號(hào)線上培訓(xùn)課后小測附有答案

12月18號(hào)線上培訓(xùn)課后小測[復(fù)制]您的姓名：[填空題]*_________________________________您的工作單位：[填空題]*_________________________________您的職業(yè)：[填空題]*_________________________________您的職稱：[填空題]*_________________________________您的工作年限：[填空題]*_________________________________1、下列哪幾項(xiàng)是VV-ECMO治療的適應(yīng)癥?*A、重度ARDS伴頑固性低氧血癥(正確答案)B、胸部鈍挫傷伴難治性呼吸衰竭(正確答案)C、致死性急性哮喘發(fā)作(正確答案)D、發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷（VALI）的風(fēng)險(xiǎn)較高(正確答案)2、關(guān)于重癥肺炎伴頑固性低氧血癥的治療，下列哪幾項(xiàng)正確?*A、實(shí)施肺保護(hù)性通氣可以降低患者的病死率(正確答案)B、肺保護(hù)性通氣+ECMO支持能進(jìn)一步降低病死率(正確答案)C、傳統(tǒng)機(jī)械通氣+ECMO支持同樣可以降低病死率D、傳統(tǒng)機(jī)械通氣與高病死率相關(guān)，VALI是主要原因(正確答案)3、下列哪幾項(xiàng)是立即啟動(dòng)VV-ECMO治療重度ARDS的指征?*A、PaO2/FiO2<80mmHg(正確答案)B、FiO2>90%(正確答案)C、Murray評(píng)分3–4分(正確答案)D、或PaCO2<80mmHg4、啟動(dòng)VV-ECMO治療嚴(yán)重ARDS，除ELSO2017標(biāo)準(zhǔn)，還應(yīng)參考下列哪些指標(biāo)?*A、啟動(dòng)前的機(jī)械通氣時(shí)間(正確答案)B、年齡(正確答案)C、性別D、死亡風(fēng)險(xiǎn)(正確答案)5、目前關(guān)于ECMO治療重癥肺炎的共識(shí)，下列哪些選項(xiàng)是正確的?*A、VV-ECMO治療重癥肺炎伴頑固性低氧血癥前景較好(正確答案)B、治療重癥肺炎伴低氧血癥的首選方法C、目前仍缺乏足夠的循證依據(jù)支持其常規(guī)應(yīng)用(正確答案)D、可作為挽救性治療手段(正確答案)6、關(guān)于VV-ECMO治療重癥哮喘的啟動(dòng)指征，哪些選項(xiàng)符合當(dāng)前的共識(shí)?*A、藥物治療無效(正確答案)B、心肺功能進(jìn)行性衰竭(正確答案)C、Pplat>30cmH2O是重要的參考指標(biāo)(正確答案)D、兒童不宜行ECMO治療7、啟動(dòng)VV-ECMO治療嚴(yán)重急性呼吸衰竭的目的包括下列哪幾項(xiàng)?*A、實(shí)現(xiàn)肺休息(正確答案)B、減輕肺損傷(正確答案)C、贏得治療時(shí)間(正確答案)D、首選治療8、ECMO治療嚴(yán)重創(chuàng)傷伴難治性心肺衰竭，下列哪些選項(xiàng)不正確?*A、伴有顱腦損傷是ECMO的絕對(duì)禁忌癥(正確答案)B、撤離ECMO后可進(jìn)行手術(shù)修復(fù)(正確答案)C、發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血也不能停止抗凝D、早期啟動(dòng)提高救治成功率9、啟動(dòng)VV-ECMO治療嚴(yán)重呼吸疾病和呼吸衰竭，應(yīng)遵循下列哪些原則?*A、機(jī)械通氣支持下，患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)仍然較高（>50%-80%）(正確答案)B、適應(yīng)癥多樣且不同，須充分權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和獲益，個(gè)體化評(píng)估(正確答案)C、原發(fā)疾病可逆是重要的考量(正確答案)D、每年ECMO例數(shù)>30例的中心，患者的存活率提高(正確答案)10.