護(hù)理安全管理與護(hù)理糾紛的防范課件

護(hù)理安全管理與護(hù)理糾紛的防范

宜賓市第二人民醫(yī)院張德遼護(hù)理安全管理與護(hù)理糾紛的防范護(hù)理安全管理病人維權(quán)意識(shí)的提高病人和家屬提出“專業(yè)化”的問題多渠道獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)途徑護(hù)理安全高要求與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)低意識(shí)的反差管理者的困惑與無奈醫(yī)療糾紛背景護(hù)理安全管理與護(hù)理糾紛的防范

護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是衡量護(hù)理質(zhì)量標(biāo)志之一，護(hù)理質(zhì)量直接影響醫(yī)療質(zhì)量，病人的安全，醫(yī)院的聲譽(yù)。因此加強(qiáng)護(hù)理安全管理，最大限度防止護(hù)理糾紛、差錯(cuò)、事故的發(fā)生，是每位護(hù)士及管理者在工作中必須履行的職責(zé)。

護(hù)理安全管理的意義護(hù)理安全管理與護(hù)理糾紛的防范護(hù)理工作的特點(diǎn)1、與病人接觸最早2、與病人接觸機(jī)會(huì)最多3、連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性、具體性、諸多護(hù)理行為構(gòu)成了諸多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)越來越大。護(hù)理安全管理護(hù)理安全管理與護(hù)理糾紛的防范學(xué)習(xí)目的：

明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所在掌握風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生規(guī)律提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力有效回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理糾紛的防范護(hù)理安全管理與護(hù)理糾紛的防范WHO提出的9項(xiàng)解決方案看起來相似，聽起來相似的藥名；患者身份的確認(rèn)；移交患者時(shí)的溝通與交流；在正確的部位實(shí)施正確的手術(shù)操作；高濃度電解質(zhì)溶液的監(jiān)管；變更治療時(shí)確認(rèn)用藥的準(zhǔn)確性；避免插管/置管時(shí)的錯(cuò)誤連接；注射用具的一次性使用問題；改進(jìn)手部衛(wèi)生（洗手），預(yù)防醫(yī)療有關(guān)的感染護(hù)理安全管理與護(hù)理糾紛的防范而下一步待解決的重點(diǎn)問題還有：預(yù)防中心靜脈插管的感染反復(fù)強(qiáng)調(diào)重要的檢驗(yàn)結(jié)果認(rèn)知患者病情變化并采取措施預(yù)防壓瘡防止患者墜床傷害等護(hù)理安全管理與護(hù)理糾紛的防范護(hù)理糾紛指護(hù)士與病人或家屬之間因?qū)ψo(hù)理工作發(fā)生的不良后果，產(chǎn)生的原因以及處理結(jié)果發(fā)生分歧或爭(zhēng)議。護(hù)理安全指在護(hù)理活動(dòng)過程中無護(hù)理并發(fā)癥、差錯(cuò)、事故及糾紛。

概念護(hù)理安全管理與護(hù)理糾紛的防范

醫(yī)療護(hù)理糾紛主要源于安全管理，護(hù)理安全將產(chǎn)生高質(zhì)量的護(hù)理效果

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)低

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高

護(hù)理安全系數(shù)低

護(hù)理安全保障性小護(hù)理糾紛的防范護(hù)理安全管理與護(hù)理糾紛的防范一、用藥方面的護(hù)理糾紛1、護(hù)士查對(duì)不嚴(yán)，引發(fā)糾紛。案例1：護(hù)士未認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，將結(jié)晶的

甘露醇給病人輸入。護(hù)理糾紛的分類及案例護(hù)理安全管理與護(hù)理糾紛的防范案例2：

一名出生40天的患兒，因輕度咳嗽，間斷性抽搐3天在某院兒科住院，入院診斷佝僂病低鈣抽搐，其中一項(xiàng)醫(yī)囑是10%G.S7ml加氯化鈣5ml緩慢推注，護(hù)士將10%氯化鉀注射液當(dāng)作氯化鈣加入10%葡萄糖7ml中，給患兒靜脈緩慢注射，注射中病兒出現(xiàn)面色蒼白、口唇發(fā)紺、心跳停止，經(jīng)搶救無效死亡。搶救結(jié)束后發(fā)現(xiàn)推注藥物的注射器套著10%氯化鉀的安瓿，才發(fā)現(xiàn)問題的癥結(jié)。護(hù)理糾紛的分類及案例護(hù)理安全管理與護(hù)理糾紛的防范案例3：一名1歲的患兒因呼吸道感染在一家醫(yī)院治療，醫(yī)生的醫(yī)囑是慶大霉素8萬u?肌注，護(hù)士邊操作邊同熟人說話，把一支全部注射了，拔針時(shí)才想起出問題，立即采取補(bǔ)救措施，好在患兒沒有留下后遺癥，但這名護(hù)士被記大過處分。護(hù)理糾紛的分類及案例2024/5/25護(hù)理安全管理與護(hù)理糾紛的防范2、擅自更改醫(yī)囑：案例4：護(hù)士將醫(yī)囑靜脈推注改為靜脈滴注，影響了藥物正常效應(yīng)的發(fā)揮。護(hù)理糾紛的分類及案例護(hù)理安全管理與護(hù)理糾紛的防范案例5：

