【家庭和社會支持對產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦的心理健康影響淺析10000字（論文）】

PAGE1家庭和社會支持對產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦的心理健康影響淺析中文摘要2017年世界衛(wèi)生組織發(fā)布了一組數(shù)據(jù)，我們根據(jù)這組數(shù)據(jù)分析得知，全球患有焦慮癥和抑郁癥的人已經(jīng)超過3億。產(chǎn)后抑郁癥是育齡女性精神障礙的主要原因，有五分之一的女性因產(chǎn)后抑郁癥自殺身亡，現(xiàn)在產(chǎn)后抑郁癥已經(jīng)引起越來越多的關(guān)注。針對產(chǎn)后和高危產(chǎn)婦這種特殊人群抑郁的原因進(jìn)行分析，并給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。是女性生產(chǎn)之后，由于性激素、社會因素及心理變化帶來身體、情緒、心理等一系列變化。進(jìn)行合適的心理護(hù)理，對于加強產(chǎn)婦早日康復(fù)，有很大意義。主要概述如果產(chǎn)婦在生育后有焦慮抑郁的情緒，這對于產(chǎn)褥期的女性以及新生兒的身心健康都是極其不利的，也會影響夫妻關(guān)系和諧、家庭關(guān)系、社會安定，對于產(chǎn)婦自身最大的影響就是可能會患上產(chǎn)后抑郁。因此，有必要更加重視母親的焦慮和抑郁，提出有效的治療辦法，減少副作用的發(fā)生，緩解焦慮和抑郁。母親焦慮和抑郁受身體、心理和社會因素的影響，需要采取護(hù)理干預(yù)措施，有效預(yù)防母親焦慮和抑郁。而為了進(jìn)一步研究該理論，以及該理論背后的護(hù)理方式方法，筆者將結(jié)合平時課堂所學(xué)的知識以及經(jīng)總結(jié)歸納后再結(jié)合部分參考文獻(xiàn)和閱讀資料進(jìn)行整合，本文旨在探尋出關(guān)于產(chǎn)后抑郁的起因、臨床表現(xiàn)以及治療方法及護(hù)理措施。關(guān)鍵詞：產(chǎn)婦，抑郁原因，心理護(hù)理，護(hù)理措施目錄TOC\o"1-3"\h\u29777一、緒論 116369（一）選題背景 128906（二）產(chǎn)后抑郁的相關(guān)研究現(xiàn)狀 127424二、產(chǎn)后抑郁的可能因素 615116（一）自身心理生理因素 67630（二）社會?家庭因素 74965（三）其他因素 822714三、社會?家庭支持對產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦的緩解措施 922361（一）利用環(huán)境為產(chǎn)婦營造輕松氛圍 927861（二）利用家人的關(guān)愛讓產(chǎn)婦減少焦慮 916586（三）對產(chǎn)婦進(jìn)行耐心的指導(dǎo) 1028254（四）社會?家庭支持 1030012四、結(jié)論 12PAGE1一、緒論（一）選題背景2017年世界衛(wèi)生組織發(fā)布了一組數(shù)據(jù)，我們根據(jù)這組數(shù)據(jù)分析得知，全球患有焦慮癥和抑郁癥的人已經(jīng)超過3億。產(chǎn)后抑郁癥是育齡女性精神障礙的主要原因，有五分之一的女性因產(chǎn)后抑郁癥自殺身亡，現(xiàn)在產(chǎn)后抑郁癥已經(jīng)引起越來越多的關(guān)注。處于妊娠中的女性在生完孩子后容易出現(xiàn)各種情緒問題，產(chǎn)后抑郁的主要表現(xiàn)形式是產(chǎn)婦焦慮和抑郁，產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)后母親長期的抑郁，也就是缺乏信心、易感性、沮喪，臨床上產(chǎn)婦主要表現(xiàn)為情緒持續(xù)低沉、絕望、厭食、失眠、體重下降等癥狀，嚴(yán)重者甚至自殺或殺人。產(chǎn)后焦慮是指女性在分娩后，性情大變，煩躁不安，無端焦慮，容易產(chǎn)生消極想法等。如果產(chǎn)婦在生育后有焦慮抑郁的情緒，這對于產(chǎn)褥期的女性以及新生兒的身心健康都是極其不利的，也會影響夫妻關(guān)系和諧、家庭關(guān)系、社會安定，對于產(chǎn)婦自身最大的影響就是可能會患上產(chǎn)后抑郁。因此，有必要更加重視母親的焦慮和抑郁，提出有效的治療辦法，減少副作用的發(fā)生，緩解焦慮和抑郁。母親焦慮和抑郁受身體、心理和社會因素的影響，需要采取護(hù)理干預(yù)措施，有效預(yù)防母親焦慮和抑郁[1]。（二）產(chǎn)后抑郁的相關(guān)研究現(xiàn)狀1.