PDCA循環(huán)在靜脈輸液的應(yīng)用課件

PDCA在改進(jìn)靜脈輸液質(zhì)量中的應(yīng)用內(nèi)分泌、腎內(nèi)科劉喜云PDCA循環(huán)在靜脈輸液的應(yīng)用PDCA循環(huán)是由美國統(tǒng)計學(xué)家戴明博士提出來的，它反映了質(zhì)量管理活動的規(guī)律。

也是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。PDCA是英語單詞Plan(計劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Action(處理)的第一個字母，PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進(jìn)行質(zhì)量管理，并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序，是質(zhì)量保證體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方式。一、什么是PDCA？2024/5/272PDCA循環(huán)在靜脈輸液的應(yīng)用PDCA包括四個階段PDCA包括四個階段:一是計劃階段。主要通過調(diào)查、分析等，弄清保證質(zhì)量的要求，確定質(zhì)量政策、質(zhì)量目標(biāo)和質(zhì)量計劃等。包括1、現(xiàn)狀調(diào)查；2、分析；3、確定要因；4、制定計劃。二是設(shè)計和執(zhí)行階段。實(shí)施上一階段所規(guī)定的內(nèi)容。根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行產(chǎn)品設(shè)計、試制、試驗(yàn)及計劃執(zhí)行前的人員培訓(xùn)。三是檢查階段。主要是在計劃執(zhí)行過程之中或執(zhí)行之后，檢查執(zhí)行情況，看是否符合計劃的預(yù)期結(jié)果效果。四是處理階段。主要是根據(jù)檢查結(jié)果，采取相應(yīng)的措施。鞏固成績，把成功的經(jīng)驗(yàn)盡可能納入標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，遺留問題則轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)去解決。即鞏固措施和下一步的打算。2024/5/273PDCA循環(huán)在靜脈輸液的應(yīng)用PDCA的八個步驟PDCA包括八個步驟:第一步:分析現(xiàn)狀，找出和發(fā)現(xiàn)存在的問題；第二步:分析原因即分析質(zhì)量問題中各種影響因素。第三步:確定主因即找出影響質(zhì)量問題的主要原因。第四步:針對主要原因，提出解決的措施并執(zhí)行。以上四步是P-計劃階段的具體化。2024/5/274PDCA循環(huán)在靜脈輸液的應(yīng)用PDCA的八個步驟第五步:執(zhí)行計劃即按既定的措施計劃進(jìn)行實(shí)施，也就是D-執(zhí)行階段；第六步:

檢查效果即根據(jù)措施計劃的要求，檢查、驗(yàn)證實(shí)際執(zhí)行的結(jié)果，看是否達(dá)到預(yù)期的效果，也就是C—檢查階段；第七步:

納入標(biāo)準(zhǔn)即根據(jù)檢查的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，把成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)納入有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、制度之中，鞏固已經(jīng)取得的成績；第八步:

遺留問題即把沒有解決或新出現(xiàn)的問題轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)去解決。第七、八兩步是A—處理階段的具體化。2024/5/275PDCA循環(huán)在靜脈輸液的應(yīng)用2024/5/276PDCA循環(huán)在靜脈輸液的應(yīng)用2024/5/277PDCA循環(huán)在靜脈輸液的應(yīng)用2024/5/278PDCA循環(huán)在靜脈輸液的應(yīng)用二、靜脈輸液治療護(hù)理

安全質(zhì)量目標(biāo)目標(biāo)一:嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,防止輸液病人、藥物發(fā)生錯誤目標(biāo)二:提高PICC置管安全性目標(biāo)三:安全使用高危藥物目標(biāo)四:防范與減少臨床輸血風(fēng)險目標(biāo)五:減少輸液微粒的發(fā)生2024/5/279PDCA循環(huán)在靜脈輸液的應(yīng)用二、靜脈輸液治療護(hù)理

