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文檔簡介
2024全新患者醫(yī)療服務(wù)合同合同編號:__________甲方:__________地址:__________聯(lián)系人:__________聯(lián)系方式:__________乙方:__________地址:__________聯(lián)系人:__________聯(lián)系方式:__________鑒于甲方為合法就醫(yī)人士,乙方為提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),雙方本著平等、自愿、誠實(shí)、信用的原則,就甲方在乙方就醫(yī)期間的相關(guān)事宜,達(dá)成如下協(xié)議:第一章總則第一條本合同的簽訂目的是為了明確甲乙雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任,保障醫(yī)療活動的順利進(jìn)行。第二條甲乙雙方必須嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī),遵循醫(yī)療道德,確保甲方合法權(quán)益。第三條本合同的簽訂地點(diǎn)為:__________,簽訂時間為:__________。第二章醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.疾病診斷;2.治療方案制定;3.醫(yī)療服務(wù)實(shí)施;4.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算;5.醫(yī)療后續(xù)服務(wù)。第五條乙方應(yīng)指派具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員為甲方提供醫(yī)療服務(wù),并保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。第三章醫(yī)療費(fèi)用第六條甲方應(yīng)按照乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用。第七條甲方在就醫(yī)過程中產(chǎn)生的費(fèi)用,包括但不限于檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等,由甲方按照乙方的規(guī)定支付。第八條乙方應(yīng)向甲方提供正規(guī)發(fā)票,甲方有權(quán)要求乙方對收費(fèi)情況進(jìn)行解釋和提供相關(guān)依據(jù)。第四章雙方權(quán)利和義務(wù)第九條甲方的權(quán)利和義務(wù):1.甲方有權(quán)要求乙方按照約定的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容提供服務(wù);2.甲方有權(quán)了解和查詢醫(yī)療費(fèi)用情況,要求乙方提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)資料;3.甲方應(yīng)按照約定時間支付醫(yī)療費(fèi)用;4.甲方應(yīng)如實(shí)告知乙方自己的病情、過敏史、病史等信息,并配合乙方進(jìn)行醫(yī)療服務(wù);5.甲方不得在就醫(yī)過程中干擾乙方正常醫(yī)療秩序。第十條乙方的權(quán)利和義務(wù):1.乙方有權(quán)根據(jù)甲方的病情制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)方案;2.乙方有權(quán)要求甲方支付醫(yī)療費(fèi)用;3.乙方應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全,為甲方提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù);4.乙方應(yīng)尊重甲方的隱私權(quán),妥善保管甲方的醫(yī)療資料;5.乙方應(yīng)在規(guī)定的時限內(nèi)完成醫(yī)療服務(wù),確保甲方合法權(quán)益。第五章違約責(zé)任第十一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本合同約定的義務(wù),如一方違約,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。第十二條乙方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù),或醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不符合約定的,甲方有權(quán)要求乙方改正或賠償。第十三條甲方未按照約定時間支付醫(yī)療費(fèi)用,乙方有權(quán)拒絕提供醫(yī)療服務(wù)或要求甲方支付滯納金。第六章爭議解決第十四條甲乙雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。第七章其他約定第十五條本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。第十六條本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年,自合同生效之日起計(jì)算。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________甲方代表(簽名):__________乙方代表(簽名):__________簽訂日期:__________多方為主導(dǎo)時的,附件條款及說明:第一章附加醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容第十七條甲方為主導(dǎo)時,甲方有權(quán)根據(jù)自身需求,要求乙方提供附加醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容,包括但不限于:1.上門醫(yī)療服務(wù);2.特需門診服務(wù);3.專業(yè)護(hù)理服務(wù);4.康復(fù)治療服務(wù);5.