急性胰腺炎的護(hù)理-課件3

急性胰腺炎的護(hù)理急性胰腺炎的護(hù)理-3急性胰腺炎的護(hù)理-3急性胰腺炎的護(hù)理-3急性胰腺炎的護(hù)理-3急性胰腺炎的護(hù)理-3急性胰腺炎的護(hù)理-3急性胰腺炎的護(hù)理-3急性胰腺炎的護(hù)理-3急性胰腺炎的護(hù)理-3急性胰腺炎的護(hù)理-3急性胰腺炎的護(hù)理-3急性胰腺炎的護(hù)理-3急性胰腺炎的護(hù)理-3急性胰腺炎的護(hù)理-3急性胰腺炎的護(hù)理-3急性胰腺炎的護(hù)理-3急性胰腺炎的護(hù)理-3急性胰腺炎的護(hù)理-3急性胰腺炎的護(hù)理-3急性胰腺炎的護(hù)理-3入院指導(dǎo)接診

1.接到病人根據(jù)病情備好床單位，必要時(shí)安排患者住在裝有床護(hù)欄的床上，準(zhǔn)備急救藥品，及時(shí)通知醫(yī)生2.測(cè)量患者生命體征，初次評(píng)估患者情況，給予必要的處置：如氧氣吸入或用留置針建立靜脈通路3.遵醫(yī)囑給予病人級(jí)別護(hù)理，禁飲食，胃腸減壓，急采血標(biāo)本送檢急性胰腺炎的護(hù)理-3護(hù)理評(píng)估1.評(píng)估病人病因a膽道疾病b飲食因素c其他2.評(píng)估病人心理狀態(tài)通過(guò)和患者及家屬的溝通了解患者有無(wú)緊張、恐懼、悲觀或沮喪的心理反應(yīng)，有無(wú)對(duì)治療失去信心不合作。對(duì)疾病的治療和認(rèn)知程度。3.評(píng)估身體情況a生命體征b精神和意識(shí)狀態(tài)c周?chē)h(huán)狀況d腹部體征e惡心及嘔吐急性胰腺炎的護(hù)理-3急性胰腺炎的護(hù)理-3急性胰腺炎的護(hù)理-3一級(jí)護(hù)理（入院第一天至血淀粉酶恢復(fù)正常）（1）晨間護(hù)理：日夜班護(hù)士床頭交接，掌握患者病情變化及生命體征，給予患者晨間護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑正確給藥治療，特別注意患者血壓，神智及尿量。每小時(shí)至少巡視病人一次。（2）臥位護(hù)理：病人需絕對(duì)臥床休息，必要時(shí)協(xié)助患者取彎腰，屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛，定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生。急性胰腺炎的護(hù)理-3（3）飲食護(hù)理要求患者禁食水，告知患者禁食水的必要性，取得患者理解配合（4）排泄護(hù)理患者要求臥床休息，病人大小便時(shí)，給予床上使用便器，注意保持肛周皮膚干燥，清潔。如出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)迅速移走嘔吐物，以免引起患者焦慮，緊張。并及時(shí)觀察排出物的顏色，量，性質(zhì)。急性胰腺炎的護(hù)理-3（5）管道護(hù)理對(duì)于行胃腸減壓的患者，應(yīng)向患者解釋胃腸減壓的必要性，已取得患者配合，注意勿使胃管打折或彎曲，保持胃管通暢，達(dá)到胃腸減壓的目的準(zhǔn)確觀察記錄引流量及性質(zhì)(6)疼痛護(hù)理遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥，但禁用嗎啡，以防引起oddi括約肌痙攣。急性胰腺炎的護(hù)理-3