產(chǎn)后焦慮抑郁是孕婦在分娩后42天前后出現(xiàn)的一類常見性產(chǎn)褥期精神綜合癥，過度焦慮、心情沮喪、心境抑郁、易怒等皆為其臨床常見癥狀，出現(xiàn)這些癥狀的原因是因為產(chǎn)婦在精神上過度擔(dān)憂新生兒及自身健康，所以在產(chǎn)后對任何細(xì)節(jié)都較為敏感，產(chǎn)后抑郁給女性和孩子帶來的影響是一定的，只是依據(jù)癥狀輕重，影響程度不同。臨床研究表明，國外女性出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的概率為10%~20%，其中產(chǎn)后6周到產(chǎn)后6個月的發(fā)病率達(dá)到了30%，因此產(chǎn)后焦慮抑郁的研究應(yīng)當(dāng)成為社會和產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注的重要課題[2]。2.有關(guān)產(chǎn)后焦慮抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)可參照2014年專家組發(fā)布的《產(chǎn)后抑郁障礙防治指南的專家共識》，具有以下幾項癥狀達(dá)到5項或更多可被診斷為產(chǎn)后焦慮抑郁，包括體重明顯減輕或增重；失眠或過度睡眠，或伴有疲勞乏力；并且對所有或絕大部分活動明顯缺乏興趣或狂喜；在所有情況下都感到?jīng)]有任何意義或有自責(zé)感;精神運動遲緩；思想和注意力下降等[3]。另外臨床關(guān)于診斷產(chǎn)后抑郁患者焦慮抑郁癥狀，有專門的評估量表，一般常用的是愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表、抑郁自評量表等；其中EPDS量表的總分為30分，只要評估結(jié)果大于或等于10分就可以診斷為產(chǎn)后抑郁。這也是我國國內(nèi)目前應(yīng)用最廣泛的產(chǎn)后抑郁評估表，Cronbachα系數(shù)為0.89；SAS臨界值為50分，分值越高，焦慮傾向越明顯，抑郁自評量表的標(biāo)準(zhǔn)參考值為53分，大于這個分值越多表明抑郁傾向越明顯，兩個量表的系數(shù)為0.931。因而除了觀察臨床癥狀外，也可通過相關(guān)量表對患者焦慮抑郁程度進(jìn)行量化評價[4-5]。3.臨床關(guān)于產(chǎn)后抑郁的成因并無明確定論，但大致上受患者當(dāng)時的身體狀況、生活經(jīng)歷、受社會支持程度、既往史相關(guān)。美國心理學(xué)家認(rèn)為生孩子作為可引起患者強烈心理反應(yīng)的應(yīng)激源，會使得患者體會到生理及心理帶來的一系列變化[6-7]。生孩子雖然屬于普通應(yīng)激事件，但是產(chǎn)婦不僅要面臨生理上的疼痛，還要面臨精神上的崩潰。要在短時間內(nèi)接受家庭角色及自身心理的改變，有相當(dāng)一部分女性可能因為意外懷孕、缺乏物質(zhì)準(zhǔn)備、自身性格等因素不能對這種轉(zhuǎn)變作出及時適應(yīng)，因而產(chǎn)生心理上的焦慮和恐慌，并出現(xiàn)軀體癥狀，影響內(nèi)分泌，從而導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁，另外妊娠前存在強迫癥、神經(jīng)質(zhì)或不成熟行為的人面對這一應(yīng)激所產(chǎn)生的反應(yīng)會更為強烈，發(fā)病幾率也會更大[8]。關(guān)于妊娠引起負(fù)性情緒的生理機制臨床也有相關(guān)研究進(jìn)行證實：懷孕期間體內(nèi)雌激素和孕酮顯然上升，隨之而上升的還有體內(nèi)的皮質(zhì)類激素和甲狀腺素。分娩后，體內(nèi)雌激素極速下降，隨之減少的還有兒茶酚胺激素，這些生理因素的驟降極大影響了高級腦細(xì)胞的活動，從而引起產(chǎn)后抑郁[9]。4.大樣本數(shù)據(jù)研究顯示，21%產(chǎn)后抑郁患者存在自殘想法，而這種自殘想法是自殺及傷害新生兒的重要影響因子，可能成為孕產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的重要原因。而目前調(diào)查研究表明，一半以上產(chǎn)后抑郁癥女性在產(chǎn)后1年內(nèi)可以恢復(fù)正常但仍有超過25%的女性會在產(chǎn)后持續(xù)焦慮抑郁長達(dá)30個月以上，給其生活質(zhì)量和嬰幼兒神經(jīng)發(fā)育帶來嚴(yán)重影響，因而有效的治療及護(hù)理方案對于改善這一狀況有重要意義。5.