第2節(jié)基因診斷與基因治療

第4節(jié)

生殖健康一、什么是生殖健康生殖健康就是在體格、精神和社會(huì)生活的完整健康狀態(tài)下完成生殖過程的狀態(tài)。婦幼保健、新生兒及保健、計(jì)劃生育和防治性病是生殖健康的四大要素。

（１）人們能夠有滿意而且安全的性生活；懂性知識(shí)、避免得病、避免人流（全國(guó)人流1000萬(wàn)人次/年，ADS感染60萬(wàn)，不孕女性增多

人工流產(chǎn)不當(dāng)或過頻是主因）

（２）有生育能力；（３）可以自由而負(fù)責(zé)任地決定生育時(shí)間和生育數(shù)目；（４）夫婦有權(quán)知道和獲取他們選定的安全、有效、負(fù)擔(dān)得起和可接受的計(jì)劃生育方法；（５）有權(quán)獲得生殖保健服務(wù)；（６）婦女能夠安全地妊娠并生育健康的嬰兒。（我國(guó)缺陷兒出生13‰是美國(guó)10倍，出生8—10萬(wàn)/年）。二、生育二、生育1．男子生殖大本營(yíng)（模式圖）（1）陰莖（2）睪丸（3）附睪（4）輸精管（5）膀胱（6）前列腺二、生育二、生育2．男子的睪丸（左圖）中存在大量的精曲小管（右圖，模式圖），它們是制造精子的車間二、生育3．這是其中一根精曲小管的橫截面，一批批精子在精曲小管中被制造出來(lái)（圖最中央部分）二、生育4．"慷慨"的睪丸每秒產(chǎn)生300-600個(gè)精子，然后集中輸送到附睪中整裝待發(fā)二、生育5．準(zhǔn)備出發(fā)的尋親選手--精子躍躍欲試二、生育6．女子生殖大本營(yíng)（模式圖）（1）子宮（2）子宮頸（3）卵巢（4）輸卵管（5）陰道（6）膀胱二、生育二、生育7．輸卵管的喇叭形開口緊靠卵巢，準(zhǔn)備隨時(shí)捕捉卵巢排出的卵子二、生育8．"吝嗇"的卵巢每月排出一個(gè)成熟的卵泡，卵子裹在其中二、生育9．卵子從喇叭形開口進(jìn)入輸卵管后，靠輸卵管內(nèi)壁上纖毛的擺動(dòng)，漸漸向子宮移去（圖為輸卵管的切面）二、生育10．卵子準(zhǔn)備歡迎她的新郎--精子二、生育11.一次射入女子陰道的精子有2—4億個(gè)，它們聚集在子宮頸口，等待進(jìn)入子宮。但子宮頸管又細(xì)又長(zhǎng)，大部分精子無(wú)法入內(nèi)，只有5000個(gè)精子進(jìn)入了子宮腔二、生育12．精子像魚一樣尖尖的腦袋有利于破浪泳進(jìn)，長(zhǎng)長(zhǎng)的尾巴有力地?cái)[動(dòng)二、生育13．精子前進(jìn)的發(fā)動(dòng)機(jī)藏在頭尾之間的額部二、生育14．到達(dá)輸卵管壺腹部的精子只剩下30—50個(gè)，它們一起圍攻等在那里的卵子，并集體尋找突破口二、生育15．精子用頭部紅色的頂體酶"攻入"卵子體內(nèi)二、生育16．生命之吻——只有一名，幸運(yùn)者才能奪得美人歸二、生育17．脫去無(wú)用的尾巴（左圖），完全融入卵子體內(nèi)二、生育18．一個(gè)新的小生命-受精卵誕生了二、生育19．受精卵一邊分裂，一邊向子宮移動(dòng)，到達(dá)子宮需7-8天二、生育20．受精卵到達(dá)子宮后，分泌出藍(lán)色粘液，以固定于子宮內(nèi)膜二、生育21．隨后受精卵長(zhǎng)出根須（右圖），深深扎根在子宮壁中二、生育二、生育22．受精后的第三星期別看這小小的胚胎才2毫米長(zhǎng)，但它卻已具備發(fā)育成全身各個(gè)器官的原始結(jié)構(gòu)-外、中、內(nèi)三個(gè)胚層了二、生育22．受精后的第三星期別看這小小的胚胎才2毫米長(zhǎng)，但它卻已具備發(fā)育成全身各個(gè)器官的原始結(jié)構(gòu)-外、中、內(nèi)三個(gè)胚層了二、生育23．我滿月啦。第四星期的我，與其說(shuō)像人還不如說(shuō)像魚，6毫米長(zhǎng)的小生命已經(jīng)出現(xiàn)腦、脊柱、心臟和肝臟了。二、生育24．舒適的小巢胚胎的生長(zhǎng)，離不開子宮中胎盤的供養(yǎng)；每天長(zhǎng)1毫米，離不開羊水中的豐富養(yǎng)料二、生育二、生育二、生育二、生育二、生育二、生育二、生育二、生育二、生育二、避孕二、避孕在月經(jīng)周期的前半期，是卵巢中的卵子發(fā)育期，卵巢中主要分泌的是雌激素，它使子宮內(nèi)層(內(nèi)膜)，宮頸及陰道增厚和乳房脹大。其后就是排卵，卵巢中的卵泡釋放出成熟的卵子，表現(xiàn)為基礎(chǔ)體溫的升高和宮頸粘液的改變，此時(shí)卵泡主要分泌出孕激素；排卵期就是“能孕期”。如果卵子沒有受精，孕激素就減少并使子宮內(nèi)膜脫落而月經(jīng)來(lái)潮。自然避孕法又稱為安全期避孕法或周期性禁欲；是指在每個(gè)月經(jīng)周期中的“能孕期”內(nèi)避免性生活，從而防止懷孕的一種手段。二、避孕二、避孕二、避孕排卵日的前5天和后4天，連同排卵日在內(nèi)共10天稱為排卵期。