（7）患者安全護(hù)理：因疼痛患者躁動(dòng)不安，應(yīng)防止墜床，提前為患者備好床檔床，以防意外發(fā)生。（8）晚間護(hù)理：日夜班護(hù)士床頭交接班，給予晚間護(hù)理，夜班護(hù)士掌握病人病情及生命體征,根據(jù)醫(yī)囑正確給藥治療,每小時(shí)至少巡視病人一次。急性胰腺炎的護(hù)理-3（9）健康教育指導(dǎo)：應(yīng)當(dāng)重視與患者及家屬的溝通，對(duì)于給予患者的每一項(xiàng)操作都應(yīng)得到患者及其家屬的之情同意，理解，配合下完成讓患者及其家屬掌握對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)消除恐懼感，給治病帶來(lái)信心。急性胰腺炎的護(hù)理-3二級(jí)護(hù)理（血尿淀粉酶正常，腹部體征消失，病情平穩(wěn)）（1）晨間護(hù)理：日夜班護(hù)士床頭交接，掌握患者病情變化及生命體征，給予患者晨間護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑正確給藥治療，每2小時(shí)至少巡視病人一次。（2）可適當(dāng)活動(dòng)，但不應(yīng)劇烈，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者由床上活動(dòng)逐漸過(guò)渡到床邊活動(dòng)，坐起、站立時(shí)動(dòng)作要緩慢，堅(jiān)持循序漸進(jìn)原則急性胰腺炎的護(hù)理-3（3）飲食護(hù)理：可進(jìn)少量低脂，低糖流質(zhì)飲食（<50g/d，避免動(dòng)物脂肪）逐漸過(guò)渡到營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化，無(wú)刺激的半流食，軟食。少量多餐逐漸過(guò)渡到正常飲食，禁忌煙酒。（4）排泄護(hù)理：當(dāng)患者不需要床上排便時(shí)，可知道患者家屬陪同患者入廁。急性胰腺炎的護(hù)理-3（5）患者安全護(hù)理：剛開(kāi)始活動(dòng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭暈，乏力等不適，應(yīng)注意患者安全，防止跌倒墜床等。（6）晚間護(hù)理：日夜班護(hù)士床頭交接班，給予晚間護(hù)理，夜班護(hù)士掌握病人病情及生命體征,根據(jù)醫(yī)囑正確給藥治療,每2小時(shí)至少巡視病人一次。急性胰腺炎的護(hù)理-3（7）健康教育指導(dǎo)：患者病情平穩(wěn)后，健康教育的對(duì)象應(yīng)主要面對(duì)患者，護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)操作間，和巡視患者期間，應(yīng)對(duì)患者不間斷地進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括像患者講解引起急性胰腺炎的病因及誘因，飲食，生活習(xí)慣對(duì)于該病的影響。急性胰腺炎的護(hù)理-3三級(jí)護(hù)理（病情平穩(wěn)，準(zhǔn)備出院）（1）晨晚間護(hù)理：晨間護(hù)理：日夜班護(hù)士床頭交接，掌握患者病情變化及生命體征，給予患者晨間護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑正確給藥治療。每3小時(shí)至少巡視病人一次。（2）患者安全護(hù)理：知道患者完成生活護(hù)理，護(hù)理安全宣教到位。（3）健康教育指導(dǎo)：根據(jù)患者病情正確實(shí)施專(zhuān)科護(hù)理和健康教育，及功能訓(xùn)練。急性胰腺炎的護(hù)理-3評(píng)價(jià)（1）病人明確腹痛的原因，主動(dòng)配合休息，腹痛漸緩解。（2）胃腸減壓引流通暢，未見(jiàn)明顯失水征，血生化檢查顯示水，電解質(zhì)和酸堿值在正常范圍內(nèi)。（3）體溫恢復(fù)到正常范圍。（4）病人及家屬情緒平穩(wěn)，能夠配合治療。急性胰腺炎的護(hù)理-3（5）能夠敘訴引起疾病的病因及誘因，并能配合治療和飲食。（6）未發(fā)生低血容量性休克和嚴(yán)重的全身并發(fā)癥，或發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處置。急性胰腺炎的護(hù)理-3急性胰腺炎的護(hù)理-3出院健康指導(dǎo)（1）指導(dǎo)患者回家后以積極心態(tài)適應(yīng)生活，自理個(gè)人生活，向病人及家屬介紹本病的誘發(fā)因素和疾病的過(guò)程。（2）教育患者積極治療原發(fā)病.（3）指導(dǎo)患者及家屬掌握飲食及衛(wèi)生知識(shí)，平時(shí)養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免暴飲暴食，避免刺激性強(qiáng)，產(chǎn)氣多高脂肪和高蛋白食物，接觸煙酒，防止復(fù)發(fā)。急性胰腺炎的護(hù)理-3（4）遵醫(yī)囑用藥，詳細(xì)交代用藥方法及注意事項(xiàng)，不可自行突然停藥，改藥及增減藥量。（5）堅(jiān)持體能鍛煉，勞逸結(jié)合，循序漸進(jìn)。