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文檔簡介
第3頁共3頁2024年個人工傷賠償協議甲方:_____性別:_____出生年月:_____身份證碼:_____家庭住址:_____電話:_____乙方:_____公司住所地:_____法人代表:_____鑒于甲方于____年____月____日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導致受傷一事,依照國家有關法律及_____地方法規(guī)等有關規(guī)定,雙方對相關的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是的精神,平等協商、互諒互讓,依據《工傷保險條例》,達成協議如下:一、賠償金額:1、甲、乙雙方一致確認,乙方于____年____月____日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣¥_____元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款¥_____元。2、在本協議第一條確認金額的基礎上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關費用)共計人民幣_____元整。甲方自愿放棄其他請求,雙方從此無涉。二、付款期限:本協議第一條第2項確認的款項,在本協議簽定之日即付人民幣;____年____月____日前付人民幣;余款人民幣于____年____月____日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項,甲方的銀行賬戶為:_____.三、甲、乙雙方一致同意:自本協議簽訂之日起,雙方勞動關系解除。四、自協議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權利;五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利;六、本協議簽訂后雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利。七、違約責任:1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。八、以上條款雙方均自愿遵守。九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。甲方(負責人)簽字:_____乙方簽字:_____日期:____日期:_____2024年個人工傷賠償協議(二)個人工傷賠償協議書甲方:(受傷員工個人信息)姓名:性別:身份證號碼:職務:所在部門:聯系電話:乙方:(雇主個人信息)公司名稱:公司地址:聯系電話:鑒于甲方在乙方公司工作期間發(fā)生工傷,為了確保甲方的合法權益,經雙方友好協商,達成以下賠償協議:一、賠償范圍及金額1.根據《中華人民共和國勞動法》和相關法律法規(guī)規(guī)定,乙方同意向甲方支付下列各項賠償費用:(1)醫(yī)療費用:乙方將支付甲方因工傷導致的醫(yī)療費用,包括住院治療、手術費用、康復費用、床位費等相關費用,總金額不超過甲方實際醫(yī)療費用的80%。(2)傷殘賠償金:根據甲方在工傷事故中的傷殘等級,乙方將按照《中華人民共和國勞動能力鑒定暫行規(guī)定》的有關規(guī)定支付相應的傷殘賠償金。(3)停工工資:甲方因工傷需要停工休養(yǎng)的期間,乙方將支付甲方停工期間的工資。停工工資的計算以甲方在勞動合同解除之前的最后一個月收入為基礎。2.以上賠償金額將由乙方一次性支付給甲方本人。二、醫(yī)療費用的結算1.甲方在經過乙方指定的定點醫(yī)療機構接受治療,乙方將按照指定醫(yī)療機構的結算方式支付醫(yī)療費用。2.甲方需妥善保管相關的發(fā)票、檢查報告、醫(yī)囑和收據等相關資料,乙方有權要求甲方提供這些資料作為醫(yī)療費用結算的憑證。三、傷殘評定和賠償金支付1.甲方的傷殘評定將由乙方協助組織進行,評定結果將根據相關法律法規(guī)的規(guī)定進行。2.乙方將在收到傷殘評定結果后,及時支付甲方相應的傷殘賠償金。四、停工工資的支付1.停工工資將按照甲方實際工資標準的70%支付給甲方,支付期限為甲方停工期間。2.甲方的停工工資將在乙方收到勞動能力鑒定證明等相關證明文件后的7個工作日內支付。五、協議生效和解除1.本協議自雙方簽字之日起生效,并在履行完畢后解除。2.如果因不可抗力等特殊情況導致雙方無法履行協議內容,應及時通知對方,協商解決問題。六、其他事項1.甲方在接受醫(yī)療和康復期間,應積極配合治療,遵守醫(yī)生的囑咐。2.甲方應及時向乙方提供工傷相關資料,包括傷情記錄、住院記錄等。3.如有申請醫(yī)療鑒定、勞動能力鑒定等手續(xù),乙方將積極協助
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