血液成分的制備和保存

血液成分的制備和保存目錄第一節(jié)全血的采集與保存第二節(jié)紅細胞的制備和保存第三節(jié)血小板的制備和保存第四節(jié)血漿的制備和保存第五節(jié)冷沉淀的制備和保存血液及血液成分蛋白制劑血漿制劑紅細胞制劑凝血因子冷沉淀血小板制劑第一節(jié)全血的采集和保存大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點重點提示全血的定義全血的采集前準備全血的采集操作全血的質(zhì)量要求全血的保存

國際輸血協(xié)會曾經(jīng)指出：“20世紀70年代是輸血史上發(fā)生重大變革的10年，其中最大成就是成分輸血代替全血輸血?！背煞州斞禽斞夹g(shù)發(fā)展的總趨勢，也是輸血現(xiàn)代化的重要標志之一。成分輸血概述一、成分輸血的概念(bloodcomponenttherapy)

是用物理的或化學(xué)的方法把全血分離制備成各種較濃和較純的制品，根據(jù)不同病人的需要，輸給相應(yīng)制品。

二、成分輸血的優(yōu)點1.一血多用，節(jié)省血源，一人獻血，多人受益2.制品的濃度和純度高，療效好3.最大限度地降低輸血不良反應(yīng)及疾病的傳播4.便于保存和運輸，使用方便

三、血液成分制備方法

利用離心、過濾等物理的方法來分離血液成分，最常用的是利用各種血液成分相對密度、體積等因素的不同，通過密度梯度離心法，離心分層而得到濃度、純度較高的單一成分。

手工制備

血細胞分離機制備

全血（Wholeblood）的定義全血：采用特定的方法將符合要求的獻血者體內(nèi)一定量外周靜脈血采集至塑料血袋內(nèi)，與一定量的保養(yǎng)液混合而成的血液制劑。全血可按容量（ml）或單位進行計量，國外常將450ml全血計量為1單位；我國將200ml全血計量為1單位。全血采集2012版全血采集采集前采集中采集后場所工作人員采血器材獻血員靜脈選擇消毒穿刺采集采集結(jié)束注意事項致謝

留標本標識熱合血液保存標本處理及保存獻血現(xiàn)場整理全血的采集前準備獻血場所配置要求

應(yīng)符合《WS/T401獻血場所配置要求》采血人員準備按《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T313—2009》執(zhí)行采血器材準備血袋、標本管、采血秤、熱合機快速檢測試劑等獻血者準備應(yīng)符合《GB18467獻血者健康檢查要求》一獻血場所配置獻血場所的人員、設(shè)施、設(shè)備和器具、關(guān)鍵物料的配備按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。解讀

1、

獻血場所的工作人員應(yīng)基本包括臨床醫(yī)師、檢驗技師、采血護士、和后勤人員幾類。人數(shù)應(yīng)按照預(yù)采集量配備。2、設(shè)施、設(shè)備和器具應(yīng)涵蓋場地準備過程、全血采集過程所需的物品。3、關(guān)鍵物料應(yīng)是指采集過程中會對獻血員健康產(chǎn)生影響的物品。其要求應(yīng)該嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部門的相關(guān)規(guī)定。并定期檢查有效期。二、采血人員準備1、心理調(diào)適采血人員調(diào)整好心理與情緒，進入獻血者服務(wù)工作狀態(tài)，情緒穩(wěn)定，工作熱情，說話和氣，態(tài)度和藹，耐心細致。二、采血人員準備2、技術(shù)準備熟悉采血技術(shù)操作規(guī)程，尤其應(yīng)注意關(guān)鍵控制點和近期變更的操作步驟。采血環(huán)境、設(shè)備應(yīng)嚴格定期清潔、消毒，按《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》Ⅲ類環(huán)境標準執(zhí)行，每個采血工作位應(yīng)有獨立的采血、留樣、記錄、貼標簽的操作設(shè)施和縝密流程。配備處理獻血不良反應(yīng)的急救藥品與器材，并定期檢查，保證在有效期內(nèi)?；炯本人幤钒ǎ簭娦?、升壓、呼吸興奮、抗過敏、鎮(zhèn)靜、擴容等藥品?；炯本绕鞑陌ǎ洪_口器、氧氣瓶、輸氧套管（面罩）、一次性無菌靜脈輸液器及輸液針頭、無菌注射器及針頭。操作前用消毒劑消毒雙手，每接待一位獻血者后用消毒劑消毒雙手或更換乳膠手套，并更換止血帶和一次性墊巾（紙）。二、采血人員準備3、著裝與配飾采血人員著工作制服，不佩帶戒指、手鐲（鏈）等飾物。二、采血人員準備4、手衛(wèi)生采血人員保持手衛(wèi)生，具體操作按照《WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的規(guī)定執(zhí)行。手衛(wèi)生:為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。手消毒劑:用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：a)當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。b)手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。三、采血器材準備1、采血器材清單建立采血器材卡片，列出采血位所需的全部器材。采血人員按卡片準備和核查采血器材的種類和數(shù)量。采血器材的數(shù)量與預(yù)計采血量相適宜。一次性使用物品在有效期內(nèi)且包裝完好。采血器材準備工作應(yīng)有專人復(fù)核。三、采血器材準備2血袋