目前臨床的產(chǎn)后抑郁干預(yù)措施主要有以下幾種，分別是心理干預(yù)、良好的溝通、健康教育等，其中心理干預(yù)仍是其主要干預(yù)方式，臨床應(yīng)用較多的心理干預(yù)方案有認(rèn)知行為干預(yù)療法、焦點轉(zhuǎn)移療法、音樂療法、產(chǎn)后恢復(fù)訓(xùn)練；認(rèn)知行為療法主要是通過交談溝通，使得患者意識到自己的觀念是錯誤的，并且用正確的思想代替錯誤的，學(xué)會與不良情緒共存，這是目前短程且較為有效的心理療法；焦點轉(zhuǎn)移療法主要通過建立焦點問題模型，使得患者意識到問題的焦點，從而將注意力轉(zhuǎn)移到可以使得自身愉悅的事情上；音樂療法主要是通過聽音樂來使得患者獲得放松；產(chǎn)后放松訓(xùn)練則是要求患者通過完成某些制定的放松動作，使自己的到放松。雖然目前臨床護(hù)理干預(yù)措施多種多樣，但通過多種方式綜合干預(yù)是能有效提高治療效果的主要手段，重點是幫助患者不良情緒得到舒瀉，并配合患者藥物作用進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使得患者感受到一定的社會支持，建立戰(zhàn)勝焦慮抑郁的信心。6.抑郁是孕婦分娩后常見的一種負(fù)性情緒，產(chǎn)后抑郁癥（Postpartumdepression，PPD）患者的典型表現(xiàn)是持續(xù)的情緒低落，同時伴有食欲降低、失眠、無法集中注意力、自我孤立以及對照顧新生兒力不從心的自責(zé)感、內(nèi)疚感等。部分患者甚至產(chǎn)生自殘、輕生、殺嬰等傾向。PPD對女性的身心健康、生活質(zhì)量、人際交往均產(chǎn)生嚴(yán)重影響，正常的母乳喂養(yǎng)被中斷，親子之間的互動減少，或者互動質(zhì)量較差，對新生兒的認(rèn)知、情感、運動、行為、社交、語言等各方面的發(fā)育均產(chǎn)生不良影響。7.童盛華調(diào)查了產(chǎn)婦產(chǎn)褥期發(fā)生抑郁癥的影響因素，研究發(fā)現(xiàn)在168位產(chǎn)婦樣本中，出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的人占總體的14.29%。影響因素中有社會支持、新生兒性別等，其中癥狀發(fā)生可能性與社會支持呈正相關(guān)，與新生兒性別沒有很明顯的直接關(guān)系。產(chǎn)后抑郁會從多個方面發(fā)生，因此除了對產(chǎn)婦進(jìn)行基礎(chǔ)的護(hù)理，個性化護(hù)理也十分重要，針對不同性格和不同分娩情況的產(chǎn)婦，要能夠為她們提供個性化和針對性的護(hù)理，對于心理承受度不高的產(chǎn)婦要給予額外的關(guān)注，多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，讓產(chǎn)婦感受到關(guān)愛。8.李晴晴對產(chǎn)后抑郁癥患病率及其影響因素進(jìn)行研究分析，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥患病率為21.88%。在涉及的眾多因素中，找出了17個具有統(tǒng)計學(xué)意義的因素。生理方面的因素有：月經(jīng)紊亂，失眠，飲食不佳，這些與產(chǎn)后抑郁發(fā)生概率呈正相關(guān)，社會方面的因素有：夫妻關(guān)系，經(jīng)濟困難，產(chǎn)后探望不滿等，這一方面會導(dǎo)致抑郁概率變高。心理方面的因素有：潔癖、產(chǎn)前抑郁、害怕分娩等。產(chǎn)婦若是沒有一個良好的心態(tài)去面對生產(chǎn)，那么在產(chǎn)后就很容易情緒不佳。9.陳帥學(xué)者也研究了關(guān)于影響產(chǎn)后抑郁癥的因素，得出引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥的高危因素包括婚姻狀況不滿意，對新生兒的性別失望，婆媳相處不和睦，分娩過程不順利等，產(chǎn)后要創(chuàng)造良好、舒適的休息環(huán)境幫助孕婦休息，室內(nèi)光線必須柔和、舒適、空氣新鮮，固定每一天的護(hù)理時間，提高工作效率，以免打擾產(chǎn)婦休息，保證產(chǎn)婦的良好睡眠。要和產(chǎn)婦建立好的關(guān)系，要有耐心聽產(chǎn)婦訴說心理問題，盡力的了解產(chǎn)婦說的問題，找出問題的根源，還要對產(chǎn)婦說的問題進(jìn)行回應(yīng)和熱情的解答。這樣才能滿足產(chǎn)婦對于社會關(guān)系的需求，使其情緒穩(wěn)定，減輕其心理負(fù)擔(dān)。對于產(chǎn)后抑郁，社會、家庭、丈夫都要給予十分的重視尤其是丈夫，有責(zé)任，有義務(wù)幫助準(zhǔn)媽媽度過這個特殊時期。10.邵麗婷，李海鴻認(rèn)為對于那些家庭關(guān)系比較緊張的產(chǎn)婦，應(yīng)首先要做好其家屬的工作，要告知其產(chǎn)后是產(chǎn)婦狀態(tài)最不穩(wěn)定的時期。