患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)與考核附有答案

患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)與考核[復(fù)制]患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

（一）應(yīng)急流程：

1.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，立即停止所輸液體，重新更換液體及輸液器。

2.及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥，并告知病人家屬或陪同人員。高熱患者給予物理降溫，觀察生命體征，并按醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物及激素治療。如有呼吸困難或休克時(shí)，給予氧氣吸入，就地?fù)尵取?/p>

3.報(bào)告門診部、護(hù)理部、感染科、藥劑科、查找原因。

4.保留輸液器和藥液送藥劑科，取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。

5.書寫護(hù)理記錄，記錄病人的生命體征和搶救過(guò)程。

（二）流程圖：患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的急救流程圖

一、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案

（一）應(yīng)急流程：

1.輸液前要排盡空氣，輸液過(guò)程中要密切觀察，及時(shí)更換液體，防止進(jìn)入空氣。

2.當(dāng)發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)靜脈空氣栓塞癥狀時(shí)，立即夾住靜脈管路，阻止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器并排空輸液器內(nèi)殘留空氣。

3.通知主管醫(yī)生及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。

4.將患者置頭低腳高左側(cè)臥位。

5.密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。

6.病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救

7.病情穩(wěn)定后，詳細(xì)記錄搶救過(guò)程。

（二）流程圖：患者發(fā)生靜脈空氣栓塞急救流程圖二、輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫應(yīng)急預(yù)案

（一）應(yīng)急流程：

1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷盥?/p>

2.將病人置端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

3.高流量給氧。

4.立即通知值班醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。

5.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)張血管藥物。

6.加強(qiáng)巡視和病情觀察，認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過(guò)，做好交接班。

7.嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程，及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)立即口頭上報(bào)護(hù)理部。一周內(nèi)科室組織討論、分析原因、確定改進(jìn)措施。

（二）流程圖：輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫時(shí)的急救流程

三、患者發(fā)生藥物過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案

（一）應(yīng)急流程：

1.患者一旦發(fā)生藥物過(guò)敏性休克（出現(xiàn)意識(shí)障礙，呼吸困難、支氣管哮喘音，脈速而弱、血壓迅速下降），立即停止使用引起過(guò)敏的藥物（停原輸液，更換輸液皮管、藥品、并保存原有輸液器及液體），就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生。

2.立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5mg，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。

3.改善缺氧癥狀，給予氧氣吸人，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫

影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。

4.迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組胺類及皮質(zhì)激素類藥物，如異丙嗪、地塞米松。

5.發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外心臟按壓、電除顫、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。

6.密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他病情變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。

7.告知患者家屬。

8.按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。

（二）流程圖：患者發(fā)生藥物過(guò)敏性休克應(yīng)急流程圖

基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________科室病區(qū)：________________________終生碼:________________________一、單選題1.輸液中發(fā)生肺水腫時(shí)吸氧需用

50%~70%

的酒精濕化，其目的是（）[單選題]*A.

使病人呼吸道濕潤(rùn)B.

使痰液稀薄，易吐出C.

消毒吸入的氧氣D.

降低肺泡表面張力E.

降低肺泡泡沫表面張力(正確答案)2.輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體可能引起什么癥狀？（）[單選題]*A

突然胸悶、呼吸困難、咳大量泡沫痰(正確答案)B

頻繁早搏C

穿刺部位紅腫熱痛、條索狀紅線D血壓升高E

血紅蛋白尿3.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即讓病人采取什么臥位？（）[單選題]*A

直立位B

垂頭仰臥位C

左側(cè)臥位(正確答案)D

右側(cè)臥位E

半坐臥位4.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，造成病人死亡的原因是空氣阻塞了：（）[單選題]*A

上腔靜脈入口B

下腔靜脈入口C

肺動(dòng)脈入口(正確答案)D

肺靜脈入口E

主動(dòng)脈入口5.最常見(jiàn)的輸液反應(yīng)是：（）[單選題]*A.