1）無破損、無滲漏，無污染，抗凝劑和保養(yǎng)液無變色；2）處于有效期內(nèi)；3）宜采用具有留樣袋的血袋。三、采血器材準備3標本管

1）帶有分離膠用于檢測病毒核酸的標本管；2）用于酶聯(lián)免疫吸附法（以下簡稱ELISA）、ALT和血型檢測的標本管。三、采血器材準備4消毒劑

1）一般選用含碘消毒劑，對碘過敏者可選用其他消毒劑；2）所用消毒劑應(yīng)當符合相應(yīng)的國家標準要求；3）處于有效期內(nèi)；4）標明啟用日期。三、采血器材準備5采血儀（秤）開啟并檢查采血儀（秤），證實正常運行。6熱合機開啟并檢查熱合機，證實處于正常狀態(tài)。四、獻血者身份核對在靜脈穿刺前，應(yīng)核對獻血者身份

五、獻血者溝通與評估1在血液采集過程中應(yīng)當加強與獻血者的溝通，尤其是進行每一項主要操作之前，應(yīng)當與獻血者溝通并取得配合。2詢問獻血者的既往獻血經(jīng)歷、近日休息等情況，評估出現(xiàn)獻血不良反應(yīng)的可能性和不適合獻血的情況。3觀察獻血者面部表情和肢體語言，是否處于緊張、害怕甚至恐懼狀態(tài)。如發(fā)現(xiàn)這些不利情況，則不急于采血，做好寬慰工作，待獻血者解除思想顧慮，充分放松后開始準備采血。六、靜脈及其穿刺路徑評估與選擇1、穿刺部位的選擇應(yīng)選擇無損傷、炎癥、皮疹、皮癬、疤痕的皮膚區(qū)域為穿刺部位。六、靜脈及其穿刺路徑評估與選擇2穿刺靜脈的選擇1）選擇上肢肘部清晰可見、粗大、充盈飽滿、彈性好、較固定、不易滑動的靜脈；2）常選擇的靜脈主要有肘正中靜脈、頭靜脈、前臂正中靜脈、貴要靜脈等；3）用食指指腹上下左右觸摸，確定其位置、粗細和彈性，評估并確定穿刺位點和路徑；4）使用止血帶可使靜脈充盈，便于觸及和穿刺。七、穿刺部位消毒1用無菌棉拭蘸取適量使用濃度消毒劑，以穿刺點為中心，自內(nèi)向外螺旋式旋轉(zhuǎn)涂拭，消毒面積不小于6cm×8cm。作用1～3min。宜消毒2～3遍。2不應(yīng)觸摸已消毒的皮膚，不應(yīng)靠近已消毒的皮膚講話。八、靜脈穿刺1待消毒劑干后方可進行靜脈穿刺。2采取相應(yīng)措施（如用止流夾夾住血袋導(dǎo)管）防止空氣進入血袋。手持針柄，取下護針帽，按照預(yù)先選定的穿刺部位進行穿刺。3穿刺路徑為自皮膚穿刺點進入，皮下組織前行約0.5～1.0cm，進入靜脈腔，前行約0.5～1.0cm。4如需第二次穿刺，應(yīng)當在征得獻血者同意后，在另一手臂選擇穿刺部位和靜脈，使用新采血袋的采血針進行穿刺。九、血液采集和混勻1靜脈穿刺成功后，如果使用的帶留樣袋的采血袋，松開留樣袋夾子，使最先流出的血液流入留樣袋，約15～20ml，用做血液檢測標本。