會特別易激惹，應(yīng)盡量避免敏感的話題，要讓其家屬多與產(chǎn)婦進(jìn)行情感交流。營造溫馨環(huán)境。不要只照顧孩子忘了產(chǎn)婦，要使產(chǎn)婦的快樂感提升。要幫助產(chǎn)婦適應(yīng)母親的角色。護(hù)士應(yīng)該耐心的指導(dǎo)產(chǎn)婦喂養(yǎng)孩子，并且介紹一些關(guān)于嬰兒喂養(yǎng)和護(hù)理的知識。使產(chǎn)婦合理表達(dá)自己的情緒和其他的產(chǎn)婦交流喂養(yǎng)的知識，產(chǎn)婦自己照顧新生兒可以增進(jìn)她與孩子的感情。對于想要男孩的產(chǎn)婦及家庭進(jìn)行健康的心理指導(dǎo)。要指導(dǎo)其走出誤區(qū)，接受孩子，接受自己。平穩(wěn)的應(yīng)對壓抑狀態(tài)。對于那種有焦慮的產(chǎn)婦或存在抑郁癥高危的產(chǎn)婦應(yīng)更加的重視起來，盡量讓其感受社會的支持，或家人朋友的關(guān)系變好，改善家庭環(huán)境。夫妻間的關(guān)心，朋友間的問候，家人間的關(guān)愛，可口的飯菜，舒適的環(huán)境，都能有效的環(huán)節(jié)產(chǎn)后產(chǎn)生的心理問題。高度警惕產(chǎn)婦的傷害性行為，護(hù)士應(yīng)加強巡視病房，保護(hù)好產(chǎn)婦和嬰兒。重癥產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦應(yīng)有親人24h陪伴和守護(hù)。給予關(guān)愛和無微不至的關(guān)愛。重癥患者應(yīng)請醫(yī)師進(jìn)行咨詢和治療。醫(yī)院要做好不定期回訪工作，及時了解產(chǎn)婦和嬰兒的情況，給產(chǎn)婦及其家人介紹嬰兒各個時期的生理特點，指導(dǎo)他們正確護(hù)理嬰兒，以免因育兒問題引發(fā)產(chǎn)婦焦慮。對已育產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時，要對產(chǎn)婦進(jìn)行親切的問候，語調(diào)緩慢，保證護(hù)理人員儀表整潔，優(yōu)雅，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提升患者的好感，增加醫(yī)患之間互信，加強醫(yī)患良好互動。在2018年，《中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志》上就曾有一篇關(guān)于產(chǎn)后抑郁的報道，該報道的作者張海霞指出，產(chǎn)婦之所以會出現(xiàn)抑郁狀態(tài)，很有可能是因為自身的內(nèi)分泌系統(tǒng)在作怪。為了進(jìn)一步研究該理論，以及該理論背后的護(hù)理方式方法，筆者將結(jié)合平時課堂所學(xué)的知識以及自己在實習(xí)期間所吸收的臨床經(jīng)驗，經(jīng)總結(jié)歸納后再結(jié)合部分參考文獻(xiàn)和閱讀資料進(jìn)行整合，本文旨在探尋出關(guān)于產(chǎn)后抑郁的起因、臨床表現(xiàn)以及治療方法及護(hù)理措施。11.由于產(chǎn)后抑郁同一般普通人的抑郁癥有許多相同點，且主要表現(xiàn)也是情緒低落和多慮害怕，甚至還會出現(xiàn)自殺的想法或者做法，因此這無論是對于產(chǎn)婦自身，亦或是寶寶，甚至是家庭和社會而言，都是一個十分沉痛的問題。為此，本文期望通過對于該病癥的論述進(jìn)行一定的分析，并提出針對產(chǎn)后抑郁護(hù)理和健康教育的干預(yù)措施。12.1968年，皮特首次發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥（PPD），癥狀描述為產(chǎn)后6周內(nèi)潛伏、非典型抑郁癥，屬于神經(jīng)性抑郁癥。該病的病程比產(chǎn)后憂郁持續(xù)時間更長，嚴(yán)重程度比產(chǎn)后精神病輕。上世紀(jì)80年代以來，產(chǎn)后抑郁不僅受到國際關(guān)注，并被世界衛(wèi)生組織和美國精神病學(xué)協(xié)會再次定義為:產(chǎn)婦自身是沒有既往精神病史的，然后在產(chǎn)后4~6周內(nèi)出現(xiàn)癥狀，主要是敏感、悲傷、激動、失眠、易怒、焦慮，混亂，自殺意念。這些癥狀通常因自尊心低、反應(yīng)差、認(rèn)知能力下降和孤獨感而加劇。最近的流行病學(xué)研究表明，產(chǎn)后抑郁癥可在分娩后12周內(nèi)發(fā)病，通常在3至6個月內(nèi)消退，但如果癥狀嚴(yán)重，可延長至產(chǎn)后1~2年，甚至始終無法痊愈、最后發(fā)展為慢性抑郁狀態(tài)或周期性精神病。