胱抑素C臨床應用

胱抑素C臨床應用胱抑素C臨床應用由于胱抑素C的自身特性，目前越來越多的被用于：糖尿病腎病腎臟濾過功能早期損傷的評價、評估腎移植病人腎功能的恢復情況、血液透析患者腎功能的改變、透析膜的充分性和透析膜清除低分子蛋白的功能、兒科腎病的診斷和腫瘤化療中腎功能的檢測等。糖尿病腎病腎臟濾過功能早期損傷的評價為了防止糖尿病發(fā)展為腎衰，必須以可靠的GFR來評價糖尿病患者的腎功能狀況，臨床以檢測SCr來評估GFR，對輕度腎損傷缺乏足夠的靈敏度，而Cys-C能對輕度的腎損傷反應靈敏，在糖尿病患者中定期檢測Cys-C可以動態(tài)觀察病情的發(fā)展。高血壓腎病腎臟濾過功能早期損傷的評價高血壓通過引起腎動脈硬化而導致高血壓慢性腎損傷，早期缺乏明顯癥狀，患者容易拖延病情，且近年來因高血壓腎損害而導致的終末期腎病患者逐年上升。

69例高血壓患者，按照腎動態(tài)顯像分為腎功能正常組和早期腎損傷組，結果發(fā)現(xiàn)高血壓腎損害組的胱抑素C水平明顯高于腎功能正常組。并且有研究顯示胱抑素C在高血壓患者中評價腎功能不全的程度和療效方面也具有重要價值。ICU急性腎損傷中的應用急性腎損傷（AKI）是常見的急危重癥，死亡率較高，且近1/5的患者最終需要透析維持生命，但目前仍沒有有效的指標能夠早期診斷AKI，鄒德勇等同時測定血Cr、血胱抑素C，結果提示胱抑素C的敏感性和特異性都更好，同時ROC曲線分析，并行AUR、ROC的比較，發(fā)現(xiàn)胱抑素C的AUC值最高（0.930），進一步證明了胱抑素C在評估AKI患者早期腎損傷中的價值優(yōu)于血Cr，可以為臨床及時治療提供更好的機會。兒科腎病診斷中的應用血中Cys-C的含量一般在一歲以后就達到成人的水平，血清濃度相當穩(wěn)定，125名健康的1-14歲兒童血清胱抑素C的參考范圍（0.51-0.95mg/L）與成人的參考范圍很接近。所以Cys-C對兒童腎功能監(jiān)測有獨特的優(yōu)勢，是一歲以上兒童更為理想的GFR檢測標志物。血肌酐與肌肉量成正比，對于機體中肌肉含量較少的兒童來說，肌酐很難準確監(jiān)測GFR輕度變化。腎移植發(fā)生急性排斥反應的患者Cys-C與肌酐基本同步升高，但Cys-C升高的幅度比肌酐大。Cys-C不但能夠快速反映腎臟受損的情況，而且可以及時反映腎功能的恢復情況，特別是移植腎功能延遲的患者。

研究表明Cys-C與GFR的相關性比血肌酐和肌酐清除率都大。Cys-C在腎移植術后對檢測腎小球濾過率而言，比肌酐和肌酐清除率更敏感，可以快速診斷出急性排斥反應或藥物治療造成的腎損傷。在化療中的應用化療藥物對腎小管有一定的損傷，很可能損害腎功能，當腎功能受到損害時，化療藥物更容易積蓄并引起多方面的毒副作用，因此對化療的病人應及時關注其腎功能狀況，以適當調整藥物劑量。研究表明對化療病人檢測Cys-C比檢測SCr更有意義。在冠脈手術中的應用對體外循環(huán)和非體外循環(huán)冠脈手術腎損傷進行檢測，發(fā)現(xiàn)非體外循環(huán)能降低腎損傷，而且相對其它物質，Cys-C是檢測術后腎損傷的最敏感、并能作為唯一的檢測指標。血清胱抑素C是一種新的反映GF