夾閉留樣袋夾子，松開阻塞件下端止流夾，使血液流入采血袋。如果使用不帶留樣袋的采血袋，松開夾子，使血液直接流入采血袋。2固定針頭位置，用敷料保護穿刺點。3維持靜脈穿刺點與血袋的落差，保持血流通暢。囑獻血者做握拳和松手動作，以促進靜脈回流。血流不暢時，及時調(diào)整針頭位置。當不易觀察血流時，應(yīng)注意觀察穿刺部位有無異常及血袋重量是否遞增。十、采血結(jié)束和獻血者休息與觀察1采血量達到要求時，囑獻血者松拳，松開止血帶，合閉止流夾，用創(chuàng)可貼/消毒棉球/紗布輕按靜脈穿刺點，撥出針頭后即加重按壓，用彈力繃帶包扎，松緊度適中。2囑獻血者在獻血者休息處用茶點，休息10～15min。3如出現(xiàn)獻血不良反應(yīng)，按相應(yīng)程序處理。2.7獻血不良反應(yīng)處理程序1設(shè)置環(huán)境衛(wèi)生整潔、能為獻血者提供隱私保護的獻血不良反應(yīng)處理場所，專人處置獻血不良反應(yīng)并全程監(jiān)護，防止獻血者發(fā)生意外傷害。2穿刺不佳造成局部血腫的處理措施為：停止采血，拔出針頭，用敷料緊壓穿刺點，讓獻血者將手臂抬高至心臟水平以上。1>靜脈穿刺造成的血腫應(yīng)持續(xù)按壓至少15分鐘，出血停止后用彈力繃帶包扎穿刺點至少4小時。2>動脈穿刺造成的血腫應(yīng)持續(xù)按壓至少15分鐘，出血停止后用彈力繃帶包扎穿刺點至少6小時。3>囑獻血者24小時內(nèi)應(yīng)局部冷敷，24小時后改為局部熱敷。3發(fā)生輕度獻血不良反應(yīng)時，應(yīng)立即停止采血，頭低腳高位平臥,保暖并在空氣流通處充分休息，適時提供飲料和點心。4發(fā)生中度獻血不良反應(yīng)時，應(yīng)立即停止采血，頭低腳高位側(cè)臥，保暖，防止嘔吐窒息，監(jiān)控血壓或脈搏。癥狀減輕后按輕度獻血不良反應(yīng)處置。5發(fā)生重度獻血不良反應(yīng)時，應(yīng)立即停止采血、頭低腳高位側(cè)臥，松開衣領(lǐng)和腰帶，脫去緊身衣物，保暖，保持呼吸暢通，監(jiān)控血壓、脈搏。用拇指掐人中或合谷穴，低流量給氧，癥狀減輕后按輕度獻血不良反應(yīng)處置。若上述處置無緩解，必要時給予急救藥物或立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院。6重度獻血不良反應(yīng)必須及時報告。對出現(xiàn)獻血不良反應(yīng)的獻血者應(yīng)及時進行回訪。7