將醫(yī)囑分次執(zhí)行的脫敏療法改為一次執(zhí)行，結(jié)果造成病人過敏性休克甚至死亡。護(hù)理糾紛的分類及案例2024/5/25護(hù)理安全管理與護(hù)理糾紛的防范案例6：

一腹部外傷病人腹痛時(shí)，護(hù)士自行給予杜冷丁肌注，病人用藥后疼痛感減輕，認(rèn)為病情緩解，可第二天發(fā)現(xiàn)已腸穿孔，并發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的腹腔感染癥狀，最后因感染性休克死亡。護(hù)理糾紛的分類及案例護(hù)理安全管理與護(hù)理糾紛的防范3、盲目執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑：案例7：某病員因截肢術(shù)后傷口疼痛，夜間無法入睡，請(qǐng)主管醫(yī)生給予解決，醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑“25%硫酸鎂100ml靜脈注射，bid”。按照用藥常規(guī)，靜脈注射時(shí)應(yīng)使用“2.5%硫酸鎂,而不是25%，醫(yī)生疏忽，將2.5%錯(cuò)寫成25%，而護(hù)士未發(fā)現(xiàn)其中的錯(cuò)誤，照樣給患者靜注了25%硫酸鎂，結(jié)果藥物尚未注完，患者就出現(xiàn)面色蒼白，脈搏變緩，還沒來得及搶救，患者即心跳呼吸停止死亡。職業(yè)道德規(guī)范護(hù)理安全管理與護(hù)理糾紛的防范護(hù)理活動(dòng)中可能涉及的違法行為

藥物使用不當(dāng)護(hù)理糾紛的分類及案例二、違反規(guī)章制度和操作規(guī)程引發(fā)的護(hù)理糾紛護(hù)理指導(dǎo)錯(cuò)誤違反法律法規(guī)侵權(quán)行為護(hù)理記錄涉及的問題疏忽大意與瀆職罪護(hù)理安全管理與護(hù)理糾紛的防范護(hù)理糾紛的分類及案例

疏忽大意與瀆職罪

院前

院后1、出診不及時(shí)1、不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度2、院前急救不采取措施2、違反操作常規(guī)3、不認(rèn)真履行護(hù)理職責(zé)護(hù)理安全管理與護(hù)理糾紛的防范案例8：

某女青年因失戀服用了大量安定片，同事發(fā)現(xiàn)后急送醫(yī)院搶救。醫(yī)生立即洗胃，但從事洗胃操作的護(hù)士未認(rèn)真記錄出入量。結(jié)果是出量少，入量多，病人感覺腹脹，疼痛難忍。最后行剖腹探查，發(fā)現(xiàn)病人因胃內(nèi)張力過大而出現(xiàn)急性胃擴(kuò)張破裂。護(hù)理糾紛的分類及案例護(hù)理安全管理與護(hù)理糾紛的防范案例9：某院在給小兒換床單過程中，致鼻導(dǎo)管脫落，護(hù)士未發(fā)現(xiàn)，致病人口唇輕微發(fā)紺而致糾紛發(fā)生。護(hù)理糾紛的分類及案例護(hù)理安全管理與護(hù)理糾紛的防范護(hù)理糾紛的分類及案例

案例10：

答應(yīng)病人無理要求，未做皮試就為其直接注射青霉素，致過敏性休克死亡（特別多見于熟人、朋友）。2024/5/25護(hù)理安全管理與護(hù)理糾紛的防范三、不按時(shí)巡視病房，觀察病情引發(fā)的護(hù)理糾紛。案例11：某孕婦因高血壓妊娠中毒癥住進(jìn)醫(yī)院，入院后1周出現(xiàn)惡心、頭暈。醫(yī)囑：冬眠1號(hào)2ml肌注，護(hù)士當(dāng)天下午執(zhí)行了醫(yī)囑，晚上8時(shí)左右，病人癥狀仍未緩解，再次用冬眠1號(hào)2ml肌注，此后病人入睡，夜間護(hù)士曾二次巡視病房，均以為病人是正常入睡，并未走近觀察，次晨6時(shí)該護(hù)士去病房發(fā)藥時(shí)，才發(fā)現(xiàn)病人口唇、面部及四肢青紫，牙關(guān)緊閉，心跳呼吸全無。護(hù)理糾紛的分類及案例護(hù)理安全管理與護(hù)理糾紛的防范案例12：

