泌尿、男性生殖結(jié)核病人的護理課件

第三十九章

泌尿、男性生殖

系統(tǒng)結(jié)核病人的護理

泌尿、男性生殖結(jié)核病人的護理學(xué)習(xí)目標(biāo)識記：列出腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)理解：解釋腎結(jié)核的病理機制概括前列腺、精囊結(jié)核的病理特點和臨床表現(xiàn)運用：運用護理程序為腎結(jié)核病人實施護理泌尿、男性生殖結(jié)核病人的護理主要內(nèi)容腎結(jié)核男性生殖系統(tǒng)結(jié)核泌尿、男性生殖結(jié)核病人的護理腎結(jié)核泌尿、男性生殖結(jié)核病人的護理概述多見于20～40歲青壯年（老年病人比例上升）男女之比2∶110歲以下的兒童很少見泌尿、男性生殖結(jié)核病人的護理結(jié)核桿菌腎病理型腎結(jié)核（無癥狀）輸尿管臨床型腎結(jié)核（有癥狀）膀胱尿道血運細(xì)菌數(shù)量小、機體抵抗力足夠細(xì)菌數(shù)量多、毒力大、機體抵抗力低病理泌尿、男性生殖結(jié)核病人的護理臨床表現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛膿尿血尿腰痛和腫塊男性生殖系統(tǒng)結(jié)核全身癥狀泌尿、男性生殖結(jié)核病人的護理輔助檢查尿液檢查影像學(xué)檢查B超X線檢查CT和MRI膀胱鏡檢查尿涂片：清晨第一次尿液，連續(xù)3次尿培養(yǎng)：有決定性意義，陽性率可高達90%，費時長（4～8周）

靜脈尿路造影（IVU）是診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)方法

膀胱攣縮或有急性膀胱炎時禁止泌尿、男性生殖結(jié)核病人的護理處理原則抗結(jié)核化療適用于早期腎結(jié)核目前多采用6個月的短程療一線藥物：異煙肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）三種藥物聯(lián)合，足量、足療程泌尿、男性生殖結(jié)核病人的護理處理原則手術(shù)治療抗結(jié)核化療6～9個月無效，腎結(jié)核破壞嚴(yán)重者術(shù)前用藥：腎切除手術(shù)2周以上，保留腎手術(shù)4周以上泌尿、男性生殖結(jié)核病人的護理護理評估術(shù)前評估健康史身體狀況心理-社會狀況術(shù)后評估手術(shù)方式、術(shù)后恢復(fù)狀況泌尿、男性生殖結(jié)核病人的護理常見護理診斷/問題恐懼與焦慮與病程長、病腎切除、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)排尿障礙與結(jié)核性膀胱炎、膀胱攣縮有關(guān)潛在并發(fā)癥出血、感染、尿瘺、腎功能衰竭、肝功能受損泌尿、男性生殖結(jié)核病人的護理護理目標(biāo)恐懼與焦慮減輕能維持正常的排尿未發(fā)生并發(fā)癥，或并發(fā)癥能夠得到及時發(fā)現(xiàn)和處理泌尿、男性生殖結(jié)核病人的護理護理措施抗結(jié)核化療的護理/術(shù)前護理心理護理休息與營養(yǎng)用藥護理按時、足量、足療程肝損害、聽力等副作用對腎臟有毒性的藥物：氨基糖苷類，磺胺類泌尿、男性生殖結(jié)核病人的護理護理措施手術(shù)治療的護理/術(shù)前護理完善術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護理休息與活動預(yù)防感染管道護理腎衰竭的觀察與護理尿漏的觀察與護理對側(cè)腎積水者：做好經(jīng)皮留置引流管的護理泌尿、男性生殖結(jié)核病人的護理護理措施健康教育康復(fù)指導(dǎo)用藥指導(dǎo)定期復(fù)查泌尿、男性生殖結(jié)核病人的護理護理評價是否焦慮減輕、情緒穩(wěn)定病人排尿是否正常病人是否發(fā)生并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)和處理泌尿、男性生殖結(jié)核病人的護理男性生殖系統(tǒng)結(jié)核

泌尿、男性生殖結(jié)核病人的護理概述主要來源于其他部位結(jié)核灶的血行感染，少數(shù)繼發(fā)于泌尿系統(tǒng)結(jié)核50%～70%泌尿系統(tǒng)結(jié)核合并男性生殖系統(tǒng)結(jié)核附睪、前列腺和精囊結(jié)核可同時存在附睪最常見泌尿、男性生殖結(jié)核病人的護理附睪結(jié)核臨床表現(xiàn)一般發(fā)病緩慢，疼痛不明顯寒性膿腫

稀黃色膿液串珠樣小結(jié)節(jié)雙側(cè)病變則失去生殖能力泌尿、男性生殖結(jié)核病人的護理附睪結(jié)核輔助檢查尿液檢測、B超、組織病理處理原則抗結(jié)核化療為主有膿腫、瘺道行手術(shù)治療

泌尿、男性生殖結(jié)核病人的護理附睪結(jié)核常見護理診斷/問題恐懼與焦慮與發(fā)病特異性、擔(dān)心影響性功能及生育能力等有關(guān)潛在并發(fā)癥繼發(fā)細(xì)菌感染、不育泌尿、男性生殖結(jié)核病人的護理附睪結(jié)核護理措施

心理護理預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染積極應(yīng)對不育健康教育泌尿、男性生殖結(jié)核病人的護理

前列腺、精囊結(jié)核

輕者表現(xiàn)常不明顯，偶感會陰和