛煉術(shù)后2～3d，引流管拔除后（引流液逐漸減少，一般<50ml/24h，切口無(wú)異常），做下床前的準(zhǔn)備工作方法：首次下床前先將床頭搖高45～60°練習(xí)坐位，每日4～6次，每次20～30min第16頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月術(shù)后3-5d，繼續(xù)患肢肌力訓(xùn)練，增加屈髖練習(xí)，練習(xí)坐位協(xié)助站立：患者雙手拉住吊環(huán)或用力支撐床面，屈曲健肢，患肢保持伸直位，護(hù)士在患側(cè)協(xié)助，一手托住患肢足跟，另一手托住患側(cè)膕窩部，隨著患者的移動(dòng)而轉(zhuǎn)動(dòng)，使患肢保持輕度外展中立位。術(shù)后功能鍛煉第17頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月術(shù)后5～7d扶助患者下地練習(xí)行走。每日2次，每次15～20min。雙拐或助行器行走練習(xí)（骨水泥型假體－負(fù)重；生物型部分負(fù)重）幫助患者選擇合適的助行器

術(shù)后功能鍛煉第18頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月拐杖和助行器的使用方法

扶雙拐或助行器站穩(wěn)兩腿分開(kāi)、與肩同寬身體的重心移至健側(cè)肢體移動(dòng)雙拐或助行器向前半步，健肢在前，患肢跟上。轉(zhuǎn)彎時(shí)，髖關(guān)節(jié)隨身體一起轉(zhuǎn)動(dòng)，避免髖關(guān)節(jié)突然旋轉(zhuǎn)。第19頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月出院指導(dǎo)內(nèi)容

繼續(xù)堅(jiān)持做股四頭肌等長(zhǎng)收縮和等張收縮鍛煉，髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。注意4周內(nèi)禁止側(cè)臥，術(shù)后4周可采取健側(cè)臥位，但兩腿之間應(yīng)夾軟枕（30-40cm厚），防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。第20頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月術(shù)后6周內(nèi)部分負(fù)重，雙拐，6-8周后可扶單拐。單拐置于健側(cè)肢體處。8周后可采取各種姿式的臥位。預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位術(shù)后6周內(nèi)應(yīng)囑患者不能將兩腿在膝部交叉放置，不盤(pán)腿，避免性生活；3個(gè)月內(nèi)不能坐矮凳，不能蹲下，不能爬陡坡。第21頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月

上、下樓梯時(shí)注意上樓時(shí)健肢先上，患肢隨后跟上。下樓時(shí)患肢先下，健肢跟上預(yù)防人工關(guān)節(jié)置換后深部感染假體置換術(shù)后行牙科手術(shù)或某種診斷或治療手術(shù)后可發(fā)生菌血癥，極有可能導(dǎo)致細(xì)菌在全關(guān)節(jié)假體周圍沉積，須及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗生素第22頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月洗澡用淋浴不用浴缸飲食合理，防止骨質(zhì)疏松關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)紅、腫、痛不適及時(shí)復(fù)診定期復(fù)診。完全康復(fù)后1年1次復(fù)診第23頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月第24頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月腰椎術(shù)后功能鍛煉第25頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月術(shù)后功能鍛煉術(shù)后第1天練習(xí)直腿抬高術(shù)后第3天練習(xí)空中踩蹬車運(yùn)動(dòng)術(shù)后第7－10天練習(xí)五點(diǎn)式腰背肌鍛煉逐漸過(guò)渡至三點(diǎn)式、四點(diǎn)式、飛燕式腰背肌鍛煉第26頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月第27頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月游泳是一項(xiàng)非常適合鍛煉腰背肌的體育運(yùn)動(dòng)。一方面，經(jīng)常游泳可以增強(qiáng)腰背肌的力量；另一方面，游泳時(shí)全身浸泡在水中，身體

由浮力托起，