2019年醫(yī)院三基考試外科學骨外科模擬試題42

2019年醫(yī)院三基考試外科學骨外科模擬試題42

（總分：150.00,做題時間：90分鐘）

一、A型題（總題數：150,分數：150.00）

1.男性青年，因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折，行徹底清創(chuàng)術，摘除所有的粉碎的骨折片，

術后行牽引治療8個月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

（分數:1.00）

A.骨折處血液供應差

B.傷肢固定不確切

C.清創(chuàng)時摘除了過多的碎骨片V

D.功能鍛煉不夠

E.未做內固定

解析：年齡大、全身情況差、骨折局部血運不良、斷端嵌有軟組織，缺損太大、反復整復、對位不佳、固

定不牢、手術復位剝離骨膜過多及合并感染者，骨折愈合較慢，甚至不愈合。

2.能關節(jié)脫位發(fā)生率最高的是

（分數：1.00）

A.前脫位

B.后脫位V

C.中心性脫位

D.合并股骨頭骨折的脫位

E.合并股臼骨折的脫位

解析：髓關節(jié)脫發(fā)位發(fā)生率最高的是后脫位。

3.腰間盤突出癥與椎管內腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查方法是

（分數：1.00）

A.X線片

B.MRIV

C.CT

D.肌電圖

E.超聲波

解析：X線片腰椎正側位片可顯示腰椎正常生理前凸消失、脊柱側彎、椎間隙變窄、關節(jié)突增生等，是腰

椎疾患的基本檢查項目，對手術定位亦有很大幫助，不可廢棄；CT掃描對腰椎間盤突出的定位、判斷突

出的大小、神經根受壓程度等有重要意義，同時可觀察骨性椎管的狹窄程度、關節(jié)突出增生情況和側隱窩

的情況；MRI可從矢狀、冠狀及橫軸位對某一平面椎管的情況進行整體觀察，并可鑒別是否有椎管內腫瘤

性占位等，但對骨性結構的判定欠佳；脊髓造影可較好地顯示神經根的情況，由于是有創(chuàng)檢杳，目前應用

已受限制；肌電圖用來判定神經肌肉所處的功能狀態(tài)。

4.慢性血源性骨髓炎有效的治療方法是

（分數：1.00）

A.增強營養(yǎng)

B.局部制動

C.應用抗生素

I）.局部徹底換藥

E.手術4

解析：慢性骨髓炎通常需行病灶清除術方能治愈。手術應做到死骨摘除徹底、膿腔刮除徹底、瘦管瘢痕切

除徹底，并將骨鑿成底小、口大的碟形，沖洗干凈后酌情置入青霉素粉80萬U、鏈霉素粉1g,用鄰近肌

瓣填塞，皮膚一期縫合，或以凡士林紗布加壓填塞骨腔，術后換藥至肉芽從里向外長滿傷口，亦可石膏管

型封閉。

5.骨折血腫機化演進期大約需要

（分數：1.00）

A.3天

B.5天

C.1周

D.2周V

E.3周

解析：血腫機化演進期：骨折后髓腔內、骨膜下及周圍組織出血形成血腫，骨斷端因損傷、血液供應中斷

而有幾毫米長的骨質壞死，并誘發(fā)局部無菌性炎癥反應，新生的毛細血管和吞噬細胞、成纖維細胞等從四

周侵入，使血腫機化，逐漸形成肉芽組織連接骨斷端，稱纖維連接。這一階段約需2周。

6.確診急性骨髓炎后須立即

（分數:1.00）

A.抗感染J

B.支持治療

C.手術

D.肢體制動

E.物理降溫

解析：凡確診后須立即靜脈滴入足量、多種有效抗生素，病后24?48小時，最遲不超過72小時，若能每

天靜脈滴注青霉素320萬?1200萬U,酌情加用慶大霉素、氯霉素，有可能阻斷炎癥發(fā)展。林可霉素抗菌

譜與紅霉素相似，但能滲進骨組織內，治療急性骨髓炎效果好，成人每日2.4?2.8g,小兒30mg/kg,分

次靜脈滴注或肌肉注射，條件具備者再根據血培養(yǎng)和藥物敏感試驗，選用療效最佳的抗生素，直到全身癥

狀消失、局部無壓痛，然后減量，維持1?2周才停藥。

7.在骨膜或骨髓內抽得膿液后，最關鍵的治療措施是

（分數：1.00）

A.局部引流J

B.多次抽膿并注入抗生素

C.膿液細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，依結果調整用藥

D.局部固定防止病理骨折

E.聯合使用大量抗生素

解析：骨膜下抽得膿液時盡早切開排膿，以免膿液在骨膜下擴散造成更多的骨質破壞，或發(fā)生膿毒敗血

癥。骨膜下雖未抽到膿，但全身中毒癥狀嚴重，局部疼痛明顯，亦需鉆孔排膿，必要時擴大骨窗，骨髓腔

減壓后，往往疼痛迅速減輕。近年來采用骨髓腔內置管，每日連續(xù)滴入1500ml?2000削1抗生素液，局部

用藥量約為全身用藥量的2倍，入管較細，出管較粗，負壓吸引持續(xù)2周左右，創(chuàng)口整層縫合，療效較

好。

8.患者女，25歲，外傷后右側股骨鐮上骨折，在轉院途中突然出現患肢劇痛，足背動脈搏動消失，足趾

蒼白、麻木發(fā)涼，小腿張力增高，局部有水泡，牽拉足趾引起小腿疼痛。其臨床診斷是

（分數：1.00）

A.骨折移位

B.肌肉損傷過重

C.合并神經損傷

D.合并大血管損傷

E.出現骨筋膜室綜合征4

解析：骨筋膜室由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜圍成，室壁堅硬（韌）。當四肢骨折、特別是前臂或小腿

骨折時，引起肌損傷水腫及筋膜下血腫使室內容物體積驟增，或肢體擠壓傷、外包扎過緊，使室容積驟

減，均可導致室內壓力迅速升高。首先靜脈回流障礙使毛細血管通透性增高，靜脈瘀血和微血管滲出，更

加重肌肉水腫及室內高壓并形成惡性循環(huán)。若前臂骨筋膜室內壓力超過8.7KPa（65mmHg），小腿骨筋膜室

內壓力超過7.31kPa（55mmHg）向肌肉供血的小動脈即關閉。一般肌肉缺血2?4小時后麻痹、8?12小時

后完全壞死。整個過程演變很快，通常分為三個階段：肌肉供血中斷早期，僅少量肌肉壞死，若能及時恢

復血運，患肢功能多可保存：繼而肌肉因缺血時間較長而壞死增多，雖積極恢復血運，部分壞死肌肉只能

經瘢痕修復，出現Valkmann缺血性肌攣縮，形成爪形手、爪形足，嚴重影響患肢功能；如果完全缺血的

肌肉多、時間久，勢必發(fā)生壞疽，尤其是繼發(fā)感染后，最終不得不截肢。

9.患者女，25歲，外傷后右側股骨牌上骨折，在轉院途中突然出現患肢劇痛，足背動脈搏動消失，足趾

蒼白、麻木發(fā)涼，小腿張力增高，局部有水泡，牽拉足趾引起小腿疼痛。最主要的治療措施是

（分數：1.00）

A.給予血管擴張藥，消除血管痙攣

B.抬高患肢，以利腫張消退

C.被動按摩，促進循環(huán)