安全質(zhì)量目標(biāo)目標(biāo)六:提高輸液速度的準(zhǔn)確性目標(biāo)七:防范與減少導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生目標(biāo)八:正確選擇穿刺部位及血管通道器材目標(biāo)九:防范與減少護(hù)士針刺傷的發(fā)生目標(biāo)十:提高PICC置管病人帶管的安全性2024/5/2710PDCA循環(huán)在靜脈輸液的應(yīng)用三、輸液缺陷常見原因2024/5/2711PDCA循環(huán)在靜脈輸液的應(yīng)用四、輸液缺陷主要

環(huán)節(jié)影響因素2024/5/2712PDCA循環(huán)在靜脈輸液的應(yīng)用五、靜脈輸液治療護(hù)理

安全質(zhì)量措施目標(biāo)一:嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,防止輸液病人、藥物發(fā)生錯誤1.建立及落實(shí)輸液不良事件報告,護(hù)士知曉并能自覺執(zhí)行這些制度和程序,及時報告輸液不良反應(yīng)事件。2.嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對制度,核對病人時至少采用兩種以上辨別病人身份的方法。3.每月持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),發(fā)生輸液不良事件時及時進(jìn)行分析。2024/5/2713PDCA循環(huán)在靜脈輸液的應(yīng)用五、靜脈輸液治療護(hù)理

安全質(zhì)量措施目標(biāo)二:提高PICC置管安全性1.管理層面:建立與落實(shí)PICC置管技術(shù)準(zhǔn)入、告知、不良事件的上報以及PICC會診制度,制定PICC置管及維護(hù)的操作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)。2.培訓(xùn)方面:指定專責(zé)護(hù)士定期接受相關(guān)培訓(xùn)。3.創(chuàng)新技術(shù):條件許可的盡量使用B超引導(dǎo)下PICC穿刺技術(shù)。4.籌備開設(shè)PICC導(dǎo)管?？崎T診,提供專項(xiàng)技術(shù)。2024/5/2714PDCA循環(huán)在靜脈輸液的應(yīng)用提高PICC置管安全性5.相關(guān)知識：⑴:以穿刺點(diǎn)為中心用力擦拭消毒皮膚(一次性靜脈輸液鋼針穿刺處皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥5cm，外周靜脈留置針穿刺處皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥8cm，PICC穿刺處皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥20cm，鋪巾,建立最大化無菌屏障），應(yīng)待消毒液自然干燥后再進(jìn)行穿刺；2024/5/2715PDCA循環(huán)在靜脈輸液的應(yīng)用提高PICC置管安全性⑵:經(jīng)PVC（外周靜脈導(dǎo)管）輸注藥物前宜通過輸入生理NS確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)；經(jīng)PICC(經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管)、CVC(中心靜脈導(dǎo)管)、PORT(輸液港)輸注藥物前宜通過回抽血液來確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。⑶:PICC、CVC、PORT沖管和封管應(yīng)使用10ml及以上注射器或一次性專用沖洗裝置輸注藥物前宜通過回抽血液來確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。⑷:肝素鹽水的濃度:PORT可用100u/ml,PICC及CVC可用0-10u/ml正壓封管.2024/5/2716PDCA循環(huán)在靜脈輸液的應(yīng)用提高PICC置管安全性⑸:靜脈導(dǎo)管維護(hù)①每日觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚的完整性；PICC導(dǎo)管在治療間歇期間應(yīng)至少每周維護(hù)1次，PORT在在治療間歇期間應(yīng)至少每4周維護(hù)1次。②無菌透明敷料應(yīng)至少每7天更換1次，無菌紗布敷料至少每2天更換1次，若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時應(yīng)及時更換敷料，穿刺部位的敷料發(fā)生松動、污染等完整性受損應(yīng)立即更換；⑹:外周靜脈留置針應(yīng)72-96h更換1次。2024/5/2717PDCA循環(huán)在靜脈輸液的應(yīng)用五、靜脈輸液治療護(hù)理

安全質(zhì)量措施目標(biāo)三:安全使用高危藥物1.有制度,有配制安全防護(hù)指南,對護(hù)士進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。2.有條件可設(shè)置配制中心集中配制。3.高危性藥物,如高濃度電解質(zhì)、細(xì)胞毒性藥物等單獨(dú)存放、標(biāo)識醒目。4.病人使用強(qiáng)刺激性高危藥物時,床邊應(yīng)掛“防外滲安全警示”標(biāo)識,有防藥物外滲的預(yù)防措施，藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案。5.強(qiáng)刺激性高危藥物(如化療藥、甘露醇、碳酸氫鈉等)建議使用靜脈導(dǎo)管輸入,如病人拒絕則應(yīng)告知，并簽署拒絕知情同意書。2024/5/2718PDCA循環(huán)在靜脈輸液的應(yīng)用安全使用高危藥物