發(fā)生成分獻血不良反應(yīng)時，應(yīng)立即采取相應(yīng)的處置，確保獻血者安全。8應(yīng)對所有獻血不良反應(yīng)完整、準確的記錄，包括：癥狀、體征、處置、轉(zhuǎn)歸。9定期對所有獻血不良反應(yīng)發(fā)生及處置情況進行評估。十一、獻血后注意事項的告知1應(yīng)當印制獻血后注意事項，并將其發(fā)給每位獻血者。2獻血后注意事項主要有：1）穿刺點上的敷料應(yīng)保留至少4小時；2）多補充水分，食用易消化的食物和水果，避免飲酒，保證充足的睡眠；3）獻血后24小時內(nèi)不劇烈運動、高空作業(yè)和過度疲勞；4）工作人員的聯(lián)系方式，如果存在獻血前沒有如實告知的可能影響血液安全的高危行為，或者獻血后感覺明顯不適或異常，請其及時聯(lián)系工作人員。十二、致謝發(fā)給獻血者無償獻血證和紀念品，表示感謝，鼓勵定期獻血。十三、留取標本1檢測結(jié)果用于判定血液能否放行的標本只能在獻血時同步留取，不得在獻血者健康檢查時提前留取。2如果使用帶留樣袋的采血袋，將留樣針插入真空采血管，留取血樣。3如果使用不帶留樣袋的采血袋，將靜脈穿刺針插入真空采血管，留取血樣。應(yīng)單手操作，避免手被針頭刺傷。4將標本管內(nèi)促凝劑或抗凝劑與血液充分混勻。十四、血袋及血液標本標識1一次只能對來源于同一獻血者的一份血袋、標本管和獻血記錄進行標識。經(jīng)核對后，將惟一性條形碼標識牢固粘貼在采血袋、標本管、轉(zhuǎn)移袋、血袋導(dǎo)管、獻血記錄單上。2宜在標本管與留樣針/靜脈穿刺針分離前開始標識，對采血袋和標本管的標識應(yīng)當首先連續(xù)完成，不應(yīng)中斷。3宜在標本管與留樣針/靜脈穿刺針分離前核查采血袋、血液標本、獻血登記表，所標識的獻血條形碼應(yīng)一致。宜采用計算機程序進行核查。十五、熱合1分段熱合血袋導(dǎo)管，以供交叉配血、血型復(fù)查和血液標本保存使用。血袋應(yīng)保留注滿全血的導(dǎo)管至少20cm。2在熱合過程中不應(yīng)用力牽拉或扭轉(zhuǎn)導(dǎo)管，待焊極松開1～2秒后方可取出已封口的導(dǎo)管。3應(yīng)檢查熱合部位，如有滲漏，則重新熱合，并評估對血液無菌性的影響。4熱合分離針頭，將其放置在利器盒內(nèi)。全血的質(zhì)量控制項目和要求質(zhì)量控制項目要求外觀肉眼觀察無色澤異常、溶血、凝塊、氣泡及重度乳糜等情況；血袋完好，并保留注滿全血經(jīng)熱合的導(dǎo)管至少35cm容量（不包括保養(yǎng)液）200ml規(guī)格的全血容量為200ml±20ml300ml規(guī)格的全血容量為300ml±30ml400ml規(guī)格的全血容量為400ml±40ml血紅蛋白含量200ml規(guī)格的全血含量≥20g300ml規(guī)格的全血含量≥30g400ml規(guī)格的全血含量≥40g儲存期末溶血率﹤紅細胞總量的0.8%無菌試驗無細菌生長十六、血液保存全血采集后應(yīng)盡快在合適的溫度下保存。十七、血液標本處理和保存1核酸檢測標本應(yīng)及時離心。2血液標本采集后應(yīng)盡快處理，在合適的溫度下保存。十八、獻血現(xiàn)場整理1獻血相關(guān)信息應(yīng)及時錄入計算機管理信息系統(tǒng)。2盤點采集血液、標本、獻血登記表數(shù)量，應(yīng)當一一對應(yīng)，保證準確無誤。3做好血液裝箱、運輸和交接工作。4盤點物料消耗。5做好醫(yī)療廢物裝箱、運輸和交接工作。6整理清潔現(xiàn)場，用消毒劑擦拭操作臺及采血器材，清潔地面。全血的保存

保養(yǎng)液、添加液：都是為保存紅細胞而設(shè)計的,保存溫度2-6℃也是根據(jù)紅細胞而定,而血小板、白細胞、凝血因子的最佳保存條件都與紅細胞不同。全血的保存血液保存液配方及保存時間ACD-A21天CPDA-135天“全血”并不全紅細胞：變成球形或桑葚型，脆性增加。

白細胞：壽命只有5天，粒細胞死亡最快，淋巴細胞最后。血小板：24小時內(nèi)50%喪失功能，72小時后完全失去止血功能不穩(wěn)定凝血因子：24小時50%喪失功能

