內科護理學試題含參考答案

內科護理學試題含參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、下列關于狂犬病的描述，不正確的是A、由狂犬病毒所致B、以侵犯中樞神經系統為主C、急性人獸共患傳染病D、不一定有恐水癥狀E、病死率達100%正確答案：D答案解析：狂犬病病毒對神經系統有強大的親和力，病毒進入人體后，主要沿神經系統傳播和擴散，病毒在中樞神經中主要侵犯迷走神經核、舌咽神經核和舌下神經核等。這些神經核主要支配吞咽肌和呼吸肌，受到狂犬病病毒侵犯后，就處于高度興奮狀態(tài)，當飲水時，聽到流水聲，受到音響、吹風和亮光等刺激時，即可使吞咽肌和呼吸肌發(fā)生痙攣，引起吞咽和呼吸困難。2、急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A、防止感染擴散B、減少胃酸分泌C、減少胰液分泌D、避免胃擴張E、減輕腹痛正確答案：C答案解析：禁食及胃腸減壓可減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕腹痛與腹脹。3、上段食管癌治療首選A、手術治療B、放射治療C、化療D、內鏡治療E、介入治療正確答案：B答案解析：上段食管癌靠近咽喉部，做手術較困難，可以放射治療為主，效果與手術切除差不多。4、置人永久性起搏器術后，護士指導的內容正確的是A、心電監(jiān)護12小時B、沙袋壓迫傷口2小時C、雙上肢要早期活動D、平臥24小時E、告訴患者半年后隨訪一次正確答案：D答案解析：置入永久性起搏器術后需心電監(jiān)護24小時；沙袋壓迫傷口4-6小時；術側上肢需制動72小時，不宜早期活動；平臥24小時，禁止術側臥位；告訴患者半年內每月隨訪一次。5、系統性紅斑狼瘡病人常選用A、強的松B、阿司匹林C、環(huán)磷酰胺D、異煙肼E、硝苯地平正確答案：A答案解析：糖皮質激素是目前治療SLE的首選藥，通常采用強的松，病情好轉后緩慢逐漸減量，防止反跳。6、以下哪項不是肥厚梗阻型心肌病的臨床表現A、暈厥B、心絞痛C、病理性Q波D、可能在心尖部聽到舒張期雜音E、胸骨左緣第3～4肋間粗糙的噴射性收縮期雜音正確答案：D答案解析：肥厚梗阻型心肌病在心尖部常有收縮期雜音。其余四個選項均為肥厚梗阻型心肌病的臨床表現。7、出現重癥肌無力危象時，受累的肌肉群是A、眼外肌B、面肌C、咀嚼肌和咽喉肌D、頸肌E、呼吸肌正確答案：E答案解析：重癥肌無力患者如果發(fā)生延髓肌和呼吸肌嚴重無力，以致不能維持正常換氣功能時，稱為重癥肌無力危象。8、男，26歲，反復上腹痛伴反酸10年，近半個月出現嘔吐隔夜食物。為明確診斷，采取的正確措施是A、腹部B超B、腹部CTC、消化道鋇劑D、胃鏡檢查E、胃腸減壓后胃鏡檢查正確答案：E答案解析：幽門梗阻時，在上腹部可見胃型、蠕動波及震水音，嘔吐發(fā)酵酸性宿食，上腹痛。為明確診斷，采取的正確措施是胃腸減壓后胃鏡檢查。9、肝硬化腹水產生的機制不包括A、門靜脈內壓增高B、血清白蛋白減少C、腎小球濾過減少D、醛固酮分泌增多E、脾功能亢進正確答案：E答案解析：肝硬化腹水形成的主要因素①門靜脈壓力增高②低清蛋白血癥③肝淋巴液生產過多④抗利尿激素生成過多和腎臟因素。10、患者男性，63歲。心絞痛病史2年，1天前騎車上橋時又出現胸骨后壓榨樣疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片無效，出冷汗，路人將患者送到急診室。經心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死，轉人CCU進行鏈激酶治療。護士指導患者避免用力排便，患者問及其理由，正確的回答是A、用力過度引起虛脫反應B、腹壓增加導致嘔吐加劇C、血壓陡升導致腦出血D、氧耗增加致梗死面積擴大E、血流加速致腦栓塞正確答案：D答案解析：患者用力排便時左心負荷明顯加重，可增加心肌的氧耗量致梗死面積擴大。11、患者男性，76歲，有高血壓、糖尿病病史近20年，1天前突然發(fā)現右側上肢活動受限，繼而發(fā)展到右側下肢，神志清楚，無嘔吐。來院檢查：右側肢體肌力3級，右側半身感覺減退。該患者最可能的診斷是A、腦出血B、腦血栓形成C、癲癇D、蛛網膜下腔出血E、帕金森病正確答案：B答案解析：根據題干所給信息，該患者最有可能的診斷是腦血栓形成，主要依據有：①老年患者，有高血壓、糖尿病病史；②癥狀和體征；發(fā)病時意識清醒，局灶性神經功能缺損的表現偏癱、偏身感覺障礙明顯等。腦出血的患者有不同程度的意識障礙；癲癇的患者主要以肢體的抽搐和發(fā)作時意識喪，失為主；蛛網膜下腔出血的患者嘔吐多見，無偏癱；帕金森病的患者以靜：止性震顫、運動減少、肌強直和體態(tài)不穩(wěn)為臨床表現。