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文檔簡介

膿毒性休克集束化治療XX醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科膿毒癥3.0定義膿毒癥是機(jī)體對(duì)感染產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)失調(diào)，

而引起的器官功能損害的臨床綜合征。膿毒癥可疑明確的感染SOFA評(píng)分改變≥2膿毒性休克膿毒癥經(jīng)充分液體復(fù)蘇后需血管活性藥物維持血壓≥65mmHg+乳酸>2mmol/L感染病原體細(xì)菌01病毒02真菌04立克次體03膿毒癥膿毒癥體征言語不清或混亂劇烈的顫抖或肌肉痛，發(fā)熱無尿超過一天嚴(yán)重的呼吸急促瀕死感皮膚斑駁或蒼白第一步

膿毒性休克診斷可請ICU會(huì)診！SOFA評(píng)分3h內(nèi)完成：1）血清乳酸水平測定；2）使用抗生素前，留取病原學(xué)標(biāo)本；3）廣譜抗生素治療；4）如果有低血壓或血乳酸>4mmol/L，立即給予液體復(fù)蘇（30ml/kg）進(jìn)行目標(biāo)復(fù)蘇5）低血壓對(duì)復(fù)蘇目標(biāo)反應(yīng)差，立即給與血管活性藥維持MAP≥65mmHg6H內(nèi)完成：6）膿毒癥休克或乳酸≥4mmol/，液體復(fù)蘇后仍持續(xù)低血壓，則進(jìn)行CVP監(jiān)測ScvO2監(jiān)測或SvO2監(jiān)測7）初始乳酸高于正常患者，需重復(fù)測量乳酸3h集束化流程第二步集束化流程不同部位

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