血漿：pH值逐漸降低，K+逐漸升高

血液成分的保存期四、血液成分保存的原則

使各種血液成分在體外儲存過程中看，保持其最佳生理狀態(tài)。在保存期內(nèi)，輸入受者體內(nèi)后，可在循環(huán)中存活并維持其正常的生理功能，以達到有效的治療目的。各種晶體鹽紅細胞保存液：全血的作用及適應(yīng)證作用：補充血容量；運輸O2；補充穩(wěn)定的凝血因子和蛋白質(zhì)。適應(yīng)證：失血、手術(shù)、換血治療及體外循環(huán)等。第二節(jié)紅細胞的制備和保存重點提示濃縮紅細胞懸浮紅細胞去白細胞紅細胞洗滌紅細胞冰凍紅細胞年輕紅細胞輻照紅細胞濃縮紅細胞（redbloodcells）定義：又稱為壓積紅細胞或少漿全血，是采用特定的方法將采集到多聯(lián)塑料血袋內(nèi)的全血中的大部分血漿分離出后剩余部分所制成的紅細胞成分血制備方法：用二聯(lián)袋采集200ml或400ml全血于主袋內(nèi)；將二聯(lián)袋在2~6℃低溫離心機離心8分鐘（離心力3400*g），離心8分鐘，沉淀紅細胞；在低溫操作臺上用分漿夾將大部分血漿分入轉(zhuǎn)移袋內(nèi)；用高頻熱合機切斷二聯(lián)袋間的連接管，制成濃縮紅細胞制劑。保存：溫度為4℃±2℃，保存期與全血相同適應(yīng)證：手術(shù)失血；各種慢性貧血；CO中毒；高K+血癥、肝、腎、心功能障礙者輸血；小兒、老年人輸血濃縮紅細胞的質(zhì)量控制項目和要求質(zhì)量控制項目要求外觀肉眼觀察無色澤異常、溶血、凝塊、氣泡等情況；血袋完好，并保留注滿全血經(jīng)熱合的導(dǎo)管至少35cm容量來源于200ml全血：120ml±12ml來源于300ml全血：180ml±18ml來源于400ml全血：240ml±24ml血細胞比容0.65~0.80血紅蛋白含量來源于200ml全血：含量≥20g來源于300ml全血：含量≥30g來源于400ml全血：含量≥40g儲存期末溶血率﹤紅細胞總量的0.8%無菌試驗無細菌生長定義：采用特定的方法將采集到多聯(lián)塑料血袋內(nèi)的全血中的大部分血漿分離出后，向剩余物加入紅細胞添加液制成的紅細胞成分血制備方法：全血采集及血漿分離方法同濃縮紅細胞；將紅細胞保存液袋管道上的塑料卡子折斷，把紅細胞保存液加入主袋內(nèi)，使紅細胞與保存液充分混勻用高頻熱合機切斷連接管，制成懸浮紅細胞保存：溫度為4℃±2℃，保存期為35天適應(yīng)證：同濃縮紅細胞懸浮紅細胞（redbloodcellsinadditivesolution）懸浮紅細胞的制備方法懸浮紅細胞的質(zhì)量控制項目和要求質(zhì)量控制項目要求外觀肉眼觀察無色澤異常、溶血、凝塊、氣泡等情況；血袋完好，并保留注滿全血經(jīng)熱合的導(dǎo)管至少35cm容量標示量（ml）±10%血細胞比容0.50~0.65血紅蛋白含量來源于200ml全血：含量≥20g來源于300ml全血：含量≥30g來源于400ml全血：含量≥40g儲存期末溶血率﹤紅細胞總量的0.8%無菌試驗無細菌生長定義：使用白細胞濾器清除紅細胞中幾乎所有白細胞，并使殘留在紅細胞中白細胞數(shù)量低于一定數(shù)值的紅細胞成分血制備方法：血站型：全血采集后由血站進行過濾處理血庫型：紅細胞制劑發(fā)出前由血庫過濾處理床旁型：紅細胞制劑輸注時在床旁進行過濾去白細胞紅細胞（redbloodcellsleukocyte-reduced）保存：溫度為4℃±2℃，保存期為35天適應(yīng)證：病人由于輸用保存血而產(chǎn)生白細胞抗體，引起發(fā)熱等輸血反應(yīng)；為預(yù)防在器官移植中產(chǎn)生白細胞抗體的輸血去白細胞紅細胞（redbloodcellsleukocytesreduced）去白細胞紅細胞的質(zhì)量控制項目和要求質(zhì)量控制項目要求外觀肉眼觀察應(yīng)無色澤異常、溶血、凝塊、氣泡等情況；血袋完好，并保留注滿全血經(jīng)熱合的導(dǎo)管至少35cm容量標示量（ml）±10%血紅蛋白含量來源于200ml全血：含量≥18g來源于300ml全血：含量≥27g來源于400ml全血：含量≥36g血細胞比容0.50~0.65白細胞殘留量來源于200ml全血：殘余白細胞≤2.5×106個來源于300ml全血：殘余白細胞≤3.8×106個來源于400ml全血：殘余白細胞≤5.0×106個儲存期末溶血率﹤紅細胞總量的0.8%無菌試驗無細菌生長血液制劑中白細胞數(shù)量與輸血副作用的相關(guān)性白細胞數(shù)量*作用細胞副作用≥109粒細胞、單核細胞NHFTR≥107單核細胞、B淋巴細胞HLA免疫反應(yīng)≥108CD4+HTLV-Ⅰ感染≥107淋巴細胞、粒細胞、單核細胞CMV感染≥107CD4+