6.藥物殘?jiān)驼慈舅幬?應(yīng)按有害廢棄物處理執(zhí)行。

7.相關(guān)知識藥物滲出:靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈官腔以外的周圍組織；藥物外滲:靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈官腔以外的周圍組織；藥物外溢:在藥物配置及使用過程中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中，如皮膚表面、臺面、地面等。藥物滲出及藥物外滲應(yīng)立即停止在原部位輸液，抬高患肢，及時通知醫(yī)生，給予對癥處理。2024/5/2719PDCA循環(huán)在靜脈輸液的應(yīng)用五、靜脈輸液治療護(hù)理

安全質(zhì)量措施目標(biāo)四:防范與減少臨床輸血風(fēng)險1.建立輸血不良事件報告制度和上報程序。2.在實(shí)施輸血治療前應(yīng)取得病人同意并簽署知情同意書.3.嚴(yán)格落實(shí)輸血雙人核對制度,無誤后才可輸注，以減少輸血錯誤的發(fā)生。4.全血或成分血應(yīng)從血庫或?qū)ｉT存放血液的低溫冰箱中取出30分鐘內(nèi)輸入,1個單位的全血或成分血應(yīng)在4小時內(nèi)輸完。2024/5/2720PDCA循環(huán)在靜脈輸液的應(yīng)用防范與減少臨床輸血風(fēng)險

5.血液制品不應(yīng)加熱，不應(yīng)隨意加入任何藥物及液體(生理鹽水除外)。6.輸血起始速度宜慢，應(yīng)觀察15分鐘后再根據(jù)患者病情、年齡及輸注血液制品的成分調(diào)節(jié)滴速。7.輸注過程中應(yīng)對患者進(jìn)行監(jiān)測。8.輸血完畢應(yīng)記錄，空血袋應(yīng)低溫保存24小時。2024/5/2721PDCA循環(huán)在靜脈輸液的應(yīng)用五、靜脈輸液治療護(hù)理

安全質(zhì)量措施目標(biāo)五:減少輸液微粒的發(fā)生1.藥物的配置:環(huán)境符合要求,最好使用超凈臺或靜脈配置中心完成配藥工作。2.采用密閉式輸液,禁止開放式輸液;所有的輸液管必須配有終端過濾器。3.規(guī)范輸液配伍管理,同時添加幾種藥物時要先確認(rèn)藥物間有無配伍禁忌。4.改進(jìn)安瓿的切割與消毒:采用易折型安瓿,或控制安瓿鋸痕長為1／4周,開啟安瓿前對折斷的部位進(jìn)行消毒。5.加藥時避免使用過粗針頭及多次穿刺瓶塞,采用一次性注射器加藥,并嚴(yán)格執(zhí)行一人一具,注射器不得重復(fù)使用。2024/5/2722PDCA循環(huán)在靜脈輸液的應(yīng)用五、靜脈輸液治療護(hù)理

安全質(zhì)量措施目標(biāo)六:提高輸液速度的準(zhǔn)確性1.根據(jù)病人病情、年齡、治療要求及藥液性質(zhì)等進(jìn)行合理調(diào)節(jié)。2.靜脈輸液速度一般以手動流速控制裝置調(diào)節(jié),若病人年齡、狀況和治療對輸液速度要求較高時,應(yīng)當(dāng)用電子輸液設(shè)備(包括調(diào)節(jié)器、輸注泵和輸液泵)。選擇電子輸液設(shè)備時,應(yīng)考慮設(shè)備的安全性能并定期檢測設(shè)備性能。3.加強(qiáng)輸液巡視及做好床邊交接班,及時發(fā)現(xiàn)異常輸液速度,確保輸液安全。2024/5/2723PDCA循環(huán)在靜脈輸液的應(yīng)用五、靜脈輸液治療護(hù)理