一腦外傷病人出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，護(hù)士以為缺氧，未對(duì)瞳孔和神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行認(rèn)真觀察，只進(jìn)行吸氧，吸痰處理，未及時(shí)報(bào)告醫(yī)生和詳細(xì)記錄，當(dāng)病情再次加重報(bào)告醫(yī)生時(shí)，已失去最佳搶救時(shí)機(jī)。護(hù)理糾紛的分類及案例護(hù)理安全管理與護(hù)理糾紛的防范護(hù)理糾紛的分類及案例四、護(hù)理記錄引發(fā)的護(hù)理糾紛常見護(hù)理記錄缺陷：1、護(hù)理記錄中關(guān)鍵內(nèi)容欠缺（不及時(shí)記錄病情變化）2、護(hù)理記錄不真實(shí)（如編造體溫，脈搏，血壓等）3、護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄存在矛盾4、護(hù)理記錄中存在非正常修改5、護(hù)理記錄簽名存在問題（未簽名，隨意代簽等）6、護(hù)理記錄單丟失。護(hù)理安全管理與護(hù)理糾紛的防范護(hù)理糾紛的分類及案例五、服務(wù)能力欠缺引發(fā)的護(hù)理糾紛：案例13：

一年輕護(hù)士將呼吸機(jī)管道接錯(cuò)位置，造成病人死亡。護(hù)理安全管理與護(hù)理糾紛的防范案例14：某護(hù)士給一小兒輸液，頭皮穿刺數(shù)針未成功，記費(fèi)單上當(dāng)日出現(xiàn)留置針三顆，致家屬大為不滿。護(hù)理糾紛的分類及案例2024/5/25護(hù)理安全管理與護(hù)理糾紛的防范六、護(hù)理指導(dǎo)失誤，預(yù)測(cè)性措施實(shí)施不當(dāng)引發(fā)的護(hù)理糾紛

案例15：一護(hù)士給病人發(fā)放瓶裝自備口服藥片時(shí)，交待不詳細(xì)，而病人又缺乏有關(guān)知識(shí)，誤服干燥劑引起腹部不適。

案例16:因地面有水，而科室無安全警示提醒，病人滑到摔傷頭部致病情加重，造成家屬狀告醫(yī)院。護(hù)理糾紛的分類及案例護(hù)理安全管理與護(hù)理糾紛的防范七、由于交接班不仔細(xì)引發(fā)的護(hù)理糾紛不執(zhí)行床旁交接班制度，而未發(fā)現(xiàn)壓瘡、病情變化情況。未嚴(yán)格執(zhí)行書面、口頭交班造成遺忘醫(yī)囑或?qū)ξＶ夭∪说奶厥馓幚?，造成?yán)重后果。

護(hù)理糾紛的分類及案例護(hù)理安全管理與護(hù)理糾紛的防范護(hù)理糾紛的防范如何識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)密切關(guān)注護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)“三重點(diǎn)”：重點(diǎn)部門，重點(diǎn)人員、重點(diǎn)時(shí)間段重點(diǎn)時(shí)間段重點(diǎn)部門重點(diǎn)人員護(hù)理安全管理與護(hù)理糾紛的防范護(hù)理操作前的評(píng)估一般風(fēng)險(xiǎn)：所有操作都將面臨的風(fēng)險(xiǎn)（無菌技術(shù)、查對(duì)制度等）。具體操作的風(fēng)險(xiǎn)：全面評(píng)估可能引發(fā)的并發(fā)癥及預(yù)防措施，熟知應(yīng)急預(yù)案。針對(duì)具體患者的特殊風(fēng)險(xiǎn)：是否準(zhǔn)確預(yù)測(cè)取決于護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力及對(duì)患者健康狀況掌握程度。護(hù)士糾紛的防范護(hù)理安全管理與護(hù)理糾紛的防范明確風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士分析護(hù)理現(xiàn)狀及問題，不斷查找安全隱患，對(duì)共性問題制定防范預(yù)案，提出有針對(duì)性的防范措施。負(fù)責(zé)收集本科現(xiàn)在和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息及情況，識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)所在，制定本專科措施，及時(shí)上報(bào)。發(fā)現(xiàn)問題須采取積極對(duì)策，及時(shí)上報(bào)，做好記錄。護(hù)理安全管理與護(hù)理糾紛的防范

優(yōu)秀護(hù)士三大優(yōu)秀品質(zhì)忠于職守忠誠(chéng)奉獻(xiàn)自律對(duì)社會(huì)的責(zé)任自己管理好自己（約束行為、提升品格）護(hù)理安全管理與護(hù)理糾紛的防范護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)1、生理及心理健康2、高度的警覺性3、熟練的技能4、優(yōu)雅的風(fēng)度5、對(duì)病人體貼6、工作合作7、令人愉快的態(tài)度8、良好的文化背景9、滿足于所任的工作10、牢固的職業(yè)責(zé)任

護(hù)理安全管理與護(hù)理糾紛的防范護(hù)理糾紛的防范1重視職業(yè)道德修養(yǎng)

2加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)

3改善服務(wù)態(tài)度、規(guī)范服務(wù)行為

4注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理技術(shù)水平

5做好護(hù)理文件的書寫和保管

7強(qiáng)化管理，提高護(hù)