患者身份識(shí)別制度解讀

患者身份識(shí)別患者身份識(shí)別制度的定義一患者身份識(shí)別的目的二患者身份制度的內(nèi)容三患者身份識(shí)別的流程四目錄CONTENTS一、定義患者身份識(shí)別制度是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中對(duì)患者身份進(jìn)行評(píng)估、核實(shí)、確認(rèn)等，以確保正確的診療實(shí)施于正確的患者的過程。準(zhǔn)確識(shí)別患者身份是保證醫(yī)療護(hù)理安全的前提，是執(zhí)行各種檢查、治療等診療活動(dòng)中的重要步驟，是確保將正確的診療實(shí)施于正確的患者的必要途徑，是確?；颊甙踩闹匾獌?nèi)容和基礎(chǔ)性工作。二、目的1、患者身份識(shí)別能使醫(yī)務(wù)人員正確識(shí)別與確認(rèn)患者，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的診療活動(dòng)，保證患者安全。2、防止差錯(cuò)、事故發(fā)生，保證醫(yī)療護(hù)理安全。三、內(nèi)容1、制定患者身份識(shí)別工作流程，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員正確識(shí)別患者的工作程序。2、在診療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，至少同時(shí)使用姓名、年齡二項(xiàng)核對(duì)患者身份，禁止僅以床號(hào)作為患者身份識(shí)別的依據(jù)。3、住院患者統(tǒng)一佩戴手腕帶。使用手腕帶作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)，特別是ICU、新生兒科、手術(shù)室、急診室等科室，以及意識(shí)不清、搶救、輸血、不同語種語言交流障礙的患者等。4、建立標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、診療活動(dòng)時(shí)患者身份確認(rèn)的制度、方法和核對(duì)程序。三、內(nèi)容5、住院患者床頭掛患者身份標(biāo)識(shí)牌，注明患者的床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、護(hù)理級(jí)別等，以確認(rèn)患者的身份。6、對(duì)無法有效溝通者，如昏迷、神志不清、無自主能力等患者采用腕帶作為身份識(shí)別的標(biāo)記，并請(qǐng)患者家屬參與核對(duì)。7、鼓勵(lì)并邀請(qǐng)患者及家屬參與核對(duì)患者身份，核對(duì)時(shí)應(yīng)讓患者或其親屬陳述患者姓名。8、職能部門定期（每季度至少一次）對(duì)患者身份識(shí)別工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，制定改進(jìn)措施。01.確定識(shí)別患者身份時(shí)機(jī)02.03.04.四、規(guī)程確定識(shí)別患者身份內(nèi)容選擇識(shí)別患者身份方式檢查核實(shí)患者身份標(biāo)識(shí)1、確定識(shí)別患者身份時(shí)機(jī)患者入院時(shí)1患者進(jìn)行各項(xiàng)治療前、中、后3病房與手術(shù)室交接患者時(shí)4患者進(jìn)行檢查前、中、后2手術(shù)前、后；患者轉(zhuǎn)科交接時(shí)5患者轉(zhuǎn)床時(shí)；患者出院時(shí)。62、確定識(shí)別患者身份內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行身份識(shí)別時(shí)，核對(duì)姓名、年齡、性別、住院號(hào)等內(nèi)容；新生兒身份識(shí)別內(nèi)容包括床號(hào)、母親姓名及住院號(hào)、嬰兒性別、身長、體重、出生日期與時(shí)間。3、選擇識(shí)別患者身份方式：在對(duì)患者的診療活動(dòng)中，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)核對(duì)患者身份，對(duì)不同患者人群選擇相應(yīng)的患者識(shí)別身份方式。不同人群包括：

（1）普通住院患者

（2）急診、門診患者

（3）特殊患者人群（1）普通住院患者患者在辦理入院進(jìn)入病區(qū)后，護(hù)士根據(jù)入院介紹書、患者本人及家屬提供的確切信息填寫手腕帶。信息內(nèi)容包含：姓名、年齡、性別、住院號(hào)和疾病診斷等，并由兩名護(hù)士雙人核對(duì)腕帶信息無誤后予佩戴手腕帶。護(hù)士填寫患者一覽表和床頭卡，內(nèi)容包含：姓名、性別、年齡、床號(hào)、過敏史等。（2）急診、門診患者意識(shí)清醒的患者予建立腕帶，醫(yī)務(wù)人員必須與患者和（或）家屬核對(duì)患者信息；意識(shí)不清的患者且無家屬或陪護(hù)到場(chǎng)時(shí)，予建立臨時(shí)腕帶（標(biāo)注門診號(hào)、性別、初步診斷等），待患者病情平穩(wěn)意識(shí)清醒后，及時(shí)補(bǔ)充患者信息、更換腕帶。（3）特殊患者人群1）意識(shí)不清、昏迷、無自主能力、語言交流障礙患者：入院后由患者家屬填寫患者詳細(xì)信息，護(hù)士邀請(qǐng)患者家屬參與核對(duì)患者腕帶信息，確認(rèn)無誤后予患者佩戴腕帶。護(hù)士填寫患者一覽表和床頭卡，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、床號(hào)、過敏史等。2）新生兒：胎兒娩出后，由助產(chǎn)士將新生兒抱給母親確認(rèn)性別，并口頭復(fù)述一遍，助產(chǎn)士蓋新生兒左腳印和產(chǎn)婦右拇指印于病歷留存。助產(chǎn)士核對(duì)產(chǎn)婦的姓名、年齡、住院號(hào)，確認(rèn)無誤后填寫新生兒床頭卡和兩個(gè)腕帶，分別系在新生兒的手腕和腳踝部，松緊以可伸入嬰兒一指為宜，床頭卡佩戴在新生兒包被外。4、檢查核實(shí)患者身份標(biāo)識(shí)檢查患者腕帶