12、對口服敵百蟲中毒的患者，處理不正確的是A、用清水洗胃B、用生理鹽水洗胃C、服用阿托品D、每次注人洗液量200～250mlE、用碳酸氫鈉洗胃正確答案：E答案解析：口服有機磷農藥中毒患者宜用清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉反復洗胃，但敵百蟲中毒患者忌用碳酸氫鈉，因為敵百蟲在堿性溶液中會變?yōu)槎拘愿蟮臄硵澄罚话⑼衅纺茏钄嘁阴Ｄ憠A對副交感神經和中樞神經毒蕈堿樣受體的作用，對減輕和消除毒蕈堿癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效。13、患者男性，22歲。1周前感全身不適，發(fā)熱，食欲不振，大便干，腹脹。查體：T39℃,前胸可見淡紅色皮疹數個，稍高出皮膚，壓之褪色。肝肋下lcm，脾肋下1.5cm。實驗室檢查：WBC3.9×109/L,N0.6,L0.4，肥達反應：“O1:80，“H”1：320入院后擬診為傷寒。入院后第8天，患者突感右下腹劇痛，腹肌緊張，全腹壓痛。此時護士應采取的緊急措施是A、用松節(jié)油熱敷腹部B、肛管排氣C、可輕輕按摩腹部D、給予適當止痛藥E、立即通知醫(yī)生，并做好手術準備正確答案：E答案解析：前兩項是針對腹脹的排氣的護理措施，應首先排除；按摩腹部，會促使腸液的擴散，加重腹膜刺激癥狀，應排除；給予止痛藥，會掩蓋患者的癥狀，延誤搶救時間，應排除；出現腸穿孔后，應立即手術，以防危及生命。14、女性患者，60歲，3小時前胸骨后壓榨樣疼痛發(fā)作，伴嘔吐、冷汗及瀕死感而入院。護理體檢：神清，合作，心率112次/分，律齊，交替脈。心電圖檢查顯示有急性廣泛性前壁心肌梗死。此患者存在的最主要護理問題是A、活動無耐力B、心輸出量減少C、體液量過多D、潛在心律失常E、潛在感染正確答案：D答案解析：心律失?？砂l(fā)生于75%～95%的急性心肌梗死病人，多發(fā)生于病后1～2天內，而以24小時內發(fā)生率最高，也最危險。前壁心肌梗死，易發(fā)生快速性室性心律失常，如室性心動過速，頻發(fā)性、多源性室性期前收縮等。因此，此時患者較為危險的一個潛在護理問題是心律失常。15、男性患者，68歲，突起劇烈壓榨樣胸痛，嘔吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min，血壓85/60mmHg，心電圖示V1-V4導聯ST段呈弓背向上抬高，律不齊。最可能的診斷為A、肺梗死B、高血壓危象C、急性心肌梗死D、心臟神經功能癥E、高血壓腦病正確答案：C答案解析：此題考查急性心梗的診斷。心梗疼痛的性質、部位與心絞痛一致，不同之處在于心梗疼痛時間長，程度更嚴重，硝酸甘油不能緩解。心電圖ST段弓背向上抬高，依此該病人為心肌梗死。16、患者男性，22歲。1周前感全身不適，發(fā)熱，食欲不振，大便干，腹脹。查體：T39℃,前胸可見淡紅色皮疹數個，稍高出皮膚，壓之褪色。肝肋下lcm，脾肋下1.5cm。實驗室檢查：WBC3.9×109/L,N0.6,L0.4，肥達反應：“O1:80，“H”1：320入院后擬診為傷寒。入院后第8天，患者突感右下腹劇痛，腹肌緊張，全腹壓痛。此種并發(fā)癥多發(fā)生于病程的A、第1周B、第2-3周C、第3-4周D、第5周E、第6周正確答案：C答案解析：腸穿孔一般發(fā)生在傷寒緩解期，病程的第3-4周。17、SLE藥物治療首選A、青霉素B、潑尼松C、布洛芬D、硫唑嘌呤E、環(huán)磷酞胺正確答案：B答案解析：糖皮質激素目前是治療SLE的主要藥物，具有強有力的抗炎作用和免疫抑制作用，能緩解急性期癥狀，逆轉病情。18、吸氣時出現脈搏顯著減弱或消失的現象可見于A、主動脈瓣關閉不全B、心包積液C、右心衰竭D、冠心病E、房室傳導阻滯正確答案：B答案解析：此為奇脈，主要見于心包積液，舒張受限，回心血量減少，導致心輸出量減少。19、流行性出血熱低血壓期血象變化，下列哪項是錯誤的A、有異型淋巴細胞B、白細胞總數減少C、血小板減少D、血紅蛋白增高E、中性粒細胞增多正確答案：B答案解析：流行性出血熱低血壓期白細胞計數逐漸升高，可達（15～30）×1020、甲型肝炎暴發(fā)流行的主要傳播途徑是A、飲食傳播B、母嬰傳播C、血液傳播D、體液傳播E、醫(yī)源性傳播正確答案：A答案解析：甲型肝炎經糞-口途徑傳播。暴發(fā)流行的最主要傳播方式是食入被HAV污染的水源和食物，散發(fā)性發(fā)病的主要傳播方式是日常生活接觸。21、應用環(huán)孢霉素A治療嚴重再生障礙性貧血，可用測定血藥濃度來監(jiān)測藥效和不良反應，其最小治療濃度為A、10ng/mlB、50ng/mlC、100ng/mlD、150ng/mlE、200ng/ml正確答案：E答案解析：環(huán)孢素作為免疫移植治療，療程一般長于1年，應參照患者血藥濃度、造血功能、T細胞免疫恢復情況、藥物不良反應等調整用藥，其最小治療濃度為200ng/ml。