中醫(yī)調(diào)理服務(wù)。第十八條甲方為主導(dǎo)時,甲方應(yīng)提前通知乙方并提供詳細(xì)的附加醫(yī)療服務(wù)需求,乙方應(yīng)在合理時間內(nèi)根據(jù)實(shí)際情況予以安排。第十九條甲方為主導(dǎo)時,附加醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用,按照乙方制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,并在合同中予以明確。第二章附加雙方權(quán)利和義務(wù)第二十條甲方為主導(dǎo)時,甲方的權(quán)利和義務(wù):1.甲方有權(quán)要求乙方提供附加醫(yī)療服務(wù);2.甲方應(yīng)按照約定時間支付附加醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用;3.甲方應(yīng)如實(shí)告知乙方自己的病情、過敏史、病史等信息,并配合乙方進(jìn)行附加醫(yī)療服務(wù);4.甲方不得在附加醫(yī)療服務(wù)過程中干擾乙方正常醫(yī)療秩序。第二十一條甲方為主導(dǎo)時,乙方的權(quán)利和義務(wù):1.乙方有權(quán)根據(jù)甲方的附加醫(yī)療服務(wù)需求,提供相應(yīng)的服務(wù);2.乙方有權(quán)要求甲方支付附加醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用;3.乙方應(yīng)保證附加醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全,為甲方提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);4.乙方應(yīng)尊重甲方的隱私權(quán),妥善保管甲方的醫(yī)療資料;5.乙方應(yīng)在規(guī)定的時限內(nèi)完成附加醫(yī)療服務(wù),確保甲方合法權(quán)益。第三章附加違約責(zé)任第二十二條甲方為主導(dǎo)時,甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本合同約定的義務(wù),如一方違約,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。第二十三條甲方為主導(dǎo)時,乙方未按照約定提供附加醫(yī)療服務(wù),或附加醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不符合約定的,甲方有權(quán)要求乙方改正或賠償。第二十四條甲方為主導(dǎo)時,甲方未按照約定時間支付附加醫(yī)療費(fèi)用,乙方有權(quán)拒絕提供附加醫(yī)療服務(wù)或要求甲方支付滯納金。第四章附加爭議解決第二十五條甲方為主導(dǎo)時,甲乙雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。第五章其他約定第二十六條甲方為主導(dǎo)時,本合同的附件條款與條款具有同等法律效力。第二十七條甲方為主導(dǎo)時,本合同的附件條款如有未盡事宜,可由甲乙雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。第二十八條甲方為主導(dǎo)時,本合同的附件條款自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________甲方代表(簽名):__________乙方代表(簽名):__________簽訂日期:__________第一章附加醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容第十七條乙方為主導(dǎo)時,乙方有權(quán)根據(jù)甲方實(shí)際情況,提供附加醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容,包括但不限于:1.康復(fù)治療服務(wù);2.專業(yè)護(hù)理服務(wù);3.健康咨詢與管理服務(wù);4.疾病預(yù)防與干預(yù)服務(wù);5.定制化治療方案。第十八條乙方為主導(dǎo)時,乙方應(yīng)根據(jù)甲方病情發(fā)展和需求,適時提供附加醫(yī)療服務(wù),并提前與甲方溝通。第十九條乙方為主導(dǎo)時,附加醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用,按照乙方制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,并在合同中予以明確。第二章附加雙方權(quán)利和義務(wù)第二十條乙方為主導(dǎo)時,甲方的權(quán)利和義務(wù):1.甲方有權(quán)了解和查詢附加醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用情況;2.甲方有權(quán)提出附加醫(yī)療服務(wù)的合理需求;3.甲方應(yīng)按照約定時間支付附加醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用;4.甲方應(yīng)如實(shí)告知乙方自己的病情、過敏史、病史等信息,并配合乙方進(jìn)行附加醫(yī)療服務(wù);5.甲方不得在附加醫(yī)療服務(wù)過程中干擾乙方正常醫(yī)療秩序。第二十一條乙方為主導(dǎo)時,乙方的權(quán)利和義務(wù):1.乙方有權(quán)根據(jù)甲方實(shí)際情況提供附加醫(yī)療服務(wù);2.乙方有權(quán)要求甲方支付附加醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用;3.乙方應(yīng)保證附加醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全,為甲方提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);4.乙方應(yīng)尊重甲方的隱私權(quán),
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