而卵子的受孕能力（即存活）自卵巢排出后算起，最多只有24-48小時(shí)（在輸卵管內(nèi)等待受精），而精子在女性生殖道里的壽命約2-3天（陰道內(nèi)約2.5小時(shí)，在宮頸管內(nèi)和輸卵管內(nèi)約48小時(shí)）。二、避孕二、避孕二、避孕避孕藥分內(nèi)用和外用兩類。內(nèi)用避孕藥的主要成分是人工合成的雌激素和孕激素；外用避孕藥主要是殺傷精子藥物。根據(jù)避孕作用的時(shí)間長(zhǎng)短不同又分為長(zhǎng)效、短效和速效（探親）3種。使用方法各不相同。內(nèi)用避孕藥是通過抑制卵巢排卵，使宮頸粘液變稠、干擾子宮內(nèi)膜發(fā)育、改變輸卵管蠕動(dòng)、抑制精子獲能，抑制或殺死精子等幾個(gè)環(huán)節(jié)起作用的。

二、避孕內(nèi)用避孕藥原理：首先，它抑制卵巢內(nèi)卵泡的發(fā)育和排卵。在通常的月經(jīng)周期中，下丘腦分泌促性腺激素釋放激素，作用于腦垂體使之分泌促卵泡素和黃體生成素。這兩種激素使卵巢的卵泡發(fā)育成熟并排出卵子。避孕藥可抑制下丘腦激素的釋放，也就是干擾了卵子形成的第一個(gè)步驟，使以后的過程無(wú)法進(jìn)行。沒有成熟的卵子，也就無(wú)從談起受孕。

二、避孕內(nèi)用避孕藥原理：其次，避孕藥內(nèi)的孕激素成分可增加宮頸粘液的粘稠度，不利于精子穿透。在月經(jīng)周期的排卵期，宮頸粘液稀薄，拉絲度高，有利于精子的穿透。在月經(jīng)周期的分泌期，子宮頸粘液稠厚，形成粘液栓，堵在子宮頸口內(nèi)，既可防止細(xì)菌的侵入，也阻礙了精子的穿透?？诜茉兴幰种屏苏５呐怕眩訉m頸粘液始終處于粘稠狀態(tài)，精子很難通過，也就無(wú)法與卵子會(huì)合。

二、避孕內(nèi)用避孕藥原理：再其次，避孕藥還干擾了子宮內(nèi)膜的變化，即使受了精，也能使受精卵無(wú)法著床。卵巢在排卵前受下丘腦和腦垂體的支配分泌雌激素，子宮內(nèi)膜在雌激素的作用下呈增殖期改變。排卵后卵巢分泌雌激素和孕激素，子宮內(nèi)膜在這兩種激素的作用下呈分泌期改變。孕卵要著床在分泌狀態(tài)良好的子宮內(nèi)膜中。然而避孕藥使子宮內(nèi)膜既沒有增殖期的改變，也沒有正常的分泌期變化，好比優(yōu)良的種子沒有肥沃的土壤，照樣不能生根發(fā)芽。

三、測(cè)孕驗(yàn)孕當(dāng)已經(jīng)懷孕，身體便會(huì)產(chǎn)生一種懷孕的荷爾蒙HCG（HUMANCHORIONICGONADOTROPHIN人絨毛膜促性腺激素，作用是維持妊娠，胎盤發(fā)育）在尿液中，而這種荷爾蒙會(huì)在懷孕初期持續(xù)增加，而測(cè)試條（盒、筆）可以在月經(jīng)該來(lái)而沒來(lái)的當(dāng)天就能測(cè)到小便中是否有HCG荷爾蒙。四、人工輔助生殖人工輔助生殖技術(shù)包括體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù)和人工授精兩大類。體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù)目前主要包括體外受精-胚胎移植、卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射、植入前胚胎遺傳學(xué)診斷等。人工授精技術(shù)根據(jù)精子來(lái)源分為夫精人工授精和供精人工授精技術(shù)。

五、人工受精技術(shù)1、藥物刺激卵泡生長(zhǎng)，促使卵細(xì)胞成熟。2、將提取的精子通過器械人工方法導(dǎo)入女方子宮。六、試管嬰兒（體外受精）1234六、試管嬰兒（體外受精）24試管嬰兒的平均成功率為27%，即每100次取卵，有27次成功。七、討論：人工輔助生殖的利弊？1234人工輔助生殖技術(shù)為不育不孕患者帶來(lái)福音試管嬰兒的生理缺陷禁止給單身婦女實(shí)施人工授精不允許代孕（遺傳母親、妊娠母親、養(yǎng)育