啟動(dòng)ECMO治療的個(gè)體化評(píng)估指標(biāo)應(yīng)包括下列哪幾項(xiàng)?*A、器官功能損害的嚴(yán)重程度(正確答案)B、決定性治療（手術(shù)）的效果(正確答案)C、社會(huì)效益(正確答案)D、倫理和法律(正確答案)11、下列哪些是VV-ECMO患者可疑氧供不足時(shí)需要觀察和監(jiān)測的指標(biāo)或癥狀體征*A、DO2，CI，PaO2，SaO2，Hb，VTI/CO，ScvO2(正確答案)B、CRT、PI、鼻煙窩橈動(dòng)脈阻力指數(shù)會(huì)影響DO2C、乳酸(正確答案)D、注意心率增快、心臟收縮增強(qiáng)對(duì)氧供不足的代償反應(yīng)(正確答案)E、注意呼吸增快、加深對(duì)低氧的反應(yīng)(正確答案)12、下列哪些可以作為VV-ECMO患者的氧目標(biāo)*A、SaO290-95%(正確答案)B、PaO260-80mmHg(正確答案)C、SaO275%且SvO250%往往是保證機(jī)體代謝穩(wěn)定的最低氧供目標(biāo)(正確答案)D、SaO2>98%E、PaO2>90mmHg13、SaO2的高低取決于下列哪些參數(shù)*A、ECMO血流量(正確答案)B、ECMO血流量以外的靜脈血量(正確答案)C、肺氧合功能(正確答案)D、CO(正確答案)E、再循環(huán)血量(正確答案)14、一般用于計(jì)算VV-ECMO氧代謝相關(guān)參數(shù)的前提是*A、再循環(huán)量為0(正確答案)B、肺功能幾乎為0(正確答案)C、膜肺氧合功能良好(正確答案)D、ECMO血流量恒定E、ECMO氣流量恒定15、關(guān)于氧代謝參數(shù)描述正確的是*A、正常健康成人DO2600ml/m2/min(正確答案)B、正常健康成人靜息狀態(tài)下VO2120ml/m2/min(正確答案)C、正常健康成人靜息狀態(tài)下VO23-4ml/kg/min(正確答案)D、正常健康成人DO21000-1200ml/min(正確答案)E、正常健康成人靜息狀態(tài)下VO2240ml/m2/min16、下列關(guān)于DO2與VO2關(guān)系的說法正確的是*A、正常成人DO2/VO2=5:1(正確答案)B、VV-ECMO供氧的目標(biāo)是DO2/VO2≥3:1(正確答案)C、VV-ECMO供氧的目標(biāo)是DO2/VO2≥2:1D、靜息狀態(tài)下氧供依賴的臨界閾值是DO2/VO2=2:1(正確答案)E、靜息狀態(tài)下DO2/VO2<2時(shí)，即可能發(fā)生組織器官缺氧而導(dǎo)致乳酸升高和器官損傷(正確答案)17、對(duì)于接受VV-ECMO的患者，通常情況下需要把氧供維持在何種水平*A、300ml/m2/min的氧供足以保證靜息下全身氧需求(正確答案)B、DO2/VO2≥3:1(正確答案)C、240ml/m2/minD、600ml/m2/minE、120ml/m2/min(3ml/kg/min)18、對(duì)于接受VV-ECMO治療的患者，氧供包括哪些*A、VV-ECMO提供的氧(正確答案)B、VV-ECMO以外的靜脈血含有的氧(正確答案)C、再循環(huán)的血液所含的氧D、經(jīng)肺氧合入血的氧(正確答案)E、下肢靜脈所含的氧19、VV-ECMO提供的氧的計(jì)算方法*A、DO2=FECMO(L/min)/BSA×CECMOO2(ml/min/m2)(正確答案)B、DO2=FECMO(L/min)/BSA×[1.34×SO2-ECMO膜后×Hb(g/L)+0.03×PO2-ECMO膜后](ml/min/m2)(正確答案)C、DO2=(CO-FECMO)/BSA×CVO2ml/min