安全質(zhì)量措施目標(biāo)七:防范與減少導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。2.進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置管時應(yīng)實(shí)施最大限度的無菌屏障。3.實(shí)施操作前后,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。4.進(jìn)行靜脈穿刺及導(dǎo)管維護(hù)時,按要求進(jìn)行皮膚消毒并正確使用敷料。5.肝素帽或無針接頭消毒:必須用力摩擦,完全待干后方可連接注射;PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或無針接頭至少每7天更換一次,必要時隨時更換。6.輸注配伍禁忌藥液或血液、腸外營養(yǎng)液（TPN）、甘露醇等特殊藥液時,應(yīng)間隔給藥并正壓脈沖沖洗導(dǎo)管。7.建立導(dǎo)管維護(hù)指南,正確使用導(dǎo)管維護(hù)專用護(hù)理單。8.每日進(jìn)行導(dǎo)管評估,發(fā)現(xiàn)問題及時報告和處理,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。2024/5/2724PDCA循環(huán)在靜脈輸液的應(yīng)用五、靜脈輸液治療護(hù)理

安全質(zhì)量措施目標(biāo)八:正確選擇穿刺部位及血管通道器材1.應(yīng)明確規(guī)定穿刺部位的選擇原則;由于有發(fā)生血栓和血栓性靜脈炎的風(fēng)險,下肢靜脈不應(yīng)作為成年人選擇穿刺血管的常規(guī)部位。2.根據(jù)病人病情、治療方案、藥物性狀正確選擇血管通道器材:強(qiáng)刺激性藥物、腸外營養(yǎng)、PH值低于5或高于9以及滲透壓大于600mOsm／L的液體或細(xì)胞毒性藥物建議使用中心靜脈導(dǎo)管輸注。3.接受了乳腺手術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃的術(shù)后病人,有可能存在瘺管或其他的禁忌癥,在他們的上肢放置留置工具前要咨詢醫(yī)師并根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。4.不得在置有血管通道器材的一側(cè)肢體上端使用血壓袖帶和止血帶,但可以在導(dǎo)管所處位置的遠(yuǎn)心端使用。2024/5/2725PDCA循環(huán)在靜脈輸液的應(yīng)用五、靜脈輸液治療護(hù)理

安全質(zhì)量措施目標(biāo)九:防范與減少護(hù)士針刺傷的發(fā)生:1.建立安全指引、應(yīng)急預(yù)案及上報制度與程序,及時報告及處理刺傷事件。2.進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn),提高護(hù)士自我防范意識與技能。3.嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》,所有受血液污染的一次性\或銳器應(yīng)棄于不透水、防刺穿、防打開的安全容器中。2024/5/2726PDCA循環(huán)在靜脈輸液的應(yīng)用五、靜脈輸液治療護(hù)理