D.做局部麻醉，解除血管痙攣

E.解除局部包扎及外固定物，經觀察不見好轉，切開筋膜減壓J

解析：根據患者癥狀體征疾病史，可診斷為骨筋膜室綜合癥。治療須及早作一至數條長切口，徹底切開患

室的深筋膜，分開肌束直抵骨膜，以充分減壓引流，既能有效止痛，又可防止肌肉神經缺血壞死。皮膚切

口一般不縫合，僅以凡士林紗布稀疏填塞、外加多層無菌敷料包扎，待腫脹消退再延期縫合，局部切開減

壓引流后，應控制感染，并糾正脫水、高血鉀、酸中毒，以防休克、急性腎衰發(fā)生。

10.Allis法復位適用于

（分數：1.00）

A.肩關節(jié)前脫位

B.肘關節(jié)后脫位

C.橫骨小頭半脫位

D.魏關節(jié)后脫位J

E.骸關節(jié)前脫位

解析：Allis法為腕關節(jié)脫位的手法復位也稱“提拉法”。

11.4歲男孩，媽媽在給穿衣服時牽拉左腕，患兒突然大哭，左肘功能障礙，左手不肯拿取玩物。其可能

的診斷是

（分數：1.00）

A.左肘關節(jié)脫位

B.左肱骨鐮上骨折

C.左肱骨內段撕脫骨折

D.左肱骨外鐮撕脫骨折

E.左槎骨頭半脫位V

解析：不滿5歲的小兒，其桃骨頭未發(fā)育好，槎骨頸部的環(huán)狀韌帶只是一片薄弱的纖維膜。小兒極易在被

牽拉時出現梯骨頭半脫位。

12.骨折的急救不包括

（分數：1.00）

A.一般處理

B.創(chuàng)口包扎

C.妥善固定

D.迅速運輸

E.開放骨折復位V

解析：骨折急救包括搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉運。

13.男，44歲，切傷右手中指，即刻來診。檢查神經肌腱功能正常。處理出血最簡便、有效的方法是

（分數：1.00）

A.以止血鉗夾住血管5分鐘

B.冷凍止血

C.外用止血藥

I）.以氣壓止血帶止血

E.局部包扎或縫合止血J

解析：局部加壓包扎是手部創(chuàng)傷最簡便而有效的止血方法。

14.骨折治療的基本原則是

（分數：1.00）

A.復位后固定，給予促進骨折愈合

B.手法復位，外固定，給予活血化瘀藥物

C.切開復位，內固定，給予抗生素

D.復位后固定，并開始功能鍛煉J

E.復位后固定，待解除固定后開始功能鍛煉

解析：治療骨折有三大基本原則即復位固定功能鍛煉。三者相輔相成。

15.肩周炎的臨床特點為

（分數:1.00）

A.活動時疼痛、功能受限V

B.靜息時疼痛、功能受限

C.活動時疼痛、功能無受限

D.靜息時無痛、功能受限

E.活動時無痛、功能受限

解析：肩周炎為逐漸出現肩部某一處疼痛，與動作姿勢有明顯關系。隨著病程的延長，疼痛范圍獷大，并

牽扯到上臂中段，同時伴肩關節(jié)活動受限.

16.直腿抬高試驗陽性表明

（分數：1.00）

A.Schmorl結節(jié)

B.馬尾神經損傷

C.慢性腰肌勞損

D.腰3?4椎間盤膨出

E.腰4?5或腰5~ffi1椎間盤突出癥V

解析：患者仰臥、伸膝、被動抬高患肢，抬高在60度以內即可出現坐骨神經痛，稱為直腿抬高試驗陽

性。多見于腰4?5或腰5?舐1椎間盤突出癥。

17.骨科的病理學檢查、物理學檢查和下列哪項檢查被一起稱為“三結合”檢查

（分數：1.00）

A.X線檢查V

B.電生理檢查

C.關節(jié)鏡檢查

D.實驗室檢查

E.神經系統檢查

解析：骨科的基本檢查主要包括：物理檢查、X線檢查以及病理檢查。

18.測定大轉子上移，可用哪種方法確定

（分數：1.00）

A.Nelaton線-J

B.Codman三角

C.Pauwels角

D.Chamberlain線

E.拇指外展、對掌、后伸位

解析：在平臥位，由骼前上棘與坐骨結節(jié)之間畫線為Nelaton線，在正常情況下，此線通過大轉子。如果

大轉子超過此線，表示大轉子有向上移位.

19.胸段脊髓損傷，雙下肢完全性癱，這時的肌力應是

（分數：1.00）

A.0級，

B.4級

C.2級

D.1級

E.5級

解析：肌力分級：5級指肌力正常；4級是指能對抗外來阻力使關節(jié)活動，但肌力較弱；3級是指能對抗

重力但不能對抗阻力；2級是指肌肉能收縮，關節(jié)稍有在水平面活動但不能對抗肢體重力；1級指肌肉能

收縮，關節(jié)不活動；0級是指肌力完全消失，無活動。

20.下述哪一個椎間盤突出能使跟腱反射減弱或消失

（分數：1.00）

A.L3~L4

B.L2~L3

C.L4?L5

D.L5-S1V

E.S1-S2

解析：L5?SI椎間盤突出容易壓迫舐、神經根，易導致跟腱反射減弱或消失。

21.前臂雙骨折的治療措施中，不包括

（分數：1.00）

A.可采用手法復位外固定治療

B.若一骨干為橫形骨折，另一骨干為斜形骨折，手法復位時應先復位橫形骨折

C.尺槎骨均為橫形骨折，且骨折發(fā)生在中段，應先復位梭骨V

D.應警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生

E.X線證實骨折愈合前，禁止前臂旋轉活動

解析：發(fā)生在尺槎骨中段的雙骨折，如果均為穩(wěn)定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先復位尺骨。

22.肱骨干骨折可損傷

（分數：1.00）

A.尺神經損傷

B.正中神經損傷

C.槎神經損傷J

D.肌皮神經損傷

E.腋神經損傷

解析：肱骨干骨折時，由于槎神經緊貼于槎神經溝內走行，易于損傷。

23.肱骨外科頸骨折可損傷

（分數：1.00）

A.尺神經損傷

B.正中神經損傷

C.橫神經損傷

D.肌皮神經損傷

E.腋神經損傷a

解析：腋神經繞肱骨頸走行，此處骨折可損傷腋神經。

24.肱骨段上伸直型骨折可損傷

（分數：1.00）

A.尺神經損傷

B.正中神經損傷J

C.桃神經損傷

D.肌皮神經損傷

E.腋神經損傷

解析：正中神經于肘窩處走行于朧骨牌前方，伸直型踝上骨折可傷及。

25.槎骨小頭半脫位常并發(fā)于

（分數：1.00）

A.肱骨牌上伸直型骨折

B.肱骨干骨折

C.尺骨上1/3骨折V

D.肱骨鍛上骨折晚期

E.橫骨遠端骨折

解析：孟氏骨折尺骨上1/3骨折常合并棱骨小頭半脫位。

26.前臂缺血性肌攣縮多見于

（分數：1.00）

A.朧骨牌上伸直型骨折J

B.朧骨干骨折

C.尺骨上1/3骨折

D.朧骨牌上骨折晚期

E.槎骨遠端骨折

解析：肱骨牌上伸直型骨折造成肘部腫脹，影響前臂血運，造成缺血性肌攣縮。

27.槎神經損傷多見于

（分數：1.00）

A.肱骨牌上伸直型骨折

B.肱骨干骨折V

C.尺骨上1/3骨折

D.肱骨牌上骨折晚期

E.橫骨遠端骨折

解析：肱骨干中下1/3骨折易合并稅神經損傷。

28.肘內翻畸形多見于

（分數：1.00）

A.肱骨牌上伸直型骨折

B.肱骨干骨折

C.尺骨上1/3骨折

D.肱骨鐮上骨折晚期J

E.槎骨遠端骨折

解析：肱骨鐮上骨折晚期可發(fā)生肘內翻畸形。

29.女性，25歲。跌倒時腕關節(jié)屈曲，手背著地受傷。傷后腕關節(jié)腫脹、疼痛。該患者的診斷首先要考慮

（分數：1.00）

A.Colles骨折

B.Smith骨折J

C.Barton骨折

I）.下尺槎關節(jié)脫位

E.手舟狀骨骨折

解析：腕關節(jié)屈曲、手背著地受傷是Smith骨折的典型受傷機制。

30.女性，9歲。右肘關節(jié)外傷，當地醫(yī)院X線檢查診斷肱骨牌上骨折，經兩次手法復位未成功。來院時

為傷后48小時。查體：右肘關節(jié)半屈位，腫脹較重，壓痛明顯，手指活動障礙，槎動脈搏動弱，手指

涼，麻木。此時，應診斷為肱骨骸上骨折合并

（分數：1.00）

A.廣泛軟組織挫傷

B.主要靜脈損傷

C.肱動脈損傷J

D.肌肉斷裂傷

E.正中神經、尺神經、梯神經損傷

解析：肱骨骨果上骨折往往合并肱動脈損傷，嚴重時引起缺血性肌肉攣縮。

31.男性，20歲。診斷為前臂尺、桃骨雙骨折，經手法復位失敗。此時，合理的治療方法是

（分數：1.00）

A.小夾板固定，3周后再手術治療

B.石膏管型固定，3周后再手術治療

C.持續(xù)骨牽引治療

D.手術切開復位內固定，

E.待骨折愈合后，再行矯形手術

解析：尺槎骨雙骨折經過手法復位失敗，考慮骨折斷端會有軟組織嵌入，就應立即進行手術治療。

32.男性，41歲。肩部外傷致鎖骨骨折。檢查發(fā)現肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全喪失，并