/m2D、某些情況下，為了便于計(jì)算，可簡化為DO2=FECMO(L/min)/BSA×[1.34×SO2-ECMO膜后×Hb(g/L)](ml/min/m2)(正確答案)E、DO2=FECMO(L/min)/BSA×[1.34×100%×Hb(g/L)+0.03×PO2-ECMO膜后](ml/min/m2)(正確答案)20、VV-ECMO以外的靜脈血提供的氧的計(jì)算方法*A、DO2=FECMO(L/min)/BSA×CECMOO2B、DO2=FECMO(L/min)/BSA×[1.34×SO2-ECMO膜后×Hb(g/L)+0.03×PO2-ECMO膜后](ml/min/m2)C、DO2=(CO-FECMO)/BSA×CVO2(ml/min/m2)(正確答案)D、DO2=(CO-FECMO)/BSA×[1.34×SVO2×Hb(g/L)+0.03×PVO2](ml/min/m2)(正確答案)E、某些情況下，為了便于計(jì)算，可簡化為DO2=(CO-FECMO)/BSA×[1.34×SVO2×Hb(g/L)](ml/min/m2)(正確答案)21、在再循環(huán)血量和肺功能為零的情況下，動(dòng)脈血SaO2的計(jì)算方法是*A、SaO2=[FECMO×Hct×SpO2-ECMO+(CO-FECMO)×Hct×SvO2]/(CO×Hct)(正確答案)B、SaO2=[FECMO×SpO2-ECMO+(CO-FECMO)×SvO2]/CO(正確答案)C、SaO2=(FECMO×Hct×SpO2-ECMO)/[(CO-FECMO)×Hct×SvO2]D、SaO2=(FECMO×SpO2-ECMO)/(CO-FECMO)×SvO2E、SaO2=(FECMO×SpO2-ECMO)/CO22、關(guān)于各種因素對(duì)動(dòng)脈血氧飽和度和總氧供的影響的描述正確的是*A、膜肺后血漿中物理溶解的氧大約占膜后總氧含量的10%(正確答案)B、CO越高，則SaO2越低，但總氧供越高(正確答案)C、CO越低，則SaO2越高，但總氧供越低(正確答案)D、對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭病人，VV-ECMO流量小于CO的60%通常與SaO2<90%相關(guān)(正確答案)E、ECMO流速增快將導(dǎo)致膜后SO2-ECMO膜后逐漸下降，當(dāng)SO2-ECMO膜后=95%時(shí)的ECMO流速就是ratedflow(正確答案)23、對(duì)于接受VV-ECMO治療的患者，如何增加氧供*A、輸注紅細(xì)胞(正確答案)B、增加ECMO血流量(ex.5L/min)，甚至可增加一個(gè)引血管(正確答案)C、降低代謝率，比如肌松、低體溫治療等(正確答案)D、增加一個(gè)膜肺，同時(shí)增加ECMO血流量(正確答案)E、提高呼吸機(jī)FiO2，提高吸氣壓力以增加呼吸機(jī)潮氣量24、對(duì)于接受VV-ECMO治療的患者，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置的原則和方法包括*A、Pplat<25cmH2O，PEEP≥10cmH2O(正確答案)B、RR4-15次/分(正確答案)C、FiO230-50%，盡可能的低(正確答案)D、無論何種肺休息設(shè)置，在VV-ECMO期間，當(dāng)氧合和二氧化碳排放目標(biāo)沒有達(dá)到，回到我們的關(guān)鍵原則——調(diào)整ECMO參數(shù)和管路末端位置，而不是增加呼吸機(jī)的設(shè)置(正確答案)E、能夠滿足肺保護(hù)通氣原則的各種呼吸機(jī)模式均可用(正確答案)25、肺功能逐漸恢復(fù)后的ECMO參數(shù)設(shè)置的原則和方法包括*A、肺功能逐漸恢復(fù)的時(shí)候，肺保護(hù)是第一原則，不調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，應(yīng)逐