由于測量工具、設(shè)計方法、研究時間、診斷標(biāo)準(zhǔn)以及人口統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)等不同，關(guān)于產(chǎn)后抑郁發(fā)生率的報告存在很大差異。目前國內(nèi)外為10%~2O%。產(chǎn)后抑郁會讓女性對生活質(zhì)量、人際關(guān)系以及母子關(guān)系的滿意度具有嚴(yán)重影響。也會給她們的伴侶帶來不良情緒，進(jìn)而影響嬰幼兒的正常情緒和性格。這種抑郁的發(fā)病原因尚不清楚。眾多研究結(jié)果顯示，產(chǎn)后抑郁是多因素綜合作用的結(jié)果，包括生理和社會心理因素，如缺乏親朋好友的關(guān)系或?qū)I(yè)護(hù)理人員的照料。

二、產(chǎn)后抑郁的可能因素（一）自身心理生理因素不穩(wěn)定的性格和內(nèi)向是產(chǎn)后抑郁癥的危險因素。劉友華在她的書中寫道：產(chǎn)后抑郁不可忽視的原因有產(chǎn)后并發(fā)癥、難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)。因為生產(chǎn)會給產(chǎn)婦帶來身體上的變化，精神上也會出現(xiàn)焦慮恐慌的情緒，導(dǎo)致身心壓力過大、心理失衡，從而出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥狀。內(nèi)傾型、性格內(nèi)向、神經(jīng)質(zhì)的女性易患產(chǎn)后抑郁癥，而產(chǎn)后睡眠質(zhì)量是產(chǎn)后抑郁癥的重要預(yù)測指標(biāo)。睡眠狀況越差，就越可能出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁。產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中所受到的疼痛，比如分娩時所遇到的緊張危急情況，產(chǎn)后的疲勞，產(chǎn)后恢復(fù)期的恢復(fù)階段等，都會產(chǎn)生不適應(yīng)癥狀。更有甚者，比如說有產(chǎn)婦整天都不洗頭也會因此影響心情，甚至還會開始胡思亂想，比如該產(chǎn)婦會想到自己的老公會不會因為自己不洗頭而嫌棄自己，進(jìn)而開始拿自己跟假想敵做對比之類。類似以上這樣的幻想案例情況不勝枚舉，本文在此就以2018年沈歡在臺州市黃巖區(qū)婦幼保健院做的調(diào)查進(jìn)行深入分析。該調(diào)查實驗截選的是2017年8月至2018年8月整整一年內(nèi)該院收治的800個產(chǎn)婦，其共同特點是初次分娩、孕期足月、產(chǎn)后6周，主要研究800個產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁情況。在這次實驗中，沈歡通過產(chǎn)后抑郁評估量表來對產(chǎn)婦進(jìn)行測試，并分析導(dǎo)致產(chǎn)婦抑郁的相關(guān)因素，最后調(diào)查報告顯示，有70個產(chǎn)婦患上了產(chǎn)后抑郁，占總調(diào)查樣本的8.75%。此外，沈歡就其影響因素進(jìn)行層級劃分，具體分為產(chǎn)婦文化程度、職業(yè)、年齡、產(chǎn)科并發(fā)癥、分娩方式、產(chǎn)后睡眠狀況、夫妻關(guān)系等，其中P<0.05具體統(tǒng)計學(xué)意義。而在實驗中，沈歡還借多因素Logistic回歸分析得出文化程度、意外妊娠、新生兒性別、分娩方式、產(chǎn)科并發(fā)癥皆為初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生的高危影響因素。因此，自身心理因素是臨床產(chǎn)科醫(yī)生亟需引起重視的關(guān)鍵問題，故而唯有采取有效的措施加以干預(yù)方可促進(jìn)母嬰健康成長。產(chǎn)婦對于不同的分娩方式有不同的顧慮，自然分娩對媽媽的心理影響比剖宮產(chǎn)要小。李玲一項研究表明，剖宮產(chǎn)比自然分娩更容易導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁，因為剖宮產(chǎn)對抑郁、焦慮和抑郁的影響更大。手術(shù)會導(dǎo)致女性有抑郁、焦慮和其他負(fù)面情緒。特別是急性剖宮產(chǎn)的女性更容易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，其危險是陰道分娩的7.13倍。是自然分娩出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的可能性的7.13倍。