過(guò)敏反應(yīng)B.

心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)C.

發(fā)熱反應(yīng)(正確答案)D.

空氣栓塞E.

靜脈炎6.最嚴(yán)重的輸液反應(yīng)是：（）[單選題]*A.

過(guò)敏反應(yīng)B.

心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)C.

發(fā)熱反應(yīng)D.

空氣栓塞(正確答案)E.

靜脈炎7.對(duì)接受青霉素治療的病人，如果停藥幾天以上，必須重新做過(guò)敏試驗(yàn)(

)[單選題]*A1天B2天C3天(正確答案)D4天E5天8.輸液引起急性循環(huán)負(fù)荷過(guò)重(肺水腫)的特征性癥狀是：（）[單選題]*A.

咳嗽、呼吸困難B.

心慌、惡心、嘔吐C.

紫紺、煩躁不安D.

咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶(正確答案)E.

胸悶、心悸伴呼吸困難9.預(yù)防輸液反應(yīng)的主要措施是：（）[單選題]*A.

認(rèn)真查對(duì)(正確答案)B.

做好輸液器去致熱原工作C.

嚴(yán)格控制輸液速度D.

嚴(yán)格掌握輸液量E.

嚴(yán)格控制液體溫度10.靜脈輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡可能發(fā)生什么危險(xiǎn)？（）[單選題]*A

腦氣栓引起昏迷B

冠狀血管氣栓引起心肌壞死C

肺動(dòng)脈氣栓引起嚴(yán)重缺氧或死亡(正確答案)D

左心房氣栓引起心律不齊E

右心房氣栓引起心室早搏11.與輸液發(fā)熱反應(yīng)有關(guān)的癥狀是：（）

①寒戰(zhàn)

②惡心、嘔吐、頭痛

③高熱

④咳嗽、呼吸困難

⑤眩暈、血壓低[單選題]*A

①②③(正確答案)B

①②④C

①②③⑤D

①②④⑤12.下列哪些屬于輸液反應(yīng)：（）

①發(fā)熱反應(yīng)

②過(guò)敏反應(yīng)

③心臟負(fù)荷過(guò)重

④出血傾向

⑤靜脈炎[單選題]*A

①②③⑤(正確答案)B

①②⑤C

①②④D

②③④⑤13.某男，咽炎，注射青霉素后1分鐘，呼吸急促，面部紫紺，心率130次／分，血壓8／5.33kPa(60／40mmHg)。搶救藥物是（）[單選題]*A地塞米松+去甲腎上腺素B地塞米松+多巴胺C曲安西龍+異丙腎上腺素D腎上腺素+地塞米松(正確答案)E地塞米松+山莨菪堿14.王某，男，25歲，患化膿性扁桃體炎，在注射青霉素?cái)?shù)秒鐘后出現(xiàn)胸悶、氣促、面色蒼白、出冷汗及瀕危感、血壓75/45mmHg，立即皮下注射的腎上腺素劑量為是（）[單選題]*A、1：1000腎上腺素0.5~1毫升(正確答案)B、1：100腎上腺素0.5~1毫升C、1：10000腎上腺素0.5~1毫升C、1：1000腎上腺素5~10毫升15.下列輸液所致的發(fā)熱反應(yīng)的處理措施，那一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）[單選題]*A出現(xiàn)反應(yīng)，立即停止輸液B通知醫(yī)生及時(shí)處理C寒戰(zhàn)者給以保溫處理D高熱者給予物理降溫E及時(shí)應(yīng)用抗過(guò)敏藥物(正確答案)二、判斷題16.患者發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)停原輸液，更換輸液皮管、藥品、并保存原有輸液器及液體[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)17.患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí),將患者置頭低腳高右側(cè)臥位[判斷題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)18.患者一旦發(fā)生藥物過(guò)敏性休克，立即停止使用引起過(guò)敏的藥物，立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1mg，小兒酌