有感覺障礙。此患者的治療宜采取

（分數：1.00）

A.早期手術切開復位、內固定，同時探查臂叢神經V

B.手法復位，橫8字繃帶固定

C.手法復位，石膏外固定

D.手法復位，夾板固定

E.牽引復位

解析：嚴重鎖骨骨折合并有神經血管損傷應早期進行手術探查治療。

33.男性，42歲.9個月前外傷致肱骨干骨折，采取手法復位，夾板外固定治療?，F檢查發(fā)現肱骨干骨折

部位有反?；顒印線檢查示骨折線存在，斷端有4cm的間隙，斷端骨髓腔已封閉硬化。目前最適宜的治

療方法是

（分數：1.00）

A.改為石?膏外固定

B.手術切除硬化骨，鋼板固定，植骨，加牢固的外固定J

C.繼續(xù)夾板固定

D.改為牽引固定

E.手術切除硬化骨，鋼板固定加牢固的外固定

解析：肱骨骨不連治療的措施：手術切除硬化骨、鋼板固定、植骨、加牢固的外固定。

34.女性，65歲。跌倒時右手掌著地，傷后腕部疼痛，腫脹，壓痛，無反?；顒?，餐叉狀畸形明顯。最可

能的診斷是

（分數：1.00）

A.右腕關節(jié)脫位

B.右舟狀骨骨折

C.右腕Colles骨折J

D.尺骨莖突骨折

E.右腕關節(jié)挫傷

解析：腕部餐叉狀畸形是Colles骨折的典型體征。

35.男性，68歲。外傷致右Colles骨折。骨折對位對線良好，并有嵌插。該患者的治療宜采取

（分數：1.00）

A.牽引治療

B.對癥治療

C.手術治療

D.消腫治療

E.夾板固定或石膏固定J

解析：骨折對位對線良好只需要外固定即可。

36.男性，20歲。摔傷致右肩部疼痛3小時。查體：右肩鎖關節(jié)處腫脹、壓痛，未捫及彈性固定。X線攝

片未見異常。正確的處理是

（分數：1.00）

A.三角巾懸吊4

B.“8”字繃帶固定

C.不予處理

D.臥床2周

E.超肩小夾板固定

解析：對于第一型肩鎖關節(jié)脫位，治療采用三角巾懸吊數天即可。

37.男性，6歲。X線檢查診斷鎖骨青枝骨折。正確的處理是

（分數：1.00）

A.三角巾懸吊患肢3周J

B.手法復位，“8”字繃帶外固定

C.手術內固定

D.不予處理

E.臥床2周

解析：兒童鎖骨青枝骨折可僅用三角巾懸吊3周。

38.女性，18歲。肘部外傷并腫脹，活動障礙急診入院。查體：肘部腫脹明顯，可見皮下瘀斑。手部尺側

皮膚感覺消失，拇指不能內收，余四指并指無力。X線檢查發(fā)現肱骨鐮上骨折。臨床可診斷為肱骨踝上骨

折合并

（分數：1.00）

A.正中神經損傷

B.尺神經損傷V

C.槎神經損傷

D.正中神經返支損傷

E.梗神經淺支損傷

解析：尺神經支配手蚓狀肌、骨間肌及拇內收肌及尺側皮膚感覺，在肘部尺神經表淺，容易受損。

39.男性，73歲。乘車急剎車時摔倒。x線攝片：左槎骨CoUes骨折，移位明顯。關于該型骨折的敘述，

下列不正確的是

（分數：1.00）

A.查體時能見銀叉樣畸形

B.骨折斷端血腫越大對膜內化骨越有利，骨折愈合速度越陜V

C.手法復位最好在局麻下完成

D.整復時應將患腕固定在掌屈尺偏的位置

E.整復后可用石膏托或小夾板固定

解析：血腫越大，機化時間越長，并不能加快骨折愈合速度。

40.男性，29歲。左肱骨骸上骨折已行手法復位，石膏托外固定?；贾[脹較明顯，早期在觀察是否有骨

筋膜室綜合征時，要特別注意

（分數：1.00）

A.撓動脈搏動是否消失

B.手及前臂皮膚、溫度及顏色

C.患肢腫脹程度

D.有無感覺障礙

E.患肢有無靜息痛，手指被動伸直有無障礙，伸指時是否加劇疼痛J

解析：靜息痛及被動牽拉痛是骨筋膜室綜合征的重要體征。

41.男性，12歲。6小時前跑步時摔倒，右肘部著地。傷后右肘腫脹壓痛，半屈位畸形，前臂明顯腫脹，

手部皮膚蒼白，發(fā)涼，麻木，梯動脈搏動微弱，測前臂筋膜間室內壓力60mmHg。X線檢查發(fā)現肱骨牌上骨

折。此時，應采取的緊急處理措施是

（分數：1.00）

A.手法復位

B.患肢石膏固定

C.預防性應用利尿劑

D.夾板固定

E.盡快手術V

解析：患者出現骨筋膜室綜合征癥狀，應盡快切開筋膜減壓。

42.男性，30歲。直接暴力致左槎骨小頭骨折合并該部位桃神經損傷。檢查時會發(fā)現下列何種體征

（分數：1.00）

A.不能伸肘關節(jié)、腕關節(jié)及掌指關節(jié)

B.不能背伸腕關節(jié)

C.能背伸腕關節(jié)，但不能背伸掌指關節(jié)J

D.不能背伸末節(jié)指間關節(jié)

