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自由心理咨詢師保密承諾書合同編號(hào):__________甲方(心理咨詢師):乙方(咨詢者):鑒于甲乙雙方就心理咨詢服務(wù)事宜達(dá)成一致,為確保雙方權(quán)益,明確雙方責(zé)任,依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)心理咨詢師職業(yè)道德規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī),雙方本著平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則,訂立本保密承諾書。一、保密內(nèi)容1.1甲方作為心理咨詢師,在與乙方進(jìn)行心理咨詢過(guò)程中,知悉乙方的一切個(gè)人隱私信息,包括但不限于個(gè)人信息、家庭狀況、病歷資料、心理狀況等。1.2甲方承諾對(duì)乙方在咨詢過(guò)程中透露的所有信息予以保密,且未經(jīng)乙方書面同意,不得向任何第三方披露。二、保密義務(wù)2.1甲方應(yīng)當(dāng)妥善保管乙方的隱私信息,確保信息不被非法獲取、使用、披露或損壞。2.2甲方不得利用乙方透露的信息從事與心理咨詢無(wú)關(guān)的活動(dòng),不得侵犯乙方的隱私權(quán)、肖像權(quán)等人格權(quán)益。2.3甲方在履行保密義務(wù)期間,如發(fā)現(xiàn)乙方透露的信息涉及違法活動(dòng),應(yīng)立即停止保密義務(wù),并向有關(guān)政府部門報(bào)告。三、保密期限3.1甲方的保密義務(wù)自雙方簽訂本承諾書之日起生效,至乙方心理咨詢結(jié)束之日終止。3.2如乙方要求提前終止保密義務(wù),甲方應(yīng)在收到乙方書面通知后立即停止保密義務(wù)。四、違約責(zé)任4.1如甲方違反本承諾書的保密義務(wù),導(dǎo)致乙方隱私信息泄露,甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,賠償乙方的損失,并支付違約金。4.2乙方如發(fā)現(xiàn)甲方違反保密義務(wù),有權(quán)要求甲方立即停止違約行為,并采取措施消除影響。五、爭(zhēng)議解決5.1本承諾書履行過(guò)程中,如發(fā)生糾紛,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他約定6.1本承諾書一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本承諾書自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(心理咨詢師):簽字/蓋章:日期:乙方(咨詢者):簽字/蓋章:日期:一、附件列表:1.甲方(心理咨詢師)有效身份證明2.乙方(咨詢者)有效身份證明3.心理咨詢服務(wù)協(xié)議4.心理咨詢師職業(yè)道德規(guī)范5.中華人民共和國(guó)合同法6.中華人民共和國(guó)隱私權(quán)保護(hù)法7.違約金計(jì)算公式及相關(guān)法律法規(guī)二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方違反保密義務(wù),泄露乙方隱私信息2.甲方利用乙方透露的信息從事與心理咨詢無(wú)關(guān)的活動(dòng)3.甲方未按約定履行心理咨詢服務(wù)義務(wù)4.乙方未按約定支付咨詢費(fèi)用5.乙方要求提前終止保密義務(wù),甲方未依法履行三、法律名詞及解釋:1.心理咨詢師:指具備專業(yè)資格,通過(guò)心理咨詢技術(shù)為咨詢者提供心理幫助的專業(yè)人員。2.保密義務(wù):心理咨詢師在提供服務(wù)過(guò)程中對(duì)咨詢者透露的隱私信息予以保密的法定義務(wù)。3.違約行為:違反合同約定,不履行合同義務(wù)的行為。4.違約金:違約方按照約定向守約方支付的賠償金。5.心理咨詢服務(wù)協(xié)議:心理咨詢師與咨詢者之間就服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用、保密義務(wù)等事項(xiàng)達(dá)成的書面協(xié)議。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.問(wèn)題:甲方忘記保密義務(wù),泄露乙方隱私信息。解決辦法:乙方立即要求甲方停止違約行為,采取補(bǔ)救措施,并有權(quán)要求賠償。2.問(wèn)題:甲方利用乙方透露的信息從事與心理咨詢無(wú)關(guān)的活動(dòng)。解決辦法:乙方有權(quán)要求甲方立即停止違約行為,消除影響,并有權(quán)要求賠償。3.問(wèn)題:甲方未按約定履行心理咨詢服務(wù)義務(wù)。解決辦法:乙方有權(quán)要求甲方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)履行義務(wù),逾期未履行可要求賠償。4.問(wèn)題:乙方未按約定支付咨詢費(fèi)用。解決辦法:甲方有權(quán)要求乙方支付費(fèi)用,乙方逾期支付的,甲方有權(quán)加收滯納金。5.問(wèn)題:乙方要求提前終止保密義務(wù),甲方未依法履行。解決辦法:甲方應(yīng)及時(shí)停止保密義務(wù),并向乙方出具書面證明。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.心理咨詢師與咨詢者之間就心理咨詢服務(wù)達(dá)成一致。2.心理咨詢師需要對(duì)咨詢者透露的隱私信息保密。3.心理咨
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