外科局部感染的診斷

外科感染的處理外科局部感染的診斷外科感染的處理CONTENT教學(xué)目標(biāo)重點(diǎn)：疔、癰、膿腫和蜂窩織炎的概念和分類難點(diǎn)：疔、癰、膿腫和蜂窩織炎的病理變化和癥狀外科局部感染的診斷疔的概述概念：癤指單個(gè)毛囊、皮脂腺及其周圍的皮膚和皮下蜂窩組織內(nèi)發(fā)生的急性化膿性炎癥過(guò)程。只限于毛囊的感染稱為毛囊炎；同時(shí)或連續(xù)發(fā)生、且經(jīng)久不愈者稱為癤病。病因：皮膚受到摩擦、刺激、汗液的浸漬及污染時(shí)，感染金黃色葡萄球菌或白色葡萄球菌而引起。疔的病理變化病理：家畜的毛囊及其所屬皮脂腺發(fā)生的炎性浸潤(rùn)后，不久在病灶中央部形成由已壞死的毛囊、皮脂腺及其臨接的組織與崩解的白細(xì)胞和大量的葡萄球菌構(gòu)成的癤心，并逐漸形成小膿腫。疔的癥狀

1.在薄皮部位發(fā)生癤的癥狀2.在厚皮部位發(fā)生癤的癥狀外科局部感染的診斷癰的概述概念：癰是多個(gè)相鄰毛囊、皮脂腺及其周圍結(jié)締組織的急性化膿性感染。病因：主要是葡萄球菌，其次是鏈球菌，有時(shí)則是兩者的混合感染。外科局部感染診斷癰的病理變化病理：致病菌侵入若干并列的皮脂腺，或者開(kāi)始只侵入一個(gè)皮脂腺而導(dǎo)致癤的發(fā)生，此時(shí)感染先向下蔓延到深筋膜，再上升而形成多頭癤，由于感染的繼續(xù)擴(kuò)大可形成很大的癰。癰的癥狀

1.局部癥狀2.全身癥狀外科局部感染的診斷膿腫的概述概念：膿腫指組織或器官中形成的外有膿腫膜包裹，內(nèi)有膿汁潴留的局限性膿腔。病因：致病菌主要是葡萄球菌，其次為鏈球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）和腐敗性菌。外科局部感染的診斷膿腫的病理變化病理：致病菌經(jīng)損傷的皮膚、黏膜侵入有機(jī)體并在其局部生長(zhǎng)、繁殖的過(guò)程中形成膿腫。膿腫的分類

依據(jù)膿腫發(fā)生的部位①淺在性膿腫②深在性膿腫依據(jù)膿腫經(jīng)過(guò)①急性膿腫②慢性膿腫膿腫的癥狀淺在性急性膿腫癥狀淺在性慢性膿腫深在性急性膿腫癥狀外科局部感染的診斷膿腫的診斷1.依據(jù)癥狀診斷2.依據(jù)膿汁顏色診斷3.鑒別診斷：要與血腫、淋巴外滲、挫傷和疝相區(qū)別致病菌膿汁顏色粘稠度氣味葡萄球菌微黃色或黃白色黏稠臭味較小鏈球菌微紅色稀薄大腸桿菌暗褐色稀薄惡臭綠膿桿菌蒼白綠色或灰綠色黏稠腐敗菌污綠色或巧克力糖色稀薄惡臭牛結(jié)核桿菌稀薄并有絮狀物馬流產(chǎn)菌乳白色黏稠惡臭外科局部感染的診斷蜂窩織炎的概述概念：蜂窩織炎指發(fā)生于疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性感染。病因：致病菌主要為溶血性鏈球菌，其次是金黃色葡萄球菌。比較少見(jiàn)的為腐敗菌感染或化膿菌和腐敗菌混合感染。蜂窩織炎的病理變化病理：當(dāng)機(jī)體防御機(jī)能顯著下降時(shí)，同時(shí)皮膚發(fā)生創(chuàng)傷導(dǎo)致化膿性感染，或者創(chuàng)腔內(nèi)有大量血凝塊、壞死組織、異物或治療不當(dāng)?shù)?，破壞了肉芽性防衛(wèi)面，造成感染的擴(kuò)散而發(fā)生蜂窩織炎。蜂窩織炎分類根據(jù)蜂窩織炎發(fā)生部位的深淺分：淺在性和深在性蜂窩織炎根據(jù)滲出液的性狀和組織的病理學(xué)變化分：漿液性、化膿性、厭氣性和腐敗性蜂窩織炎根據(jù)蜂窩織炎蔓延的范圍分：局限性和彌漫性蜂窩織炎根據(jù)蜂窩織炎發(fā)生的部位分：關(guān)節(jié)周圍蜂窩織炎、淋巴結(jié)周圍蜂窩織炎、食管周圍蜂窩織炎、股部蜂窩織炎和直腸周圍蜂窩織炎等外科局部感染的診斷蜂窩織炎的癥狀