E.外展拇指功能喪失

解析：由于槎神經在肘部以上發(fā)分支支配機側腕長伸肌，肘部以下支配伸指諸肌，故損傷后尚能伸腕。

43.女性，60歲。4周前滑倒右手撐地，隨后腕部腫痛，活動障礙。x線攝片診斷為右樓骨遠端粉碎性骨

折。經閉合復位后石膏固定。拆除石膏發(fā)現右手諸指屈伸均明顯受限。其主要原因為

（分數：1.00）

A.骨折時合并正中神經、尺神經損傷

B.骨折時合并右手屈伸肌腱損傷

C.石膏壓迫引起右手缺血攣縮

D.石膏固定期間右手諸指主動、被動屈伸鍛煉不夠，造成關節(jié)僵硬7

E.骨折合并右手諸關節(jié)的損傷

解析：石膏固定后出現的手指活動障礙多是由于被動屈伸鍛煉不夠造成的關節(jié)僵硬。

44.女性，17歲。半小時前從自行車后座上摔下右肘著地，傷后肘上腫痛。醫(yī)師檢查后診斷為肱骨鐮上骨

折。其主要的診斷依據是

（分數：1.00）

A.肘上明顯腫痛

B.肘部有皮下淤血

C.壓痛明顯

D.肘部反?；顒覬

E.肘關節(jié)活動障礙

解析：反?；顒邮枪钦鄣膶Ｓ畜w征。

45.男性，27歲。肱骨骨折術后2個月出現槎神經損傷表現，考慮為局部瘢痕形成壓迫，欲行神經松解

術。手術時關于止血帶的應用，正確的是

（分數:1.00）

A.因神經受壓后已存在血運不良，禁用止血帶

B.神經受壓己一段時間，對缺血有一定耐受力，止血帶時間可較平時延長20?30分鐘

C.為獲得清晰視野可使用止血帶，但因神經受壓后己存在血運不良，止血帶時間需減半

D.應用止血帶時間首次不超過1小時，松10分鐘再用，每次不超過40分鐘7

E.以上都不是

解析：神經受壓不是由于壓迫血運，主要在于壓迫神經纖維，且神經對缺血的耐受性強于肌肉，應以肌肉

的耐受能力作標準，故應正確使用止血帶。

46.男性，20歲。外傷致尺骨上1/3骨折并橫骨頭脫位。檢查發(fā)現患側手掌指關節(jié)不能主動伸直。由此判

斷該患者合并有

（分數：1.00）

A.尺神經損傷

B.正中神經損傷

C.稅神經深支損傷V

D.桃神經淺支損傷

E.正中神經、尺神經同時損傷

解析：槎骨頭脫位可致樓神經深支損傷，造成患手掌指關節(jié)不能伸直，但可主動伸腕。

47.女性，35歲。步行時后仰跌倒，右手掌撐地。傷后右肩痛，不敢活動。杳體：右肩方肩畸形，Dugas

征（+）。臨床診斷首先考慮

（分數：1.00）

A.右肩周軟組織損傷

B.右肩關節(jié)前脫位7

C.肱骨外科頸骨折

D.肱骨解剖頸骨折

E.肩鎖關節(jié)脫位

解析：右肩方肩畸形，Dugas征（+）為肩關節(jié)脫位體征，后仰撐地，應考慮前脫位。

48.男性，3歲。被母親牽拉右手上臺階時突然哭鬧，拒絕使用右上肢。檢查時最可能發(fā)現的陽性體征是

（分數：1.00）

A.肘關節(jié)腫脹

B.肘后三角關系異常

C.Dugas征（+）

D.槎骨小頭處壓痛V

E.肘內翻

解析：3歲兒童，提拉上肢后拒絕使用右上肢，最可能是梯骨小頭半脫位，其常見體征是棱骨小頭壓痛。

49.男性，22歲。跌倒時左手掌著地。查體：肘部向后突出并處于半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，肘后三

角關系正常。能夠簡單、準確了解病情的檢查方法是

（分數：1.00）

A.肱骨下1/3為中心，包括肘關節(jié)的X線正側位片J

B.肱骨全長的X線正側位

C.肱骨下1/3為中心MRI檢查

D.朧骨下1/3部位CT檢查

E.朧骨下1/3斜位X線檢查

解析：由于骨折部位肌肉附著點不同，肱骨干可有不同的移位情況。X線檢查可以確診骨折，還可以明確

骨折部位、類型及移位情況，以供手法整復參考。

50.男性，22歲。跌倒時左手掌著地。查體：肘部向后突出并處于半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，肘后三

角關系正常。該型骨折未能矯正時，最常見的晚期后遺癥是

（分數：1.00）

A.肘關節(jié)后脫位

B.尺神經損傷

C.肘內翻畸形J

D.肘關節(jié)前脫位

E.前臂缺血性肌攣縮

解析：治療肱骨牌上骨折應該做到解剖復位以免造成肘關節(jié)畸形，尺側移位最容易造成肘內翻畸形。

51.男性，22歲。跌倒時左手掌著地。查體：肘部向后突出并處于半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，肘后三

