icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理課件

ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理山西省人民醫(yī)院急診科翟艷萍

icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

你的護(hù)理安全嗎？你的護(hù)理安全嗎？icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理20世紀(jì)90年代美國三大醫(yī)療事故BetsyLehman事件：兩位乳癌患者，因注射高于正常量4倍的環(huán)磷酰胺導(dǎo)致心跳停止，其中一名37歲患者喪生WillieKing事件：患者糖尿病引發(fā)閉鎖性動脈硬化需行左下肢截肢術(shù)，因手術(shù)單填錯(cuò)，導(dǎo)致將右下肢誤截BenKolb事件：7歲患者在接受ENT小手術(shù)時(shí)，誤將腎上腺素當(dāng)成利多卡因，導(dǎo)致患者死亡icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，即從事醫(yī)療護(hù)理服務(wù)職業(yè)，具有一定的發(fā)生頻率并由該職業(yè)者承受的風(fēng)險(xiǎn)。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指有組織、有系統(tǒng)地消除或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危害和經(jīng)濟(jì)損失，通過對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析，尋求護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施，盡可能的減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性保證患者安全醫(yī)院社會效益醫(yī)務(wù)人員人身安全醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益醫(yī)療工作的良性發(fā)展icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)管理程序QRM風(fēng)險(xiǎn)識別風(fēng)險(xiǎn)控制風(fēng)險(xiǎn)評估風(fēng)險(xiǎn)溝通風(fēng)險(xiǎn)回顧icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理衛(wèi)生部2007年對全國696所醫(yī)院的調(diào)查類別給藥錯(cuò)誤39%管路脫出發(fā)生壓瘡操作失誤跌倒墜床溝通不到位種類錯(cuò)誤劑量錯(cuò)誤途徑錯(cuò)誤發(fā)生率13%20%6%20%5%7%11%17%發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的類別icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理ICU集中收治各類重癥患者進(jìn)行治療搶救的場所，是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室。ICU患者自理能力差且無家屬陪伴，搶救機(jī)會多，急救儀器復(fù)雜，護(hù)理人員工作量大，存在諸多不安全因素。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是ICU護(hù)理管理中的重要組成部分icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素醫(yī)療器械設(shè)備醫(yī)院衛(wèi)生藥物性組織管理患者護(hù)士醫(yī)源性添加標(biāo)題

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

相關(guān)因素醫(yī)療技術(shù)icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素疾病經(jīng)濟(jì)心理icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素醫(yī)療器械設(shè)備醫(yī)院衛(wèi)生藥物性組織管理患者護(hù)士醫(yī)源性添加標(biāo)題

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

相關(guān)因素醫(yī)療技術(shù)icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理溝通不到位ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素應(yīng)急處理能力差搶救儀器不熟悉制度落實(shí)不到位icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理ICU護(hù)士應(yīng)具備的能力心理護(hù)理溝通技巧?？谱o(hù)理康復(fù)技術(shù)儀器操作技術(shù)操作基礎(chǔ)護(hù)理病情觀察能力icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素醫(yī)療器械設(shè)備醫(yī)院衛(wèi)生藥物性組織管理患者護(hù)士醫(yī)源性添加標(biāo)題

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

相關(guān)因素醫(yī)療技術(shù)icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素醫(yī)源性因素：是指因醫(yī)務(wù)人員的語言、行為不當(dāng)或過失給患者造成的不安全感和不安全結(jié)果。icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素醫(yī)療器械設(shè)備醫(yī)院衛(wèi)生藥物性組織管理患者護(hù)士醫(yī)源性添加標(biāo)題

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

相關(guān)因素醫(yī)療技術(shù)icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素醫(yī)療護(hù)理技術(shù)因素：是指醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平低下，臨床經(jīng)驗(yàn)不足或相互配合不協(xié)調(diào)直接或間接危害患者的健康甚至生命icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素醫(yī)療器械設(shè)備醫(yī)院衛(wèi)生藥物性組織管理患者護(hù)士醫(yī)源性添加標(biāo)題

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

相關(guān)因素醫(yī)療技術(shù)icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素藥物性因素：藥物不良反應(yīng)或造成藥源性疾病，甚至危害患者的生命。icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素醫(yī)療器械設(shè)備醫(yī)院衛(wèi)生藥物性組織管理患者護(hù)士醫(yī)源性添加標(biāo)題

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

相關(guān)因素醫(yī)療技術(shù)icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)因素：是指醫(yī)院內(nèi)感染、環(huán)境污染（包括廢棄物、劇毒藥物、消毒制劑、化學(xué)制劑、射線污染等）導(dǎo)致患者和醫(yī)務(wù)人員的身心健康受到損害。icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素醫(yī)療器械設(shè)備醫(yī)院衛(wèi)生藥物性組織管理患者護(hù)士醫(yī)源性添加標(biāo)題