22、腸鳴音每分鐘超過幾次稱為腸鳴音亢進A、2次B、4次C、6次D、8次E、10次正確答案：E答案解析：正常人的腸鳴音每分鐘4～5次，若超過10次稱腸鳴音亢進，見于急性腸炎。23、食管-胃底靜脈曲張破裂出血者如出血停止后，飲食指導時應告訴患者A、不用繼續(xù)禁食B、可以吃饅頭，軟飯C、可以吃煮雞蛋D、可以喝肉湯E、可以喝小量豆?jié){正確答案：E答案解析：食管-胃底靜脈曲張破裂出血者，需禁食時間較長，一般于出血停止48～72h后可先試給半流質飲食。24、診斷風濕性疾病的重要標志是A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、細菌學檢查D、關節(jié)X線檢查E、自身抗體檢查正確答案：E答案解析：應用現代免疫學技術，測定患者的自身抗體，對風濕性疾病患者具有高度特異性，而成為診斷的標志性抗體，故應選自身抗體檢查。25、下列哪一個不是血吸蟲病的受累器官A、肝臟B、腸C、心臟D、腦E、肺正確答案：C答案解析：心臟不是受累器官，其余都是。26、1型糖尿病死亡的主要原因是A、冠心病B、腦血管病C、腎小球硬化癥D、酮癥酸中毒E、感染性休克正確答案：C答案解析：1型糖尿病主要死亡原因為糖尿病腎病。27、傳染病法規(guī)定：乙類傳染病的上報時間是發(fā)病后A、6小時內B、12小時內C、24小時內D、36小時內E、48小時內正確答案：B答案解析：《傳染病法》規(guī)定，乙類為嚴格管理的傳染病，共24種，要求發(fā)現后12小時內上報。28、SLE最常見的皮膚損害部位是A、腹部B、頸部C、暴露部位D、前胸上部E、下肢正確答案：C答案解析：SLE患者的皮膚損害多種多樣，蝶形紅斑為其特征性皮疹，由于紫外線照射時可誘發(fā)皮膚損害或使原有損害加重，因此暴露部位皮損最常見。29、女性，56歲，風濕性二尖瓣狹窄20年。心悸、氣短5年。1月來咳嗽，咳黃痰，喘憋，不能進行任何體力活動，夜間不能平臥。查體：端坐位，頸靜脈怒張，心率130次/分，心律絕對不齊，心音強弱不等，二尖瓣聽診區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及奔馬律。風濕性二尖瓣狹窄患者最可能的心律失常為A、心房顫動B、房性期前收縮C、室性期前收縮D、竇性心律不齊E、二度I型房室傳導阻滯正確答案：A答案解析：該患者為嚴重二尖瓣狹窄，房顫為二尖瓣狹窄常見并發(fā)癥，且心律絕對不齊、心音強弱不等符合房顫體征。30、直腸狹窄，常出現A、水樣或粥樣稀便B、灰白色便C、鮮血便D、細條狀便E、褐色球狀便正確答案：D答案解析：灰白色便常見于梗阻性黃疸；下消化道出血常見鮮血便；細條狀便可見于直腸狹窄；水樣便或粥樣稀便多見于腹瀉；褐色球狀便多見于便秘。31、巴彬斯基征陽性的表現是A、腹壁肌立即收縮B、股四頭肌收縮，小腿伸展C、病人仰臥位，一側髖關節(jié)屈成直角，小腿抬高，膝關節(jié)伸達135°角以內出現抵抗或疼痛D、足部拇指背伸，其余四趾呈扇形展開E、病人俯臥位，下肢自然伸直，托起病人頭部前屈時，病人兩下肢發(fā)生不自主的屈曲正確答案：D答案解析：巴彬斯基征陽性的表現為足部拇指背伸，其余四趾呈扇形展開。32、尿毒癥伴高血鉀時，最有效的治療方法是A、輸入小蘇打B、輸入鈣劑C、輸入高滲葡萄糖加胰島素D、血液透析E、口服鈉型陽離子交換樹脂正確答案：D答案解析：尿毒癥患者腎臟的代謝功能失常，只有通過人為干預，血液透析是最常見的最有效的方法。33、患者男性，52歲。因肝硬化上消化道出血入院，經藥物止血效果不佳，給予三腔二囊管暫時壓迫止血。插管至胃后，應向胃囊注氣約A、50mlB、50-100mlC、100-150mlD、150-200mlE、250-300ml正確答案：D答案解析：胃囊應注氣約150-200ml，至囊內壓50mmHg，方可達到止血效果。34、護理咯血窒息患者的第一步驟是A、解除呼吸道阻塞B、加壓給氧C、使用呼吸興奮劑D、輸血E、口對口人工呼吸正確答案：A答案解析：解除呼吸道阻塞，保證呼吸順暢是第一步也是關鍵的一步。35、奧美拉唑治療消化性潰瘍的作用機制是A、抑制迷走神經B、削弱壁細胞功能C、阻止組胺與H2：受體結合D、作用于HE、黏附在潰瘍表面阻止胃酸侵襲正確答案：D答案解析：+-K+-ATP酶奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，它可以使壁細胞分泌的關鍵酶—H+-K+-ATP酶失去活性，從而阻止壁細胞內的H+轉移至胃腔而抑制胃酸分泌，從而緩解潰瘍疼痛癥狀。36、王女士，39歲，心臟病史8年。因“急性胃腸炎”輸液后出現氣促、咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，查體心率120次/min，兩肺底濕性啰音，心功能Ⅲ級。