孕期艾梅乙實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)培訓(xùn)

孕期艾梅乙實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)培訓(xùn)一、艾滋病檢測(cè)參照《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

WS293-2019）》和最新版《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》（ 年修訂版）中臨床診斷相關(guān)的檢測(cè)策略進(jìn)行孕產(chǎn)婦艾滋病檢測(cè)。2020（一）檢測(cè)方法孕產(chǎn)婦艾滋病檢測(cè)方法包括抗體篩查試驗(yàn)和補(bǔ)充試驗(yàn)。抗體篩查試驗(yàn)包括免疫凝集試驗(yàn)、免疫層析試驗(yàn)（ICA）

、免疫滲濾試驗(yàn)（IFA）

、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、化學(xué)發(fā)光免疫試驗(yàn)（CLIA）、抗體抗原聯(lián)合檢測(cè)試驗(yàn)等。補(bǔ)充試驗(yàn)包括抗體確證試驗(yàn)和核酸試驗(yàn)?？贵w確證試驗(yàn)包括免疫印跡試驗(yàn)（WB）、條帶/線性免疫試(RIBA)驗(yàn)、免疫層析試驗(yàn)、免疫滲濾試驗(yàn)及特定條件下的替代試驗(yàn)。核酸試驗(yàn)包括核酸定性試驗(yàn)和核酸定量試驗(yàn)。（二）檢測(cè)流程對(duì)初次接受孕產(chǎn)期保健的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)首先進(jìn)行HIV

抗體篩查試驗(yàn)。篩查試驗(yàn)按照流程分為初篩試驗(yàn)與復(fù)檢試驗(yàn)。初篩試驗(yàn)結(jié)果無(wú)反應(yīng)，依據(jù)檢測(cè)方法出具HIV

抗體或

HIV

抗體抗原陰性報(bào)告；初篩試驗(yàn)有反應(yīng)者進(jìn)入復(fù)檢試驗(yàn)，復(fù)檢試驗(yàn)均無(wú)反應(yīng)出具HIV

抗體或HIV

抗體抗原陰性報(bào)告，復(fù)檢試驗(yàn)有反應(yīng)者盡快進(jìn)行補(bǔ)充試驗(yàn)，并依據(jù)補(bǔ)充試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行報(bào)告（詳見(jiàn)圖

1）。貴州策略對(duì)臨產(chǎn)時(shí)才尋求孕產(chǎn)期保健服務(wù)、艾滋病感染狀況不明確的孕產(chǎn)婦，盡快同時(shí)應(yīng)用兩種不同廠家或不同原理的檢測(cè)試劑進(jìn)行篩查（要求

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分鐘內(nèi)出檢測(cè)結(jié)果），根據(jù)篩查檢測(cè)結(jié)果及時(shí)提供后續(xù)服務(wù)（詳見(jiàn)圖

2）貴州策略二、梅毒血清學(xué)檢測(cè)（一）檢測(cè)方法梅毒血清學(xué)檢測(cè)試驗(yàn)包括梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)和非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)。梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)常用方法包括：梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、化學(xué)發(fā)光免疫試驗(yàn)（CLIA）、快速檢測(cè)（RT）等。非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)常用方法包括：甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）、快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）等。（二）檢測(cè)流程對(duì)初次接受孕產(chǎn)期保健的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)采用梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)進(jìn)行初篩。初篩結(jié)果呈陽(yáng)性反應(yīng)者，應(yīng)用非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)進(jìn)行復(fù)檢，同時(shí)進(jìn)行定量檢測(cè)，確定其是否為梅毒感染孕產(chǎn)婦（詳見(jiàn)圖

3）特

異

性—初篩非特異性—復(fù)檢對(duì)臨產(chǎn)時(shí)梅毒感染狀態(tài)未知的孕產(chǎn)婦，有條件的地區(qū)應(yīng)當(dāng)同時(shí)采用梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)和非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)兩類檢測(cè)方法進(jìn)行篩查（詳見(jiàn)圖

4）。當(dāng)梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)未采用梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA/TPHA）且結(jié)果為陽(yáng)性、非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果陰性時(shí)，需采用梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA/TPHA）進(jìn)行復(fù)檢。梅毒感染孕產(chǎn)婦在治療隨訪過(guò)程中，特別是孕晚期或分娩前，應(yīng)進(jìn)行非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測(cè)，作為治療效果評(píng)價(jià)和診斷所生兒童先天梅毒的依據(jù)。檢測(cè)技術(shù)重點(diǎn)：非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)常用儀器耗材檢測(cè)技術(shù)重點(diǎn)：非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)前代現(xiàn)象不容忽視檢測(cè)技術(shù)重點(diǎn)：非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)的生物學(xué)假陽(yáng)性檢測(cè)技術(shù)重點(diǎn)：非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)的溫度要求實(shí)驗(yàn)環(huán)境適宜溫度為23℃～29℃；抗原應(yīng)保存在4℃冰箱；應(yīng)防止凍結(jié)，以免破壞；實(shí)驗(yàn)前抗原恢復(fù)到室溫。環(huán)境溫度過(guò)低，可能引起假陽(yáng)性！三、孕產(chǎn)婦乙肝檢測(cè)（一）檢測(cè)方法。乙肝病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物包括：乙肝病毒表面抗原（HBsAg)、抗乙肝病毒表面抗體（抗-HBs）、乙肝病毒

E

抗原（HBeAg)、乙肝病毒

E

抗體（抗-HBe)、抗乙肝病毒核心抗體（抗-HBc)。檢測(cè)方法包括：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）

、化學(xué)發(fā)光免疫試驗(yàn)（CLIA）、膠體金標(biāo)記免疫分析等。推薦使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)為孕產(chǎn)婦進(jìn)行檢測(cè)。（二）檢測(cè)流程對(duì)初次接受孕產(chǎn)期保健的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)為其提供乙肝病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物（乙肝五項(xiàng)）檢測(cè)，并出具檢測(cè)報(bào)告。有條件的機(jī)構(gòu)，建議為乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦提供HBV

DNA

定量檢測(cè)。如何診斷乙型肝炎病毒（HBV）感染所有孕婦產(chǎn)前篩查乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志：HBsAg陽(yáng)性=HBV感染

HBsAg表面抗原HBsAb表面抗體HBeAge抗原HBeAbe抗體HBcAb核心抗體臨床意義+-+-+感染、傳染性強(qiáng)+-+--感染、傳染性強(qiáng)+--++感染、有傳染性+--+-感染、有傳染性+---+感染、有傳染性+++/-+/-+/-感染、有傳染性、可能變異+----感染潛伏期、有傳染性如何診斷乙型肝炎病毒（HBV）感染

所有孕婦產(chǎn)前篩查乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志：HBsAg陰性，排除感染HBsAg表面抗原HBsAb表面抗體HBeAge抗原HBeAbe抗體HBcAb核心抗體臨床意義-+-++感染已恢復(fù)、無(wú)傳染性、有保護(hù)力-+--+感染已恢復(fù)、無(wú)傳染性、有保護(hù)力-+-+-感染已恢復(fù)、無(wú)傳染性、有保護(hù)力-+--