由于產(chǎn)婦產(chǎn)后的肚子依然是隆起的，剖腹產(chǎn)的暫時不能下床走路，這也會對孕婦的心理造成很大的負(fù)擔(dān)，從而多慮，并且選擇用哭來表達(dá)情緒，并陷入一種錯亂或者對自己失去自信的心理及生理變化。根據(jù)MajreMcMetiason2019年的一項研究，雌激素及其受體在產(chǎn)后抑郁癥(PPD)的發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。然而，就PPD而言，涉及許多雌激素相關(guān)因子和雌激素受體，作用機制復(fù)雜。因此，本文討論了雌激素的發(fā)展，以及其受體在產(chǎn)后抑郁發(fā)病機制中的活動，據(jù)于文倩在《產(chǎn)后抑郁癥患者的影響觀察》中強調(diào)，雌激素與神經(jīng)遞質(zhì)間相互作用，雌激素a受體、β受體與產(chǎn)后抑郁發(fā)生關(guān)系，雌激素受體基因多態(tài)性可能會引起產(chǎn)后抑郁。從那里，作者得出結(jié)論，內(nèi)分泌系統(tǒng)的荷爾蒙變化實際上會導(dǎo)致產(chǎn)婦抑郁。（二）社會?家庭因素妊娠和產(chǎn)后，產(chǎn)婦的心理變得更為敏感，需要得到親人更多的關(guān)心以及社會的關(guān)愛和支持?和睦的家庭氛圍?舒適安靜的生活環(huán)境有利于幫助孕產(chǎn)婦緩解抑郁情緒?相反，緊張的家庭關(guān)系?嘈雜的生活環(huán)境(不利于產(chǎn)婦的休息和睡眠)會促使孕產(chǎn)婦產(chǎn)生不良情緒，誘發(fā)產(chǎn)后抑郁?家庭的經(jīng)濟條件也會影響孕產(chǎn)婦的抑郁情緒，如果家庭的經(jīng)濟狀況不好，住院和分娩期間又不能從事工作，孕產(chǎn)婦容易為住院及手術(shù)花銷擔(dān)憂，更會為了孩子出生后的各項支出擔(dān)憂，擔(dān)心不能負(fù)擔(dān)孩子的撫養(yǎng)和教育經(jīng)費?由此可見，家庭經(jīng)濟狀況與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生也有一定關(guān)系?學(xué)者趙方芳等人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，抑郁組高達(dá)54.1%的孕產(chǎn)婦存在睡眠障礙，只有48.6%的家庭關(guān)系良好，54.1%的孕產(chǎn)婦對居住環(huán)境不滿意，64.9%存在經(jīng)濟壓力?由此可見，家庭?社會?環(huán)境因素與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生具有相關(guān)性?分析完產(chǎn)婦自身的心理因素，筆者認(rèn)為夫妻關(guān)系的好壞，還有婆媳關(guān)系的好壞也都會決定產(chǎn)婦的情緒。而一些產(chǎn)婦會因為生了孩子之后就暫時失去工作，或者是被調(diào)配了工作，甚至是在調(diào)配崗位時失去工作，其生理因素都會由于工作的變化從而感受到社會給予的壓力，甚至出現(xiàn)與社會格格不入的心理。筆者在本院實習(xí)期間，也看見不少產(chǎn)婦因社會傳統(tǒng)思想“重男輕女”之類的封建思想最終影響到自身的情緒。拓春梅認(rèn)為，導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的相關(guān)社會影響因素有很多，其中包括夫妻關(guān)系緊張、分娩方式為剖宮產(chǎn)、家庭經(jīng)濟條件差、產(chǎn)后焦慮緊張等等，這些都很容易引起產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁。據(jù)Meyer等的流行病學(xué)調(diào)查研究表明，產(chǎn)婦的社會等級、受教育程度、經(jīng)濟收入、職業(yè)性質(zhì)等因素可能會導(dǎo)致早產(chǎn)。（三）其他因素對產(chǎn)婦的家庭照顧和孕期充分的心理訓(xùn)練是預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的重要因素，對于產(chǎn)婦來說，丈夫是她最想依靠的人。研究的結(jié)果表明，婚姻滿意度與產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率密切相關(guān)。高昂的醫(yī)院費用和家庭護(hù)理需求給自己和家人帶來了壓力，導(dǎo)致母親的身體和情緒壓力增加，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥。至于遺傳因素，則主要是因為精神方面，但凡家庭中有精神病史，也是產(chǎn)后抑郁的重要因素。這也是對產(chǎn)婦在無形中的一種壓力。正如前文所述，現(xiàn)今我國高齡產(chǎn)婦不在少數(shù)，該群體也是產(chǎn)后抑郁的一個重要的組成部分，因為該群體對生產(chǎn)前的顧慮和對生產(chǎn)后的不確定性都會感到緊張焦慮和害怕。而至于孕期的家庭暴力，也是引發(fā)產(chǎn)后抑郁的因素之一。習(xí)秋霞在通過進(jìn)行多方對比后認(rèn)為，在生產(chǎn)后家人對嬰兒的過分關(guān)注會讓孕婦產(chǎn)生一定的心理落差，并認(rèn)為在生產(chǎn)前對她的好都是因為孩子，或者認(rèn)為生產(chǎn)后自己就失去了價值。

三、社會?家庭支持對產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦的緩解措施（一）利用環(huán)境為產(chǎn)婦營造輕松氛圍要營造良好舒適的休息環(huán)境，確保室內(nèi)光線柔和舒適，空氣清新，盡量的把護(hù)理操作和治療時間集中，提高工作的效率，以不至于打擾到產(chǎn)婦休息，保證產(chǎn)婦的良好睡眠。要和產(chǎn)婦建立好的關(guān)系，要有耐心聽產(chǎn)婦訴說心理問題，盡力的了解產(chǎn)婦說的問題，找出問題的根源，還要對產(chǎn)婦說的問題進(jìn)行回應(yīng)和熱情的解答。穩(wěn)定住產(chǎn)婦的情緒，先解除產(chǎn)婦的不良社會心理因素，減輕其心理負(fù)擔(dān)。對于產(chǎn)后抑郁，社會、家庭、丈夫都要給予十分的重視尤其是丈夫，有責(zé)任，有義務(wù)幫助準(zhǔn)媽媽度過這個特殊時期。上海復(fù)旦附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院在產(chǎn)后抑郁中要求醫(yī)護(hù)人員主動與產(chǎn)婦交談，采取多鼓勵、多關(guān)心、多溝通，分散其對陣痛的注意力，保持產(chǎn)婦產(chǎn)生樂觀、自信的心理，主動配合醫(yī)護(hù)人員完成分娩。而在產(chǎn)后，產(chǎn)婦會由于分娩的疲勞、會陰側(cè)切傷口痛、子宮收縮痛等，會使其出現(xiàn)不愿抱孩子、不愿哺乳、不愿交談、不愿活動、不思飲食等情況。醫(yī)護(hù)人員這是可以及時引導(dǎo)并幫助產(chǎn)婦哺乳、抱抱孩子、夸夸孩子，讓產(chǎn)婦驚喜地發(fā)現(xiàn)，孩子會甜甜地睡，會躺在床上手舞足蹈、會跟媽媽笑，這樣通過母嬰互動，加強情感交流、增進(jìn)母子感情，喚醒母愛和對生活的熱情。（二）利用家人的關(guān)愛讓產(chǎn)婦減少焦慮對于那些家庭關(guān)系比較緊張的產(chǎn)婦，應(yīng)首先要做好其家屬的工作，要告知其產(chǎn)后是產(chǎn)婦狀態(tài)最不穩(wěn)定的時期。會特別易激惹，應(yīng)盡量避免敏感的話題，要讓其家屬多與產(chǎn)婦進(jìn)行情感交流。營造溫馨環(huán)境。不要只照顧孩子忘了產(chǎn)婦，要使產(chǎn)婦的快樂感提升。要幫助產(chǎn)婦適應(yīng)母親的角色。并且提供嬰兒喂養(yǎng)和護(hù)理的知識。要耐心的指導(dǎo)產(chǎn)婦喂養(yǎng)自己的孩子。使產(chǎn)婦自己表達(dá)自己的情緒和其他的產(chǎn)婦交流喂養(yǎng)的知識。參與照顧新生兒的活動，有助于增進(jìn)母子感情。對于想要男孩的產(chǎn)婦及家庭進(jìn)行健康的心理指導(dǎo)。要指導(dǎo)其走出誤區(qū)，接受孩子，接受自己。平穩(wěn)的應(yīng)對壓抑狀態(tài)。對于那種有焦慮的產(chǎn)婦或存在抑郁癥高危的產(chǎn)婦應(yīng)更加的重視起來，包括發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用。應(yīng)改善家庭關(guān)系，改善家庭環(huán)境。夫妻間的關(guān)心，朋友間的問候，家人間的關(guān)愛，可口的飯菜，舒適的環(huán)境，都能有效的環(huán)節(jié)產(chǎn)后產(chǎn)生的心理問題。高度警惕產(chǎn)婦的傷害性行為，護(hù)士應(yīng)加強巡視病房，保護(hù)好產(chǎn)婦和嬰兒。重癥產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦應(yīng)有親人24h陪伴和守護(hù)。給予關(guān)愛和無微不至的關(guān)愛。重癥患者應(yīng)請醫(yī)師進(jìn)行咨詢和治療。