病人此時最適宜的體位為A、半坐位B、平臥位C、側臥位D、俯臥位E、頭低腳高位正確答案：A答案解析：患者考慮為急性左心衰竭伴肺水腫，適宜的體位是半坐位，可緩解呼吸困難。37、肝硬化病人可見A、血白蛋白顯著下降B、尿膽紅素強陽性C、血鉀降低D、白細胞總數升高，中性粒細胞增多E、網織紅細胞增多正確答案：A答案解析：血白蛋白顯著降低，表示肝細胞有嚴重損傷，見于嚴重肝炎及晚期肝硬化。肝外疾患：營養(yǎng)不良及消耗性疾病、腎炎、腎病綜合征。38、呼吸道和消化道的共同通道是A、鼻B、咽C、喉D、氣管E、肺泡正確答案：B答案解析：咽是呼吸道與消化道的共同通道，吞咽時會厭將喉關閉，防止食物進入下呼道。39、下列哪種是甲型肝炎的主要傳播途徑A、注射輸血B、飛沫傳播C、唾液傳播D、糞-口傳播E、垂直傳播正確答案：D答案解析：甲型病毒性肝炎主要由糞-口（或肛-口），通過消化道傳播的甲型肝炎病毒而致病。40、緩慢心律失常的治療方法是A、利多卡因50-100mgB、非直流電復律C、給予維拉帕米D、阿托品0.5-1mgE、人工心臟起搏器正確答案：D答案解析：持續(xù)陣發(fā)性室性心動過速用利多卡因50-100mg靜注，必要時5-10分鐘后重復；室顫應盡快采用非直流電復律或電復律；室上性快速心律失常常用維拉帕米、胺碘酮等藥物控制；緩慢心律失?？捎冒⑼衅?.5-lmg靜注。41、患者男性，34歲。尿頻，尿急，尿痛，伴終末血尿3月余，經抗炎治療效果不明顯，近日出現洗米水狀尿液，尿液檢查：膿細胞（＋＋＋），紅細胞（＋）,KUB示腎區(qū)不規(guī)則鈣化影。此患者最可能的診斷A、腎癌B、腎小球腎炎C、腎結石D、腎結核E、腎積水正確答案：D答案解析：腎結核的臨床表現為膀胱刺激癥狀、血尿、膿尿、腎區(qū)疼痛和腫塊、全身癥狀等。對腎結核患者而言，一般尿頻最早出現，當尿液中含大量膿細胞，嚴重時尿液呈洗米水狀。根據以上病例描述，符合腎結核的特征。42、房顫病人主要應觀察A、P波的頻率B、病人的主訴C、血壓的變化D、心室率的改變E、脈搏的改變正確答案：D答案解析：房顫是心房內多處異位起搏點發(fā)出極快而不規(guī)則的沖動，使心房肌纖維失去規(guī)律性的收縮而亂顫。房顫多發(fā)生于有器質性心臟病病人。心室率不快者，病人僅有心悸、氣促、心前區(qū)不適等；心室率極快者，可因心排血量降低而發(fā)生暈厥、急性肺水腫、心絞痛或休克。因此對于房顫的治療其中之一就是控制心室率，在護理觀察方面就是要了解病人心室率的情況，尤其是每日測量病人心率、脈率，了解脈搏短絀的情況。43、急性白血病患者出現感染的主要原因是A、長期營養(yǎng)不良B、白細胞增多C、淋巴細胞增多D、成熟粒細胞減少E、紅細胞減少正確答案：D答案解析：急性白血病患者出現感染的主要原因是成熟粒細胞減少，造成機體免疫功能低下。44、患者女性，50歲。因“先天性心臟病、心房纖維顫動、左側肢體偏癱”收住院。護士為其測量心率、脈率的正確方法是答案不確定A、先測心率，再測心率B、先測左側脈率，再測心率C、一人同時測心率和脈率，共測1minD、一人聽心率，一人測右側脈率，同時測一分鐘E、一人聽心率，一人測左側脈率，同時測一分鐘正確答案：D答案解析：因患者脈率和心率不同，節(jié)律不等，因此得測1min，且一人聽心率，一人測右側脈率。45、以下哪項為蛛網膜下腔出血最常見的病因是A、身體健康B、高血壓C、血小板減少D、凝血機制障礙E、先天性腦動脈瘤正確答案：E答案解析：先天性動脈瘤是蛛網膜下腔出血的主要病因。46、患者男性，22歲。1周前感全身不適，發(fā)熱，食欲不振，大便干，腹脹。查體：T39℃,前胸可見淡紅色皮疹數個，稍高出皮膚，壓之褪色。肝肋下lcm，脾肋下1.5cm。實驗室檢查：WBC3.9×109/L,N0.6,L0.4，肥達反應：“O1:80，“H”1：320入院后擬診為傷寒。入院后第8天，患者突感右下腹劇痛，腹肌緊張，全腹壓痛?；颊呖赡馨l(fā)生了哪種并發(fā)癥A、胃穿孔B、胃出血C、腸穿孔D、腸出血E、急性闌尾炎正確答案：C答案解析：傷寒的主要病變在腸道，不會引起胃穿孔、胃出血和急性闌尾炎。腸出血、腸穿孔是傷寒的主要并發(fā)癥，腸出血主要表現為便血，大量出血可出現體溫下降、頭暈、煩躁、面色蒼白、冷汗、血壓下降等，腹膜刺激征多不明顯；而腸穿孔則會出現腹痛、腹肌緊張、全腹壓痛的癥狀。47、下列不屬于急性肝炎患者臨床表現的是A、疲倦乏力B、肝病面容C、肝區(qū)壓痛D、食欲減退E、厭油膩正確答案：B答案解析：急性肝炎有急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎。