肝硬化合并上消化道出血患者繼發(fā)壓瘡的護理查房課件

肝硬化合并上消化道出血患者繼發(fā)壓瘡的護理查房

蘇州市第五人民醫(yī)院四病區(qū)繆平平

2013年9月20日肝硬化合并上消化道出血患者繼發(fā)壓瘡的護理查房簡要病史422床濮寶榮男性52歲住院號，漢族，小學(xué)文化，已婚，農(nóng)民，育有一子，社會支持良好。8-12因“解黑便3次，量約500g”診斷“乙型肝炎肝硬化，上消化道出血”門診步行入院。入院時：神志清，精神軟，皮膚鞏膜輕度黃染，T：36.3℃，

P：73次/分

，R：18次/分

，BP：115/81mmHG，SPO2:99%，急查血示：血氨93umol/L，總膽紅素57.9umol/L，白蛋白29g/L，血小板42＊10*9/L，B超示肝硬化，膽囊中度炎性樣改變，膽囊結(jié)石，脾切除術(shù)后，腹腔未見明顯積液?；颊邿o藥物過敏史，無家族史。長期服用恩替卡韋分散片抗病毒治療。入院后予止血、保肝、抗病毒、抗感染治療，一級護理，病重，禁食。入院后共解暗紅色稀便6次，量共約910g，黑便1次，量約10g。肝硬化合并上消化道出血患者繼發(fā)壓瘡的護理查房病情變化8月13日21時患者出現(xiàn)昏迷，呼之不應(yīng)，對光反射遲鈍，壓眶反射存在，予以壓瘡危險因素評估10分，臥氣墊床，q2h翻身，床欄防護；8月14日始出現(xiàn)發(fā)燒體溫38℃至39.2℃，白細(xì)胞11.6＊10*9/L，予以物理降溫，并留置導(dǎo)尿；8月16日晨床邊交班時發(fā)現(xiàn)其尾骶部皮膚發(fā)紅，10:00尾骶部出現(xiàn)1*2cm的紫色瘀斑，14時平車轉(zhuǎn)入ICU。8月23日轉(zhuǎn)出ICU，神智清，皮膚鞏膜黃染，鉀3.26mmol/L鈣1.86mmol/L雙下肢水腫明顯，尾骶部皮膚破損，左小腿處皮膚破損，已結(jié)痂，左踝處有一處壓瘡，消毒后壓瘡貼敷貼，右足跟處有一處血腫，并臥氣墊床，q2h翻身，局部紅外線理療，遵醫(yī)囑予抗炎、保肝、降酶，祛氨，醒腦等綜合治療，病重，一級護理；8月29日13時體溫38.3℃，最高升至39.1℃，予以物理降溫。8月30日體溫正常，14時拔除導(dǎo)尿管。9月3日停病重。9月10日查總膽紅素49.5umol/L,凝血酶原時間18.8s,活動度54%血清鈉133.8mmol/L，血氨92umol/L,白細(xì)胞2.3＊10*9/L。目前病情穩(wěn)定，血鉀正常，繼續(xù)予抗炎、保肝、降酶、抗病毒等綜合治療。肝硬化合并上消化道出血患者繼發(fā)壓瘡的護理查房護理查體生命體征一般情況皮膚黏膜腹部視診腹部觸診腹部叩診腹部聽診肝硬化合并上消化道出血患者繼發(fā)壓瘡的護理查房肝硬化合并上消化道出血患者繼發(fā)壓瘡的護理查房肝硬化合并上消化道出血患者繼發(fā)壓瘡的護理查房肝硬化合并上消化道出血患者繼發(fā)壓瘡的護理查房肝硬化合并上消化道出血患者繼發(fā)壓瘡的護理查房肝硬化合并上消化道出血患者繼發(fā)壓瘡的護理查房肝硬化合并上消化道出血患者繼發(fā)壓瘡的護理查房肝硬化合并上消化道出血患者繼發(fā)壓瘡的護理查房肝硬化合并上消化道出血患者繼發(fā)壓瘡的護理查房肝硬化合并上消化道出血患者繼發(fā)壓瘡的護理查房肝硬化合并上消化道