安全質(zhì)量措施目標(biāo)十:提高PICC置管病人帶管的安全性1.建立和落實(shí)健康教育和安全指引,專責(zé)護(hù)士能熟練指導(dǎo)病人和處理導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥。2.建立PICC置管病人的檔案,可隨時查閱病人的相關(guān)資料。3.帶管病人知曉導(dǎo)管的自我維護(hù)注意事項(xiàng)。4.出院時有書面告知維護(hù)注意事項(xiàng)、相關(guān)風(fēng)險、并簽署知情同意書:病人需要咨詢時知曉聯(lián)系方式,醫(yī)院隨時能為病人提供咨詢、指導(dǎo)服務(wù)。5.建立成立全省PICC導(dǎo)管維護(hù)網(wǎng)絡(luò),病人在生活所在地能享受導(dǎo)管的維護(hù)服務(wù)。2024/5/2727PDCA循環(huán)在靜脈輸液的應(yīng)用六、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施1、實(shí)行靜脈輸液環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，強(qiáng)化組織管理。由護(hù)理部(或科室)牽頭成立院內(nèi)(或科內(nèi))靜脈輸液治療管理委員會，由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)及靜脈治療專業(yè)技術(shù)豐富的護(hù)士長、護(hù)士及護(hù)理部人員組成，負(fù)責(zé)培訓(xùn)、指導(dǎo)、會診、相關(guān)資料收集、統(tǒng)計匯總、分析反饋工作。制定靜脈輸液缺陷專項(xiàng)調(diào)查表，臨床靜脈輸液流程，靜脈輸液管理制度，靜脈輸液護(hù)理評價標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實(shí)施進(jìn)行臨床靜脈輸液專業(yè)技術(shù)的現(xiàn)場指導(dǎo)，定期召開會議討論靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量控制及干預(yù)措施。2024/5/2728PDCA循環(huán)在靜脈輸液的應(yīng)用六、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施2、建立監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)行病區(qū)監(jiān)控管理負(fù)責(zé)制?？剖易o(hù)士長及質(zhì)控組長督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行靜脈輸液規(guī)章制度及操作規(guī)范，組建質(zhì)量改進(jìn)小組，創(chuàng)建“安全文化”氛圍，落實(shí)藥物不良反應(yīng)檢測報告制度、護(hù)理缺陷無責(zé)呈報制度、組織科內(nèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高對靜脈輸液風(fēng)險的識別、預(yù)防、處理能力。2024/5/2729PDCA循環(huán)在靜脈輸液的應(yīng)用六、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施3、根據(jù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)影響因素，實(shí)施環(huán)節(jié)質(zhì)量控制(1)、用藥環(huán)節(jié)控制靜脈輸液治療流程中藥物的領(lǐng)取、擺藥、配置、查對、更換液體等步驟均存在安全隱患，參與護(hù)士較多，如某一環(huán)節(jié)沒把好關(guān)則容易出錯，因此，必須確保每一個步驟安全，才能保證靜脈輸液治療的安全。對易出現(xiàn)輸液用藥安全不良事件的特殊藥物注安全提示語及明顯標(biāo)識。治療室設(shè)安全用藥提示語，如：“今天，你查對了嗎？”、“三查八對一注意”、“藥物配伍禁忌表”等，2024/5/2730PDCA循環(huán)在靜脈輸液的應(yīng)用六、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行以查對為主的各項(xiàng)規(guī)章制度，在操作中實(shí)行執(zhí)行者實(shí)名簽字制。在靜脈輸液中發(fā)現(xiàn)疑似藥物不良反應(yīng)等問題及時報告醫(yī)生、護(hù)士長，進(jìn)行跟蹤監(jiān)測、調(diào)整治療方案及時避免可能造成的嚴(yán)重后果。2024/5/2731PDCA循環(huán)在靜脈輸液的應(yīng)用六、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施(2)、溝通告知環(huán)節(jié)控制根據(jù)平時檢查統(tǒng)計數(shù)據(jù)中靜脈輸液治療缺陷大多發(fā)生在用藥查對方面，通過規(guī)范靜脈輸液治療用語，恰當(dāng)使用反問式查對制度，有效地減少差錯的發(fā)生。針對特殊藥物及易忽視的輸液速度與療效關(guān)系、不同溶劑對療效的關(guān)系，輸液臥位與并發(fā)癥的關(guān)系及患者用藥前、中、后注意事項(xiàng)和應(yīng)對措施等問題，對病人及陪護(hù)進(jìn)行輸液知識宣教，防范糾紛，提高患者對靜脈輸液治療的依從性和滿意度。2024/5/2732PDCA循環(huán)在靜脈輸液的應(yīng)用六、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施(3)、執(zhí)行醫(yī)囑環(huán)節(jié)控制執(zhí)行醫(yī)囑環(huán)節(jié)控制從以前當(dāng)日輸液當(dāng)日擺藥改為提前一日擺藥。醫(yī)囑下達(dá)后，護(hù)士認(rèn)真核對包括姓名、年齡、藥名、劑型、劑量、給藥途徑、滴速等項(xiàng)目，對醫(yī)囑有疑問時及時向醫(yī)生提出，不盲目執(zhí)行，不擅自更改醫(yī)囑。確認(rèn)無誤后打印執(zhí)行單。對有疑問的醫(yī)囑及時與醫(yī)生溝通，多組液體輸注時，每組液體輸液瓶貼標(biāo)上序號如