角關系正常。經處理后患者出現左側撓動脈搏動減弱，被動伸指時有劇痛。此時合理的治療措施是

（分數：1.00）

A.立即切開筋膜減壓

B.尺骨鷹嘴牽引

C.再次手法復位，石膏托固定

D.臂叢麻醉或應用血管擴張劑無效后，切開復位，內固定

E.立即手術探查肱動脈，切開減壓，骨折復位內固定V

解析：梯動脈搏動減弱，患者有屈肌牽拉痛，說明有筋膜間室綜合征出現，需要立即進行血管探查，切開

減壓，骨折復位內固定。

52.女性，35歲。5小時前摔傷左前臂。檢查發(fā)現前臂腫脹，皮膚破損流血，瘀斑，劇痛，并有短縮畸

形。診斷首先要考慮

（分數：1.00）

A.前臂軟組織挫裂傷

B.骨筋膜間室壓力增高

C.尺橫骨雙骨折J

D.樓骨骨折

E.尺骨骨折

解析：從短縮畸形可以判斷前臂雙骨折。患者X線檢查顯示尺、槎骨骨折，近端平行排列，而骨折遠端則

梯骨重疊于尺骨之上。

53.女性，35歲。5小時前摔傷左前臂。檢查發(fā)現前臂腫脹，皮膚破損流血，瘀斑，劇痛，并有短縮畸

形。該骨折的位置在

（分數：1.00）

A.肱二頭肌止點與旋后肌止點之間

B.旋前圓肌止點與旋前方肌止點之間

C.肱松肌止點與旋前圓肌止點之間

D.旋后肌止點與旋前圓肌止點之間J

E.旋前方肌與肱撓肌止點之間

解析：前臂骨折，為直接暴力所致，骨折在同一水平，當骨折在旋后肌止點與旋前圓肌止點時，旋后肌近

端梯骨后旋，與近端尺骨平行排列，而旋前圓肌使遠端梯骨旋前而重疊于遠端尺骨之上。

54.女性，35歲。5小時前摔傷左前臂。檢查發(fā)現前臂腫脹，皮膚破損流血，瘀斑，劇痛，并有短縮畸

形?；颊咴谠和饩驮\曾經手法復位，小夾板固定。5小時后感覺左前臂劇痛，手指麻木、腫脹、活動不

靈。其主要原因是

（分數：1.00）

A.神經受壓

B.神經和靜脈受壓

C.動脈和靜脈受壓J

D.靜脈受壓

E.動脈受壓

解析：感覺劇痛、手指麻木、腫脹、活動不靈等是手指缺血的臨床表現，因此選擇此答案。

55.入院后處理給予清創(chuàng)復位，石膏外固定。48小時后患者出現體溫升高，傷口有少量膿性分泌物，白細

胞計數明顯升高。此時，最可能的情況是

（分數：1.00）

A.血腫吸收

B.傷口感染V

C.組織壞死

D.骨筋膜室綜合征

E.氣性壞疸

解析：開放性骨折傷后出現體溫升高，白細胞計數升高及傷口滲液，應首先考慮傷口感染。

56.下述哪項檢查最能確診膝陳舊性前交叉韌帶完全斷裂

（分數：1.00）

A.蹲走試驗

B.膝關節(jié)X線檢查

C.膝關節(jié)內外翻試驗

D.研磨試驗

E.抽屜試驗J

解析：上述檢查中，抽屜試驗檢查前交叉韌帶完全斷裂的特異性最高。

57.有關擠壓傷的敘述，下列錯誤的是

（分數：1.00）

A.傷處有廣泛的組織破壞

B.重物擠壓人體某一肌肉豐富部位所致

C.常有局部明顯腫脹，甚至靜脈回流障礙

D.有大量的紅細胞破壞，

E.可并發(fā)休克和急性腎衰竭

解析：擠壓傷累及肌肉豐富的部位，肌肉壞死，釋放大量代謝產物，其中有肌紅蛋白大分子物質及其他離

子，肌紅蛋白是診斷擠壓綜合征的重要依據。不會出現大量的紅細胞。

58.成人右側股骨干近1/3骨折時近折段主要移位方式是

（分數：1.00）

A.前、外及外旋J

B.內、后旋

C.前、內及外旋

D.內、前旋

E.前、內旋

解析：骼腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于骼腰肌及臀肌的牽拉作用，股骨近段出現向前、

外及外旋移位。

59.股骨頸骨折最可能發(fā)生的并發(fā)癥是

（分數：1.00）

A.動靜脈損傷

B.缺血性肌攣縮

C.損傷性骨化

D.缺血性骨壞死4

E.周圍神經損傷

解析：股骨頸骨折時，股骨頭的血液供應被切斷，有可能發(fā)生缺血性股骨頭壞死。

60.股骨頸骨折愈合過程中不出現外骨痂的原因是

（分數：1.00）

A.股骨頸骨折后血腫太多

B.股骨頸無骨外膜J

C.股骨頸無骨內膜

D.股骨頸血液供應差

E.股骨頸骨折損傷嚴重，難以形成骨痂

解析：股骨頸外部由滑膜及關節(jié)囊覆蓋，無骨外膜，所以即使骨折愈合也不出現外骨痂。

61.股骨頸囊內骨折常見的和最嚴重的后期并發(fā)癥為

（分數：1.00）

A.下肢短縮

B.馥內翻畸形

C.股骨頭缺血壞死4

D.魏關節(jié)半脫位

E.創(chuàng)傷性關節(jié)炎

解析：股骨頸囊內骨折，早期容易發(fā)生骨折不愈合，晚期主要并發(fā)癥則是股骨頭缺血壞死。

62.跟腱斷裂的診斷依據中，不包括

（分數：1.00）

A.患足單獨站立，足跟不能離開地面

B.患足不能主動跖屈7

C.跟腱部可捫及凹陷

D.患足背屈范圍超過健側

E.在跑跳過程中，突感跟后部劇痛

解析：受傷時可聽到跟腱斷裂的響聲，立即出現跟關節(jié)疼痛，腫脹，瘀斑，行走無力，不能提跟。檢查時

可在跟腱斷裂處捫到壓痛及凹陷、空虛感。部分損傷者傷后功能障礙不明顯，一般不伴有神經損傷。

63.股骨頸干角平均為

（分數：1.00）

A.120°

B.125°

C.127°J

D.130°

E.140°

解析：股骨頸干角為110°?140°,平均為127。。

6蟲胭窩軟組織嚴重損傷伴有胭動脈斷裂時，最簡單直接的檢測手段是

（分數：1.00）

A.觸診足背動脈J

B.B超檢查小腿和足的運動

C.觀察小腿和足的腫脹情況

D.檢查小腿和足的感覺及運動

E.X線檢查

解析：胭動脈斷裂時觸診足背動脈消失。

65.膝關節(jié)有扭傷及交鎖史，最可能的損傷是

（分數：1.00）

A.膝關節(jié)外側副韌帶損傷

B.脛骨平臺骨折

C.半月板損傷J

D.內側副韌帶撕裂

E.前十字韌帶撕裂

解析：半月板破裂多為膝關節(jié)扭傷引起，患肢運動時，如果半月板破裂的邊緣卷曲，即可發(fā)生交鎖。

66.半月板損傷的特點中，不正確的是

（分數：1.00）

A.多見于運動員與體力勞動者

B.男性多于女性

C.慢性階段總感到關節(jié)疼痛，活動時有彈響

D.有時在活動時出現關節(jié)絞鎖

E.所有患者均有外傷史J

解析：半月板損傷患者，只有部分急性損傷病例有外傷病史，慢性損傷病例無明確外傷病史。

67.正常成年人股骨頸前傾角為

（分數：1.00）

A.5°~10°

B.10°—12°

C.12°?15°4

D.15°?18°

E.20°~25°

解析：正常成年人股骨頸前傾角為12°?15°。

68.股骨干中1/3骨折，由于哪一肌肉的牽拉，常使骨折向外側成角

（分數：1.00）

A.內收肌群7

B.骼腰肌

C.股四頭肌

D.闊筋膜張肌

E.腓腸肌

解析：股骨干中"3骨折，常因內收肌群的牽拉，使股骨向外側成角。

69.前交叉韌帶損傷，哪項試驗可能陽性

（分數：1.00）

A.軸移試驗V

B.側方應力試驗

C.Apley試驗

D.Allen試驗

E.4字試驗

解析：軸移試驗用來檢查前交叉韌帶斷裂后出現的膝關節(jié)不穩(wěn)定。

70.內側副韌帶損傷，哪項試驗可能陽性

（分數：1.00）

A.軸移試驗

B.側方應力試驗J

C.Apley試驗

D.Allen試驗

E.4字試驗

解析：側方應力試驗用來檢查側副韌帶是否損傷。

71.右膝內側副韌帶挫裂傷。治療宜采取

（分數:1.00）

A.手術

B.牽引

C.推拿及理療

D.局部封閉

E.石膏外固定V

解析：內側副韌帶挫裂傷需關節(jié)制動。

72.外側半月板破裂。治療宜采取

（分數：1.00）

A.手術J

B.牽引

C.推拿及理療

D.局部封閉

E.石膏外固定

解析：如明確診斷半月板破裂，常進行半月板切除術或半月板部分切除術治療。

73.男性，35歲。車禍傷致右髏關節(jié)疼痛、活動不能3天，經檢查診斷為右脆關節(jié)后脫位。在硬膜外麻醉

下行手法復位。傷后1年開始出現右髏關節(jié)疼痛，跛行。最可能的診斷是

（分數：1.00）

A.右魏關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎

B.右股骨頭缺血性壞死V

C.右坐骨神經炎

D.右髓關節(jié)僵硬

E.右微關節(jié)感染

解析：股骨頭缺血壞死是髓關節(jié)脫位后期并發(fā)癥，特別是在24小時內沒有復位的散關節(jié)脫位發(fā)生率更

局。

74.男性，32歲。左小腿撞傷后疼痛、出血、異?；顒?，經檢查診斷為小腿中下段開放性骨折，傷口長

1cm,為骨折斷端刺破皮膚所致。X線照片顯示骨折為短斜形骨折。根據患者情況，正確而又最簡單的處

理方法是

（分數：1.00）

A.清創(chuàng)后按照閉合骨折處理，石膏固定J

B.清創(chuàng)后交鎖髓內針固定

C.清創(chuàng)后小夾板固定

D.清創(chuàng)后外固定架固定

E.清創(chuàng)后鋼板固定

解析：傷口較小的開放骨折，污染不嚴重，清創(chuàng)可以按照閉合骨折處理，二期行其他治療，但盡量避免小

夾板固定。

75.男性.28歲。跑步時摔倒，左膝部著地，傷后感到左膝部劇烈疼痛，但仍能夠行走。查體：膝關節(jié)腫

脹，骸骨前方有空虛感。臨床可診斷為

（分數：1.00）

A.前交叉韌帶損傷

B.骸骨骨折J

C.內側脛骨平臺骨折

I）.內側副韌帶損傷

E.外側半月板損傷

解析：摔倒后膝部著地，加上股四頭肌牽拉，容易發(fā)生骸骨骨折。骸骨骨折后仍然可以行走，骨折后斷面

出血，膝關節(jié)腫脹，移位骨折時局部觸摸有空虛感，所以首先應當考慮薇骨骨折。

76.男性，16歲。車禍致右髏部疼痛，活動受限3小時。X線檢查：右股骨頸骨折，移位明顯。目前，治

療方法宜采取

（分數：1.00）

A.切開復位內固定

B.閉合復位內固定V

C.牽引治療

D.人工股骨頭置換

E.全髏關節(jié)置換

解析：對于青少年有移位的股骨頸骨折，應盡量達到解剖復位，應采用手術治療。閉合復位不切開關節(jié)