、CD8+TA-GVHD過濾1過濾2過濾3過濾4獻血分成分儲存輸血科輸注過濾方式

白細胞濾器白細胞去除的原理粒細胞機械篩過直接吸附間接吸附單核細胞淋巴細胞Titleinhere定義：采用特定的方法將保存期內(nèi)的全血、懸浮紅細胞用大量等滲溶液洗滌，去除幾乎所有血漿成分和部分非紅細胞成分，并將紅細胞懸浮在氯化鈉注射液或紅細胞添加液中所制成的紅細胞成分血制備方法：血漿分離方法同懸浮紅細胞；將多聯(lián)袋內(nèi)鹽水注入紅細胞袋內(nèi)，混勻后將管路夾??；4℃低溫離心機離心8分鐘，棄上清和白膜層；重復(fù)操作三次，加入氯化鈉注射液制成洗滌紅細胞。保存：溫度為4~6℃，最好6小時內(nèi)輸注，一般不超過24小時適應(yīng)證：對血漿蛋白有過敏反應(yīng)的貧血病人；自身免疫性溶血性貧血；高K+血癥、心、肝、腎功能障礙者洗滌紅細胞（washedredbloodcells）洗滌紅細胞的質(zhì)量控制項目和要求質(zhì)量控制項目要求外觀肉眼觀察無色澤異常、溶血、凝塊、氣泡等情況；血袋完好，并保留注滿洗滌紅細胞或全血經(jīng)熱合的導(dǎo)管至少20cm容量200ml全血或懸浮紅細胞制備的：125ml±12.5ml300ml全血或懸浮紅細胞制備的：188ml±18.8ml400ml全血或懸浮紅細胞制備的：250ml±25ml血紅蛋白含量來源于200ml全血：含量≥18g來源于300ml全血：含量≥27g來源于400ml全血：含量≥36g上清蛋白質(zhì)含量來源于200ml全血：含量＜0.5g來源于300ml全血：含量＜0.75g來源于400ml全血：含量＜1.0g儲存期末溶血率﹤紅細胞總量的0.8%無菌試驗無細菌生長定義：采用特定的方法將自采集日期6d內(nèi)的全血或懸浮紅細胞中的紅細胞分離出，并將一定濃度和容量的甘油與其混合后，使用速凍設(shè)備進行速凍或直接置于-65℃以下的條件下保存的紅細胞成分血制備方法：高濃度甘油慢凍法低濃度甘油超速冷凍法保存：溫度為-80℃，保存期3年以上，解凍洗滌后4℃±2℃保存，24小時內(nèi)輸注適應(yīng)證：保存稀有血型的紅細胞；保存病人自己的紅細胞以備將來作自身輸血；其余同濃縮紅細胞冰凍紅細胞（frozenredbloodcells）解凍去甘油紅細胞的質(zhì)量控制項目和要求質(zhì)量控制項目要求外觀肉眼觀察無色澤異常、溶血、凝塊、氣泡等情況；血袋完好，并保留注滿解凍去甘油紅細胞或全血經(jīng)熱合的導(dǎo)管至少20cm容量來源于200ml全血：200ml±20ml來源于300ml全血：300ml±30ml來源于400ml全血：400ml±40ml血紅蛋白含量來源于200ml全血：含量≥16g來源于300ml全血：含量≥24g來源于400ml全血：含量≥32g游離血紅蛋白含量≤1g/L白細胞殘留量來源于200ml全血：含量＜2×107個來源于300ml全血：含量＜3×107個來源于400ml全血：含量＜4×107個甘油殘留量≤10g/L無菌試驗無細菌生長定義：是一種具有較多的網(wǎng)織紅細胞、酶活性相對較高、平均細胞年齡較小的紅細胞制劑制備方法：離心、特制擠壓板法離心分離鉗法血細