急危重癥護(hù)理心肌梗死的急救課件

高秀敏，著名演員，于2008年8月18日凌晨在家中突發(fā)心臟病，之后媒體證實(shí)死于心肌梗死。急危重癥護(hù)理心肌梗死的急救急性心肌梗死的救治急危重癥護(hù)理心肌梗死的急救小組成員：2馬列超2倪富粉2普仕美2萬陸分2汪應(yīng)梅2王大順急危重癥護(hù)理心肌梗死的急救學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.掌握急性心梗的搶救配合與護(hù)理

2.熟悉急性心梗的臨床表現(xiàn)與診斷

3.了解急性心梗的定義急危重癥護(hù)理心肌梗死的急救臨床表現(xiàn)定義診斷急危重癥護(hù)理心肌梗死的急救定義：是指冠狀動(dòng)脈急性閉塞血流中斷，所引起的局部心肌缺血性壞死

急危重癥護(hù)理心肌梗死的急救1、疼痛：疼痛呈壓榨性，燒灼感伴窒息、大汗、煩躁、恐懼瀕死感

典型臨床表現(xiàn)急危重癥護(hù)理心肌梗死的急救2、腸道癥狀：惡心，嘔吐，上腹脹痛

急危重癥護(hù)理心肌梗死的急救3、心律失常：室性期前收縮房室傳導(dǎo)阻滯急危重癥護(hù)理心肌梗死的急救4、心源性休克：皮膚濕冷，脈細(xì)而快，尿量減少，面色蒼白、血壓下降5、心力衰竭：呼吸困難，發(fā)紺，咳嗽急危重癥護(hù)理心肌梗死的急救v1~v4S-T段弓背形抬高特征性的心電圖改變急危重癥護(hù)理心肌梗死的急救肌酸激酶（CK)↑天門冬氨酸基轉(zhuǎn)移酶（AST)↑肌酸激酶同工酶（CK-MB)↑乳酸脫氫酶（LDH）↑肌鈣蛋白I,T↑血清心肌酶的改變急危重癥護(hù)理心肌梗死的急救案例患者，女，58歲，五小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸痛，不能緩解，伴大汗淋漓，呼吸急促，來我院急診。BP：90/60mmHg.R：45次/min.P:74次/minT:36.5℃你是搶救室的護(hù)士，你會(huì)怎么做呢？急危重癥護(hù)理心肌梗死的急救以下就是我們小組制定的醫(yī)護(hù)合作救治計(jì)劃急危重癥護(hù)理心肌梗死的急救迅速準(zhǔn)備搶救物品除顫儀搶救車呼吸囊必要時(shí)氣管插管上呼吸機(jī)，急危重癥護(hù)理心肌梗死的急救搶救準(zhǔn)備13TypeC評(píng)估2體位過床急危重癥護(hù)理心肌梗死的急救1、過床：輕，快，準(zhǔn)急危重癥護(hù)理心肌梗死的急救2.體位：絕對(duì)臥床休息，注意保暖，保持鎮(zhèn)靜，減少心肌耗氧量。急危重癥護(hù)理心肌梗死的急救3.吸氧：中高濃度給氧急危重癥護(hù)理心肌梗死的急救4.心電監(jiān)護(hù)：迅速監(jiān)測(cè)生命體征，防止心律失常急危重癥護(hù)理心肌梗死的急救5.心電圖：紅旗飄飄、18導(dǎo)聯(lián)常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)主要只能覆蓋前下壁的心肌，對(duì)其他方位心臟覆蓋不夠全面，懷疑后壁心肌梗死需要加做后壁3個(gè)導(dǎo)聯(lián)，懷疑右心室疾患需加做右側(cè)胸3個(gè)導(dǎo)聯(lián)，共計(jì)18導(dǎo)聯(lián)。急危重癥護(hù)理心肌梗死的急救急危重癥護(hù)理心肌梗死的急救6、迅速建立靜脈通道（只在左側(cè)肢體）急危重癥護(hù)理心肌梗死的急救7.解除疼痛與鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑予嗎啡，注意有無呼吸抑制急危重癥護(hù)理心肌梗死的急救8.抗凝：遵醫(yī)囑予波立維（75mg/片，4片）+阿斯匹林（300mg）嚼服，低分子肝素靜推急危重癥護(hù)理心肌梗死的急救9.PCI治療：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療

冠狀動(dòng)脈造影術(shù)急危重癥護(hù)理心肌梗死的急救10.溶栓:無禁忌癥患者應(yīng)在接診30分鐘內(nèi)立即溶栓治療。

溶栓常用藥物：

鏈激酶（SK）

尿激酶（UK）

阿替普酶（rt-PA）急危重癥護(hù)理心肌梗死的急救對(duì)癥治療：控制休克：快速補(bǔ)液擴(kuò)張冠脈：硝酸甘油泵入抗心律失常：胺碘酮，利多卡因心臟驟停：心肺復(fù)蘇急危重癥護(hù)理心肌梗死的急救你知道嗎？

為什么急性心梗的病人只能在左側(cè)建立靜脈通道？急危重癥護(hù)理心肌梗死的急救