1/3，2/3，3/3組……，執(zhí)行單簽名，增加用藥透明度，護(hù)士執(zhí)行清楚，交接時不宜混淆。2024/5/2733PDCA循環(huán)在靜脈輸液的應(yīng)用六、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施(4)、感染環(huán)節(jié)控制輸液反應(yīng)是輸液過程中容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)，通常由藥物因素和不正規(guī)操作引起。所以科室要對輸液治療環(huán)境及相關(guān)設(shè)備、消毒液、醫(yī)護(hù)人員手表面定期監(jiān)測，確保達(dá)標(biāo)。在進(jìn)行配置藥液及輸液準(zhǔn)備、穿刺、拔針等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，實(shí)行規(guī)范操作，液體中嚴(yán)格控制加藥種類，盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用防止熱源疊加超標(biāo)引起輸液反應(yīng)，使用銳器盒，以標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則做好職業(yè)防護(hù)。2024/5/2734PDCA循環(huán)在靜脈輸液的應(yīng)用六、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施(5)、交接班環(huán)節(jié)控制

12：00～14：30是各病區(qū)靜脈輸液安全的高風(fēng)險時段，在班護(hù)士少，加藥換液頻繁，存在交接班時漏執(zhí)行醫(yī)囑，對輸液病人的觀察不到位，不能及時發(fā)現(xiàn)問題，交接時只注意液體是否滴完，未在意液體輸注狀態(tài)是否正常從而出現(xiàn)針體脫出或針管堵塞，靜脈輸液部位液體外滲或出現(xiàn)靜脈炎等情況。結(jié)合臨床護(hù)理工作特點(diǎn)，規(guī)范交接班流程，實(shí)行床旁一對一交接班，對特殊病人，特殊藥物，特殊醫(yī)囑，特殊時間，特殊場合重點(diǎn)交接，使接班人員明確工作重點(diǎn),實(shí)現(xiàn)對患者連續(xù)性觀察、治療和護(hù)理,使輸液護(hù)理過程中的中間環(huán)節(jié)得到有效控制。2024/5/2735PDCA循環(huán)在靜脈輸液的應(yīng)用六、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施4、開展系列的靜脈輸液教育項(xiàng)目通過授課，操作演示，情景模擬等手段進(jìn)行輸液技術(shù)的臨床應(yīng)用，識別輸液早期并發(fā)癥，臨床用藥安全及護(hù)理風(fēng)險意識、規(guī)范靜脈輸液操作技術(shù)，特殊人群的靜脈輸液治療，靜脈治療中的感染控制；靜脈輸液并發(fā)癥的預(yù)防等知識講座，加強(qiáng)臨床靜脈輸液能力的培訓(xùn)。2024/5/2736PDCA循環(huán)在靜脈輸液的應(yīng)用七、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制檢查現(xiàn)場干預(yù)由靜脈輸液治療管理委員會定期對臨床靜脈治療操作進(jìn)行現(xiàn)場評估，內(nèi)容包括：工作流程、核心制度落實(shí)、工作治療環(huán)境、輸液設(shè)備、藥品管理配置、評價護(hù)士操作水平、查看并發(fā)癥預(yù)防措施是否到位，處理是否正確等，從而了解指正臨床靜脈輸液治療存在的缺陷、隱患，及時糾正不當(dāng)操作。2024/5/2737PDCA循環(huán)在靜脈輸液的應(yīng)用八、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制效果評價1、開展系列教育項(xiàng)目為主的干預(yù)手段，降低靜脈輸液治療缺陷的發(fā)生

長期堅(jiān)持加強(qiáng)護(hù)士靜脈輸液知識及技能的培訓(xùn)及考核，堅(jiān)持提高護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平和加強(qiáng)護(hù)士心理素質(zhì)、交流溝通能力的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。加強(qiáng)對護(hù)理差錯高發(fā)人群護(hù)理安全防范意識教育和考核。促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展培養(yǎng)了護(hù)士積極上進(jìn)，虛心好學(xué)的精神。在全院營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，在臨床工作中,主動發(fā)現(xiàn)問題解決問題,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度,規(guī)范護(hù)理行