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

相關(guān)因素醫(yī)療技術(shù)icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素醫(yī)療設(shè)備、器械因素：是指因醫(yī)療設(shè)備、器械因素影響醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的有效發(fā)揮，而延誤患者的診斷、治療、搶救。icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素醫(yī)療器械設(shè)備醫(yī)院衛(wèi)生藥物性組織管理患者護(hù)士醫(yī)源性添加標(biāo)題

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

相關(guān)因素醫(yī)療技術(shù)icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素組織管理因素：組織領(lǐng)導(dǎo)、人力資源管理、設(shè)備環(huán)境管理、安全保障制度等方面的因素直接或間接給患者、醫(yī)務(wù)人員的健康造成損害。icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對策能力差I(lǐng)CU新護(hù)士進(jìn)行科內(nèi)規(guī)范化培訓(xùn)，使其掌握各種儀器的使用方法，常見疾病的觀察要點(diǎn)及方法、危重癥患者搶救技術(shù)等高年資護(hù)士做好傳、幫、帶護(hù)士長督促低年資護(hù)士、新護(hù)士加強(qiáng)專業(yè)理論及基礎(chǔ)知識方面的學(xué)習(xí)經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)新知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，并定期對他們進(jìn)行理論、監(jiān)護(hù)技術(shù)、護(hù)理技能、應(yīng)急能力考核icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對策制定交接班制度，以及交接班流程交接班雙方共同檢查，確保安全制定交接班交接內(nèi)容細(xì)則，防止遺漏加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)理論知識及交接病人的技能注意保護(hù)患者隱私交接班icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對策對護(hù)理病歷書寫格式、內(nèi)容、方法進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范修改方法遇到搶救或緊急情況下用藥，及時(shí)督促醫(yī)生及時(shí)下醫(yī)囑，避免記錄不一致培養(yǎng)護(hù)士養(yǎng)成良好的習(xí)慣，操作結(jié)束后及時(shí)記錄加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)化培養(yǎng)護(hù)理病歷書寫icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對策加強(qiáng)溝通意識制定重要護(hù)理操作前后告知程序制定各種操作告知簽字書取得家屬的配合溝通icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對策ICU病人轉(zhuǎn)運(yùn)充分評估病情建立完善的外出轉(zhuǎn)運(yùn)流程轉(zhuǎn)運(yùn)意外情況培訓(xùn)備齊轉(zhuǎn)運(yùn)用物加強(qiáng)循環(huán)監(jiān)測保持呼吸道通暢防范管道移位、脫出icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對策建立完善的新藥使用規(guī)章制度及流程用藥前必須詳細(xì)閱讀說明書根據(jù)藥物的性質(zhì)及病情決定給藥方式及給藥速度加強(qiáng)培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士判斷醫(yī)囑對錯(cuò)的能力用藥安全icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對策院內(nèi)感染加強(qiáng)患者抵抗力規(guī)范出入ICU制度增加醫(yī)務(wù)人員洗手依從性特殊感染等患者應(yīng)相對隔離標(biāo)識導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防和控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防和控制尿路感染的預(yù)防與控制icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理落實(shí)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施

完善的質(zhì)控體系

嚴(yán)格操作規(guī)程加強(qiáng)溝通標(biāo)識管理

三高重點(diǎn)管理制定完善的制度

提高風(fēng)險(xiǎn)意識

防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制定完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度護(hù)理安全管理制度護(hù)理查房制度護(hù)理文書管理制度、護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)管理制度急救藥品物品管理制度ICU消毒隔離制度儀器保管使用制度探視管理制度不良事件上報(bào)制度

icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理附：1、不良事件上報(bào)表格2、跌倒上報(bào)表格3、管道滑脫表格icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理COMPANYNAMELOGO報(bào)告系統(tǒng)自愿性保密性公開性非處罰性icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理落實(shí)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施

完善的質(zhì)控體系

嚴(yán)格操作規(guī)程加強(qiáng)溝通標(biāo)識管理

三高重點(diǎn)管理制定完善的制度

提高風(fēng)險(xiǎn)意識

防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提高護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)多渠道學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)療法律法規(guī)，醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理知識提高專業(yè)技能和工作能力模擬案例及時(shí)、定期討論和分析存在的護(hù)理問題制定相應(yīng)的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理落實(shí)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施

完善的質(zhì)控體系

嚴(yán)格操作規(guī)程加強(qiáng)溝通標(biāo)識管理

三高重點(diǎn)管理制定完善的制度

提高風(fēng)險(xiǎn)意識

防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)質(zhì)量控制體系護(hù)士長護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組臨床護(hù)士護(hù)理部其他icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理落實(shí)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施

完善的質(zhì)控體系

嚴(yán)格操作規(guī)程加強(qiáng)溝通標(biāo)識管理

三高重點(diǎn)管理制定完善的制度

提高風(fēng)險(xiǎn)意識

防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理“三高”重點(diǎn)管理高危環(huán)節(jié)高危人群高危時(shí)間三高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)管理icu護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理落實(shí)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施

完善的質(zhì)控體