應(yīng)做好隨訪工作，及時了解產(chǎn)婦和嬰兒的情況，并給予幫助，對產(chǎn)婦及其家人說明嬰兒各個時期的生理特點，指導(dǎo)他們?nèi)绾巫o(hù)理嬰兒，避免產(chǎn)婦不知道如何護(hù)理嬰兒產(chǎn)生焦慮情緒。對已育產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時，要對產(chǎn)婦進(jìn)行親切的問候，語調(diào)緩慢，保證護(hù)理人員儀表整潔，優(yōu)雅，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提升患者的好感，增加醫(yī)患之間互信，加強醫(yī)患良好互動。（三）對產(chǎn)婦進(jìn)行耐心的指導(dǎo)要鼓勵開展多途徑、分階段、綜合性的預(yù)防措施，比如建立孕婦專門的學(xué)校，向孕婦和家屬介紹妊娠、分娩、產(chǎn)褥期的基礎(chǔ)知識。同時加強心理咨詢和教育，力所能及的普及健康知識，幫助孕婦解決對妊娠的恐懼，加強產(chǎn)婦的自我調(diào)適，要保持積極向上的樂觀心態(tài)，分娩室建立家庭式產(chǎn)房，有助于產(chǎn)婦有良好的心情待產(chǎn)，也可滿足不同經(jīng)濟情況的需要。鼓勵和提倡家屬陪產(chǎn)，增加產(chǎn)婦的信心，產(chǎn)婦不覺得孤單，消除產(chǎn)婦的緊張情緒。實施無痛性分娩，有助于減輕疼痛對產(chǎn)婦產(chǎn)生的不良情緒。杭州某醫(yī)院婦科規(guī)定，在產(chǎn)婦入住以后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該熱情接待，主動為他們介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士以及本醫(yī)院接生的先進(jìn)技術(shù)和儀器，認(rèn)真回答孕婦和家人提出來的問題。期間護(hù)理人員可以向孕婦提供現(xiàn)階段母孩的生理、生長發(fā)育情況以及相關(guān)的保健知識。在妊娠晚期，可以為產(chǎn)婦提供一些跟分娩有關(guān)的知識，幫助產(chǎn)婦了解分娩的過程，并交給產(chǎn)婦一些分娩過程的放松技術(shù)，這樣可以減少產(chǎn)婦的緊張、恐懼的心理；在分娩之后，可以教產(chǎn)婦一些哺乳、照顧小孩、飲食等方面的知識，消除產(chǎn)婦的疑慮等等。產(chǎn)褥期為產(chǎn)婦提供溫馨舒適的房間，使產(chǎn)婦心情放松，要保證充足的休息時間，加強營養(yǎng)。幫助產(chǎn)婦迅速的適應(yīng)母親的角色，減少產(chǎn)婦的迷茫，及時解決產(chǎn)婦提出的或隨時發(fā)生的問題，降低產(chǎn)婦的負(fù)面情緒。同時要讓其家屬與好友與其交流，談心，體貼和關(guān)心產(chǎn)婦使產(chǎn)婦增強自信心，高度警惕產(chǎn)婦在產(chǎn)后的傷害性行為。讓已生育的對其進(jìn)行交流體會。對于有個性特征的產(chǎn)婦要進(jìn)行個性化護(hù)理。對已育婦女的人際交往進(jìn)行了解，觀察患者對人際交往的態(tài)度，并分析患者的反應(yīng)與動作，用耐心的指導(dǎo)讓產(chǎn)婦能夠用平和的心態(tài)去面對。（四）社會?家庭支持社會應(yīng)給予產(chǎn)婦更多的同情關(guān)愛?足夠的休養(yǎng)假期和一定的物質(zhì)補助?而最重要的社會支持來源于家庭，家庭中的丈夫又最能提供給產(chǎn)婦有效支持，丈夫的理解和關(guān)愛以及產(chǎn)后丈夫的關(guān)心?體貼?照顧與支持能有效地減少產(chǎn)婦抑郁情緒的產(chǎn)生，對降低產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)生具有重要作用?丈夫要正確協(xié)調(diào)婆媳關(guān)系，為產(chǎn)婦創(chuàng)造和諧?溫馨?安逸的家庭環(huán)境，并承擔(dān)起做父親的責(zé)任，如陪同上早教課?聽相關(guān)健康講座;主動承擔(dān)家務(wù)和照顧妻子?嬰兒;多與妻子溝通交流，及時發(fā)現(xiàn)妻子的不良情緒并引導(dǎo)其釋放不良情緒等?社區(qū)的相關(guān)組織應(yīng)該了解產(chǎn)婦的基本情況，定期上門隨訪，為產(chǎn)婦及嬰兒提供及時?有效地幫助?對于有產(chǎn)后抑郁情緒的母親，應(yīng)積極安慰，保證母親有充足的睡眠和休息時間，其他人可多幫忙照顧嬰兒改善母親失眠。適當(dāng)運動也可預(yù)防和緩解抑郁情緒。Pritchett等納入1734例患者的Meta分析顯示，對于存在或不存在抑郁情緒的產(chǎn)婦，產(chǎn)后4至12周的運動干預(yù)均可顯著降低產(chǎn)后抑郁的不良情緒，包括團體運動、參與者自行選擇的運動