胞分離機法血細胞分離機采集法保存：同懸浮紅細胞，但半衰期可達45天適應(yīng)證：長期依賴輸血的貧血患者；重型珠蛋白生成障礙性貧血患者；可減少輸血頻率和患者體內(nèi)鐵的蓄積年輕紅細胞（youngredbloodcells）定義：用射線照射滅活淋巴細胞的紅細胞制劑制備方法：按不同廠家提供輻照儀說明書要求進行目前認為輻照最佳劑量為25~30Gy保存：同懸浮紅細胞，但不宜長時間保存適應(yīng)證：已知或懷疑可能發(fā)生輸血相關(guān)性移植物抗宿主病(GVHD)的各種疾患，如先天性或獲得性免疫缺陷病人；接受免疫抑制劑治療的病人、骨髓移植受體白血病、淋巴瘤、實體瘤、子宮內(nèi)輸血、新生兒換血、早產(chǎn)兒和新生兒等輻照紅細胞（irradiatedredbloodcells）第三節(jié)血小板的制備和保存重點提示濃縮血小板單采血小板輻照血小板定義：采集后置于室溫保存和運輸?shù)娜诓杉?h內(nèi)或采集后置于20~24℃保存和運輸?shù)娜?4小時內(nèi)，在室溫條件下將血小板分離出，并懸浮于一定量血漿內(nèi)的成分血制備方法：富血小板血漿（PRP）法白膜法（buffercoat）法機分法保存：溫度為22℃±2℃，振蕩頻率60次/分鐘，保存期為1~5天適應(yīng)證：血小板生成障礙引起的血小板減少，如白血病等；血小板功能異常，如巨大血小板綜合征等；急性血小板減少：如大量輸血、體外循環(huán)等濃縮血小板（concentratedplatelets）濃縮血小板濃縮血小板的質(zhì)量控制項目和要求質(zhì)量控制項目要求外觀肉眼觀察應(yīng)呈黃色云霧狀液體，無色澤異常、蛋白析出、氣泡及重度乳糜等情況；血袋完好，并保留注滿血小板經(jīng)熱合的導(dǎo)管至少15cm容量來源于200ml全血：容量為25ml~38ml來源于300ml全血：容量為38ml~57ml來源于400ml全血：容量為50ml~76ml儲存期末pH6.4~7.4血小板含量來源于200ml全血：含量≥2.0×1010個來源于300ml全血：含量≥3.0×1010個來源于400ml全血：含量≥4.0×1010個紅細胞混入量來源于200ml全血：混入量≤1.0×109個來源于300ml全血：混入量≤1.5×109個來源于400ml全血：混入量≤2.0×109個無菌試驗無細菌生長定義：使用血細胞分離機在全封閉的條件下自動將符合要求的獻血者血液中的血小板分離并懸浮于一定量血漿內(nèi)的單采成分血制備要求：獻血者選擇應(yīng)符合《GB18467獻血者健康檢查要求》獻血前1周不得服用阿司匹林、雙嘧達莫等藥物每次可獻1~2個治療單位，全年采集總量不超過10L獻血間隔不少于2周，不大于24次/年保存：溫度為4°C，專用保存袋可保存5~7天適應(yīng)證：主要用于骨髓移植或因HLA抗體引起血小板輸注無效的患者單采血小板（apheresisplatelets）單采血小板的質(zhì)量控制項目和要求質(zhì)量控制項目要求外觀肉眼觀察應(yīng)呈黃色云霧狀液體，無色澤異常、蛋白析出、氣泡及重度乳糜等情況；血袋完好，并保留注滿血小板經(jīng)熱合的導(dǎo)管至少15