口腔補(bǔ)充麻醉注射技術(shù)

口腔補(bǔ)充麻醉注射技術(shù)

為什么麻醉區(qū)域的所有組織都已麻醉，卻唯獨(dú)要處理的牙齒不麻？影響麻醉效果的因素有哪些？有什么方法可以用來彌補(bǔ)麻醉不全？麻醉不全原因給藥相關(guān)因素心理障礙物理和化學(xué)因素解剖變異血管內(nèi)注射炎癥給藥相關(guān)因素注射器械（注射器、針頭）注射針斜面注射針頭偏斜安瓿內(nèi)容物的質(zhì)量麻醉劑量心理障礙“注射恐懼癥”物理和化學(xué)因素物理致密的骨突、較淺的前庭、牙根彎曲、軟組織化學(xué)炎癥、感染、血管損傷解剖變異異常神經(jīng)支配附屬神經(jīng)支配血管內(nèi)注射麻藥注入血管，進(jìn)入血液循環(huán)，無法停留在目標(biāo)區(qū)域，導(dǎo)致麻醉不全炎癥局部環(huán)境PH值下降，降低了麻藥活性局部血液循環(huán)加快及血管通透性增強(qiáng)使麻藥代謝加快補(bǔ)充麻醉注射技術(shù)牙周韌帶注射骨內(nèi)注射中隔內(nèi)注射牙髓內(nèi)注射牙周韌帶注射骨內(nèi)麻醉技術(shù)最常用的補(bǔ)充麻醉技術(shù)單顆牙齒麻醉最基本的方法在禁忌大面積麻醉，并且總劑量要求最小化時(shí)對(duì)于有針頭誤入血管風(fēng)險(xiǎn)的血液病患者麻醉區(qū)域：注射部位的單個(gè)牙齒，伴有舌側(cè)及頰側(cè)粘膜的徹底麻醉操作要點(diǎn)穿刺位點(diǎn)：以方便進(jìn)針、在已麻醉區(qū)域進(jìn)針以及確定通過骨質(zhì)擴(kuò)散為依據(jù)進(jìn)針路徑牙齦溝內(nèi)結(jié)合上皮牙周韌帶阻力點(diǎn)注藥位點(diǎn)足夠的組織埋藏針尖斜面，或者進(jìn)針3~4mm操作步驟注射：牙齦組織輕度發(fā)白并且無液體回流0.2ml/20s速率注入0.2ml多個(gè)位點(diǎn)進(jìn)行注射“預(yù)麻醉”骨內(nèi)注射技術(shù)適用于其他方法已經(jīng)失敗或需要對(duì)特殊牙齒進(jìn)行完全麻醉減少出血限制麻醉區(qū)域的擴(kuò)展減少藥物劑量最有效的下頜神經(jīng)阻滯麻醉的輔助麻醉手段需要外科通路到達(dá)骨松質(zhì)需骨皮質(zhì)“三明治”結(jié)構(gòu)麻醉區(qū)域：牙髓以及注藥位點(diǎn)附近的支持結(jié)構(gòu)骨內(nèi)注射麻醉輸注系統(tǒng)操作要點(diǎn)穿刺位點(diǎn)：鄰牙之間附著齦的尖端，方向朝向根端大約在牙齒牙齦緣連線以下2mm距離鄰牙是等距的推薦牙齒遠(yuǎn)中注射進(jìn)針路徑：針頭順著穿孔通過骨皮質(zhì)進(jìn)入鄰間隙的骨質(zhì)注藥位點(diǎn)：松質(zhì)骨操作步驟“預(yù)麻醉”使用鈍器械壓白組織標(biāo)記進(jìn)針位點(diǎn)穿孔：避免因摩擦而過度產(chǎn)熱注射中隔內(nèi)注射用于牙齒舌側(cè)牙周膜麻醉避免腭部注射軟組織麻醉不能提供可靠的牙髓麻醉麻醉區(qū)域：骨組織、軟組織及注射區(qū)域內(nèi)牙齒的其他結(jié)構(gòu)操作要點(diǎn)穿刺位點(diǎn)：被治療牙的鄰近牙間乳頭中心，頂點(diǎn)以下約2mm，附著齦以內(nèi)進(jìn)針路徑：針頭通過軟組織直抵骨面，向深部輕柔加壓進(jìn)入牙間骨質(zhì)注藥位點(diǎn)：骨硬板之內(nèi)操作步驟“預(yù)麻醉”針頭方向與合平面呈45°角遇到骨阻力后加壓注射器注射0.2~0.4ml牙髓內(nèi)注射用于當(dāng)其他方法無效時(shí)對(duì)牙髓組織的麻醉需首先建立牙髓通路非骨內(nèi)注射技術(shù)麻醉區(qū)域：所注射牙的牙髓組織操作要點(diǎn)穿刺位點(diǎn)：牙室內(nèi)或根管內(nèi)的牙髓組織進(jìn)針路徑：直接進(jìn)入冠部髓腔或根管注藥位點(diǎn)：楔入髓腔或牙根內(nèi)（加壓麻醉、藥物作用）操作步驟“預(yù)麻醉”針頭的選擇：足夠?。ㄍ活w牙齒可能需要不同型號(hào)）注射前告知（短暫而強(qiáng)烈的疼痛）彎曲針頭有助于進(jìn)針注射0.2ml/20s彎曲針頭的要點(diǎn)無