跌倒(墜床)危險(xiǎn)性評(píng)估及預(yù)防措施表

跌倒(墜)危險(xiǎn)性評(píng)估及預(yù)防措施表科室： ： 姓名： 性別： ： 住院號(hào)： ： ： 相關(guān)因素

日期評(píng)分分項(xiàng)目 患者情況

選 得 選 項(xiàng) 分 項(xiàng)

選 得 選 得 項(xiàng) 分 項(xiàng) 分

得 選 得分 項(xiàng) 分①9歲； 1分②65歲 1分年齡2③無人照顧的年老體弱患者分2①老年癡呆、帕金森氏病、精神病分2②反應(yīng)遲鈍；分2③意識(shí)淡漠；精神 分狀態(tài) 2④癲癇；分2⑤躁動(dòng)；分2⑥精神恍惚分3①長(zhǎng)期臥床分3②肢體活動(dòng)受限；感覺與分運(yùn)動(dòng)3③癱瘓、偏癱分3④肢體殘缺分①聽力下降1分視力聽2力②視力下降分4①出血分4②眩暈癥分3疾?、垩忠蛩?④血紅蛋分⑤大便潛血1分2⑥身體虛弱分①如廁需協(xié)助1分排泄問②尿頻1分題③尿急1分④腹瀉1分①使用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜劑、安眠類1分②使用降壓藥1分藥物③使用化療藥1分因素④使用降糖藥1分⑤使用緩瀉劑1分⑥使用利尿劑1分既往史①既往跌倒史1年內(nèi)）3分總 分保持地面無水漬、障礙物，病室及活動(dòng)域光線充足引導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境。有潛在危險(xiǎn)的障礙物要移開。有高危跌墜床患者的標(biāo)識(shí)做好交接危險(xiǎn)環(huán)境有警示標(biāo)識(shí)。做好交接班預(yù)當(dāng)患者頭暈時(shí)，確保其在床上休息。防告知并指導(dǎo)患者及家屬服用特殊藥措物的注意事項(xiàng)施患者日常用物放于可及處避免穿大小不合適的鞋及長(zhǎng)短不合適的子，鞋底應(yīng)防滑。教會(huì)患者使用床頭燈及呼叫器，放于可處及時(shí)回應(yīng)患者的呼叫使用床檔或適當(dāng)約束離床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪護(hù)專人陪護(hù)離床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪護(hù)專人陪護(hù)必要時(shí)使用合適的身體約束，以使跌倒墜床的可能減至最小。護(hù)士簽字備注：1、每累計(jì)分值中，≤5分為低度危險(xiǎn)性，6 分為中度危險(xiǎn)性，≥10分為高度危險(xiǎn)性?！?倒/者實(shí)際情況選擇適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施；高度危險(xiǎn)性（≥10分）使用“防跌倒”“防墜床”標(biāo)識(shí)。估（病人入院或轉(zhuǎn)入24每高度危險(xiǎn)性患者每3天評(píng)估一次；患者病情變化隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估。首次評(píng)分≧5防范措施落實(shí)情況。床局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況，配合醫(yī)生采取必要的急救措施，并及時(shí)按照護(hù)理不良事件上報(bào)制度進(jìn)行