cm容量儲存期為24h的單采血小板容量：125ml~200ml儲存期為5d的單采血小板容量：250ml~300ml儲存期末pH6.4~7.4血小板含量≥2.5×1011個白細胞混入量≤5.0×108個紅細胞混入量≤8.0×109個無菌試驗無細菌生長單采血小板與濃縮采血小板比較單采血小板濃縮血小板單袋血小板數(shù)量≥2.5×1011個≥2.0×1010個混入紅細胞數(shù)較少較多混入白細胞數(shù)較少較多保存時間1d~5d多為1d交叉配血不需要需要血小板配型可能不可能所需供者數(shù)單個多個無效輸注出現(xiàn)遲出現(xiàn)早止血效果好差定義：用射線照射滅活淋巴細胞的血小板制劑制備方法：按不同廠家提供輻照儀說明書要求進行目前認為輻照最佳劑量為25~30Gy保存：血小板制劑輻照后應(yīng)盡快使用適應(yīng)證：可能發(fā)生輸血相關(guān)性移植物抗宿主病(GVHD)的各種疾患、器官或干細胞移植患者、伴有免疫機能缺陷的患者輻照血小板（irradiatedplatelets）第四節(jié)血漿的制備和保存重點提示新鮮冰凍血漿普通冰凍血漿單采新鮮冰凍血漿病毒滅活血漿定義：采集后儲存于冷藏環(huán)境中的全血，最好在6小時（ACD保養(yǎng)液）或8小時（CPD保養(yǎng)液）內(nèi)，但不超過18小時將血漿分離出并速凍呈固態(tài)的成分血。含全部凝血因子（包括V和VIII因子）制備方法：全血分離方法同濃縮紅細胞；將分出的血漿迅速凍結(jié)即成保存：溫度為-20℃以下，保存期為1年適應(yīng)證：補充全部凝血（如嚴重肝病，DIC）；目前尚不能提取濃縮制劑的一些凝血因子缺乏；出血、創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等新鮮冰凍血漿（freshfrozenplasma）新鮮冰凍血漿的質(zhì)量控制項目和要求質(zhì)量控制項目要求外觀肉眼觀察融化后的新鮮冰凍血漿，應(yīng)呈黃色澄清液體，無色澤異常、蛋白析出、氣泡及重度乳糜等情況；血袋完好，并保留注滿新鮮冰凍血漿經(jīng)熱合的導(dǎo)管至少10cm容量標示量（ml）±10%血漿蛋白含量≥50g/LⅧ因子含量≥0.7IU/mL無菌試驗無細菌生長定義：采用特定的方法在全血的有效期內(nèi)將血漿分離出并冰凍呈固態(tài)的成分血，或從新鮮冰凍血漿分離出冷沉淀凝血因子后將剩余部分冰凍呈固態(tài)的成分血制備途徑：新鮮冰凍血漿保存期超過1年后可改為普通冰凍血漿；制備冷沉淀凝血因子后的血漿冰凍后為普通冰凍血漿全血6h以上但有效期內(nèi)血漿分離冰凍為普通冰凍血漿保存：溫度為-20℃以下適應(yīng)證：補充穩(wěn)定的凝血因子缺乏；手術(shù)、外傷、燒傷、腸梗阻等大出血或血漿大量丟失普通冰凍血漿（frozenplasma）普通冰凍血漿的質(zhì)量控制項目和要求質(zhì)量控制項目要求外觀肉眼觀察融化后的新鮮冰凍血漿，應(yīng)呈黃色澄清液體，無色澤異常、蛋白析出、氣泡及重度乳糜等情況；血袋完好，并保留注滿新鮮冰凍血漿經(jīng)熱合的導(dǎo)管至少10cm容量標示量（ml）±