黃疸型肝炎可分為三期：黃疸前期主要癥狀有全身乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)痛、尿色加深等；黃疸期時自覺癥狀好轉，黃疸加重；恢復期可見癥狀逐漸消失，黃疸消退。急性無黃疸型肝炎除無黃疸外，其他臨床表現與黃疸型相似。選項疲倦乏力、肝區(qū)壓痛、食欲減退、厭油膩在兩種類型的肝炎中均出現，而選項肝病面容肝病面容為面色晦黯，失去正常應有的光澤和彈性，是慢性肝炎及肝硬化患者的表現，故應選肝病面容。48、下列選項中不常伴有血小板減少的疾病是A、急性白血病B、脾功能亢進C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、缺鐵性貧血E、再生障礙性貧血正確答案：D答案解析：缺鐵性貧血的典型血象為小細胞低色素性貧血，白細胞和血小板多正常。少數嚴重病例可出現輕度白細胞和血小板減少。其他選項的疾病均伴有血小板減少。49、1×109/L，紅細胞為4.6×1012/L，血小板為191.1×109/L，血清膽紅素308μmol/L，血沉30mm/h，BUN15mmol/L，Cr268μmol/L。對本例病原治療高度敏感的抗生素A、白霉素B、磺胺嘧啶C、氯霉素D、青霉素E、慶大霉素正確答案：D答案解析：常見錯誤：選答“磺胺嘧啶”或“慶大霉素”，說明對鉤端螺旋體病的病原治療選擇青霉素不熟悉。本例的流行病學、臨床表現和實驗室檢查結果都符合鉤端螺旋體病腦膜腦炎型的診斷。檢測血清顯微鏡下凝集試驗有助于明確診斷。本病高度敏感抗生素為青霉素。鉤端螺旋體病腦膜腦炎型最多見的致死原因是腦疝。降低顱內壓的治療不宜使用等滲液體。50、患者男性，35歲。搬運重物后突然出現胸痛、干咳、呼吸困難。此時應進行的檢查是A、血氣分析B、血液學檢查C、肺功能測定D、胸部X線檢查E、痰涂片與痰培養(yǎng)正確答案：D答案解析：因為搬運重物時常需用力屏氣，導致胸膜內壓力增高，后出現胸痛、干咳、呼吸困難，考慮自發(fā)性氣胸的可能。而確診氣胸首選胸部X線檢查。51、患者女性，68歲。反復咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細胞12×109/L，中性粒細胞80％,X線胸片示右下肺動脈大于17mm,雙肺紋理重。以下對該患者護理措施不妥的是A、臥床休息B、限制鈉鹽攝人C、低流量、低濃度吸氧D、鼓勵病人多運動、增加抵抗力E、高熱量、高蛋白、高維生素飲食正確答案：D答案解析：該患者目前有右心衰竭的表現，應多休息，減少機體耗氧、減輕心臟負擔，限制鈉鹽攝入，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，故選鼓勵病人多運動、增加抵抗力。52、風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄,X線檢查常見表現是A、左房、左室大B、右房、左室大C、右房、右室大D、左房、右室大E、左、右房，左室大正確答案：D答案解析：輕度二尖瓣狹窄時，X線檢查表現可正常。中、重度狹窄時，左心房增大，肺動脈段突出，心影呈梨形，有肺淤血征象，晚期右心室擴大。53、患者女性，35歲。面部水腫，乏力1個月。雙耳廓可見凍瘡樣皮疹，雙手指、足趾掌側可見充血性紅斑。四肢關節(jié)對稱性、游走性疼痛?？紤]SLE可能。為明確診斷，應檢查A、血常規(guī)B、血沉C、抗核抗體D、血清球蛋白E、血清白蛋白正確答案：C答案解析：患者為育齡期女性，雙手、足有皮損，四肢關節(jié)對稱性、游走性疼痛，考慮SLE可能。而抗核抗體對SLE的診斷具有高敏感性、高特異性的特點，是目前最佳的篩選試驗。54、腦出血急性期處理的重要環(huán)節(jié)是A、積極準備手術B、應用降壓藥物降血壓C、止血治療D、早期康復治療E、控制腦水腫，降低顱內壓正確答案：E答案解析：當大量出血的腦出血患者顱內壓過高，內科脫水治療效果不佳，可能危及生命時，考慮進行手術治療，排除選項積極準備手術；急性期腦出血患者血壓一般比平時高，是顱內壓增高的代償性反應。當顱內壓下降時血壓也隨之下降，因此，腦出血急性期一般不應用降壓藥物降血壓，故排除選項應用降壓藥物降血壓；止血藥物一般用于并發(fā)消化道出血時，排除選項止血治療；康復治療應在腦出血病情穩(wěn)定后進行，排除選項早期康復治療；腦出血者大多數在早期即有顱內壓增高，如果腦水腫加重、顱內壓進一步增高易引起腦病，危及生命。因此，控制腦水腫，降低顱內壓是腦出血急性期處理的重要環(huán)節(jié)。55、洞壁較厚，內壁凹凸不平的是A、肺癌性空洞B、急性原發(fā)性肺膿腫C、浸潤型肺結核空洞D、支氣管擴張合并感染E、慢性纖維空洞型肺結核正確答案：A答案解析：癌腫形成的空洞內面呈模糊、菜花狀凹凸不平；肺膿腫因肺組織感染性炎癥，繼而壞死、液化，并由肉芽組織包繞而致膿腔內有氣液平面；浸潤型肺結核空洞內有干酪樣壞死；支氣管擴張合并感染時，X線攝片顯示粗亂肺紋理中有多個不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影；慢性纖維空洞型肺結核X線攝片顯示單個或多個厚壁空洞及胸膜增厚，同時有肺門向上牽拉，肺紋呈垂柳狀陰影。