囊，對股骨頭血運干擾較少。在x線監(jiān)視下復位及固定均可靠，術后骨折不愈合及股骨頭壞死的發(fā)生率均

較低。

77.女性，31歲。膝關節(jié)外側撞傷。行體發(fā)現踝關節(jié)不能主動背伸。X線檢查提示左側腓骨小頭骨折。正

確的診斷應是

（分數：1.00）

A.左側腓骨小頭骨折合并脛神經損傷

B.左側腓骨小頭骨折合并坐骨神經損傷

C.左側腓骨小頭骨折合并腓總神經損傷J

D.左側腓骨小頭骨折合并脛前肌損傷

E.左側腓骨小頭骨折合并腓骨長短肌撕裂傷

解析：腓總神經緊貼腓骨小頭下方，腓骨小頭骨折容易造成腓總神經損傷，使踝關節(jié)不能主動背伸。

78.男性，30歲。車禍傷致右小腿脛腓骨骨折。入院行閉合復位石膏外固定，3個月后去除外固定。復查

X線片見骨折已經愈合。但經4周功能鍛煉，膝關節(jié)功能恢復不佳?？赡艿脑蚴?/p>

（分數:1.00）

A.關節(jié)僵硬V

B.創(chuàng)傷性關節(jié)炎

C.損傷性骨化

D.缺血性骨壞死

E.缺血性肌痙攣

解析：骨折后，鄰近的關節(jié)經過長期固定，容易造成關節(jié)韌帶、關節(jié)囊等軟組織攣縮，關節(jié)僵硬，稱為骨

折病。

79.女性，83歲。糖尿病患者，股骨頸頭下型骨折，擬選擇人工股骨頭置換術治療。主要的理由是

（分數：1.00）

A.采用內固定治療，常常導致失敗

B.一般情況下，人工股骨頭置換手術時間比全貌置換短，對患者打擊輕，更安全V

C.對老年股骨頸頭下型骨折，不宜做全瓶置換

D.人工股骨頭比全能價格低

E.不適宜做牽引治療

解析：選擇人工股骨頭置換術主要是因為該患者有內科疾病，身體條件差。

80.男性，4歲。摔傷致右股骨干中段橫形骨折，骨折端重疊移位。治療方法宜采取

（分數:1.00）

A.垂直懸吊皮膚牽引

B.手法復位小夾板固定

C.手法復位小夾板固定加皮膚牽引J

D.切開復位內固定

E.手法復位骨牽引

解析：3歲以上兒童股骨干骨折多采用手法復位、小夾板固定，皮膚牽引的方法治療。

81.女性，75歲。摔傷致右側股骨頸骨折，Garden分型為IV型。合理的治療方案是

（分數：1.00）

A.人工髏關節(jié)置換

B.三翼釘內固定術

C.保守治療

D.加壓空心釘內固定

E.人工股骨頭置換術V

解析：高齡、完全移位的不穩(wěn)定股骨頸骨折復位及固定困難，發(fā)生股骨頭壞死的幾率較大。因此，選擇人

工股骨頭置換，可減少臥床時.間，避免并發(fā)癥。全髏關節(jié)置換手術相對較復雜，不適于高齡，活動量少的

患者。

82.女性，24歲。右膝撞擊傷后劇痛6小時。查體：浮骸試驗（+）。側方應力下X線檢查發(fā)現膝關節(jié)內側

間隙張開達3cm。對這種損傷的處理是

（分數：1.00）

A.屈膝20°長腿石膏固定

B.吸出積血，加壓包扎

C.內側副韌帶修補J

D.用半腱肌重建內側副韌帶

E.抽出積血+物理治療

解析：X線檢查示膝關節(jié)內側間隙張開達3cm,提示內側副韌帶完全斷裂，急性期需行內側副韌帶修補

術。

83.女性，40歲。外傷致股骨內外聯部骨折，關節(jié)面不平，相差6cm。雖經治療，骨折移位未見改變。其

最可能出現的晚期并發(fā)癥是

（分數：1.00）

A.骨化性肌炎

B.褥瘡

C.膝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎V

D.膝關節(jié)僵硬

E.膝關節(jié)外翻

解析：股骨內外踝部骨折，關節(jié)面不平，長期摩擦，晚期并發(fā)癥是創(chuàng)傷性關節(jié)炎。

84.男性，32歲。右足部扭傷后疼痛劇烈，尚堅持步行上班。次日發(fā)現右踝腫脹，踝關節(jié)前外側足背青

紫。查體：外踝前下方壓痛，被動內翻時疼痛。最可能的損傷是

（分數：1.00）

A.腓骨肌腱脫位

B.第5跖骨基底部骨折

C.外踝骨折

D.踝關節(jié)外側副韌帶損傷J

E.脛骨前唇骨折

解析：患者傷后仍然能夠行走，骨折的可能性較小，而踝關節(jié)外側副韌帶損傷是常見的損傷，表現為外踝

前外下方腫脹，壓痛，局部淤血。

85.男性，43歲。左膝關節(jié)屈曲位時脛骨前方受到外力，傷后膝關節(jié)疼痛，腫脹。X線檢查提示右側脛骨

平臺前方有游離骨塊，前抽屜試驗陽性。治療常用的手術內固定方法是

（分數：1.00）

A.螺釘固定

B.鋼絲固定V

C.克氏針固定

D.摘除游離骨塊

E.以上都不是

解析：該患者診斷為前交叉韌帶損傷，脛骨撕脫骨折，應當進行韌帶重建，常用鋼絲將骨塊復位固定。

86.男性，30歲。外傷致骸骨中份橫形骨折，移位2cm。最佳的治疔方法是

（分數：1.00）

A.手法復位石膏外固定

B.切開復位張力帶鋼絲固定V

C.手法復位經皮穿針內固定

D.切開復位鋼絲環(huán)扎內固定

E.骸骨切除術

解析：熊骨中份橫斷骨折，移位超過0.5cm,多采用切開復位、張力帶鋼絲內固定治療。

87.女性，55歲。車禍傷致右股骨干骨折1天。下午突然出現呼吸困難，發(fā)組癥狀。首先應考慮的情況是

（分數:1.00）

A.肺部感染

B.脂肪栓塞綜合征V

C.休克

D.心肌梗死

E.氣胸

解析：長骨干骨折后突然出現呼吸困難、發(fā)綃等癥狀，應高度懷疑脂肪栓塞綜合征的發(fā)生。

88.男性，24歲。踢球時左膝關節(jié)扭傷后內側腫痛和活動受限。保守治療1個月后癥狀減輕，但時有關節(jié)

交鎖現象，股四頭肌內側頭明顯菱縮、內側關節(jié)間隙壓痛，McMurray征（+）、抽屜試驗（-）、側方應力

試驗。最可能的診斷是

（分數：1.00）

A.關節(jié)內游離體

B.內側半月板損傷V

C.骨軟化癥

D.內側副韌帶斷裂

E.前交叉韌帶斷裂

解析：解析：內側半月板損傷的典型體征為打軟腿，McMurray征陽性為其特異表現。

89.男性，51歲。體檢時發(fā)現“浮微征”陽性，表明膝關節(jié)存在

（分數：1.00）

A.少量積液

B.中等量積液4

C.大量積液

D.滑膜增生

E.關節(jié)內粘連

解析：正常膝關節(jié)內液體約5ml,當液體達中等量時浮歌試驗呈陽性，積液太多太少時均不能呈陽性。

90.男性，75歲。不慎摔倒，右筋部先著地，傷后感髓部疼痛，不能行走，檢查發(fā)現右下肢外旋90°畸

形，肢體短縮。最可能的診斷是

（分數：1.00）

A.股骨頸骨折

B.股骨粗隆間骨折V

C.股骨干骨折

D.骸關節(jié)脫位

E.酸臼骨折

解析：老年人常見的骰部骨折是股骨頸或粗隆間骨折，都出現肢體外旋、短縮，有時股骨頸骨折后能夠行

走。

91.男性，23歲。打籃球時扭傷右膝關節(jié)，傷后感右膝關節(jié)疼痛、腫脹，經過休息即理療后好轉，能正常

上班。3個月后經常出現交鎖、彈響，肌肉萎縮。該患者最可能的損傷是

（分數：1.00）

A.半月板囊腫

B.側副韌帶損傷

C.半月板損傷J

D.盤狀半月板

E.交叉韌帶損傷

解析：患者有明確的外傷史，有典型的半月板損傷的表現，首先考慮半月板損傷。

92.男性，23歲。打籃球時扭傷右膝關節(jié)，傷后感右膝關節(jié)疼痛、腫脹，經過休息即理療后好轉，能正常

上班。3個月后經常出現交鎖、彈響，肌肉萎縮。為明確診斷和及時治療，最佳的檢查是

（分數:1.00）

A.X線檢查

B.CT

C.MRI

D.關節(jié)造影

E.關節(jié)鏡V

解析：關節(jié)鏡是診斷半月板損傷的最直接有效的方法，其他方法都不如關節(jié)鏡。

93.男性，41歲。右髏部撞擊傷后疼痛，屈曲內收畸形，彈性固定。最可能的診斷是

（分數：1.00）

A.骨盆骨折

B.股骨頸骨折

C.覦關節(jié)脫位J

D.股骨干骨折

E.麒臼骨折

解析：患者傷后髏部疼痛，屈曲內收畸形，彈性固定，符合髓部后脫位的臨床表現。

94.男性，41歲。右髏部撞擊傷后疼痛，屈曲內收畸形，彈性固定。目前首先要做的檢查是

（分數：1.00）

A.X線檢查J

B.DSA

C.MRI

D.CT

E.B超

解析：X線檢查是最基本的、首選的檢查手段。

95.女性，25歲，長跑運動員。訴跟腱起點近端4cm處的足跟疼痛1年5個月，起跑時疼痛加重。檢查發(fā)