56、乙腦病程中最早出現的抗體是A、中和抗體B、血凝抑制抗體C、補體結合抗體D、特異性IgM抗體E、Vi抗體正確答案：D答案解析：特異性IgM抗體在感染后4天即可出現，2～3周內達高峰，血或腦脊液中特異性IgM抗體在3周內陽性率達70%～90%，可作為早期診斷。57、男，44歲，因發(fā)熱、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素類抗炎藥。2周后，呼吸困難加重，心率110次／分，律齊，心音遙遠，血壓90／70mmHg。肝臟腫大，下肢浮腫。脈象為A、水沖脈B、交替脈C、奇脈D、重搏脈E、短絀脈正確答案：C答案解析：奇脈是指大量心包積液患者在觸診時，橈動脈搏動呈吸氣性顯著減弱或消失，呼氣時復原的現象。又稱"吸停脈"，見于心包壓塞或心包縮窄。58、腎炎性水腫易出現于A、眼瞼、顏面B、脛前、足躁C、陰囊、會陰D、胸腔、腹腔E、背部、骶部正確答案：A答案解析：腎炎性水腫時，鈉、水潴留于細胞外液的各個部分，水腫常為全身性，而以眼瞼、顏面等組織疏松處為著。59、鑒別糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷的主要癥狀為A、神志改變B、多飲多尿癥狀明顯C、局限性抽搐D、血壓偏低E、食欲減退正確答案：A答案解析：糖尿病酮癥酸中毒主要表現為脫水、高血糖、呼吸深快、呼吸氣體中帶有爛蘋果味，血壓降低、昏迷，發(fā)病比較急；高滲性非酮癥糖尿病昏迷前期癥狀不明顯，主要表現表情淡漠遲鈍，后期癥狀明顯，嚴重的高血糖、高血鈉、脫水、癲癇樣發(fā)作、神志不清、嗜睡直至昏迷，發(fā)病較緩。60、代表心房激動的心電圖表現為A、P波B、QRS波C、P-R間期D、T波E、Q-T間期正確答案：A答案解析：P波代表左、右心房除極時的電位變化。61、孕婦最易并發(fā)哪種貧血A、惡性貧B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、以上都不是正確答案：B答案解析：妊娠期婦女由于血容量增加，胎兒的生長發(fā)育等所需的鐵需求量增加。供給量不能滿足需要量，妊娠期婦女更容易患缺鐵性貧血。62、病攜帶者按病原體種類不同可分為A、潛伏期、急性、病后病原攜帶者B、急性、慢性、“健康”病原攜帶者C、慢性、潛伏期、病后病原攜帶者D、病后、慢性、急性病原攜帶者E、帶病毒者、帶菌者、帶蟲者正確答案：E答案解析：病攜帶者按病原體種類不同可分為帶病毒者、帶菌者、帶蟲者。63、對急性再生障礙性貧血，如不宜做骨髓移植，首選治療方法是A、反復輸血B、雄激素C、腎上腺皮質激素D、抗胸腺球蛋白或抗淋巴細胞球蛋白E、胎肝輸注正確答案：D答案解析：抗淋巴細胞球蛋白或抗胸腺細胞球蛋白是目前治療重型再障的主要藥物，可單用，也可和其他免疫抑制劑同時用。對急性再障，不宜做骨髓移植者，可選用。64、心源性呼吸困難的主要原因是A、肺循環(huán)淤血B、體循環(huán)淤血C、氣道痙攣狹窄D、呼吸中樞興奮E、極度緊張、恐慌正確答案：A答案解析：心源性呼吸困難是心衰的常見癥狀，臨床上左心衰竭最常見，左心衰竭以肺循環(huán)淤血及心排量降低表現為主。65、患者男性，72歲。9年前開始經常出現咳嗽、咳痰，近1年來癥狀加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困難。X線胸片顯示肺透亮度增高，膈肌低平。此時患者最突出的護理診斷是A、恐懼B、營養(yǎng)失調C、知識缺乏D、氣體交換受損E、清理呼吸道無效正確答案：D答案解析：自發(fā)性氣胸時，部分肺葉萎縮，氣體交換功能受限，臨床主要表現為呼吸困難，所以最突出的護理診斷是氣體交換受損。66、上消化道大出血患者宜取A、平臥位B、平臥位略抬高下肢C、頭高腳低位D、半臥位E、端坐位正確答案：B答案解析：大量腹水患者宜取半臥位，以使隔肌下降，有利于呼吸，以減輕呼吸困難和心悸；上消化道大出血患者宜取平臥位略抬高下肢，以保證腦部供血。67、患者女性，65歲。既往患有甲狀腺功能減退癥，近1年來經常感覺到乏力、易疲勞，記憶力減退，面色蒼白。此次因急性闌尾炎手術治療，術后嗜睡，體溫34℃，血壓60/50mmHg，呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射減弱。術后出現上述癥狀最可能的原因是答案不確定A、麻醉藥過量B、術后感染C、液性水腫昏迷D、失血性休克E、感染中毒性腦病正確答案：C答案解析：甲低易發(fā)生于老年婦女，平素未診治，手術應激促使粘液性水腫昏迷發(fā)生。68、利福平A、結核菌抑菌劑B、結核菌全殺菌劑C、結核菌半殺菌劑D、對結核菌無影響E、對末梢神經有損害正確答案：B答案解析：利福平對巨噬細胞內外的結核分枝桿菌均有快速殺菌作用；吡嗪酰胺主要是殺滅巨噬細胞內酸性環(huán)境中的B菌群；卡那霉素是抑菌劑。69、患者女性，20歲。因咳嗽、咳痰、午后低熱兩個月入院，經痰細菌學培養(yǎng)發(fā)現結核桿菌。現服用利福平治療，其主要的不良反應是A、胃腸道反應B、肝功能損害C、腎功能損害D、聽神經損害E、視神經損害正確答案：B答案解析：利福平的不良反應有肝功能損害、變態(tài)反應、消化道不適及流感綜合征。因為肝功能損害最常見也最嚴重，所以是主要的不良反應。70、1999年世界衛(wèi)生組織規(guī)定的高血壓標準是A、血壓≥140/90mmHgB、血壓≥160/95mmHgC、收縮壓＞140mmHgD、舒張壓＞90mmHgE、收縮壓≥160mmHg正確答案：A答案解析：1999年世界衛(wèi)生組織規(guī)定的高血壓標準是：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。71、關于狂犬病的流行病學，下列哪項是錯誤的A、發(fā)達國家狂犬病的主要傳染源是野生動物B、我國狂犬病的主要傳染源是病犬C、外觀正常的動物不會引起狂犬病D、病毒主要通過咬傷傳播E、也可經呼吸道傳播正確答案：C答案解析：犬病的傳染源有兩種：患狂犬病的動物及得狂犬病的人；帶有狂犬病毒的“健康”狗及動物，該類動物不發(fā)病，外觀可正常，但唾液中含有大量病毒。72、功能性腹瀉主要見于A、胃酸缺乏癥B、慢性胰腺炎C、慢性膽囊炎D、結腸過敏E、食物中毒正確答案：D答案解析：腹瀉包括急性腹瀉和慢性腹瀉，慢性腹瀉又分為腸源性，胃源性、胰源性、肝膽疾病和功能性腹瀉。胃酸缺乏癥為胃源性；慢性胰腺炎為胰源性；慢性膽囊炎為肝膽疾??；食物中毒見于急性腹瀉。73、患者女性，58歲。獨居，生有煤爐。鄰居發(fā)現其神志不清，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，大汗。對診斷有價值的檢查是A、膽堿酯酶活性測定B、碳氧血紅蛋白測定C、心肌酶學測定D、CO2結合力測定E、堿性磷酸酶測定正確答案：B答案解析：根據患者所處環(huán)境結合臨床表現提示患者可能發(fā)生CO中毒，為進一步確診應進行碳氧血紅蛋白測定，CO中毒患者血中碳氧血紅蛋白明顯增高。74、患者李某，在出差途中，不幸感染急性甲型肝炎在外地住院。他需要將自己生病的情況告知家人，于是給家里寫信，他的信件在寄出前正確的處理是A、用氯胺溶液噴霧B、用紫外線照射C、高壓蒸汽滅菌D、甲醛熏蒸柜熏蒸E、過氧乙酸擦拭正確答案：D答案解析：甲型肝炎主要通過消化道傳播，傳染性較強，因此患者要寄出的書信須經過消毒后方能寄出。氯胺溶液是含氯消毒劑，可以使物品退色，因此不能用于信件消毒。75、護理急性肺水腫病人，應立即采取的有效措施是A、安慰病人B、安置兩腿下垂坐位C、6～8L/min氧氣吸入D、觀察血壓變化E、詳細作護理記錄正確答案：B答案解析：當發(fā)生急性肺水腫后，應盡量減少回心血量，減少心臟負荷，因此采取兩腿下垂體位，減少血液回流。76、有關急性膿胸的治療方法，不恰當的是A、開放引流B、全身支持療法C、選用有效抗生素D、胸腔穿刺抽膿液E、閉式胸腔引流術正確答案：A答案解析：因為急性膿胸的治療原則是選用有效抗生素，盡早排膿，消除病因，全身支持治療，故排除全身支持療法、選用有效抗生素、胸腔穿刺抽膿液、閉式胸腔引流術。開放引流會造成其他細菌感染，因縱隔沒有固定，且胸腔無粘連固定會引起縱隔擺動、開放性氣胸。故選開放引流。77、有關HIV感染臨床Ⅳ期的描述，下列哪項是錯誤的A、出現體質性疾病，但淋巴結腫大在此期表現不明顯B、出現神經系統癥狀C、出現嚴重的臨床免疫缺陷，導致各種機會性病原體感染D、因免疫缺陷而繼發(fā)腫瘤，如卡氏肉瘤、非霍奇金病等E、免疫缺陷并發(fā)其他的疾病，如慢性淋巴性間質性肺炎正確答案：A答案解析：HIV感染臨床Ⅳ期是HIV感染的最終階段，發(fā)生各種機會感染和惡性腫瘤。常有5種表現：體質性疾病；神經系統癥狀；機會感染；繼發(fā)腫瘤；繼發(fā)其他疾病如慢性淋巴性間質性肺炎。78、屬于腦血管疾病最重要的危險因素是A、吸煙B、高血壓C、肥胖D、高脂血癥E、酗酒正確答案：B答案解析：腦血管病的分析流行病學調查研究表明，高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素之一，控制高血壓是預防腦卒中發(fā)生和發(fā)展的核心環(huán)節(jié)。其他幾項均與腦血管病發(fā)生有關。