現跟腱梭形增粗伴有壓痛，前足呈下垂位。進一步詳細檢查，還可能并存下列哪一項體征

（分數：1.00）

A.小腿不等長

B.跟腱攣縮J

C.跟腱缺損

D.跟骨外翻

E.跟腱鈣化

解析：慢性跟腱損傷修復過程中常伴跟腱攣縮。

96.女性，25歲，長跑運動員。訴跟腱起點近端4cm處的足跟疼痛1年5個月，起跑時疼痛加重。檢查發(fā)

現跟腱梭形增粗伴有壓痛，前足呈下垂位。如果疼痛加重，治療方法宜采用

（分數：1.00）

A.鎮(zhèn)痛氣霧噴劑

B.物理療法

C.局部封閉V

D.石膏制動

E.按摩

解析：局部封閉治療慢性跟腱損傷引起的疼痛非常有效。

97.骨盆骨折的并發(fā)傷中，以下錯誤的是

（分數：1.00）

A.骨盆為松質骨，鄰近有許多動靜脈叢，骨折可引起廣泛出血

B.舐管內為馬尾，能骨骨折可損傷舐神經

C.坐骨神經從閉孔穿出時，可因恥骨骨折而傷及J

D.恥骨下支和坐骨支骨折可刺破直腸、肛管和陰道形成開放骨折

E.恥骨聯合分離和恥骨支移位常合并尿道、膀胱損傷

解析：坐骨神經從梨狀肌孔穿出，可因坐骨支骨折而損傷，恥骨支骨折可傷及閉孔神經或股神經，故C錯

誤，其他所述均正確。

98.骨盆骨折最重要的體征是

（分數:1.00）

A.畸形

B.反?；顒?/p>

C.局部壓痛及擠壓分離試驗V

D.骨擦音及骨擦感

E.腫脹及瘀斑

解析：骨盆骨折由于其解剖的特殊性，畸形及反?；顒泳幻黠@，骨擦音與骨擦感有時可查到，而局部壓

痛及擠壓分離試驗陽性最具診斷意義，為本題答案。腫脹及瘀斑對骨折無診斷及鑒別意義。

99.骨盆環(huán)由下列哪些結構構成

（分數：1.00）

A.骼骨與能尾骨

B.恥骨與能尾骨

C.髏骨與舐尾骨J

D.髏骨與尾骨

E.恥骨、坐骨與舐骨

解析：骸骨的骸骨、坐骨、恥骨與舐尾骨共同構成了骨盆環(huán)，故C為正確答案。

100.雙側恥骨上、下支骨折，無明顯移位，最理想的治療方法是

（分數:1.00）

A.蛙式石膏固定

B.臥床休息V

C.骨盆懸吊牽引

D.切開復位

E.手法復位骨盆外支架固定

解析：恥骨骨折屬穩(wěn)定骨折，無其他并發(fā)癥的情況下不需特殊處理，臥床即可。

101.有關頸髓脊髓休克的特點，下列錯誤的是

（分數：1.00）

A.脊髓突然失去高位中樞的調節(jié)，進入暫時的無反應狀態(tài)

B.脊髓休克期內損傷平面以下呈弛緩性癱

C.反射恢復后屈肌反射往往增強

D.反射恢復的順序是由近及遠，由高至低J

E.脊髓休克期的長短與年齡有關，小兒較成人短

解析：脊髓休克是脊髓遭受創(chuàng)傷后功能抑制的狀態(tài)。休克期過后，反射漸恢復，順序是由低到高，由遠及

近，休克后期神經系統查體常能提示脊髓損傷的程度，如伸肌很早出現痙攣，提示損傷是不完全性的，屈

肌出現痙攣性癱瘓則表明是完全性損傷。

102.胸部脊髓橫斷傷刺激足部皮膚時，出現脊髓自主反射，表現為

（分數：1.00）

A.伸髓、屈膝、背屈踝關節(jié)

B.伸髓、伸膝、背屈踝關節(jié)

C.屈靛、屈膝、背屈踝關節(jié)

D.屈懿、伸膝、跖屈踝關節(jié)

E.屈懿、屈膝、跖屈踝關節(jié)

解析：脊髓自主反射表現為占優(yōu)勢肌的運動，在下肢表現為屈毓、屈膝、背屈踝關節(jié)。

103.在對各級肌力的表述中，下列錯誤的是

（分數：1.00）

A.1級：肌完全不能收縮，為完全癱瘓J

B.2級：肌收縮可使關節(jié)活動，但不能對抗重力

C.3級：能有關節(jié)活動，但不能對抗阻力

D.4級：能對抗一定阻力，但肌力較弱

E.5級：肌力正常

解析：肌力分級；0級指肌力完全消失，無活動；1級指肌肉能收縮，關節(jié)不活動；2級指肌肉能收縮，

關節(jié)稍有在水平面活動但不能對抗肢體重力；3級是指能對抗重力但不能對抗阻力；4級是指能對抗外來

阻力使關節(jié)活動，但肌力較弱；5級指肌力正常。

104.有關骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克的正確處理程序是

（分數：1.00）

A.骨盆骨折-尿道損傷-休克

B.休克-尿道損傷-骨盆骨折J

C.休克-骨盆骨折-尿道損傷

D.尿道損傷-休克-骨盆骨折

E.同時處理尿道損傷和休克、骨盆骨折

解析：抗休克放在第一位毋庸置疑，尿道損傷若不及時處理也將出現尿外滲、感染等情況，后期修復效果

差，故先于骨盆骨折的處理。

105.有關脊柱外傷與脊髓損傷的關系，下列錯誤的是

（分數：1.00）

A.脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致

B.胸椎較固定，胸椎的脫位多無脊髓損傷V

C.有的病例表現為明顯脊髓損傷，但X線檢查卻無骨折脫位

D.屈曲型骨折脫位造成脊髓損傷最多見

E.椎管狹窄者，脊柱骨折更易發(fā)生脊髓損傷

解析：由于脊髓節(jié)段與椎骨節(jié)段不對應，故脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一；無骨折脫位型脊髓損傷并

不少見，多由一過性脫位造成，外力消失后重又復位；屈曲型骨折脫位較伸直型多見，故造成脊髓損傷者

也最多：椎管狹窄患者，由于緩沖空間小，更易出現脊髓損傷。胸椎脫位常合并脊髓損傷。

106.胸12壓縮骨折的保守治療，正確的臥床體位是

（分數：1.00）

A.側臥位

B.仰臥屈曲位

C.俯臥過伸位

D.仰臥過伸位J

E.半坐臥位

解析：脊柱壓縮骨折保守治療的患者，?般損傷較輕，采用仰臥過伸位，可避免進一步損傷脊髓，又可利

用過伸時的牽張力使骨折處復位。

107.有關中央脊髓損傷綜合征的特點，以下不正確的是

（分數：1.00）

A.損傷多由頸椎過屈性損傷造成V

B.頸椎損傷時引起的根動脈及脊前動脈受阻，可加重該損傷

C.上下肢癱瘓嚴重程度不一，上肢重于下肢，或一側上肢癱瘓，或雙下肢癱瘓

D.手部功能障礙多明顯，手內在肌萎縮

E.損傷平面以下可有觸覺及深感覺障礙

解析：中央脊髓損傷綜合征多由伸直型損傷造成，備選答案中除A外，其他均是其臨床表現特點。

108.C2-3骨折脫位合并脊髓嚴重損傷可造成

（分數：1.00）

A.立即室息死亡J

B.四肢全癱

C.上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱

D.下肢痙攣性癱

E.下肢弛緩性癱

解析：此處脊髓損傷由于波及呼吸中樞而出現呼吸麻痹、呼吸困難或呼吸道機械堵塞，可迅速致命。

109.C4?5骨折脫位合并脊髓嚴重損傷可造成

（分數：1.00）

A.立即窒息死亡

B.四肢全癱V

C.上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱

D.下肢痙攣性癱

E.下肢弛緩性癱

解析：上肢受臂叢神經支配，由C5?T1脊髓發(fā)出，故C4?5骨折脫位并脊髓損傷出現四肢癱瘓。

110.男性，22歲。頸椎外傷截癱。杳體：雙上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能喪失。損傷