79、男性，25歲，腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3h。血壓120/86mmHg，體溫38℃；腹脹、肌緊張、壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。最可能的診斷是A、腹壁挫傷B、腹膜后血腫C、肝破裂Ⅰ°D、小腸破裂E、右腎挫傷正確答案：D答案解析：外傷后血壓無下降，腹膜刺激征陽性，考慮空腔臟器破裂。80、肺膿腫時常出現A、急性刺激性干咳B、長期晨間咳嗽C、帶喉音的咳嗽D、帶金屬音的咳嗽E、變換體位時咳嗽正確答案：E答案解析：肺膿腫的咳嗽與體位有關，這是由于分泌物積儲于肺膿腫的部位，所以肺膿腫會出現變換體位的咳嗽。81、男，40歲，無明顯誘因出現水腫，血壓21/12kPa（158/90mmHg），尿蛋白（++++），24h尿蛋白定量>3.5g，人血白蛋白<30g/L，以原發(fā)性腎病綜合征收住院。對該病人的飲食指導，不恰當的是A、正常入量的優(yōu)質蛋白B、少吃動物油，多吃植物油和魚油C、充足維生素和微量元素D、每日總熱量<126～147kJ（30～35kCal）/kgE、每日鈉鹽攝入<3g正確答案：D答案解析：蛋白質正常入量，為高生物效價的優(yōu)質蛋白。同時由于蛋白丟失多，應給予高熱量飲食。82、患者女性，67歲。晨起突發(fā)右側肢體癱瘓入院。MRI示左側半球有新鮮梗死灶。與患者交流時發(fā)現其發(fā)音正常，說話流利，但不能理解提出的問題，且回答不切題，用詞錯誤。該患者出現的語言障礙是A、感覺性失語B、運動性失語C、傳導性失語D、完全性失語E、命名性失語正確答案：A答案解析：該患者發(fā)音正常，說話流利，但不能理解提出的問題，且回答不切題，用詞錯誤。其口語理解嚴重障礙為其突出特點，系優(yōu)勢半球顳上回后部（Wernicke區(qū)）病變引起，稱為Wernicke失語，即感覺性失語。運動性失語突出的特點是口語表達障礙；傳導性失語最大的特點是復述不成比例受損，即不能復述出自發(fā)談話時較易說出的詞、句子；完全性失語特點是所有的語言功能均有明顯障礙；命名性失語指患者不能說出物件的名稱，但能說明該物件的用途等。83、重癥肌無力最常用的治療方法是A、抗膽堿酯酶藥物B、血漿置換法C、淋巴細胞置換法D、免疫抑制劑E、胸腺腫瘤切除正確答案：A答案解析：重癥肌無力是由于神經肌肉接頭突觸后膜乙酞膽堿受體被自身抗體損害所致的自身免疫性疾病?？鼓憠A酯酶藥物通過抑制膽堿酯酶的活性，使釋放至突觸間隙的乙酸膽堿存活時間延長而發(fā)揮效應。選項血漿置換法、淋巴細胞置換法療效較短，選項免疫抑制劑不良反應較大，選項胸腺腫瘤切除具有局限性，對女性、病程短進展快的病人適用。84、慢性再生障礙性貧血的治療，應首選A、骨髓移植B、脾切除術C、胎肝輸注D、中醫(yī)中藥E、雄激素正確答案：E答案解析：治療非重型再障仍以雄激素為首選，作用機制包括提高體內紅細胞生成素的水平和直接促進紅系造血。85、洋地黃制劑治療心衰最主要的機制是A、增強心肌收縮力B、興奮交感神經C、擴張冠狀動脈D、抑制迷走神經系統E、興奮心臟傳導系統正確答案：A答案解析：洋地黃制劑治療心衰時，可使心肌收縮力增強，抑制心臟傳導系統，對迷走神經系統有直接興奮作用，從而改善心力衰竭患者的血流動力學變化。故選增強心肌收縮力。86、患者女性，30歲。風心病二尖瓣狹窄4年，近1個月重體力勞動時出現呼吸困難入院。昨夜12點患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。心率120次／分，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音，護士應給予患者氧療的措施為A、持續(xù)低流量給氧B、高流量給氧C、間斷給氧D、高流量乙醇濕化給氧E、低流量乙醇濕化給氧正確答案：D答案解析：患者目前的癥狀、體征均支持急性肺水腫，故處理應按急性肺水腫處理。高流量給氧是為了減少肺泡毛細血管的液體滲出，乙醇濕化是為了降低肺泡內泡沫的表面張力，增加換氣面積。87、急性腎小球腎炎多見于下列何種細菌感染后A、葡萄球菌B、肺炎雙球菌C、鏈球菌D、傷寒桿菌E、變形桿菌正確答案：C答案解析：細菌、病毒和寄生蟲感染后均可引起急性腎小球腎炎，但多見于鏈球菌感染后。88、男，48歲，上腹痛3個月。胃鏡：胃潰瘍。給予奧美拉唑治療6周，癥狀緩解，復查胃鏡潰瘍未愈合。下列哪項不是特殊潰瘍答案不確定A、復合性潰瘍B、幽門管潰瘍C、胃角潰瘍D、巨大潰瘍E、球后潰瘍正確答案：C答案解析：胃角潰瘍是指發(fā)生在胃角部的潰瘍，不屬于特殊潰瘍。89、男性，28歲，自訴突然心慌、胸悶，聽診心率200次/min，心律齊，血壓正常。該患者病情發(fā)作持續(xù)時間較久，病史尚不清楚。應采取何種較簡便有效的措施A、