部位可能在

（分數：1.00）

A.C3

B.C4

C.C5

D.C6J

E.C7

解析：頸椎骨折、脫位合并頸髓1到4損傷，稱高位截癱。表現為四肢癱瘓，多由于護膝肌麻痹而迅速死

亡。頸椎5平面以下損傷，由于膈神經未受累，所以仍可維持呼吸，而上肢活動功能喪失；頸椎6平面損

傷，肩部能活動，能屈肘，但不能伸肘、伸腕，手指不能活動。頸椎7平面損傷，則頸8、胸1神經受

累，該神經支配的小魚際肌肉癱瘓，能伸肘、伸腕，不能屈無名指、小指和對掌。

111.男性，34歲。摔傷后脊柱X線側位片及CT掃描發(fā)現腰椎體壓縮于1/3?1/2之間。壓縮性骨折的程

度為

（分數：1.00）

A.輕度

B.中度V

C.重度

D.極重度

E.以上都不是

解析：椎體壓縮骨折分為輕度（壓縮部分不超過椎體高度的1/3）；中度（壓縮部分不超過椎體高度的

1/2）；重度（壓縮部分超過椎體高度的1/2或全碎）。另外，此分類與神經損傷無關。

112.男性，21歲。重物砸傷下腹部。查體：恥骨聯合處壓痛，擠壓試驗陽性，膀胱脹滿，硅膠導尿管插

入一定深度未引出尿液，導尿管尖端見血跡。此時應考慮

（分數：1.00）

A.導尿管插入深度不足

B.導尿管插入方法不正確

C.導尿管阻塞

D.骨盆骨折合并尿道斷裂V

E.骨盆骨折合并膀胱損傷

解析：擠壓試驗陽性證明有骨盆骨折；膀胱脹滿，證明膀胱未破裂，且積有尿液，此時導尿未引出尿液且

有血，必定有尿道損傷。

113.男性，39歲。腰椎骨折后走路正常，但大小便失禁。應考慮

（分數：1.00）

A.肛門括約肌同時受損

B.尿道括約肌同時受損

C.直腸炎伴里急后重

D.脊髓或馬尾神經損傷J

E.精神性尿失禁

解析：腰椎骨折后出現大小便失禁當然應考慮脊髓或馬尾神經損傷。

114.男性24歲。由8米高處墜下，臀部著地，傷后12小時入院。查體：臍下三指以遠感覺明顯減退或消

失，除右足跖趾關節(jié)稍能活動，其余雙下肢自主運動消失，尿潴留。X線檢查：T10椎體壓縮，有骨折片

突向椎管。根據患者目前情況，早期關鍵性的治療措施是

（分數:1.00）

A.應用糖皮質激素治療

B.導尿并留置導尿管

C.做好護理，勤翻身以防褥瘡

D.盡早手術，解除壓迫J

E.高低桌法復位后上石膏背心

解析：有明顯骨塊壓迫并有脊髓受壓的表現，是手術的絕對適應證。

115.男性，20歲。高處墜落傷雙下肢不全癱急診入院。x線及CT檢查：T12椎體爆裂骨折，碎骨片嵌入

椎管內并壓迫脊髓，T12椎板骨折、無移位。根據患者目前情況，治療方案宜采取

（分數：1.00）

A.立即脫水、給予神經營養(yǎng)藥物，3周后根據神經恢復情況再考慮是否手術

B.除給予脫水及營養(yǎng)神經藥物外，立即行大重量復位牽引

C.行椎板切除并摘除擠入椎管內的碎骨片，脊柱植骨，內固定

D.經椎弓根外固定架復位及固定

E.行椎管前外側減壓，去除嵌入椎管內的碎骨片，脊柱植骨、內固定V

解析：去除椎管內骨片，解除神經壓迫，恢復脊柱穩(wěn)定性為治療原則，故必需手術。

116.男性，30歲。樞椎基底部骨折，但無移位，寰椎亦無移位。須枕帶牽引兩周后，頸痛減輕，活動范

圍增加。3周后離床活動，6周后頸痛再次加劇，活動明顯受限，并逐漸出現四肢無力與癱瘓。這種遲發(fā)

性癱瘓的原因是

（分數：1.00）

A.遲發(fā)性血腫壓迫

B.椎管內纖維組織增生壓迫

C.脊髓血運障礙

D.黃韌帶增厚

E.寰椎遲發(fā)性前脫位7

解析：以上幾種情況均可出現遲發(fā)性癱瘓，本答案主要根據時間來確定。血腫壓迫多于術后1?2周發(fā)

生。外傷后的纖維增生多發(fā)生于傷后半年以上。脊髓血運障礙病情進展快，而黃韌帶增厚則進展緩慢。根

據外傷史及傷后離床活動后出現漸進性癱瘓，寰椎遲發(fā)性前脫位為最佳答案。遲發(fā)性脫位多見于外傷后，

因X線無異常且無神經癥狀而疏于警惕。由于頸椎外傷后周圍軟組織與韌帶的損傷，頸椎的穩(wěn)定性下降，

若沒有很好制動，會發(fā)展為脫位而出現神經癥狀。

117.男性，19歲。做倒立運動時，雙手不穩(wěn)至枕部觸于地面，出現雙上肢麻木，活動無力，頭稍歪向一

側，不敢轉動?？赡転楹畏N損傷

（分數：1.00）

A.寰椎前脫位

B.寰椎單側半脫位V

C.樞椎齒突基底部骨折

D.寰椎后弓骨折

E.寰椎后脫位

解析：此題無其他檢查，選擇“寰椎單側半脫位”只是一種可能性的估計，其他損傷也可出現此姿勢，但

由于“寰椎單側半脫位”的情況必然出現此姿勢，所以“寰椎單側半脫位”的可能性最大。

118.男性，30歲。重物擊中頭部出現頸部僵硬，為明確有無寰椎椎弓骨折，擬行x線檢查。正確的攝片

位應采用

（分數：1.00）

A.正位片

B.側位片

C.斜位片

D.張口位片J

E.切線位片。

解析：前后張口位通常能清晰地反映出寰椎骨折與解剖變化，其他照相方法不能清晰反映該處情況。

119.男性，21歲。在施工中不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運動障礙，大小便功能障礙?，F場搬運的正

確方法是

（分數：1.00）

A.平托或滾動法4

B.單人摟抱法

C.雙人摟抱法

D.側臥搬運法

E.背馱法

解析：對疑有脊柱骨折者，為避免損傷脊髓或加重脊髓損傷，一定要保持好脊柱的位置，不能隨意搬動，

通常采用平托或滾動法。

120.男性，29歲。高處墜落2小時。主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動。檢查發(fā)現胸11椎體爆裂骨折，

椎體壓縮1/2,椎管內有較大骨塊，伴關節(jié)突交鎖。此時，治療方案宜采取

（分數：1.00）

A.手術切開復位，椎管減壓，脊柱內固定術J

B.兩點法過伸復位，石膏背心固定

C.行椎板切除、椎管減壓術

D.激素、脫水藥物治療

E.先保守治療，根據情況再確定治療方式

解析：該患者應手術減壓脊柱內固定。脊柱骨折和脫位的手術指征有：關節(jié)突交鎖；椎管內有碎骨塊造成

椎管狹窄；截癱平面不斷上升，提示椎管